Travma Sonrası Stres Bozukluğu Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi



travma sonrası stres bozukluğu (TEP), sevdiklerinin ölümleri, doğal felaketler, araba kazaları, fiziksel saldırılar, savaşlar, silahlarla tehdit, psikolojik istismar gibi travma veya travmatik bir olayı izleyen duygusal bir hastalıktır..

Diğer birçok travmatik olay, soygunlar, soygunlar, uçak kazaları, işkence, adam kaçırma, terör saldırıları ve diğer aşırı ya da hayati tehlike oluşturan olaylar gibi TEP'ye de yol açabilir..

Bu bozukluğu geliştirmek için, korku, acı veya çaresizliğin yaşandığı travmatik bir olaya maruz kalmak gerekir. Daha sonra, mağdur bu olayı yine kabuslar ya da hatıralar aracılığıyla tecrübe eder ve onu travmatik olayı hatırlatan herhangi bir durumdan kaçınır..

Travmanın bir sonucu olarak, mağdur olayın bazı yönlerini hatırlayamayabilir veya bilinçsizce duyguyu yaşamaktan kaçınabilir.

Travma sonucunda, mağdur kolayca korkabilir, kronik olarak aşırı aktif hale getirilebilir, kolayca sinirlenebilir veya kronik olarak aşırı aktif hale getirilebilir..

TEP'e yol açan travmatik olaylar genellikle o kadar güçlüdür ve herkesin duygusal tepkilerini kışkırtacaklarından korkar..

Güvenlik hissi ortadan kalktığında, bağlantısız veya felçli olmak normaldir, kabuslar görmek, korkmuş hissetmek veya olanlar hakkında düşünmeyi durduramamak normaldir..

Bununla birlikte, çoğu insan için bu semptomlar kısa vadelidir. Birkaç gün veya hafta sürebilir, ancak azar azar azalırlar.

PE'de bu semptomlar azalmaz ve mağdur daha iyi hissetmeye başlamaz; Aslında, daha kötü hissetmeye başlar. Çocukların, özellikle 10 yaşın altında olması durumunda, yetişkinlere göre PE geliştirmeleri daha az olasıdır..

indeks

  • 1 Belirtiler
  • 2 Sebep
    • 2.1 Travmanın şiddeti
    • 2.2 Biyolojik faktörler
    • 2.3 Psikolojik faktörler
    • 2.4 Sosyal ve kültürel faktörler
  • 3 Tanı
    • 3.1 DSM-IV'e göre tanı kriterleri
    • 3.2 Tanı ICD-10 (Dünya Sağlık Örgütü)
  • 4 Risk faktörleri
  • 5 Tedavi
    • 5.1 Bilişsel-davranışçı terapi
    • 5.2 Göz hareketleriyle duyarsızlaştırma ve yeniden işleme
    • 5.3 İlaç
    • 5.4 Diğer
    • Felaketlerde 5.5 Tedavi
  • 6 Epidemiyoloji
  • 7 komplikasyon
  • 8 Bir profesyonel ne zaman ziyaret edilir?
  • 9 Kaynaklar

semptomlar

PE semptomları travmatik olaydan üç hafta sonra başlayabilir, ancak birkaç yıl sonra ortaya çıksa da.

Genel olarak belirtiler dört tipte gruplanır (bunlar "tanı" bölümünde ayrıntılı olarak verilmiştir):

  • İzinsiz girişler.
  • kaçınma.
  • Düşünme ve ruh halindeki olumsuz değişiklikler.
  • Duygusal tepkilerde değişiklikler.

PE semptomları zamanla yoğunluğa göre değişir. Stres seviyesi yüksek olduğunda veya travmayı hatırlamak için uyaranlar olduğunda daha fazlasına sahip olabilirsiniz..

nedenleri

PE'nin etiyolojisi açıktır: bir insan bir travma yaşar ve bozukluğu geliştirir.

Bununla birlikte, bir insanın geliştirdiği biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlere bağlıdır..

Travmanın şiddeti

Genel olarak, travma ne kadar yoğun olursa, TEP'in gelişme olasılığı o kadar yüksektir..

1984’te yapılan bir araştırma Vietnam savaş gazilerinde% 67’nin TEP’yi geliştirdiğini ortaya çıkardı.. 

Biyolojik faktörler

Mağdurun ailesinde anksiyete bozuklukları öyküsü varsa, PE gelişiminde daha büyük bir şans vardır. Aslında, araştırmalar panik bozukluğu ve yaygın kaygıların TSSB ile genetik varyansın% 60'ını paylaştığını ortaya koymuştur..

PE'ye duyarlılığın kalıtsal olduğuna dair kanıtlar vardır. Varyansın yaklaşık% 30'u genetik faktörlerden kaynaklanmaktadır.

Ayrıca, daha küçük bir hipokampusu olan kişilerin travmatik bir olaydan sonra PE geliştirmelerinin daha muhtemel olduğuna dair kanıtlar vardır..

Psikolojik faktörler

Etkinliğin yoğunluğu yüksek olduğunda, PE'nin gelişmesi daha olasıdır ve psikolojik faktörlerle ilişkisi yoktur..

Bununla birlikte, olayın yoğunluğu orta veya düşük olduğunda, aile kararsızlığı gibi faktörler, bunu geliştirme şansını artırabilir..

Öte yandan olaylara hazırlıklı olmak veya tecrübe sahibi olmak koruyucu faktörler olarak hareket eder..

Sosyal ve kültürel faktörler

Güçlü sosyal desteğe sahip kişilerin travma sonrası PE gelişmesi daha az olasıdır.

tanı

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Kişi, 1 ve 2'nin var olduğu travmatik bir olaya maruz kalmıştır:

Kişi, ölümle karakterize bir (veya daha fazla) olay (lar) ı yaşamış, tanık etmiş veya açıklamış, fiziksel bütünlüğüne veya başkalarına yönelik tehditlere maruz kalmış.

Kişi korku, umutsuzluk veya yoğun bir korku ile karşılık verdi. Not: Çocuklarda bu cevaplar yapılandırılmamış veya ajite edilmiş davranışlarda ifade edilebilir..

B) Travmatik olay, aşağıdaki formlardan biri (veya daha fazlası) aracılığıyla sürekli olarak yeniden açıklanır:

  1. Rahatsızlığa neden olan ve görüntülerin, düşüncelerin veya algıların yer aldığı tekrarlayan ve izinsiz olayların anıları. Not: Küçük çocuklarda bu, travmanın temalarının veya karakteristik özelliklerinin göründüğü tekrarlayan oyunlarda ifade edilebilir..
  2. Rahatsızlık veren olay hakkında tekrarlayan rüyalar. Not: Çocuklarda tanınmayan içeriğin korkunç rüyaları olabilir..
  3. Birey, travmatik olayın gerçekleştiğini hissediyor ya da hissediyor. Deneyim, yanılsamalar, halüsinasyonlar ve geri tepme disosiyatif atakları, uyanma ya da sarhoş edici gözükenlerin bile yeniden yaşama hissini içerir. Not: Küçük çocuklar belirli travmatik olayı yeniden canlandırabilir.
  4. Travmatik olayın bir yönünü sembolize eden ya da hatırlatan yoğun ya da dış uyaranlara maruz kaldığında yoğun psikolojik rahatsızlık.
  5. Travmatik olayın bir yönünü sembolize eden veya hatırlayan iç veya dış uyaranlara maruz kaldığında fizyolojik reaktivite.

C) Aşağıdaki semptomların üçünde (veya daha fazlasında) belirtildiği gibi, travma ve bireyin genel reaktivitesinin donukluğu ile ilişkili uyaranlardan kalıcı olarak kaçınılması:

  1. Travmatik olayla ilgili düşünceleri, duyguları veya konuşmaları önleme çabaları.
  2. Travma hatıralarını motive eden etkinliklerden, yerlerden veya insanlardan kaçınma çabaları.
  3. Travmanın önemli bir yönünü hatırlayamama.
  4. Önemli faaliyetlere katılımın veya katılımın hızlandırılması.
  5. Başkalarından ayrılma veya yabancılaşma duygusu.
  6. Duygusal yaşamın kısıtlanması.
  7. Kasvetli bir geleceğin hissi.

D) Aşağıdaki semptomların ikisinden (veya daha fazlası) belirtildiği gibi, artmış aktivasyonun (travmadan önce yok) devam eden semptomları:

  1. Uykunun uzlaştırılması veya sürdürülmesinde zorluk.
  2. Sinirlilik veya öfke uyarları.
  3. Zorluk yoğunluğu.
  4. hipervijilans.
  5. Abartılı irkilme tepkileri.

E) Bu değişiklikler (B, C ve D kriterlerinin belirtileri) bir aydan uzun sürüyor.

F) Bu değişiklikler önemli bir klinik rahatsızlığa veya sosyal, emek veya bireyin faaliyetinin diğer önemli bozulmalarına neden olur..

Belirtin eğer:

Akut: belirtiler 3 aydan fazla sürer.

Kronik: 3 ay veya daha uzun süren semptomlar.

Belirtin eğer:

Orta derecede başladı: travmatik olay ile semptomların başlangıcı arasında en az 6 ay geçti.

Teşhis ICD-10 (Dünya Sağlık Örgütü)

Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirlenen PE için tanısal kriterler aşağıdaki gibi özetlenmiştir:

  • Neredeyse tüm dünyada yaygın bir rahatsızlığa yol açması muhtemel istisnai veya felaket bir tehdide bir olay veya duruma (kısa veya uzun süreli) maruz kalma.
  • Stresör ile ilgili koşulları hatırlama veya tekrar yaşama (maruz kalmadan önce yok).
  • Stresöre benzeyen veya bunlarla ilişkili durumlardan kaçınma (maruz kalmadan önce mevcut değil).
  1. Stresöre maruz kalma süresinin önemli yönlerinden bazılarını kısmen veya tamamen hatırlamama.
  2. Aşağıdakilerden ikisinin gösterdiği artmış psikolojik duyarlılık ve uyarılma belirtileri:
  • Uyumakta zorluk ya da uykuyu sürdürmek.
  • Sinirlilik veya öfke uyarları.
  • Zorluk yoğunluğu.
  • hipervijilans.
  • Abartılı irkilme tepkisi.

Risk faktörleri

Risk altında bulunan kişiler şunları içerebilir:

  • Travmatik olaylara maruz kalma riskini artıran bir işe sahip olmak: askeri personel, acil tıbbi bakım.
  • Doğal afet kurbanları.
  • Çocuklukta istismara uğramak.
  • Toplama kamplarından kurtulanlar.
  • Kaygı bozuklukları gibi başka rahatsızlıklara sahip olmak.
  • Küçük sosyal desteğe sahip olmak.
  • Şiddet içeren suç mağdurları.
  • Yukarıdaki olaylardan herhangi birine tanık olun.
  • Zorbalık çeken çocuklar veya yetişkinler tarafından geliştirilebilir.

tedavi

Psikolojik bakış açısına göre, mağdurun travma ile başa çıkması, hastalığın etkilerini giderecek ve üstesinden gelebilecek başa çıkma stratejileri geliştirmesi önemlidir..

Bilişsel-davranışçı terapi

Bilişsel-iletkenlik terapisi, mağdurun travmayı algılama biçimini ve olumsuz duygulardan sorumlu düşünce kalıplarını ve davranışlarını değiştirerek çalışma şeklini değiştirmeyi amaçlamaktadır..

Bu tedavinin bir amacı, mağdur için kendilerini korku ya da rahatsızlık hissetmelerini sağlayan düşünceleri tanımlamayı ve onları tehdit edici olmayan düşüncelerle değiştirmeyi öğrenmektir..

En çok kullanılan tekniklerden biri, mağdurun, travmanın alışkanlıklarını ve duygusal işlemlerini kolaylaştırmak için travmatik olayı yeniden deneyimlemesini gerektiren maruz kalmadır.. 

Bu teknik, olayı hatırlatan uyaranlara hem hayal gücündeki yüzleşmeyi hem de gerçek hayatta maruz kalmayı içerir.

Eğer kademeli olarak yapılırsa travmaya tekrar maruz kalmak daha iyidir. Anıları tekrar yaşamak korkuya neden olsa da, doğru şekilde yapmak tedavi edicidir..

Göz hareketleriyle duyarsızlaştırma ve yeniden işleme

Duyarsızlaştırma ve göz hareketleriyle yeniden işleme, Francine Shapiro tarafından geliştirilen ve incelenen bir psikoterapi şeklidir. Travmatik hatıraları düşünürken gözlerinin çabucak hareket ettiğini keşfetti. Göz hareketlerini kontrol ederken düşünceleri daha az stresliydi.

Bu teknik, anıların duygusal olarak işlenmesini kolaylaştırmak için göz hareketlerinin kullanılabileceği teorisine dayanmaktadır..

Terapist hızlı göz hareketleri başlatırken, kişi belirli bir travma hakkında anılar, duygular veya düşüncelere odaklanır.. 

Bu tedavinin faydalı etkileri gösterilmiş olmasına rağmen, etkilerini netleştirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır..

2013 yılında bir meta-analizin yazarları doğruladı: "Göz hareketi terapisi ile tedavi edilen kişilerin TSSB semptomlarında göz hareketi tedavisi olmayanlara göre daha fazla iyileşme gösterdiğini tespit ettik. İkincisi, laboratuvar çalışmalarında kanıtların, hoş olmayan anıların düşünülmesinin ve aynı anda göz hareketini kolaylaştıran bir iş yapmanın, hoş olmayan anıların yol açtığı rahatsızlığı azalttığı sonucuna vardık ”dedi..

ilaç

Fluoksetin veya paroksetin, semptomları küçük miktarlarda azaltabilir. Çoğu ilacın kullanımını desteklemek için yeterli kanıtı yoktur. Pek çok ilaçta, tedaviyi izleyen rezidüel semptomlar istisnadan ziyade kuraldır..

Paroksetin gibi ilaçların yan etkileri baş ağrısı, bulantı, uyku eksikliği ve cinsel problemlerdir..

  • İlaçlarla tedavinin ilk satırı SSRI'lerdir (seçici serotonin geri alım inhibitörleri): sitalopram, essitalopram, fluoksetin, fluvoxamine, paroksetin.
  • Benzodiazepinler: Kanıt yetersizliği nedeniyle PE'yi tedavi etmek önerilmez..
  • Glukokortikoidler: stresin neden olduğu nörodejenerasyonu korumak için kısa vadede kullanılabilir, ancak uzun vadeli nörodejenerasyonu teşvik edebilir.

diğerleri

Fiziksel aktivite, insanların psikolojik ve fiziksel iyilik hallerini etkileyebilir. Rahatsız edici duygulardan uzak durmak, özgüvenini geliştirmek ve kontrol hissini arttırmak için haftada 3-5 kez, günde en az 30 dakika uygulama yapılması önerilir..

Savaş gazileri durumunda, sosyal destek oluşturma, sivil hayatı yeniden ayarlama ve özellikle aile üyeleriyle iletişim becerilerini geliştirme konusunda yardımcı programlar önerilmektedir..

Felaketlerde Tedavi

Bazen, doğal afetler, savaşlar veya terörist saldırılarda olduğu gibi aynı travmatik olaydan etkilenen çok sayıda insan var..

Çoğu insan olaydan sonraki ilk haftalarda bazı PE semptomları gösterir, bu travmaya normal bir tepkidir ve çoğu insan için semptomlar zamanla azalır..

Temel destek:

  • Güvenli bir yere git.
  • Yaralanma durumunda doktora görünün.
  • Yiyecek ve su al.
  • İletişim ailesi.
  • Ne olduğunu ve yardım prosedürünün ne olduğunu bilin.

Bununla birlikte, bazen büyük travmatik bir olay geçiren insanlar kendi başlarına iyileşmezler..

Bu durumda, kısa bilişsel-ko-terapötik tedaviler ilk haftalarda kullanılabilir..

epidemioloji

21 ülkede yapılan bir DSÖ çalışmasında, katılımcıların% 10'undan fazlası şiddet eylemlerine tanık olduklarını (% 21,8) veya kişiler arası şiddete (% 18,8) maruz kaldıklarını, (17) ,% 7), silahlı çatışmalara maruz kalma (% 16,2) veya sevilenlerle ilgili travmatik olaylar (% 12,5).

Çalışmada, dünya nüfusunun% 3.6'sının son bir yılda travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) geçirdiği tahmin edilmektedir..

komplikasyonlar

Travma sonrası stres bozukluğunun yaşamın çeşitli alanlarında olumsuz sonuçları olabilir: iş, ilişkiler, sağlık ve genel olarak yaşam kalitesi.

PE'ye sahip olmak, aşağıdaki gibi diğer zihinsel bozuklukların gelişme riskini artırabilir:

  • Depresyon ve anksiyete.
  • Uyuşturucu ve alkol bağımlılığı.
  • Yeme bozuklukları.
  • Düşünceler ve intihar eylemleri.

Bir profesyonel ne zaman ziyaret edilir

Travmatik bir olay hakkında bir aydan uzun bir süredir düşünceleriniz veya hisleriniz varsa, belirtiler şiddetli ise ve normal bir yaşam sürdürmek için sorun yaşarsanız, bir uzmanı - psikolog veya psikiyatristi ziyaret etmeniz önerilir.

referanslar

  1. "Uluslararası Hastalıkların İstatistiki Sınıflandırması ve İlgili Sağlık Sorunları 2007 yılı 10. Revizyon Sürümü". Dünya Sağlık Örgütü (BM). 2007. 3 Ekim 2011 tarihinde alındı.
  2. Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (5. basım). Arlington, VA: Amerikan Psikiyatrik Yayıncılık. s. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
  3. Zoladz, Phillip (Haziran 2013). "TSSB'nin davranışsal ve biyolojik belirteçleri üzerine mevcut durum: Çelişkili bir literatürde açıklık arayışı". Sinirbilim ve Biyo-Davranış İnceleme 37 (5): 860-895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
  4. Amerikan Psikiyatri Birliği (1994). Akıl hastalıklarının tanı ve istatistiksel el kitabı: DSM-IV. Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Birliği. ISBN 0-89042-061-0. [Sayfa gerekli]; on-line.
  5. Breslau N, Kessler RC (2001). "Travma sonrası stres bozukluğu DSM-IV'te stresör kriteri: ampirik bir araştırma". Biol Psikiyatri 50 (9): 699-704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
  6. Mayo Clinic personeli. "Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)". Tıbbi Eğitim ve Araştırma Mayo Vakfı. 2011-12-16 Alındı.
  7. "ICD-10 Mental ve Davranışsal Bozuklukların Sınıflandırılması" (PDF). Dünya Sağlık Örgütü. s. 120-121. Alınan 2014-01-29.
  8. "2004'te DSÖ Üye Devletleri İçin Mortalite ve Hastalık Yükü Tahminleri". Dünya Sağlık Örgütü.
  9. Kaynak resim.