Duyarsızlaşma bozukluğu belirtileri, nedenleri ve tedavileri



duyarsızlaşma bozukluğu kişinin yaşamına hükmedilen ve yaşamda normal işleyişi önleyen ciddi gerçeksizlik duygularının denenmesi ile karakterize bir kişilik bozukluğudur..

Kişilerarasılaşma ve derealizasyon hissi, akut stres bozukluğunda olduğu gibi çeşitli bozuklukların bir parçası olabilir, ancak asıl sorun olduğunda, kişi bu hastalığın kriterlerini karşılar..

Bu bozukluğu olan insanlar dikkat, eksiklik, kısa süreli hafıza veya mekansal akıl yürütme eksiklikleri olan bilişsel bir profil sunabilirler. Kolayca dağılabilirler ve üç boyutlu nesneleri algılamakta zorluk çekebilirler.

Bu bilişsel ve algısal eksikliklerin nasıl geliştiği tam olarak bilinmese de, tünel vizyonu (algısal çarpıtmalar) ve zihinsel boşluk (yeni bilgiyi yakalamadaki zorluklar) ile ilişkili görünmektedir..

Kişilerarasılaşma ve derealizasyon belirtilerine ek olarak, bozukluğun yarattığı iç karışıklık, depresyona, kendine zarar verme, düşük özgüvene, kaygı saldırılarına, panik ataklara, fobilere ...

Her ne kadar bozukluk, gerçekliğin öznel deneyiminde bir değişiklik olsa da, acı çeken insanlar kendi iç deneyimleri ile dış nesnel gerçeklik arasında ayrım yapma yeteneğini koruduğundan, bir psikoz şekli değildir..

Bu hastalığın kronik formu% 0.1 ila 1.9 arasında bir prevalansa sahiptir. Genel popülasyonda derealizasyon veya duyarsızlaşma bölümleri görülebilmesine rağmen, bozukluk yalnızca belirtiler iş, aile veya sosyal toplumda önemli rahatsızlık veya sorunlara neden olduğunda teşhis edilir.

indeks

  • 1 Belirtiler
    • 1.1 Kişilerarasılaşma belirtileri
    • 1.2 Derealizasyonun belirtileri
  • 2 Teşhis
    • 2.1 DSM-IV'e göre tanı kriterleri
    • 2.2 ICE-10
  • 3 Sebep
    • 3.1 Esrar
  • 4 Tedaviler
    • 4.1 Bilişsel-davranışçı terapi
    • 4.2 İlaçlar
  • 5 Bir profesyonel ne zaman ziyaret edilir??
  • 6 Kaynakça

semptomlar

Sürekli kimliğe bürünme ve derealizasyon atakları işte, okulda veya yaşamın diğer alanlarında rahatsızlığa ve işleyiş problemlerine neden olabilir.

Bu bölümler sırasında, kişi, kendi ayrılma duygularının bir gerçeklik değil, sadece duyumlar olduğunun farkındadır..

Duyarsızlaşma belirtileri

  • Dış düşüncelerin gözlemcisi olma hissi, duygu ya da yüzen olma hissi.
  • Bir robot olma veya konuşma veya diğer hareketlerin kontrolünde olma hissi.
  • Vücudun, bacakların veya kolların çarpık veya uzatılmış olduğunu hissetmek.
  • Dış dünyaya duyuların veya tepkilerin duygusal veya fiziksel uyuşukluğu.
  • Anıların duygularından yoksun olduğu ve kendilerinin anıları olamayabileceği algıları.

Derealizasyon belirtileri

  • Bir filmde yaşamak gibi dış çevreye yabancı olduğunu gösteren hisler.
  • Duygusal olarak yakınlardaki insanlarla bağlantısının kesilmiş hissi.
  • Dış ortam bozuk, yapay, renksiz veya belirsiz görünüyor.
  • Yakın zamandaki olaylar uzak geçmişte olduğu gibi, zaman algısındaki çarpıtmalar.
  • Nesnelerin mesafesi, büyüklüğü ve şekli ile ilgili çarpıtmalar.
  • Duyarsızlaşma veya derealizasyon olayları saatler, günler, haftalar veya hatta aylarca sürebilir.

Bazı insanlarda, bu bölümler gelişebilecek ya da kötüleşebilecek duyarsızlaşma ya da derealizasyonun kalıcı duyguları olur..

Bu bozuklukta, hislere doğrudan uyuşturucu, alkol, zihinsel bozukluklar veya diğer tıbbi rahatsızlıklar neden olmaz.

tanı

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Kişinin kendi zihinsel ya da bedensel süreçlerini dışlama ya da dış gözlemci olma konusundaki sürekli ya da tekrarlayan deneyimler (örneğin, bir rüyadaymış gibi hissetmek).

B) duyarsızlaşma bölümü sırasında, gerçeklik duygusu bozulmadan kalır.

C) duyarsızlaşma klinik olarak önemli rahatsızlıklara veya sosyal, işçiliğe veya yaşamın bozulmasına neden olan diğer önemli alanlara neden olur..

D) duyarsızlaşma bölümü, özellikle şizofreni, anksiyete bozuklukları, akut stres bozukluğu veya diğer dissosiyatif bozukluklar gibi başka bir zihinsel bozukluk sırasında ortaya çıkar ve bir maddenin doğrudan fizyolojik etkilerinden kaynaklanmaz (örneğin; , ilaçlar veya ilaçlar) veya tıbbi bir hastalık (örneğin, temporal lob epilepsi).

ICE-10

ICE-10'da bu rahatsızlığa duyarsızlaşma-derealizasyon bozukluğu denir. Tanı kriteri:

  1. Aşağıdakilerden biri:
  • duyarsızlaşma belirtileri. Örneğin, birey duygularının veya deneyimlerinin uzak olduğunu hisseder.
  • derealizasyon belirtileri. Örneğin, nesneler, insanlar veya çevre gerçek dışı, uzak, yapay, renksiz veya cansız görünüyor.
  1. Dış güçler veya başkaları tarafından empoze edilmeyen kendiliğinden veya öznel bir değişim olduğu kabulü.

Teşhis belirli özel durumlarda, örneğin alkol veya uyuşturucu ile zehirlenme veya şizofreni, duygudurum bozuklukları veya kaygı ile birlikte verilmemelidir..

nedenleri

Biyopsikososyal risk faktörleri tanımlanmış olmasına rağmen, bu hastalığın kesin nedeni bilinmemektedir. Bozukluğun en yaygın ani çöktürücüleri:

  • Şiddetli stres.
  • Çocukluk çağında duygusal istismar tanı için önemli bir belirleyicidir..
  • panik.
  • Majör depresif bozukluk.
  • Halüsinojen alımı.
  • Yakın bir kişinin ölümü.
  • Araba kazası gibi ciddi travmalar.

Prefrontal korteksin normalde deneyimin duygusal substratını oluşturan nöronal devreleri inhibe edebileceğine dair kanıtlar olmasına rağmen, bu hastalığın nörobiyolojisi hakkında pek bir şey bilinmemektedir..

Bu bozukluk, "kavga ya da uçuş" yanıtında yer alan beynin alanı olan hipotalamik-hipofiz-adrenal ekseninin düzensizliği ile ilişkilendirilebilir. Hastalar anormal kortizol düzeyleri ve bazal aktivite göstermektedir..

kenevir

Bazı durumlarda, esrar kullanımı, duyarsızlaşma ve derealizasyon gibi ayrışma durumlarına rehberlik edebilir. Bazen bu etkiler kalıcı kalabilir ve bu bozukluğa neden olabilir..

Esrar ergenlik döneminde yüksek bir dozda tüketildiğinde, özellikle kişinin psikoza yatkın olduğu durumlarda bu hastalığın gelişme riskini arttırır..

Esrarın neden olduğu duyarsızlaşma bozukluğu ergenlikte normal olarak görülür ve erkeklerde ve 15 ila 19 yaşları arasında daha sık görülür..

tedaviler

Duyarsızlaşma bozukluğu, kısmen psikiyatri topluluğunun alkolizm gibi diğer hastalıkların araştırılmasına odaklanmasından dolayı etkili bir tedaviye sahip değildir..

Günümüzde bilişsel-davranışçı terapi gibi çeşitli psikoterapötik teknikler kullanılmaktadır. Ek olarak, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), antivonvülsanlar veya opioid antagonistleri gibi ilaçların etkinliği araştırılmaktadır..

Bilişsel-davranışçı terapi

Hastaların semptomları tehdit edici olmayan bir şekilde yeniden yorumlamasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

ilaç

Ne antidepresanların ne de benzodiazepinlerin ne de antipsikotiklerin faydalı olmadığı bulunmuştur. Nalokson ve naltreksonu destekleyen bazı kanıtlar vardır.

İnsanlara bu bozukluğu ve kaygıyı tedavi etmek için SSRI'ların ve bir benzodiazepinin bir kombinasyonu önerilmiştir. Lamotrigine ile yapılan bir 2011 çalışmasında duyarsızlaşma bozukluğunun tedavisinde etkili olduğu bulunmuştur..

Modafinil duyarsızlaşma, dikkat problemleri ve hipersomnili bir grup insanda etkili olmuştur..

Bir profesyonel ne zaman ziyaret edilir?

Anında duyarsızlaşma veya derealizasyon hissi normaldir ve endişe kaynağı değildir. Ancak, sık olduklarında, bu hastalığın veya diğer akıl hastalıklarının bir işareti olabilirler.

Bir kişiyi kişileştirme veya kötüye kullanma hissi duyduğunuzda, bir uzmanı ziyaret etmeniz önerilir:

  • Sinir bozucu veya duygusal olarak rahatsız edici.
  • Sık sık.
  • İş, ilişkiler veya günlük aktiviteler ile etkileşime girme.
  • komplikasyonlar
  • Derealizasyon veya duyarsızlaşma bölümleri şunlara neden olabilir:
  • Görevlere odaklanma ya da bir şeyleri hatırlama zorluğu.
  • İşe ve diğer günlük aktivitelere müdahale.
  • Aile içi problemler ve sosyal ilişkiler.

referanslar

  1. "Duyarsızlaşma derealizasyon bozukluğu: epidemiyoloji, patogenez, klinik bulgular, seyir ve tanı".
  2. Duyarsızlaşma bozukluğu, (DSM-IV 300.6, Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Dördüncü Baskı).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Çocukluk çağı kişilerarası travmanın duyarsızlaşma bozukluğu içindeki rolü". Amerikan Psikiyatri Dergisi 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: duyarsızlaşma bozukluğu: çağdaş bir bakış. CNS İlaçlar. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (Aralık 2007). "Duyarsızlaşma ve bireycilik: kültürün panik bozukluğunda semptom profillerine etkisi". J. Nerv. Ment. Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Duyarsızlaşma bozukluğunu anlama ve tedavi etme". Psikiyatrik Tedavide Gelişmeler (Psikiyatri Kraliyet Koleji) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Ergenlikte Esrar kaynaklı duyarsızlaşma bozukluğu. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. (“Tüm bildirilen vakalar ergenlikte duyarsızlaşma bozukluğunun başlangıcını tanımlamaktadır.”) Bu durum genellikle cinsiyetler arasında uyuşturucuyla uyarılan duyarsızlaşma bozukluğu arasında dağılırken, genellikle başlangıçta daha genç yaşta ve erkek cinsiyetiyle ilişkilidir ”).
  8. Ergenlikte Esrar kaynaklı duyarsızlaşma bozukluğu. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. (“Genel olarak, duyarsızlaşma bozukluğu olan vakaların çoğu, durumun ergenlik döneminde, tipik olarak 15 ila 19 yaşları arasında başladığını iddia eder.” Bakrer ve ark. ”
  9. Sierra, M (Ocak 2008). "Duyarsızlaşma bozukluğu: farmakolojik yaklaşımlar." Nöroterapötiklerin uzman incelemesi 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Duyarsızlaşma bozukluğu: farmakolojik yaklaşımlar". Uzman Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Psikiyatrik komorbidite olmadan duyarsızlaşma bozukluğu olan ayaktan hastaların derhal tedavi edilmesinde lamotrigin: randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışma". Klinik Psikofarmakoloji Dergisi 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13 Ağustos 2009). Kişilerarasılaşma: İhmal Edilen Sendromda Yeni Bir Bakış. Cambridge, İngiltere: Cambridge Üniversitesi Basını. s. 120. ISBN 0-521-87498-X