Ciddi Zihinsel Bozukluk Teşhisi, Sorunları, Tedavisi

Ciddi Zihinsel Bozukluk (T.M.G), şiddetli ve uzun süreli akıl hastalığı olan bir grup hastayı ifade eder..

Bu kavram kapsamında, psikotik bozuklukların ve bazı kişilik bozukluklarının tanıları yer almaktadır..

Çok sayıda tanım vardır, ancak en çok kabul edilen ve en çok kabul edilen, aşağıdaki üç boyutu içeren NIMH'dir (Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü): tanı, hastalık süresi ve tedavisi ve sakatlığın varlığı.

Zamanın özelliği içinde, iki yılın, tanı konan hastalıkla geçen süreyi değil, bir tür tedaviyi gerçekleştirdiği zaman olması gerektiği vurgulanmaktadır..

Şiddetli zihinsel bozukluktan muzdarip insanlar, yeteneklerini, özerklik ve işleyiş düzeylerinin (hem kişisel hem de sosyal olarak) büyük ölçüde azaldığını görüyorlar. Ek olarak, bir başka yaygın özellik, sosyal-sıhhi tipte çeşitli kaynakların alışılmış tüketicileri olmalarıdır..

Daha önce tamamen heterojen olan bu insan gruplarından bahsetmek için kullanılan terim, kronik akıl hastalarından biriydi. Bu terim altında, tüm bu insanları damgalama eğiliminde olan büyük olumsuz çağrışımlar vardı. Bu nedenle, ciddi bir zihinsel bozukluktan biriyle değiştirildi..

Şiddetli ruhsal bozukluğun teşhisi

Ciddi zihinsel bozukluk tanımına göre, heterojen bir zihinsel hastalık grubu vardır. Bunlar, organik nedenlerden kaynaklanmayan ve ICD-10'un (Uluslararası Hastalıkların Sınıflandırılması, onuncu revizyon) aşağıdaki kodlarla kodlanmasında ortaya çıkan fonksiyonel psikotik bozukluklardır:

• F20. Paranoid şizofreni.
• F21. Şizotipal Bozukluk.
• F22. Kalıcı Sanrısal Bozukluklar.
• F24. Kaynaklı delirious fikirler bozukluğu.
• F25. Şizoaffektif bozukluklar.
• F28. Diğer organik olmayan psikotik bozukluklar.
• F30 Manik Bölüm.
• F31 Bipolar bozukluk.
• F32.3 Psikotik semptomlarla Ciddi Depresif Bölüm.
• F33.3 Tekrarlayan depresif bozukluk, psikotik semptomların mevcut ciddi olayı.

Ayrıca, kişilik bozuklukları paranoyak kişilik bozukluğu (F60) ve sınır çizgisi kişilik bozukluğu gibi bunlardan bazılarıdır..

Bu grup içerisinde organik nedenlerden ve 65 yaşından büyük hastalar tarafından neden olunan psikozlar dışlanır ve bu nedenle, diğer hizmetlerde ihtiyaç duydukları tedavileri, devrenin bir parçası olanlardan başkalarına almaya açıktır. akıl sağlığı.

Psikoz nedir?

Psikoz, ciddi zihinsel bozukluklarla yakından ilgilidir, çünkü bu terim temel olarak gerçeklik yargısının kaybı, algı değişikliği, düşünce, etkililik ve dikkate değer bir düzensizlik kaybı ile karakterize edilen bir grup bozukluğu kapsar kişilik ve davranış.

Tüm bu semptomatoloji tekrarlayan bir seyir sunar ve eğilimler kronikliğe farklı derecelerde sunulur. Şizofreni ve psikoz içinde aşağıda açıklanan bir dizi semptom vardır..

Olumlu belirtiler

• Düşünce içeriğinin bozulmaları: Birey bağlamında anlaşılamayan sanrılar veya sabit ve yanlış inançlar. Bu inançların, inandırıcı olmadıklarına dair ikna edici kanıtlara rağmen, görevden alınması zor. Kişi tamamen dürüstlüğüne ikna oldu.

Farklı türler vardır: zarar, zulüm, kontrol, referans, görkemlilik, dini mistikler, suçluluk, kıskançlık ya da somatik.

• Algısal değişiklikler: dış uyaran yokluğunda ortaya çıkan halüsinasyonlar veya duyusal deneyimler.

Duyusal tipte olabilirler (işitsel, görsel, koku-tatlandırıcı ve bedensel) veya düşünce algısında (yerleştirme, hırsızlık, yankı, ses düşüncesi, aktarım, okuma) oluşabilir..

• Motor semptomları veya katatonik davranış: sersemletici durumlar, inhibisyon veya psikomotor ajitasyon, katalepsi, motortiptipler, tavizler, ekhopraksi ve negativizm.

Olumsuz belirtiler

• alogia: zayıf veya seyrek dil, blokaj ve artan yavaş tepki süresi ile karakterize.
• istemsizlik: davranışları başlatmak veya sonlandırmak için motivasyon ve enerji eksikliğini ifade eder..
• anhedoninin: daha önce bu duyguları yaşadığı aktivitelere zevk ve ilgi gösterme yeteneğinin olmaması.
• Duygusal düzleşme veya donukluk: uyaranlara duygusal reaksiyonun azalması ya da yokluğu, duyguları ifade etme açığı.

Düzensizlik belirtileri

• Organize olmayan dil veya biçimsel düşünce bozukluğu: fikirlerin uçuşu, söylemdeki tutarsızlık, neologism, taquilalia (çok hızlı konuşuyor), fonetik dernekler ...
• Düzensiz davranış. Kıyafet ve görünümde abartılı davranışların sunulması, uygunsuz davranışlar ve hatta saldırgan davranışlar gibi toplumsallık ve davranış değişiklikleri.
• Uygunsuz şefkat: ifade edilen duygu konunun olduğu bağlamla ilgili değildir.

yaygınlık

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre dünyada bir tür akıl ve nörolojik hastalıktan muzdarip 700 milyondan fazla insan var..

Ciddi zihinsel bozukluklarla ilgili olarak, kaç kişinin onlardan acı çektiği ile ilgili rakamlar yoktur, ancak ölüm oranlarının yüksek olduğu (diğer akıl hastalıklarından daha yüksek) olduğu bilinmektedir..

Örneğin, majör depresyon veya şizofreni, popülasyonun geri kalanından% 40 ile% 60 arasında erken ölüm olasılığı gösterir..

Bu ölümlerin nedenleri arasında gerçekten ihtiyaç duydukları dikkati alamayan fiziksel sağlık sorunları ve ayrıca intihar vakaları var. İkincisi ciddi ruhsal bozukluklarla yakından bağlantılıdır..

SMI'li insanları tanımlayan ortak problemler

Şiddetli zihinsel bozukluktan muzdarip olanlar, heterojen bir grup insanı oluşturur ve farklı tanılar altında.

Ciddi zihinsel bozukluğu tanımlayan üç temel özelliğe ek olarak (tanı, tedavi süresi ve sakatlığın varlığı), bu kullanıcılar ve aileleri için ortak olan bazı sorunlar vardır. Bunlar:

• Strese maruz kalmaya daha yatkın insanlar. Çevrenin talepleriyle yüzleşirken genellikle zorluklarla karşılaşırlar..
• Sosyal yetenekleri yetersiz, özerk bir şekilde kendilerini yönetmekte zorluk çekiyorlar.
• Bu açıklar ve sosyal olarak etkileşime girme güçlüğü, çoğu durumda aile ile sınırlı olan sosyal destek ağlarının kaybına neden olmaktadır. Genellikle sosyal izolasyon durumları yaşarlar.
• Sağlık ve sosyal hizmetlerin yanı sıra diğer insanlara (genellikle onların akrabalarına) yüksek derecede bağımlılık vardır..
• İş dünyasına erişmenin yanı sıra işlerini sürdürmekte zorlanıyorlar. Bu engel, sosyal entegrasyon açısından ciddi bir engel teşkil ediyor. Bu nedenle, bu kişilerin çoğu ekonomik bağımlılık, yoksulluk ve hatta marjinalleşmeden muzdariptir..

SMI'li insanları tanımlayan ortak ihtiyaçlar

Bir kez bu kullanıcıların sorunlarının ne olduğunu tespit ettiklerinde, bunlar onların gereksinimlerinin bazılarıdır: 

• Kronik zihinsel hasta nüfusunu bulun, tanımlayın, tespit edin ve yakalayın. Kaç kişinin akıl hastalığından ve onun özelliklerinden muzdarip olduğunu bilmek, ihtiyaçları için uygun yardımı hazırlamaya yardımcı olacaktır..
• Psikopatolojik semptomları kontrol altına almak, relaps oluşumunu önlemek ve bu kişilerin daha iyi psikolojik fonksiyonlarına katkıda bulunmak için ruh sağlığına yönelik dikkat ve tedavi.
• Krizde dikkat! Salgından önce, dengelemek ve böylece işleyiş seviyenizde iyileşmeyi sağlamak için kişiyi hastaneye yatırmak gerekebilir.
• Psikososyal rehabilitasyon ve sosyal entegrasyon için destek. Ciddi zihinsel bozukluktan muzdarip insanlar, özerk işleyişlerini ve sosyal bütünleşmelerini etkileyen bazı açıkları ve engelleri korurlar. Bu tür programlar bu kullanıcı gruplarında çok önemlidir.
• Bu insanların işgücü piyasasına girmeleri için yardım sağlamak, özerkliklerini, entegrasyonlarını ve bağımsızlıklarını kolaylaştırmak için kilit bir bileşendir. Bu kişilerin çoğunluğu işsizdir ve bu nedenle istihdama erişimi kolaylaştırmak için iş rehabilitasyonu ve beceri geliştirme programları gerekmektedir..
• Ekonomik destek, bu kişilerin kendilerini marjinallik ve yoksulluk durumlarında bulmalarını engelliyor. Bu nedenle, çeşitli yardımlara erişimi teşvik etmek ve kolaylaştırmak önemlidir..
• Şiddetli zihinsel bozukluktan muzdarip insanlar arasındaki sosyal destek, bu tür ilişkilerde yaratılan kendi kendine yardım ve karşılıklı destek arasındaki yakın bağlar nedeniyle çok önemlidir..
• Hakların korunması ve savunulması, çünkü bu hastalar, bir tür istismara maruz kalma veya korunma eksikliği riski altında olan bir popülasyon oluşturur..
• Ailelere destek, çünkü bunlar, ciddi zihinsel bozukluğu olan kişilerin topluluk düzeyinde bakım ve destek için ana kaynaktır. Gerginlik ve aşırı yük durumları yaygındır. Bu nedenle, onlara ihtiyaç duydukları destek, bilgi ve tavsiyede bulunmak önemlidir..
• Topluluk içinde izleme ve kişiselleştirilmiş izleme, kişinin topluluk düzeyinde eklenmesini sağlamak için çok önemlidir..

Ciddi zihinsel bozukluğu olan çoğu insan, yaşamları boyunca veya her ikisinde de sağlık veya sosyal destek için farklı ihtiyaçlara sahip olacaktır..

Bu nedenle, neredeyse tüm yaşamları boyunca, çok karmaşık ve aynı zamanda eksiksiz bir sağlık ağı aracılığıyla dolaşımda bulunacak, ihtiyaçlarının karşılanmasına özen gösterilecek ve bakımlarının farklı aşamalarında çok sayıda profesyonel ve hizmetin katıldığı bir sağlık hizmeti ağı olacaktır. hayat.

Bu nedenle, servisler ile onu oluşturan profesyoneller arasında koordinasyon olması önemlidir..

Ciddi Zihinsel Bozuklukların Tedavisi

Şiddetli zihinsel bozukluğu olan (psikopatolojik keşif, tarih, bilişsel yetenekler, aile ve sosyal alan vb.) Deneklerin farklı alanlarını araştıran yeterli bir değerlendirmeden sonra, hastanın ortaya çıkardığı problemi ele almanın zamanı gelmiştir. onun ailesi.

Bu müdahale, koordineli bir şekilde çalışan disiplinlerarası bir ekiple gerçekleştirilmelidir. Daha sonra, farklı alanlarda, her birinde bir psikoloji uzmanı tarafından hangi yönlerin ele alınması gerektiğini göreceksiniz..

Bireysel düzeyde

• Psikozda erken müdahale. Bu müdahale psikozun ilk belirtileri üzerine odaklanmaktadır. Çok önemlidir, çünkü eğer bu insanlar yeterli müdahale alırsa, olumsuz belirtileri azalır..

Bu semptomların bir uyarı işareti, eğer kişi sosyal olarak daha fazla geri çekilirse, iş performanslarını güçlendirir ve normalden daha gergin veya tedirgin bir davranış gösterirse ortaya çıkar. Başka bir anahtar, kişinin kendi başına neler olduğunu açıklayamamasıdır..

• Sosyal düzeyde daha iyi ilişkiler kurmak ve iş aramak gibi olabildiğince özerk olmak için sosyal becerilerde eğitim. Bu alanda, farklı yazarlar tarafından tasarlanan birçok eğitim programı vardır..
• Psikoeğitim ve nüks önleme. Onlara ne olduğunu bilmek, hastalığa karşı daha fazla farkındalık yaratmalarının yanı sıra, öngörülen farklı tedavilere ve işaretli kılavuzlara daha iyi uymalarını sağlayacaktır..
• Temizlik ve kıyafet, toplu taşıma kullanımı vb. Gibi günlük yaşamın faaliyetleri. Bu müdahalenin amacı, kişinin özerkliğini desteklemektir.
• Yüksek yük altında olan bu insanlar stres ile başa çıkmak, bir salgın yaşayabilir. Bu alanda, günlük strese maruz kalmanın yanı sıra ciddi bir zihinsel bozukluğa da maruz kalmanın verdiği stres işe yaramaktadır..
• Bilişsel eksiklik, hastaların% 60 ila 80'i arasında göründüğü için zarar gören alanların bilişsel rehabilitasyonu ve ek olarak, hastalığın prognozu ve evrimi ile psikotik semptomların kendisinden daha yüksek korelasyon göstermektedir..
• İkili patolojiye müdahale, bir tür bağımlılığın olduğu durumlarda.
• Psikoterapötik girişimler.

Aile düzeyinde

Bu alanda, hastalıkları, hastaya nasıl yardım edebilecekleri ve onunla nasıl başa çıkmaları gerektiği hakkında bilgi verilecek. Bu müdahaleler çok önemlidir, çünkü aileler, vakaların çoğunda, şiddetli zihinsel rahatsızlıktan muzdarip insanlar için en büyük destek olma eğilimindedir..

Ek olarak, psikoterapi önerilebilir (tek tek veya gruplar halinde). Yenilikçi bir unsur, bu ailelerin aynı durumdan geçen bir destek figürü buldukları karşılıklı yardım gruplarıdır..

Topluluk müdahaleleri

Burada dernekler tarafından yürütülen boş zaman etkinliklerini bulabilirsiniz..

Ayrıca, bir tür denetime ihtiyaç duyan ve desteğe ihtiyaç duyan insanlar için konutlar için, çünkü yeterli düzeyde özerkliğe sahip olmadıkları ve ailelerin iş türü adaptasyonlarının yanı sıra sorumluluk alamadıkları.

referanslar

1. Birchwood M. Şizofreninin psikolojik tedavisi. Madrid. Ariel. 1995.
2. Psikoz ve Şizofreni Anlayın. Klinik Psikoloji Anabilim Dalı. İngiliz Psikoloji Topluluğu.
3. Şizofreni ve yeni başlayan psikotik bozukluk hakkında klinik uygulama rehberi. Madrid. Sağlık ve Tüketici İşleri Bakanlığı'nın ulusal sağlık sistemi için Kalite Planı. 2009.
4. Stratejik Plan 2014-2016. CIBERSAM (Ruh Sağlığı Ağında Biyomedikal Araştırma Merkezi). Ciberisciii.es sitesinden kurtarıldı.
5. Vallina O, Lemos S. Şizofrenide etkili psikolojik tedaviler. Psicotema; 2001; 13 (3): 345-364.