Pay:
Endişeli Karışık Depresif Bozukluk Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
karışık endişeli depresif bozukluk çok sık görülen bir durumdur ve hem kaygı hem de depresyon semptomlarını eşit derecede, daha az yoğun bir şekilde sunan hastaların tanı kategorisinden oluşur. En sık, anksiyete belirtileri depresyon belirtilerinden daha belirgindir.
Bu hastalar ayrı ayrı anksiyete veya depresyonun spesifik tanı kriterlerini karşılamamaktadır. Ayrıca, yaşamdaki stresli olaylara bağlı olmayan semptomların ortaya çıkması ile de karakterize edilir (Kara, Yazıcı, Güleç ve Ünsal, 2000)..
Bu sınıflandırma nispeten yenidir ve çok az çalışılmıştır, çünkü diğer tanı ölçütlerine uymayanlar için "terzi çekmecesi" olarak çalışmaktadır..
Bununla birlikte, kişinin zihinsel sağlığını etkileyen ve dolayısıyla günlük işleyişlerini etkileyen bir hastalık oluşturduğu açıktır..
Karışık anksiyete depresif bozukluğunun nedenleri
Çok sayıda çalışmadan sonra, hem kaygı bozukluklarının hem de depresif bozuklukların biyolojik, psikolojik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığı, bunun birçok farklı nedeni olduğu sonucuna varılmıştır..
Her iki bozukluğun nedenleri çok benzer olduğu için, birlikte ortaya çıkmaları garip değildir. Aslında, majör depresyonu olan hastaların yaklaşık% 58'i de anksiyete bozukluğuna sahiptir ve yaygın anksiyeteden etkilenenlerin% 17.2'sinde depresyon vardır..
- Biyolojik faktörler: Genetik yatkınlıklara ek olarak, serotonin veya dopamin gibi bazı beyin nörotransmiterlerinde ve reseptörlerinde dengesizlikleri kapsar.
- Psikolojik faktörler: kişilik, kişinin bilişsel şemaları, değerler, inançlar vb..
- Çevresel faktörler: İşlevsel olmayan ailelerde, kararsız ortamlarda büyümüş, sosyo-ekonomik seviyesinin düşük olması (daha zorlu bir hayata dönüşmesinden dolayı).
semptomlar
Karmaşık endişeli depresif bozukluk, bir aydan fazla süren ve kronik olma eğiliminde olan üzücü üzüntü ve endişe ile dikkat çekiyor.
Bu gibi sayısız belirtilere, semptomlara ve sonuçlara neden olabilir:
- Bilgiyi öğrenme ve hatırlamada konsantrasyon eksikliği ve güçlük olarak çevrilen dikkat ve bellekteki değişiklikler.
- Uykusuzluk veya hipersomni gibi uyku bozuklukları da olsa, uykuya dalmakta veya günün erken saatlerinde uyanmakta zorluk çekebilmektedir..
- Gün boyunca yorgunluk ve yorgunluk.
- Tekrarlayan endişe, sinirlilik ve kolay ağlama.
- Apati, daha önce onu memnun eden faaliyetlere büyük bir ilgi kaybı ile.
- Olumsuz vizyon veya geleceğe yönelik umutsuzluk.
- Korkulan uyaranlara veya semptomlara, genellikle kendisi veya diğer önemli kişiler için tehlikeli bir şey olacağı hissinin eşlik edebileceği.
- Endişeyle ilişkili olarak, aralıklı olsalar bile taşikardi, titreme, ağız kuruluğu, havasızlık hissi veya parestezi semptomları vardır..
- Sosyal bozulma, çünkü başkalarıyla temastan kaçınabiliyorlar.
- Düşük özgüven.
- Sorumluluklarını yerine getirmiyorlar: genellikle okulu ya da işi özlüyor ya da normalden daha az performans gösteriyorlar.
- İhmal edilmiş görünüm, kişisel hijyen eksikliğini fark edebilmek.
- Uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı, kendilerine işkence eden semptomları hafifletmek veya azaltmak için bu alışkanlıkları benimseme eğiliminde oldukları için.
- Bazı durumlarda intihar düşüncesi eşlik edebilir.
tanı
Genellikle, bu hastalar, iştah ya da uykudaki değişiklikler ve panik ataklar gibi fiziksel semptomlar nedeniyle depresif endişeli resimlerin arkasına saklandıklarını bilmeden konsültasyonda yardım isterler..
Bu bozukluğu teşhis etmek için, çok benzer olabilen anksiyete ve depresyon belirtileri ortaya çıkmalıdır. Ek olarak, bunların hiçbiri bir başkasına açıkça baskın olmamalı veya farklı teşhisler yapmak için yeterince yoğunluk göstermemelidir..
Aksine, kişinin tezahür edebileceği semptomların çoğu anksiyete ve depresyon kadar ortaya çıkmıştır, bu depresyon anksiyetesini ayırt etmedeki karmaşıklıktan sorumludur.
Öte yandan, her iki bozukluğun mevcut olması ve tanısal kriterlere uyması mümkündür, bu durumda hastaya aynı anda anksiyete ve depresyon teşhisi konabilir; ama burada tarif ettiğimiz bozukluğun bir parçası olmaz.
Bütün bunlardan dolayı, bu sorunu doğru bir şekilde saptamak çok zor olabilir ve yanlış tanı konulması normaldir..
Dünya Sağlık Örgütü'nün ICD-10'u, biraz daha hafif bir depresyonun eşlik ettiği ciddi kaygıların ortaya çıkması gerektiğini belirten bu bozukluğu içermektedir; ve eğer benzer seviyelerdelerse, depresyon önceliklendirilmelidir. Ek olarak, ICD-10'a göre hafif veya kalıcı olmayan endişeli depresyon içermelidir.
Çarpıntı, titreme, mide rahatsızlığı, ağız kuruluğu gibi somatik semptomların verilmesini gerektirir. Semptomların büyük bir kayıp veya acı verici bir deneyim gibi karmaşık veya stresli yaşam olaylarından kaynaklanmadığını düşünmek önemlidir. Çünkü eğer öyleyse, bir uyum bozukluğu olarak sınıflandırılır..
Kara, Yazici, Güleç ve Ünsal (2000) tarafından yapılan bir çalışmada, Anksiyöz Depresif Karışık Bozukluğu olan 29 hastadan oluşan bir grup, Majör Depresif Bozukluğu olan 31 hasta ile nasıl farklı olduklarını ve birbirlerine nasıl benzettiklerini görmek için karşılaştırılmıştır. Birincisinin, ikincisinden daha endişeli ve daha az depresif olduğu bulundu..
Ayrıca, iki grup arasında fark bulunmadan, tiroid hormonları veya hipotalamik-hipofiz-adrenal ve hipotalamik-hipofiz-tiroid eksenleri gibi biyolojik değişkenleri gözlemlediler..
Bununla birlikte, çalışmada karışık depresif endişeli bozukluğun ayrı bir tanı kategorisi olması gerektiğini gösteren kanıtların yetersiz olduğu sonucuna varmışlardır. Bunun bir kanıtı, bu durumun Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının (DSM V) beşinci baskısında görünmediğidir..
Bu bozukluğun tanısal bir kategoriye dahil edilmesi arasında büyük tartışmalar vardır, çünkü bir yandan bir bozukluk gibi görünmüyor çünkü farklı ve tipik özellikleri göstermiyor; ama öte yandan, bu durumdan muzdarip birçok insanın tanı koymadan (ve dolayısıyla yardımsız olarak) gidemezsiniz..
Tyrer (1989) "bu hastalık için" terimini önermiştir.cothymia"(İngilizce), klinik pratikte dikkate almanın gerekli olduğunu gösteren.
Prevalansı nedir?
Endişeli-Depresif Karışık Bozukluk, dünyadaki her 1000 kişiden 8'inde meydana gelen en yaygın zihinsel bozukluklardan biridir. Kadınlarda erkeklerden daha sık görülür..
Hangi risk faktörlerine sahipsiniz??
Bir kişinin, aşağıdaki koşullara maruz kalması durumunda Karışık Endişeli-Depresif Bozukluk geliştirmesi daha olasıdır:
- Aile üyelerinin zihinsel bozuklukları, özellikle kaygı ya da depresyon veya uyuşturucu bağımlılığı sorunları olan.
- Bağımlı veya karamsar bir kişilik ya da özgüveninin düşük olması.
- Düşük sosyoekonomik seviye.
- Kadın ol Kadınlarda bu hastalık erkeklerden daha yaygındır. Bu, kadınları öne çıkaran hormonal faktörlerden kaynaklanıyor gibi görünüyor..
- Sosyal yardım veya aile desteği eksikliği.
- Çocukluk veya çocukluk çağındaki kişi için travmatik veya çok olumsuz bir deneyim yaşamış mıyım?.
- Yüksek baskı ve stres altında olmak.
- Ciddi veya kronik hastalıklar var.
tedavi
Bu hastaların ilk olarak tanı ile ilgili zorluklardan dolayı tedavi görmemeleri sıktır; ve ikincisi, klinik belirtiler genellikle belirsiz veya bir miktar daha hafif olduğundan ve bu nedenle önem verilmediğinden.
Hasta bu semptomlarla yaşamayı öğrenir ve genellikle güne gününe ciddi zarar verebilecek fiziksel semptomları olana kadar (örneğin uykusuzluk gibi) danışmaz. Gözlenenlerden, etkilenenlerin çoğu psikolojik veya psikiyatrik dikkat gerektirmez.
Bu hastalardan önce, özellikle panik veya agorafobi varsa, diğer tekniklerle birlikte farmakolojik tedavi yoluyla kendilerini daha iyi hissetmelerine yardımcı olmak olağandır..
Önceden, bazı antidepresanlar ve anksiyolitikler farklı şekilde çalıştığından, bu durum için farmakolojik tedaviyi seçmek zordu. Bununla birlikte, selektif selektif serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) antidepresanları, günümüzde hem depresyon hem de endişe için geçerli olduğu kanıtlanmış olarak kullanılmaktadır..
Paroksetin veya venlafaksin gibi depresyon ve yaygın anksiyete bozukluğunuz varsa, çok etkili görünen antidepresanlar da vardır. Her ne kadar en sık olarak, antidepresanlar ve benzodiazepinler birlikte kullanılır.
Açıkçası, farmakolojik tedavi, her hastada, yani yaşamlarında bozulmaya neden olan ve daha acil olan semptomları daha da hafifletme semptomlarını hafifletmeyi amaçlayacaktır..
Örneğin, kaygı belirtileri sorunları vurgulayan belirtilerse, kaygı ile mücadele eden ilaçlara odaklanmak gerekir. Bununla birlikte, karışık anksiyete depresif bozukluğu olan hastalarda tek başına benzodiazepinler genellikle tek başına reçete edilmez.
Yapılmaması gereken bir hata, sadece daha faydalı olan diğer teknikleri unutarak farmakolojik tedaviye odaklanmaktır. İlaçların kendi başlarına sorunu çözmeyeceğini, diğer müdahalelere tamamlayıcı olduğunu ve bunları kolaylaştıracağını bilmek önemlidir; diğer tedavileri takip etmek için hastadaki enerji ve refahı teşvik etmek.
Sadece Anksiyete-Depresif Karışık Bozuklukta tedavi araştırması çok azdır, ancak anksiyete ve depresyon tedavisi için gerekli adımları izleyebiliriz.
Bu şekilde, bilişsel davranışçı terapi (CBT), en iyi sonuçları gösteren, özellikle bazı durumlarda farmakolojik tedavi ile birleştirildiyse.
Bu terapide hem bilişsel yöntemler hem de kişinin bakış açısını, inançlarını ve zihinsel kalıplarını değiştirmeyi ifade eder. İşte bilişsel yeniden yapılanma veya düşünce tutuklama girecek.
Davranışsal yöntemler de, hastaya biraz yarar sağlayacak küçük davranışlarla başlaması hedeflenir..
Böylece, işe gitmek için yataktan çıkabilme olanağında arzu edilen davranışları arttırır, örneğin çantada her zaman alkol veya hap taşıma gibi istenmeyen davranışları azaltır veya kişiye davranışları başlatmayı öğretir. yeni faydalı.
Anksiyete için diğer çok yararlı teknikler, korkulu uyaranlara, yoğun fiziksel egzersiz veya rahatlama tekniklerine kontrollü bir şekilde maruz kalmaktır..
Gevşeme teknikleri, Jacobson'un ilerici gevşemesini, nefes alma tekniklerini veya otojen gevşemeyi içerir.
referanslar
- Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Karışık anksiyete ve depresyon: tanı sorunları. J Clin Psikiyatri, 54: 3-8.
- ICD-10 F41. (N.D.). 21 Temmuz 2016 tarihinde Psicomed.net'ten alındı.
- Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). Bölüm 15: Karışık Anksiyete - Depresif Bozukluk. Anksiyete Bozuklukları Ders Kitabında (s. 241-253). Amerikan Psikiyatri Yayınları: Washington, DC.
- Kara, S., Yazıcı, K.M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Karışık anksiyete-depresif bozukluk ve majör depresif bozukluk: hastalığın ciddiyeti ile biyolojik değişkenlerin karşılaştırılması. Psikiyatri Araştırması, 94, 59-66.
- Karışık anksiyete-depresif bozukluk. (N.D.). 21 Temmuz 2016 tarihinde Psikoloji Wiki'den alındı.
- Karışık Anksiyete-Depresif Bozukluk. (N.D.). 21 Temmuz 2016 tarihinde Disorders.org'dan alındı.
Tyrer, P. (2001). Kistimi vakası: Tek tanı olarak karma anksiyete ve depresyon. İngiliz Psikiyatri Dergisi, 179 (3), 191-193.