Dönüşüm bozukluğu Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi



dönüşüm bozukluğu nörolojik veya tıbbi bir hastalığı olmayan fiziksel bir arıza ile karakterize zihinsel bir hastalıktır. Psikopatolojide, fiziksel bir neden olmadan yürümeyi bırakan veya körleşen insanlar gibi çok garip durumlar bilinmektedir. Örneğin, yakın bir aile üyesini kaybetme stresi nedeniyle biri geçici olarak kör olabilir.. 

Bu bozukluğu olan insanlar, hayır dedikleri halde normal şekilde hareket edebilirler. Duyusal deneyim ve bilinç arasında bir ayrışma vardır. Mesela felç durumunda, acil durumlarda koşabilirler ve körlüklerde engellerin üstesinden gelebilirler.

Bazı dönüşüm semptomları körlük, felç, afoni, tamamen sessizlik veya dokunma hissi kaybıdır. Çoğu durumda, stres dönüşüm semptomlarının başlamasından önce ortaya çıkar. Stresin olmadığı durumlarda, fiziksel bir nedenin olması daha olasıdır.

Dönüşüm terimi Orta Çağ'dan beri kullanılmasına rağmen, popüler hale gelmesi Sigmund Freud'du; Bilinçdışı çatışmaların fiziksel belirtilere dönüştüğünü düşündüm.

indeks

  • 1 Belirtiler
    • 1.1 Motor belirtileri
    • 1.2 Duyusal belirtiler
  • 2 Sebep
  • 3 Tanı
    • 3.1 DSM-IV'e göre tanı kriterleri
    • 3.2 Ayırıcı tanı
    • 3.3 Nörolojik hastalığın dışlanması
  • 4 Tedavi
  • 5 Risk faktörleri
  • 6 Kaynakça

semptomlar

Dönüşüm bozukluğu duyusal veya motor semptomlarla ortaya çıkabilir.

Motor belirtileri

  • Koordinasyon veya denge problemleri.
  • Vücudun bir kısmının veya tüm vücudun zayıflığı veya felci.
  • Ses veya afonia kaybı.
  • Midede yutma veya düğümlenme zorluğu.
  • İdrar tutma.
  • Psikojenik ataklar veya epileptik olmayan nöbetler.
  • Kalıcı distoni.
  • bayılma.

Duyusal belirtiler

  • Körlük, görme problemleri veya çift görme.
  • Sağırlık veya işitme problemleri.
  • Dokunma kaybı.

nedenleri

Dönüşüm bozukluğunun kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, belirtilerin psikolojik bir çatışmanın veya stresli bir olayın ortaya çıkması ile ilgili olduğu görülmektedir..

Hastalığı olanlar, kişilik bozukluğu olanlar veya dissosiyatif bozukluğu olan kişiler gibi, bu bozukluğu geliştirme riski bulunanlar da vardır..

Evrimsel psikolojiden bir açıklama, bozukluğun savaş sırasında avantajlı olabileceğidir. Belirtileri olan bir savaşçı sözlü olarak başka bir dil konuşan başka bir kişi için tehlikeli olmadığını gösterebilir.

Bu, dönüşüm bozukluğunun tehdit edici bir durumdan sonra gelişebileceğini, bozukluğu ve prevalanstaki cinsiyet farkını geliştiren bir grup olabileceğini açıklayabilir (kadınlarda daha fazla görülür)..

tanı

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Gönüllü veya duyusal motor fonksiyonlarını etkileyen ve nörolojik veya tıbbi bir hastalık öneren bir veya daha fazla semptom veya eksiklik.

B) Psikolojik faktörlerin semptomla veya eksiklikle ilişkili olduğu düşünülür, çünkü resmin başlangıcından veya alevlenmesinden önce çatışmalar veya diğer tetikleyicilerden önce gelir..

C) Belirti veya açık kasıtlı olarak üretilmez ve simüle edilmez (yapay hastalık veya simülasyonda meydana gelenlerin aksine).

D) Yeterli klinik muayeneden sonra, belirti veya açık, tıbbi bir hastalığın varlığı, bir maddenin doğrudan etkileri veya kültürel olarak normal bir davranış veya deneyim ile açıklanmaz..

E) Belirti veya eksiklik, klinik olarak önemli rahatsızlıklara veya sosyal, mesleki veya denek aktivitesinin diğer önemli alanlarında diğer bozulmalarına neden olur veya tıbbi yardım gerektirir..

F) Belirti veya eksiklik acı ya da cinsel işlev bozukluğu ile sınırlı değildir, yalnızca somatizasyon bozukluğu sonrasında ortaya çıkmaz ve başka bir zihinsel bozukluğun varlığı ile daha iyi açıklanamaz.

Ayırıcı tanı

Bazen dönüşüm bozukluğu olan insanları gerçekten simülatör olanlardan ayırmak zordur (bazı hedefleri olan belirtiler gibi davranın). Keşfedilirse, simülatörlerin semptomları simüle etmek için sebepleri vardır. Ekonomik nedenlerden aile veya duygusal çıkarlara kadar olabilirler..

Ayrıca, kişinin dikkatini çekmek ya da sorumluluktan kurtulmak yerine, iyi bir nedeni olmasa da belirtileri taklit ettiği gerçek hastalıklar da vardır. Öte yandan, etkilenen bir babanın oğlunda belirgin bir hastalığa neden olmak için yollar kullandığı, vekaleten Munchausen sendromu var..

Nörolojik hastalığın dışlanması

Dönüşüm bozukluğu genellikle inme, multipl skleroz veya epilepsi gibi nörolojik bir bozukluğa benzeyen semptomlar gösterir..

Nörolog, uygun inceleme ve inceleme yoluyla, hastalığı dikkatle dışlamalıdır. Bununla birlikte, nörolojik hastalıkları olan hastaların da dönüşüm bozukluğu geçirmeleri nadir değildir..

Örneğin, nörolojik bozukluğu olan kişilerde semptomlar hakkında az farkındalık veya endişe de oluşabilir. Ayrıca, kargaşa 

tedavi

Ana eylem stratejisi, hastanın yaşamında var olan stresli olayların kaynaklarını veya gerçek yaşamda veya anılarında mevcut olup olmadığını ortadan kaldırmaktır..

Ek olarak, profesyonel terapistin ikincil kazanımları sürdürmemesi, yani hastanın semptomları göstermesinin sonuçları yoktur. İkincil kazançlara örnekler:

  • Sorumluluklardan kaçının.
  • Daha fazla dikkat almak.
  • Aile üyelerinin aldığı olumlu sonuçlar.

Dönüşüm semptomlarından yararlanan bir aile üyesi olabileceğini not etmek önemlidir. Örneğin, fiziksel bir nedeni olmadan yürümeyi bırakan bir kız vakası var. Annesi, kızının çalışırken bir yerde çok fazla zaman geçirmesi uygun oldu..

Bu durumlarda, sonuçları ortadan kaldırmak daha karmaşıktır ve aile üyesi sorunun farkında değilse veya olumlu bir takviye almanın başka yollarını bulamazsa, tekrarlamalar oluşabilir..

Zaman zaman semptomlar kendiliğinden kaybolsa da, hasta çeşitli tedavilerden fayda görebilir. Olabilirler:

  • Açıklama: Fiziksel belirtilerin psikolojik nedenlere atfedilmesi Batı kültüründe iyi bir şekilde kabul edilmediği için açık olmalıdır. Yaygın olan, psikoz göstermeyen ve potansiyel olarak geri dönüşlü olan hastalığın gerçekliğine önem verilmelidir..
  • Bazı vakalarda psikoterapi.
  • Günlük yaşamda özerkliği korumak için mesleki terapi.
  • Depresyon veya anksiyete gibi eşlik eden hastalıkların tedavisi.
  • Bilişsel davranışçı terapi, hipnoz, göz hareketleriyle yeniden işleme veya psikodinamik terapi gibi tedaviler daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyar.

Risk faktörleri

Bozukluğu geliştirmek için risk faktörleri şunlar olabilir:

  • Son zamanlarda belirgin stres ya da duygusal travma.
  • Kadın ol; Kadınlar bozukluğu geliştirme olasılığı daha yüksektir.
  • Kaygı, disosiyatif bozukluk veya kişilik bozukluğu gibi zihinsel bir bozukluğa sahip olmak.
  • Epilepsi gibi benzer semptomlara neden olan nörolojik bir hastalığa sahip olmak.
  • Dönüşüm bozukluğu olan bir aile üyesi var.
  • Çocukluk çağında fiziksel veya cinsel taciz öyküsü.

referanslar

  1. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı, Amerikan Psikiyatri Birliği.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Dönüşüm histerisine yeni yaklaşımlar". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, FC Moene, Sandijck P (2002). "Dönüşüm bozukluğu olan hastalarda hipnotik duyarlılık". J Anormal Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan Arş. Gör. (2009). "Dönüşüm bozukluğu". Psikiyatri 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.