Münchhausen sendromu Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi



sendrom Münchhausen etkilenen kişinin dikkat çekmek veya sosyal destek almak için bir hastalık veya psikolojik travma geçirdiği hayali bir psikiyatrik bozukluktur..

Etkilenen kişi kasıtlı olarak semptomları tekrar tekrar harekete geçirerek hareket eder ve duygusal zorluklar yaşadığı için psikiyatrik bir rahatsızlığı olduğu kabul edilir..

Bu isim, yaşamının öykülerini ve deneyimlerini süslemekle bilinen 18. yüzyıldan kalma bir Alman subayı Baron von Münchhausen tarafından yazılmıştır..

1951'de Richard Asher, bireylerin hastalık hikayeleri, belirtileri ve semptomları icat ettiği kendine zarar verme modelini tanımladı. Baron von Münchhausen'i hatırlatan Asher, bu durumu Şubat 1951'de Lancet'in bir makalesinde Münchhausen sendromu olarak adlandırdı..

Başlangıçta bu terim tüm factitious bozukluklar için kullanılmıştır. Bununla birlikte, şimdi çok çeşitli faktör hastalıkları olduğu düşünülmektedir ve Münchhausen tanısı sadece hastalığın kişinin merkezi aktivitesi olduğu simülasyonlar için ayrılmıştır..

Münchhausen sendromunun özellikleri

Bu sendromda, etkilenen kişi tıbbi personelin dikkatini, sempatiğini veya tedavisini kazanmak için abartır veya kendi içinde hastalık semptomları yaratır.

Aşırı durumlarda, bu sendromlu insanlar tıbbi uygulamalarla tanınırlar ve analizleri, hastanede kalmaları veya gereksiz operasyonları için yüksek maliyete neden olan semptomlar üretebilirler..

İnsanların kasıtlı olarak semptom üretmediği, hipokondri ve diğer somatoform bozukluklardan başka bir hastalıktır..

Kişinin, maddi tazminat, işten yoksunluk veya ilaçlara erişim gibi görünür bir amaç için semptomları taklit ettiği simülasyondan farklıdır..

Münchhausen sendromu geliştirmek için risk faktörleri şunları içerir:

  • Çocuk travmaları.
  • Duygusal olarak eksik olan ebeveynler veya bakıcılar ile birlikte büyütün.
  • Tıbbi alanda çalışmak için özlemler başarısız oldu.
  • Kişilik bozukluğu olan.
  • Benlik saygısı düşük.

Orta yaşlı erkeklerde ve sağlık sektöründe çalışan insanlarda daha yaygındır..

Aritmojenik Münchhausen sendromu, tıbbi yardım almak için kardiyak aritmileri simüle eden insanları tarif eder.

semptomlar Münchhausen sendromu

Münchhausen sendromlu insanlar semptomları farklı şekillerde üretir veya abartırlar..

Belirtileri yalanlayabilir veya simüle edebilir, kendilerine zarar verebilir veya testleri değiştirebilir (örneğin, idrar numunesini kontamine etmek için).

Bazı belirtiler:

  • Kontrol edilemeyen ve tedavi başladığında daha şiddetli veya değişken hale gelen belirsiz semptomlar.
  • Hastanelerin iyi bilinmesi, tıbbi terminoloji ve hastalıkların teşhisi.
  • Operasyonlar nedeniyle çoklu izlerin varlığı.
  • Farklı şehirlerde bile sayısız hastanede veya klinikte tedavi başvurusunun geçmişi.
  • Tutarsız tıbbi geçmiş.
  • Kişi, doktorun akrabaları veya önceki doktorlarla konuşmasını zorlaştırır..
  • Kimlik problemi veya düşük özgüven.
  • Tıbbi testler, operasyonlar veya diğer prosedürler için istekli olma.
  • İyileşmeyi izleyen tahmin edilebilir düşüşler.

tanı

En çok kabul gören tanı, hastanın aşağıdakileri göstermesini gerektiren DSM tarafından tespit edilen tanıdır:

  • Fiziksel veya zihinsel semptom veya belirtilere sahip olmak veya üretmek gibi davranmanın amacı.
  • Hasta bir kişinin rolünü üstlenmek ana motivasyondur.
  • Davranış için diğer motivasyonlar mevcut değildir. Örneğin: finansal kazançlar, yasal sonuçlardan kaçının veya fiziksel sıhhati artırın.

Üç tür Münchhausen sendromu vardır: belirtiler ve birincil zihinsel belirtiler, belirtiler ve birincil fiziksel belirtiler ve belirtiler ile fiziksel ve zihinsel belirtilerin birleşimi.

Bir kişinin bu sendromu olmasını sağlayan özel bir tıbbi test yoktur..

Bu nedenle, sağlık uzmanı, adlandırılmış semptomları doğrulamak için röportaj ve gözlem yapmalıdır.

Başka bir sağlık değerlendirmesinde olduğu gibi, profesyonel diğer ruhsal bozuklukları ve gerçek bir tıbbi problemin olasılığını dışlamak için çalışacaktır.. 

Profesyonelin, değerlendirme ve tedavide yardımcı olabilecek önceki tıbbi testleri veya teşhisleri gözden geçirmesi önemlidir..

Ayrıca önceki doktorlara, aile üyelerine veya hastanın ortağına danışabilirsiniz..

Ayırıcı tanı

Münchhausen sendromu da dahil olmak üzere diğer bozukluklarla karıştırılabilir:

  • Somatizasyon bozukluğu ve somatoform bozukluk: Somatizasyon bozukluğunda semptomlar simüle edilmez.
  • Majör depresyon gibi duygudurum bozuklukları.
  • Dönüşüm bozukluğu: dönüşümde simülasyonun niyeti yoktur.
  • Hipokondri: Hipokondride hasta taklit etmez, ama gerçekten ciddi bir hastalığı olduğuna inanır..
  • Anksiyete bozuklukları.

nedenleri

Münchausen sendromunun nedenleri bilinmemektedir. Bazı uzmanlar bunun cinsel ya da saldırgan dürtülere karşı savunma mekanizması olduğunu öne sürerken, diğerleri bunun kendisinin bir ceza olabileceğine inanıyor. 

Kesin bir neden belirlemek karmaşıktır çünkü bu sendromlu insanlar durumları hakkında açık ve dürüst değildir, araştırmayı çok karmaşık hale getirir..

En çok kabul edilenler biyolojik, psikolojik ve sosyal stres unsurlarının bir birleşimidir.

Psikolojik olarak, bu sendromdan muzdarip insanlar kontrol ve yüksek özgüven, endişe veya madde bağımlılığı için yüksek bir ihtiyaç duyma eğilimindedir..

Bu belirti ile ilişkili olabilecek kişilik bozukluklarından bazıları şunlardır:

  • Sınır çizgisi kişilik bozukluğu: kararsız kişisel ilişkiler, kendine zarar verme, intihar düşünceleri.
  • Antisosyal kişilik bozukluğu: Doktorları manipüle etme ve aldatma zevk, onlara güç ve kontrol hissi vermek.

Çocukluk çağı travması

Munchausen sendromu ebeveynlerin ihmal edilmesi ve terk edilmesi veya diğer çocukluk çağı travmasından kaynaklanabilir. Bu travmanın bir sonucu olarak, bir kişi ebeveynleri ile çözülemeyen problemlere sahip olabilir ve bu da hastalıkları tedavi etmelerine neden olur. Bunu yapabilirler çünkü:

  • Kendilerini cezalandırmaya mecburlar (mazoşizm), kendilerini hasta hissediyorlar çünkü hastalanıyorlar
  • Önemli hissetmeniz ve ilgi odağı olmanız gerekiyor
  • Onların refahı ve diğer insanlara bakımı için sorumluluk alması gerekiyor

Kapsamlı tıbbi prosedürlere sahip olan veya çocukluk veya ergenlik döneminde uzun süre tıbbi bakım alan kişilerin daha büyük olduklarında Munchausen sendromu geliştirme ihtimalinin daha yüksek olduğunu gösteren bazı kanıtlar vardır..

Bunun nedeni, çocukluk anılarını, onlara bakılma duygusuyla ilişkilendirmeleri olabilir. Yaşlandıkça, hasta gibi davranarak aynı huzur duygularını elde etmeye çalışırlar.

tedavi

Her şeyden önce, sağlık uzmanının, hastada hala tespit edilemeyen gerçek bir hastalık olma olasılığını göz ardı etmesi önemlidir..

Bunu yapmak için, hastanın geçmişini inceliyoruz ve önceki tıbbi testleri araştırıyoruz. Hastada çocuk istismarı veya zihinsel hastalıklar gibi deneyimler özellikle önemli olacaktır.

Hastanın kendisine veya başkalarına zarar verme riski varsa, tıbbi hastaneye yatış başlatılabilir..

Öte yandan, doktor, anksiyete bozuklukları, duygudurum bozuklukları veya kişilik bozuklukları gibi olası ruhsal bozuklukların tedavisinde yardımcı olmak için ruh sağlığı uzmanlarıyla çalışmayı düşünebilir..

Spesifik tedavi, hastanın sahip olduğu zihinsel bozukluğa bağlıdır. Örneğin, bilişsel terapi ve ilaçlar, depresyon ve anksiyete için iyi çalışır..

komplikasyonlar

Bu sendromu olan insanlar hayatlarını hasta olarak algılamak için tehlikeye atabilirler.

Birkaç komplikasyonla karşılaşabilirler:

  • Gereksiz işlem veya prosedürlerden kaynaklanan ciddi sağlık sorunları.
  • Kendi kendine zarar verme nedeniyle yaralanmalar veya ölüm.
  • Gereksiz ameliyatlardan dolayı organ kaybı.
  • Alkol veya madde bağımlılığı.
  • Gerçek hayatta ciddi problemler (iş, kişisel ilişkiler).

Kimler etkilenir?

Mevcut çalışmalara göre, iki farklı insan grubu olduğu görülüyor:

  • Hemşireler veya teknisyenler gibi sağlık sektörü için çalışma deneyimi olan 20-40 yaş arası kadınlar.
  • Bekar erkekler 30-50 yaş.

Bu durumlarda neden daha fazla ortaya çıktığı açık değildir..

Sorulacak sorular

  • Bildirilen hastanın semptomları testler ve değerlendirmeler bağlamında anlamlı mı??
  • Hasta tarafından verilen bilgileri doğrulayan başka kaynaklardan bilgi var mı??
  • Hasta beklediğinizden daha fazla işlem yapma riskini almaya istekli mi??
  • Tedavi öngörülebilir mi çalışıyor?

Münchhausen sendromu güç

Benzer davranış, Münchhausen sendromunda veli veya bakıcının çocuğundaki semptomları simüle ettiği vekil tarafından ortaya çıkar..

Yetişkin çocuğunuzun tıbbi bir durumu olmasını sağlar ve çocuğun hastanelerde tedavi görmesi için çok zaman geçirmesine neden olur. 

Çoğu durumda -85% - kadınlar belirtilere neden olur.

Şu anda çocuk istismarı olup olmadığı tartışılmaktadır, çünkü yetişkin çocuğun semptomları olması için çok ileri gidebilir (ilaçlar vererek, sarhoş edici veya nefes darlığına neden olabilir). 

Genellikle neden, babanın doktorların, hemşirelerin ve diğer profesyonellerin dikkatine ve sempati duymalarına duyulan ihtiyaçtır..

Bazı uzmanlar sadece dikkat aramak değil aynı zamanda daha önemli olduğunu düşünen aldatılmış insanlar için memnuniyet aramak olduğunu düşünüyor.

Ebeveyn ya da bakıcı çok dikkatli göründüğü için, hiç kimse olağandışı bir şeyden şüphelenmez. Teşhis karmaşıktır çünkü baba doktorları manipüle edebilir ve semptomları simüle edebilir.

Yaygın Münchhausen sendromunda olduğu gibi, baba genellikle tıp mesleğiyle ilgilidir ve teşhis, semptom ve prosedürleri bilir.

Mağdurların çoğunluğu okul öncesi çocuklardır, ancak 16 yaşına kadar ergenlerde görülebilirler ve her iki cinsiyette de görülürler..

Münchhausen sendromunun proxy ile teşhisi

Teşhis zordur, ancak aşağıdakilerden bazılarını içerebilir:

  • Çocuğun tedaviye cevap vermeyen birçok zihinsel sorunu var.
  • Tıbbi testlerin sonuçları olağandışıdır ve çocuğun tıbbi geçmişiyle uyuşmaz veya klinik olarak imkansızdır.
  • Baba, tıbbi bir sorun olmadığına dair iyi haberler yüzünden mutlu değildir ve yine de çocuğun hasta olduğuna inanmaktadır..
  • Baba, çocuğun sağlıklı olduğunu doğrulayan tıbbi testlerden sonra başka bir doktoru arar.
  • Mağdurun yazara girmediği zamanlarda durma veya iyileşme eğilimi gösteren kısa vadeli belirtiler (örneğin, hastaneye yatırıldığında).
  • Babanın tıbbi bilgisi var ya da misafirperver çevrenin tadını çıkarıyor gibi görünüyor.
  • Ebeveyn veya bakıcı daha fazla test, prosedür veya ikinci görüş talep eder.

Çocuğa ne olacak?

En ağır vakalarda, ebeveynler çocuğu hasta göstermek için çok ileri gidebilirler. Örneğin, ilaç vermek, idrar enjekte etmek veya idrar numunelerine kan koymak.

Çoğu durumda çocuğun hastanede kalması gerekir ve yazardan ayrıldığında belirtileri ortadan kalkar.

Genellikle çocuklarda simüle edilen semptomlar şunlardır: büyüme problemleri, astım, alerji, kusma, ishal, enfeksiyonlar ve nöbetler.

Çocuk ne olduğunu anlayacak kadar büyükse, ciddi psikolojik hasar oluşabilir..

Çocuk veya ergen, yalnızca hasta olması durumunda sevileceğine inanabilir ve babanın doktorlara yalan söylemesine yardımcı olabilir..

Oyunculuk yolu

Ebeveyn veya bakıcı kötüye kullanımı kabul etmeli ve psikolojik yardım almalıdır..

Eğer simülasyon keşfedilirse ve babanın tutumu korunursa, durumu kınamak için hesaba katılabilir..

Babasının ihmal edilmesi durumunda, bir hastalığı olup olmadığını göstermeye çalışmak için çocuğun semptomlarını artırabileceğini akılda tutmak gerekir..

Bazı durumlarda, ebeveyn veya bakıcı suçlamaları reddedebilir ve davranışı devam ettirmek için başka bir şehre gidebilir.. 

Ve bu sendromla ilgili deneyimleriniz var?

referanslar

  1. Jerald Kay ve Allan Tasman (2006). Psikiyatrinin temelleri. John Wiley & Sons, Ltd. s. 680. ISBN 0-470-01854-2.
  2. Pierre Pichot genel koordinatörü (1995). DSM IV, Ruhsal bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı. Barcelona, ​​Masson, s. 483. ISBN 84-458-0297-6.
  3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). “DSM-5'e bakmak: yapay hastalıklar somatoform hastalığın bir alt tipi mi olmalı?”. Psikosomatik 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
  4. Asher, Richard (1951). "Munchausen Sendromu". Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6 sayılı belge. PMID 14805062.
  5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodsky, A (1981). Tıbbi Seçenekler, tıbbi şanslar: Hastalar, aileler ve doktorlar belirsizlikle nasıl başa çıkabilir? New York: Delacourte / Lawrence.
  6. Davison, Gerald C.; Blankstein, Kirk R.; Flett, Gordon L.; Neale, John M. (2008). Anormal Psikoloji (3. Kanadalı ed.). Mississauga: John Wiley ve Sons Canada. s. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
  7. Giannini, A. James; Siyah, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Psikiyatrik, Psikojenik ve Somatopsychic Bozukluklar El Kitabı. New Hyde Park, NY: Tıbbi Muayene Yayıncılığı. s. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
  8. Kaynak resim 1.
  9. Kaynak resim 2.