Dissosiyatif Kimlik Bozukluğu Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi



ayrışma kimliği bozukluğu veya çoklu kişilikleri karakterize edilir, çünkü acı çeken kişi, bedeninde ve zihninde bir arada bulunan 100 kimliği benimseyebilir. Diğer bir karakteristik ise, sıradan bir unutkanlıkla açıklanamayacak kadar uzun bir hafıza kaybı olmasıdır..

Kabul edilen kişilikler veya alter egolar genellikle iki tip modeli izler: 1) Benzersiz bir davranışla, konuşma biçimiyle ve jestlerle tam bir kimliğe sahip olmak. 2) Kimlikler bazı özelliklerde yalnızca kısmen farklılık gösterir..

Bu hastalığın temel özelliği, ayrışmış olan kişinin kişiliğinin belirli yönlerinin olmasıdır. Bu nedenle, "çoklu kişilik bozukluğu" adı "dissosiyatif kimlik bozukluğu" (TID) olarak değiştirildi..

Bu nedenle, ayrı kişilikleri çoğaltmak yerine, bir kimlik fragmantasyonu olduğunu anlamak önemlidir..

indeks

  • 1 Disosiyatif kimlik bozukluğunda birden fazla kişiliğin nasıl davrandığı?
  • 2 Etkileri
  • 3 Belirtiler
  • 4 Teşhis
    • 4.1 DSM-IV'e göre tanı kriterleri
    • 4.2 Ayırıcı tanı
    • 4.3 TID ve şizofreni arasındaki farklar
  • 5 Sebep
    • 5.1 Travma veya istismar
    • 5.2 Terapötik indüksiyon
  • 6 Tedavi
    • 6.1 Terapinin önemli yönleri
  • 7 Patofizyoloji
  • 8 Epidemiyoloji
  • 9 Akrabansanız, nasıl yardımcı olabilirsiniz??
  • 10 Muhtemel komplikasyonlar
  • 11 Tahmin
  • 12 Kaynaklar

Disosiyatif kimlik bozukluğunda birden fazla kişilik nasıl etki eder??

TID, kimliğin, anıların veya bilincin çeşitli yönlerini çok boyutlu bir "ben" e entegre etmedeki başarısızlığı yansıtmaktadır. Normalde, birincil kimlik kişinin adına sahiptir ve pasif, depresif veya bağımlıdır..

Kimlikler veya ayrışmış devletler olgun kişilikler değil, ayrık bir kimliktir. Farklı devletler veya kimlikler, otobiyografik bilgilerin farklı yönlerini hatırlar, amnezi tarafından tercih edilen bir şey.

Bir kişiden diğerine olan değişime “geçiş” dendiğinde, genellikle anlıktır ve bunu fiziksel değişimler izler. Genellikle tedavi isteyen kimlik, ev sahibi kişiliktir, orijinal kişilik ise genellikle birkaç kezdir..

Farklı kişilikleri, kişinin önemli olaylarla yüzleşmesine yardımcı olmak için farklı rollere sahip olabilir..

Örneğin, kişi 2-4 alter ego ile tedaviye gidebilir ve tedavi ilerledikçe 10'dan fazla gelişebilir. Ayrıca 100'den fazla kişiliğe sahip insanlar da olmuştur..

Hayati olaylar ve çevresel değişiklikler bir kişiden diğerine değişim doğurur.

etkileri

TID'in yaşam deneyimlerinde acı çeken kişiyi etkilemesinin birkaç yolu vardır:

  • Duyarsızlaşma: kişinin vücudundan ayrılma hissi.
  • Derealizasyon: dünyanın gerçek olmadığını hissetmek.
  • Amnezi: kişisel bilgileri hatırlayamama.
  • Değişen kimlik: bir kişinin kim olduğu konusunda kafa karışıklığı hissi. Ayrıca zaman geçirebilir veya çarpıtmalara neden olabilirsiniz..

semptomlar

Bunlar DID'nin ana belirtileridir:

  • Kişi, her biri kendi algı, ilişki ve düşünce biçimine sahip iki veya daha fazla farklı kimlik deneyimliyor..
  • Kimliklerin sayısı 2 ile 100 arasında değişebilir.
  • Bu kimliklerden veya kişilik durumlarından en az ikisi, kişinin davranışını tekrar tekrar kontrol altına alır..
  • Kimlikler belirli durumlarda ortaya çıkabilir ve başkalarının bilgilerini inkar edebilir, birbirlerini eleştirebilir veya çatışma içinde olabilir.
  • Bir kişiden diğerine geçiş genellikle stres tarafından verilir..
  • Kısa süreli ve uzun süreli otobiyografik hafıza kayıpları meydana gelir. Pasif kişilikleri daha az anıya sahip olma eğilimindedir ve düşmanlık ya da kontrol eden kişilikleri genellikle daha eksiksiz anılara sahip olma.
  • Depresyon, endişe veya bağımlılık belirtileri ortaya çıkabilir.
  • Çocukluk döneminde davranış ve okula uyum sorunları yaygındır..
  • Görsel veya işitsel halüsinasyonlar görülebilir.

tanı

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) İki veya daha fazla kimliğin veya kişilik durumunun varlığı (her biri kendi ve göreceli olarak kalıcı algı, etkileşim ve çevrenin kendisinin algılanma biçimine sahip).

B) Bu kimliklerden veya kişilik durumlarından en az ikisi, bireyin davranışını tekrar tekrar kontrol eder.

C) Olağan kaygı ile açıklanamayacak kadar geniş olan önemli kişisel bilgilerin hatırlanamaması.

D) Bozukluk, bir maddenin (örneğin, alkol zehirlenmesinden kaynaklanan otomatik veya kaotik davranış) doğrudan fizyolojik etkilerinden veya tıbbi hastalıklardan kaynaklanmaz..

Ayırıcı tanı

DID hastalarına genellikle diğer akıl hastalıklarından daha yüksek oranda 5-7 komorbid (eşlik eden) bozukluk teşhisi konur..

Benzer semptomlar nedeniyle ayırıcı tanı şunları içerir:

  • Bipolar bozukluk.
  • şizofreni.
  • epilepsi.
  • Sınır çizgisi kişilik bozukluğu.
  • Asperger sendromu.
  • Kişiliklerin sesi görsel halüsinasyonlarla karıştırılabilir..

Kimlik, amnezi veya önerilebilirlik davranışının sürekliliği ve tutarlılığı, DID'yi diğer hastalıklardan ayırt etmeye yardımcı olabilir. Ek olarak, yasal problemlerde TID'yi simülasyondan ayırt etmek önemlidir..

DID'yi simüle eden insanlar genellikle semptomları abartır, yalan söyler ve tanı konusunda çok az rahatsızlık gösterir. Aksine, IDD'li insanlar semptomları ve geçmişleriyle ilgili karışıklık, rahatsızlık ve utanç gösterirler.

IDD'li insanlar gerçeği uygun şekilde algılarlar. Olumsuz semptomları olmasa da, birinci dereceden pozitif K. Schneider semptomları olabilir..

Sesleri kafalarının içinden geldiğini algılarlar, şizofreni hastaları da onları dışarıdan geldiğini algılarlar..

TID ve şizofreni arasındaki farklar

Şizofreni ve TİD farklı olsalar da sıklıkla karıştı.

Şizofreni, kronik psikoz içeren ciddi bir akıl hastalığıdır ve halüsinasyonlarla (gerçek olmayan şeyleri görmek veya işitmek) ve gerçekliğe dayanmayan şeylere inanmakla karakterize edilir (sanrılar).

Şizofreni hastaları birden fazla kişiliğe sahip değillerdir..

Şizofreni ve DID hastalarında ortak bir risk, IDD'li kişilerde daha sık olmalarına rağmen, düşünce ve intihar davranışlarına sahip olma eğilimidir..

nedenleri

Bu bozukluğu olan çoğu kişi, bir tür travmatik çocukluk istismarı mağduru olmuştur..

Bazıları IDD'li kişilerin kolayca hipnotize edilebildiklerinden, semptomlarının iyatrojenik olduğuna, yani terapistlerin önerilerine yanıt olarak ortaya çıktıklarına inanır..

Travma veya suistimal

IDD'li kişiler sıklıkla çocukluk döneminde fiziksel veya cinsel istismara maruz kaldıklarını bildirmektedir. Diğerleri, yakın insanlardan, ağır akıl hastalıklarından veya diğer travmatik olaylardan erken kayıpları yaşadığını bildirmiştir..

Acı veren olayların hatıraları ve duyguları bilinçten korunabilir ve kişilikleri arasında değişebilir..

Öte yandan, yetişkinlerde travma sonrası stres olarak neler gelişebilir, çocuklarda daha fazla hayal gücü nedeniyle başa çıkma stratejisi olarak TID olarak gelişebilir.

DID'nin çocuklarda gelişmesi için üç ana bileşenin verilmesi gerektiğine inanılmaktadır: çocuklukta kötüye kullanım, dağınık bağlanma ve sosyal destek eksikliği. Bir başka olası açıklama, çocuğun doğuştan gelen anıları veya bilinç deneyimlerini çözememesiyle birlikte çocuklukta bakım eksikliğidir..

DID de dahil olmak üzere disosiyatif bozuklukların travmatik geçmişlerle ve spesifik sinir mekanizmalarıyla ilgili olduğuna dair artan kanıtlar vardır..

Terapötik indüksiyon

DID semptomlarının, önerilen insanlarda anıları kurtarmak için teknikler kullanan terapistler tarafından artırılabileceği varsayılmıştır..

Sosyo-bilişsel model, TID'nin, kişinin kültürel klişelerin desteklediği şekillerde bilinçli veya bilinçsiz davranması gerçeğinden kaynaklandığını ileri sürmektedir. Terapistler uygunsuz tekniklerden sinyaller vereceklerdi.

Bu modeli savunanlar, DID semptomlarının yoğun tedaviden önce nadiren bulunduğunu not eder..

tedavi

DID'nin tanı ve tedavisinde genel bir fikir birliği eksikliği vardır..

Yaygın tedaviler arasında psikoterapötik teknikler, öngörü odaklı tedaviler, bilişsel davranışçı terapi, diyalektik davranışçı terapi, hipnoterapi ve göz hareketi yeniden işleme yer alır..

Komorbid bozukluklar için ilaçlar bazı semptomları azaltmak için kullanılabilir.

Bazı davranış terapistleri bir kimlik için davranışsal tedaviler kullanır ve sonra olumlu bir cevap verildiğinde geleneksel terapiyi kullanır..

Kısa süreli tedavi karmaşık olabilir, çünkü DID'li insanlar terapiste güven duymakta zorluk çekebilir ve güvenilir bir ilişki kurmak için daha fazla zamana ihtiyaç duyabilir.

Haftalık temas daha yaygındır, bir yıldan fazla sürer, haftalar veya aylarca sürdüğü için çok nadirdir ...

Terapinin önemli yönleri

Belirli durumlar veya tehditlerle başa çıkma yeteneklerine bağlı olarak terapi boyunca farklı kimlikler ortaya çıkabilir. Bazı hastalar, tedavi sırasında azaltılabilse de, başlangıçta çok sayıda kimlik sunabilir..

Kimlikler terapiye farklı tepki gösterebilir, terapistin amacının özellikle şiddet içeren davranışlarla ilgili olan kimliği ortadan kaldırmak olduğu korkusuyla. Uygun ve gerçekçi bir tedavi amacı, adaptif cevapları kişilik yapısına entegre etmeye çalışmaktır..

Brandt ve arkadaşları, DID'yi tedavi eden ve üç aşamada tedavi öneren 36 klinisyenle bir araştırma yaptı:

  • İlk aşama, tehlikeli davranışları kontrol etmek, sosyal becerileri geliştirmek ve duygusal dengeyi geliştirmek için baş etme becerilerinin öğrenilmesidir. Ayrıca, travmaya odaklı ve tedavinin erken aşamalarında ayrışmış kimlikleriyle ilgilenen bilişsel terapi önerdiler.
  • Orta aşamada, gerekli olan diğer müdahalelerle birlikte maruz kalma teknikleri önerilir.
  • Son aşama daha kişiselleştirilmiş.

Uluslararası Travma ve Ayrışma Araştırma Derneği (Uluslararası Travma ve Ayrışma Çalışma Derneği), çocuklarda ve ergenlerde DID tedavisi için kılavuzlar yayınlamıştır:

  • Terapinin ilk aşaması semptomlara odaklanır ve hastalığa neden olan rahatsızlığı azaltır, kişinin güvenliğini sağlar, kişinin sağlıklı ilişkileri sürdürmesini ve günlük yaşamda işleyişini geliştirmesini sağlar. Madde bağımlılığı veya yeme bozuklukları gibi eşlik eden bozukluklar bu aşamada tedavi edilir.
  • İkinci aşama, travmatik hatıralara aşamalı olarak maruz kalmaya ve yeniden ayrışmanın önlenmesine odaklanıyor.
  • Son aşama, tüm hatıraları ve deneyimleri bozulmadan tek bir kimlikteki kimlikleri yeniden birleştirmeye odaklanır..

patofizyolojisi

Pozitron emisyon tomografisi, tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans ile araştırma yapılmış olmasına rağmen, DID için biyolojik bazların oluşturulması karmaşıktır..

Kimlikler arasında görsel parametrelerde ve amnezide değişiklik olduğuna dair kanıtlar vardır. Ayrıca, DID'li hastaların dikkat kontrolü ve ezberleme testlerinde eksiklikler gösterdiği görülmektedir..

epidemioloji

IDD genç erişkinlerde daha sık görülür ve yaşla birlikte düşer.

Uluslararası Travma ve Ayrışma Çalışmaları Derneği Avrupa ve Kuzey Amerika'da prevalansın genel popülasyonda% 1 ile% 3 arasında ve hastanede yatan hastalarda% 1 ile% 5 arasında olduğunu belirtmektedir..

DID Kuzey Amerika'da dünyanın geri kalanından daha sık ve kadınlarda 3 ila 9 kat daha fazla tanı almaktadır..

Akraba iseniz nasıl yardımcı olabilirsiniz??

Aile için aşağıdaki ipuçları önerilmektedir:

  • TID hakkında bilgi edinin.
  • Bir akıl sağlığı profesyonelinden yardım isteyin.
  • Eğer yakın kişinin kimlik değişikliği varsa, farklı veya garip davranabilir ve aile üyesinin kim olduğunu bilemez. Kendini tanıt ve arkadaşça davran.
  • IDD'li kişilerle destek grupları arama olasılığını görün.
  • Kişinin intihar etme davranışları gösterme riski olup olmadığını gözlemleyin ve gerekirse sağlık yetkililerine başvurun..
  • TID'li kişi konuşmak isterse, kesinti ve yargılamadan dinlemeye istekli olun. Sorunları çözmeye çalışmayın, sadece dinleyin.

Muhtemel komplikasyonlar

  • IDD'li olanlar dahil, fiziksel ya da cinsel taciz geçmişi olan kişiler, alkol ya da diğer maddelere bağımlılığa açıktır..
  • Ayrıca intihar etme riski altındalar.
  • Düzgün tedavi edilmezse, TID prognozu genellikle negatiftir..
  • İstihdamın sağlanmasındaki zorluklar.
  • Zayıf kişisel ilişkiler.
  • Düşük yaşam kalitesi.

tahmin

DID'li kişilerin prognozu hakkında çok az şey bilinmektedir. Bununla birlikte, semptomlar zaman içinde değişebilmesine rağmen, nadiren tedavi olmadan çözülür..

Öte yandan, başka komorbid bozuklukları olan kişilerde kötüye kullanımda olan kişilerde olduğu gibi kötü bir prognoz vardır..

Ayrışma kimliği bozukluğu ile ilgili hangi deneyimleriniz var?? 

referanslar

  1. "Dissosiyatif Kimlik Bozukluğu, hastanın referansı". Merck.com. 2003/02/01. 2007-12-07 Alındı.
  2. Noll, R (2011). Amerikan Çılgınlığı: Demans Praecox'un Yükselişi ve Düşüşü. Cambridge, MA: Harvard Üniversitesi Yayınları.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). Psikoloji: İkinci Baskı, sayfa 572. New York, NY: Değer.
  4. Hacking, Ian (17 Ağustos 2006). "İnsanları uydurmak". Londra Kitapların Gözden Geçirilmesi 28 (16). s. 6.23.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Ayrılma: Ayrışma Kimlik Bozukluğu ile Hayatım. Simon ve Schuster. s. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.