Cotard sendromu Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi



cotard sendromu Ölü olma inancını çeken (mecazi veya tam anlamıyla), organlarının bozulmasına maruz kalan veya "var olmamalarını" sağlayan kişi ile karakterize, nadir görülen bir zihinsel bozukluktur..

Aynı zamanda nihilistik inkâr veya deliryumun deliryumu olarak da adlandırılan bir tür deliryum olarak belirtilir..

Bu yazıda, bu sendromun nelerden oluştuğunu, bu sanrıların özellikleri nelerdir, altta yatan bozuklukların neler olabileceğini ve hangi tedavilerin yapılabileceğini açıklayacağız..

Cotard sendromunun özellikleri

Cotard sendromu klinik olarak çok garip bir hastalıktır. Olumsuz ya da nihilizmin yanılsaması, hastaların ağırlıklı olarak ölü olma inancını gösterdiği bir yanılsama ile karakterizedir..

Aynı şekilde, bu sendromdan muzdarip insanlar bedensel organlarının varlığını reddediyorlar ve ayrışma durumunda olduklarından emin olduklarına inanıyorlar.

Bazı durumlarda, bu sanrılar, hastanın en azından paradoksal olan bir gerçek olan ölümsüz olduğuna dair inancı ile bağdaştırılabilir..

Bu hastalık, 1880 yılında bu klinik belirtileri ilk kez tanımlayan Fransız nörolog Jules Cotard nedeniyle özel bir cotard sendromu adını almıştır..

Ünlü Fransız nörolog, psikiyatrik bozukluğu olan farklı hastalarda ölme inancı ile karakterize edilen bu tür sanrıları gözlemleyerek cotard sendromu tanımını yapmıştır..

Dolayısıyla, cotard sendromu, özellikleri ve nitelikleri nedeniyle, özellikle abartılı ve ciddi bir deliryum türü olarak kabul edilir..

Bir deliryum nedir?

Cotard sendromunu iyi sınırlamak için, bir deliryumun ne olduğunu iyi belirtmek gerekir. Bir deliryum düşüncenin değişmesidir.

Düşünce, hem dünyanın hem de insan ilişkilerinin yorumlanmasını anlama, anlama ve kolaylaştırmanın önemli işlevini yerine getirir..

İnsanlar doğduğumuzdan beri aynı düşünceye sahip değiller, çünkü bu zamanla gelişiyor.

Çocukken daha ilkel ya da büyülü bir düşünceye sahibiz ve yaşlandıkça daha mantıklı bir düşünce geliştiriyoruz.

Düşüncelerdeki değişimlerden bahsettiğimizde bunu iki tür üzerinde yapabiliriz: düşünce sırasındaki değişiklikler ve düşünce içeriğindeki değişiklikler.

Düşüncenin gidişatındaki değişiklikler düşüncenin akışkanlığı ve hızındaki anomalilere atıfta bulunanlardır..

Bu şekilde, düşünce sürecinin bir çeşit değişimi, normal düşünmeyi veya konuşmayı engelleyen son derece hızlı bir düşünceyi tanımlayan taquipsíquia olacaktır..

Değişen düşünce içeriğinin değişmesinden bahsettiğimizde, aklımızdaki fikirlerde patolojik değişikliklere atıfta bulunur, delirium olarak bildiklerimizi yapılandırırız..

Bu sayede delirium, sağlam bir düşünceye sahip olmaktan, ancak mantıksal temellerin yetersizliğinden oluşur..

Bu düşünce veya fikir, deneyim ile ya da imkânsızlığının gösterilmesiyle çözülemez olmak ve onu sürdüren konunun kültürel bağlamı için yetersiz olmakla karakterizedir..

Bu yüzden, sol kolunuzu hareket ettiremeyeceğinize inanmak gibi sanrısal bir fikir, kolunuzun hareket halindeki gözlemiyle değişmez, bu yüzden patolojik fikir yanlış olduğuna dair kanıt almasına rağmen devam eder..

Farklı sanrılar vardır. Bazı örnekler, hastanın doğrudan kendisine yönelik işaretler, işaretler ve semboller olduğunu düşündüğü referans delirium veya hastanın bir kişinin ona aşık olduğuna inandığı erotik sanrılar olabilir..

Cotard sendromunun deliryumu nasıl? semptomlar

Öncelikle, sendromdan bahsettiğimizde, bir dizi özellik içeren ve hastalığa veya sendroma anlam veren bir dizi semptomdan bahsettiğimize dikkat edilmelidir..

Yani, cotard sendromu bir grup semptom ve hastalığın özelliklerini tanımlayan önemli belirtilerle yapılandırılmıştır..

Bir hindi deliriumdan muzdarip insanlar, vücutlarının varlığını inkar ederler. Konu, dünyayla ilişki kurmaya devam etmesine rağmen öldüğüne inandığından gerçek olmayan bir şekilde yaşadığına inanıyor..

Aynı şekilde, bu insanlar genellikle sinirlerinin, kanının, beyninin, iç organlarının veya vücudunun diğer kısımlarının olmadığı inancını sunar..

Bazı durumlarda organlarının bozulmasından muzdarip olduklarına inanabilirler ve çürüyen vücutlarının kokusunu algıladıklarından emin olabilirler, bu yüzden deliryuma koku alma halüsinasyonu eklenir..

Bütün bu inançlar bir deliryum oluşturduğundan, bunlar delillerle reddedilemez.

Örneğin: İç organları olmadığına inanan cotad sendromlu bir kişi X-ışınları veya organlarının varlığının örnekleri ile sunulursa, deliryumuna inanmayı bırakmayacak ve onlara sahip olmama fikrine sahip olmaya devam edecektir..

Hasta, yaptıkları testlerin manipüle edildiğini söylemek veya testlerde bulunan organların sizin olmadığını söylemek gibi sanrısal fikrini sürdürmek için her türlü tartışmayı iddia edebilir..

Bu sanrıların bir başka temsili, dünyanın sona erdiğine ve ölmüş olduklarına inanmaktan veya bazı durumlarda ölümsüz olduklarına inanmaktan ve insan durumunu tamamen inkar etmekten ibarettir..

Bu şekilde, bu sendromun ana sanrısal düşünceleri şunlardır:

  • Vücudunuzun var olmadığı ve yalnızca hayal gücünüzde gerçekleşecek gerçek olmayan bir şey yaşadığınıza inanmak.

  • Kan tükeniyor inancı.

  • Ölü olma inancı.

  • Organların çürüyen olduğuna inanmak.

  • Vücutlarının bozulmasından dolayı cilt altında solucanların olduğu inancı.

  • Organ olmaması ya da parçalanmaması inancı.

  • Öldükleri için kendilerini beslemeleri gerekmediği inancı.

  • Ölümsüz olma inancı.

  • İç organlarının olmadığı inancı.

Son olarak, cotard sendromunun, hem hastalığın gelişiminde hem de sanrıların gelişiminde önemli bir rol oynayabilecek, sanrıların ötesindeki diğer semptomlarla şekillendiğine dikkat edilmelidir..

Başlıca belirtileri genellikle depresif belirtiler (üzüntü, zevk eksikliği, ilgi eksikliği vb.), Olumsuz düşünceler, fikirler ve intihar girişimleri, iştah ve alım kaybı, kendi kendine sakatlanma ve analjezi veya ağrı olmamasıdır..

Altta yatan bozukluklar

Cotard sendromu, çok çeşitli zihinsel bozukluklarda ortaya çıkabilecek bir tezahürdür..

Bununla birlikte, cotard sendromu vakalarının% 89'unun depresif bozuklukta göründüğü belirlendi.

Deliryumun mutlaka depresif semptomların ciddiyeti ile ilgili olmamakla birlikte, genellikle daha fazla şiddet ve depresyonun kötü prognozunun bir göstergesidir..

Aslında, Jules Cotard, depresyon ile ilişkili iki farklı cotard sendromu önerdi.

  • Patolojik üzüntü, anksiyete ve kendi vücudunda (hipokondriakal deliryum) değişiklikler ile ilgili delilious fikirler ve sanrısal nihilistik ve inkar düşüncelerin varlığı ile şekillenecek olan cotard-I sendromu.

  • İşitsel halüsinasyonlar, anksiyete, depresyon ve inkar sanrıları ile şekillenecek olan cotard-II sendromu.

Depresyonun dışında, cotard sendromu şizofreni, bipolar bozukluk, duyarsızlaşma, katatoni veya demans gibi diğer psikopatolojik bozukluklarda ortaya çıkabilir..

Bir cotard sendromu olgusu

Cotard sendromundan muzdarip bir kişinin aklında ne tür düşüncelerin olduğunu daha net görmek için, şimdi bu hastalığın en iyi bilinen iki vakasını açıklayacağım..

Matmazel X

1880'de sendromun ortaya çıkmasına neden olan Jules Cotard tarafından çalışılan ilk vakaydı..

Dava, beyninin olmadığını iddia eden orta yaşlı bir kadın hakkında. Aynı şekilde, hiçbir sinir veya kan veya göğüs veya iç organlar ve bağırsaklar gibi farklı vücut kısımlarına sahip olmadığını belirtmiştir..

Hasta vücudunun sadece cilt ve kemiklere sahip olduğuna dair inandırıcı olmayan bir inanca sahipti, böylece organizması yoktu ve kendisini inert bir davranış olarak görüyordu..

Cotard sendromunun sonuçları çok yıkıcı olabilir, çünkü bu durumda hasta, ölü olma inancında, beslenmesi gerekliliğini reddetti.

Bu deliryumdan acı çeken kadın açlıktan ölmekle sonuçlandı, alımını ve yaşaması için gerekli beslenmeyi tamamen bıraktı.

Laura

Psikiyatristler Eduardo Castrillón ve Avrupa’dan Boris Gutiérerz tarafından sunulan cotard sendromu hakkında çok ünlü bir vaka. Vadi Üniversitesi meksika'dan.

24 yaşında dul olma sonucu depresif bozukluk nedeniyle ruh sağlığı merkezlerine giden 48 yaşında bir kadındı..

Hasta zor bir kişisel durumdaydı: dul, iş kaybı ve depresyonunu başlatan ve şiddetlendiren ekonomik zorluklar, zevk alma yetersizliği, endişe ve suçluluk ve özürlülük duyguları gibi semptomlar.

Zamandan sonra, depresyon arttı ve birkaç intihar girişimi gerçekleştirene kadar intihar fikirlerini sunmaya başladı..

Bu bölümlerden sonra, cotard sendromu ortaya çıktı, hasta ağzından duman çıktığını ve gözlerinde değişiklikler yaşadığını düşünmeye başladığında ortaya çıktı..

Hasta, ağzından çıkan dumanın ruhunun bedenden çıktığı anlamına geldiğine ve bunun canlı bir ölüm olduğunu iddia etmeye başladığına inanmaya başladı..

Başına gelenlerin intihar etmeye çalıştıkları için bir ceza olduğuna inanıyordu ve azar azar organlarının bozulmasını ifade eden bir koku olarak yorumladığı koku alma halüsinasyonları geliştirdi..

Sonunda, hasta kendini ölü olarak algıladı ve yemeyi bıraktı, çünkü dediği gibi ölülerin yemek yemesine gerek yok.

Bu iki vaka, niteliksel olarak farklı olmasına rağmen, bir cotard sendromunun ne olduğunu ve yıkıcı olumsuz sonuçları çok iyi örneklemektedir..

Gördüğümüz gibi, bu sendrom, Laura'da olduğu gibi depresif bir bozukluk içinde ortaya çıkabilir, ilk durumda olduğu gibi görünebilir. Ancak, deliryumun özellikleri benzerliklerini paylaşır, sendromda yaşanan değişiklik türünü oluşturan gerçeği.

Cotard sendromunun Cuscas'ı

Bu hastalık bazı nörobiyolojik bozukluklarla ilişkilidir. Sendromdan muzdarip insanların beyninin farklı bölgelerinde değişiklikler geçirdiği anlaşılıyor..

Daha spesifik olarak, cotard sendromu amigdalada hiperaktivite, beynin sol prefrontal kısmının inhibisyonu, algı ve yorumlama süreçlerinin işlevsizliği ve parietal-temporal bölgelerde belirli bir hasar ile sonuçlanır..

Ayrıca, beynin, zevk deneyiyle yakından bağlantılı bir maddesi olan dopaminin, sendromun görünümü ile yakından ilişkili olabileceği, çünkü hastaların beyinlerinde bu maddelerin reseptörlerinin bir azalmasını bağladığı anlaşılmaktadır..

Fakat bu anatomik değişikliklerin beyinde gerçekleşmesi için ne olur??

Bu beyin alanlarının atrofisini genetik ve edinilmiş faktörlerin geliştirebileceği tahmin edilmektedir..

Ek olarak, çoğu cotard cotard sendromunun depresyon bağlamında meydana geldiği unutulmamalıdır..

Bu gibi durumlarda, hastanın, yaşadığı duyguların yoğunluğunda, yaşamsal enerji kaybına ve olumsuzluk baskınlığına neden olabileceği ve bu da, cotard sendromunun olası görünümüne yol açabileceği bir değişiklik yaşadığı gösterilmiştir..

tedavi

Bu sendromun tedavisi genellikle karmaşıktır, ancak her vaka için uygun farmakolojik kombinasyon bulunursa etkili bir şekilde tedavi edilebilir..

Genellikle, mirtrazapin veya venlfaksin gibi antidepresan ilaçlar veya ripesridon, olanzapin veya aripiprazol gibi antipsikotikler yaygın olarak kullanılır..

Bu ilaçların her birinin seçimi (veya gerekirse her ikisinin kombinasyonu), her bir duruma göre bireyselleştirilmelidir, çünkü cotard sendromunu ele almak için yanılmaz bir tedavi yoktur.

Aynı şekilde, ilaçların deliryumun salınmasına izin vermemesi durumunda, bu tür yanılsamaların tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmış bir müdahale olan elektrokonvülsif tedavi kullanılabilir..

referanslar

  1. Berrios GE; Luque R. Cotard'ın sanrı ya da sendromu: kavramsal bir tarih. Şaşırtılmış Psikiyatri 1995; 36: 218-23.
  2. Calligaris, Contardo: Psikoz ayırıcı bir kliniğe giriş bölümünde "Kriz dışında psikotik yapı". Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
  3. Cohen, D; Cottas, C.; Basmn, M; 15 yaşında bir kız çocuğunun Cotard sendromu. İskandinav Psikiyatrları Yasası. 1997; 95: 2,160-165.
  4. Joseph AB, O'Leary DH. Cotard sendromunda beyin atrofisi ve interhemisferik genişleme. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
  5. Montgomery, J. H. Vasu, D. Tipik bir psikotik sunumda elektrokonvülsif tedavinin kullanımı: Bir vaka incelemesi. Psikiyatri 2007; 4:10, 30-39.
  6. Rabant, Claude: "Olumsuzluk ve Nezaket" ve "Ek. İşten çıkarılma ve haciz Gerçeğin İcatında Kavramsal Tema Sapkınlık ve psikoz arasındaki işten çıkarılma. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.