Amok Sendromu Belirtileri, Tedavisi ve Önlenmesi

Amok sendromu bireyin geçici olarak düzensiz ve irrasyonel hale geldiği, kontrolünü kaybettiği ve ulaşabileceği insanlara veya nesnelere karşı şiddetli ve haksız bir şekilde çarptığı bir durumdur..

Malezya, Porto Riko ve Filipinler'de yaygın olan sözde kültürel bir yapı olduğu söylenen nadir bir sendromdur..

Bölümden önce, kişinin günler veya haftalarca sürebilen bir sosyal geri çekilme dönemine girmesi normaldir. Salgın belirgin bir neden olmadan aniden ortaya çıkıyor.

Birey, arkadaş, aile veya seyirci gibi, yoluna çıkan herhangi bir kişiye veya nesneye saldırabilir. Bu şiddet patlaması kişi sınırlandırılıncaya kadar saatlerce sürebilir, bazı durumlarda ölümü gerekli olabilir..

Amok sendromunun özellikleri

Bazen bu belirtilerden muzdarip olan kişi intihar edebilir. Bölümden sonra, birey genellikle günlerce sürebilen stupor veya uyku durumuna geçer. Uyandığında, olayla ilgili amnezi ve sosyal geri çekilmenin sürekliliği ortaktır..

Her ne kadar zihinsel bozukluğu olan bireylerin işlediği çoklu intihar ve intihar olayları bugün oldukça yaygın olsa da, tıbbi literatürde Amok sendromundan muzdarip olan kişilerin bu intihar veya intihar davranışları ortaya çıkmadan önce tanınması veya tedavisi hakkında son zamanlarda bir tartışma yoktur. öldürücü.

Zihinsel bozuklukların tanısında konsensüs görüşünü oluşturan DSM-V, Amok sendromunu günümüzde çok sık olmayan bir kültürel fenomen olarak tanımlamaktadır..

Amok sendromunun, kabilelerin coğrafi izolasyonları ve onların manevi pratiklerinin bir sonucu olarak geliştiğine inanılmaktadır. Bununla birlikte, bu sendromu “kültürel” olarak nitelemek, coğrafi bir izolasyonun olmadığı batı ve doğu kültürlerinde benzer davranışların gözlemlendiği gerçeğini göz ardı etmektedir..

Dahası, bu sendromun günümüzde nadiren ortaya çıktığına inanılmasına rağmen, modern toplumlarda şu anda ilk kez gözledikleri ilkel kültürlerden daha fazla bu şiddet içeren davranışların bölümleri olduğu bir gerçektir..

Tarihsel arka plan

İngilizce'de "Running Amok", kontrolsüz ve vahşi davranmanın bir yolunu tanımlayan yaygın bir ifadedir. "Amok" terimi, "amuck" veya "amuko" olarak da yazılmıştır, Malezya’nın orjinalidir ve amikosun zihinsel durumunu, manik, kontrolsüz ve çılgınca saldırıları gerçekleştiren ve savaşa giren birini öldüren eski savaşçıları açıklar. yolda. 

Malay mitolojisine göre, bu eylemler istemsizdi ve savaşçıların bedenine giren ve yaptıklarını bilmeden şiddetle davranmaya zorlayan bir ruhtan kaynaklandı..

Başlangıçları 1770 yılına dayanan bu davaların çoğu, Malay, Filipino ve Porto Riko kabilelerinde tarihsel olarak gözlemlendi. Kabilelerdeki görülme sıklığı, bunlarla ilişkili kültürel faktörlerin sendroma yol açtığı inancını güçlendirdi ve kültürü kökeninin en kabul gören açıklaması haline getirdi..

Takip eden iki yüzyıl boyunca Amok sendromu insidansı ve psikiyatrik ilgisi azaldı. Bölümlerin görülme sıklığı, ilkel kabilelerdeki batı etkisine bağlandı ve bu da birçok kültürel faktörü ortadan kaldırdı..

Bununla birlikte, yukarıda bahsedildiği gibi, kabilelerde davalar azalırken, daha modern toplumlarda artış gösterdiler. Halen, ilkel kabilelerde meydana gelen vakalarla karşılaştırılabilir çoklu cinayet vakalarının birçok açıklaması vardır..  

Tarihsel olarak, gözlemciler sendromun iki formunu tanımladılar, ancak DSM ikisi arasında bir ayrım yapmıyor. En yaygın biçim olan beramok, kişisel bir kayıpla ilişkilendirildi ve bundan önce depresyon ve melankolik bir ruh hali dönemi başlıyordu. En nadir görülen amok, öfke, algılanan bir hakaret ve saldırıdan önce intikam alma ihtiyacı ile ilişkiliydi..

Bu açıklamaya dayanarak, formlardan birincisi bir ruh hali bozukluğu ile bağlantılı olabilir ve ikincisi psikoz veya bazı kişilik bozuklukları ile ilgili olabilir..

Etkilenen kişilerin psikososyal profili

Araştırmacılar, şu anda Amok sendromundan muzdarip olan bireylerin psikososyal profillerini tanımlamışlardır..

Bu insanlar genellikle yakın zamanda kaybedilen veya kişilere hakaret almış olan genç veya orta yaşlı erkeklerdir. Çoğu zaman ordudan taburcu oldular, eğitimleri zayıf ve sosyoekonomik bağlamı düşük..

Çoğu zaman sakin, sessiz ve çekilmiş olarak görülürler. Geçmiş davranış modellerinin çoğu zaman olgunlaşmamışlık, dürtüsellik, kontrolsüz duygusallık veya sosyal sorumsuzluk içerir. Bu profil, Malezya'daki bireyler ve Amok sendromundan muzdarip olan diğer etnik gruplar arasında tutarlıdır.. 

önleme

Günümüzde, bu sendrom tanı ve / veya tedavi olmadan bir psikiyatrik durumun (özellikle psikotik veya kişilik bozukluğu) olası sonuçlarından biri olarak görülmelidir..

Amok sendromu, psikotik bozukluklardan, duygudurum bozukluklarından ve kişilik bozukluklarından muzdarip çok sayıda insanı dikkate alarak, istatistiksel olarak nadir görülür..

Ancak, mağdurlara, ailelere ve topluluklara verdiği duygusal hasar çok geniştir ve kalıcı bir etkiye sahiptir. Bu insanlardan birinden birinin hayatını riske atmadan bir saldırıyı durdurmak mümkün olmadığından, neden olduğu zararlardan kaçınmanın tek yolu önlemedir..

Bu yeni bakış açısı, şiddet olaylarının rastgele ve tahmin edilemez olduğu ve bu nedenle önlenemeyeceği yönündeki ortak algıyı atar..

Amok sendromunun psikiyatrik bir durumun sonucu olarak karakterize edilmesi, intihar davranışlarında olduğu gibi, hastanın sendromu geliştirme potansiyelini değerlendirmek ve tedavi planlamak için kullanılabilecek risk faktörleri olduğunu ortaya koymaktadır..

Amok sendromunun bölümlerini önlemek için gelişime yatkın bireylerin erken tanınması ve altta yatan psikolojik durum için acil tedavi gerekir.

Senden sonra bir tıbbi müdahale mümkün değildir ve şiddet içeren davranışların sonucu, psikiyatrik tanı ve modern tedavilerin ortaya çıkmasından iki yüz yıl önce olduğundan farklı değildir..

Müdahalenin ilk adımı, psikososyal ya da psikolojik koşulları, onları sendrom geliştirmeye yatkın kılan bireylerin belirlenmesidir..

Amok sendromununkine benzer şiddet içeren davranışlar gösteren birçok kişi doktorlarla yakın zamanda temasta bulunmuştur. Bu hastaların çoğu, genellikle bir zihinsel sağlık uzmanına danışmakla bağlantılı olan stigma ya da zihinsel bir rahatsızlık veya intihar korkusu olduğu için inkar nedeniyle psikiyatrist ya da psikolog yerine aile hekimine danışır. bazılarından muzdarip oldukları şüphelerini doğrularlar.

Risk faktörleri

Amok sendromuna adanmış sınırlı literatür, bazı psikiyatrik durumlar, kişilik, patoloji ve son kişisel kayıpların hastalığın kökenindeki önemli faktörler olduğu sonucuna varmaktadır..

Bununla birlikte, hiçbir rapor bu duyarlılıktan hangi özel koşulların veya belirli kişilik bozukluklarının sorumlu olduğunu belirlemedi. Psikiyatrik raporlara ve güncel şiddet içeren davranış vakalarına dayanan delillere dayanarak, sendromu geliştirme riskinde göz önünde bulundurulması gereken faktörler şunlardır:

• Psikiyatrik durumların tarihçesi
• Önceki şiddet içeren davranışlar veya şiddetli tehdit olayları
• Son kişisel kayıplar
• Şiddetli intihar girişimleri
• Önemli özellikler veya kişilik bozuklukları

Hastanın sahip olduğu risk faktörleri arttıkça, şiddetli etki yapma potansiyeli artar..

Risk faktörlerinin her biri, hasta için önemli olan ortamlardaki aile üyeleri ve diğer insanlar tarafından sağlanan bilgilerle desteklenen tam bir hasta öyküsü ile değerlendirilmelidir: arkadaşlar, komşular, çalışanlar ...

Diğer sağlık uzmanları tarafından sağlanan önceki tıbbi geçmiş, sendromun tipik davranışlarının öncüllerini gözlemlemek için de faydalıdır..

Psikotik bozukluğu olan hastalar güvenilir ve tutarlı bilgi sağlayamayabilirken, kişilik bozukluğu olanlar şiddetli dürtülerini ve geçmiş problem davranışlarını en aza indirebilir veya gizleyebilir.

O anda hastanın hayatında meydana gelen kişilerarası çatışma, potansiyel bir Amok atak için önemli bir tehlike işareti olarak görülmelidir..

Bu sendrom için risk faktörlerinin çoğu intihar ile benzerdir. Bireyin cinayet olayından sonra kendi hayatını almaya çalıştığında her iki davranışta da bir araya gelmesi yaygındır..

Altta yatan psikolojik durumların tedavisi

Müdahalenin ikinci adımı Amok olayının gerçekleşmemesi için hastanın yaşadığı psikiyatrik durumu veya kişilik bozukluğunu tedavi etmektir. Doktorlar, Amok sendromunu geliştirmeye duyarlı hastalarda farmasötik bir girişim başlatabilir, ancak her zaman psikolojik bir değerlendirme ve tedavi ile birleştirilmelidir..

İstemsiz psikiyatri hastanesinde yatış, ruhsal durumlarının bir sonucu olarak intihar veya yakın bir cinayeti yapacak hastalar için bir seçenektir.

Risk faktörü önemli bir akıl hastalığı içermeyen hastalar için istemsiz tedavi gerekli değildir. Kişilik rahatsızlıklarından muzdarip olan hastaların tipik hali budur.

Risk faktörleri olan bir hasta için uygun tedavi, klinisyenin, her hasta için hangi tedavi yöntemlerinin en iyi olacağını belirlemek için kullanılabilecek doğru bir teşhis koymasını gerektirir..

Bugüne kadar, özellikle Amok sendromunun şiddet davranışını belirleyen herhangi bir ilaç tedavisi bulunmuyor ve şiddet, çoklu faktörlerin bir sonucu olduğu için, bu tür bir ilacın yakın gelecekte ortaya çıkması muhtemel değildir..

Amok sendromunda gözlemlenen kitlesel şiddete çok çeşitli psikiyatrik rahatsızlıklar neden olabilir ve bu nedenle tıbbi tedavi teşhis edilebilecek bir hastalığa veya rahatsızlığa yönlendirilmelidir..

Genel olarak, depresif bozukluklar antidepresanlar ve destekleyici psikoterapi ile tedavi edilebilir..

Antidepresanlar, vakaların% 85'inde hastalığın semptomlarını hafifletmede etkilidir. Semptomların iyileşmesini kontrol etmek için hasta izlenmelidir. Serotoninin geri alımının inhibitörleri, trisiklik antidepresanlarla karşılaştırıldığında hızlı terapötik yanıtları için genellikle en çok tercih edilen antidepresanlardır..

Ayrıca, serotoninin şiddet ve intihar davranışında önemli rol oynayan bir nörotransmiter olduğu gösterilmiştir..

Psikoterapinin amacı şiddet içeren davranışları önlemektir. Bunun için klinisyen tedavide aktif rol almalı ve hastanın ailesinden ve sosyal ağlarından yardım almalıdır..

Hasta, depresif bozuklukla birlikte psikoz semptomları gösteriyorsa, antidepresanların ruh halini arttırıcı etkisi elde edilinceye kadar, antipsikotik ilaçlarla ilk tedavi dönemi gerekebilir. Psikotik semptomları olan veya intihar ya da cinayet dürtüleri olan hastalar hariç, çoğu zaman hastane dışı ortamlarda uğraşmak kolaydır..

Paranoid şizofreni veya sanrısal bozukluk gibi psikotik bozukluğu olan hastalar antipsikotik ilaçla tedavi edilebilir. Bu ilaçlar şizofrenide, manik ataklarda ve diğer spesifik olmayan psikotik bozukluklarda düşünce bozukluklarının, halüsinasyonların ve sanrıların azaltılmasında etkilidir..

Bununla birlikte, bu ilaçlar sadece borderline kişilik bozukluğu ve antisosyal bozukluk gibi psikotik olmayan durumlardan kaynaklanan şiddet davranışını kontrol etmede mütevazı derecede etkilidir..

Antikonvülsan ilaç tedavisi bazı hastalarda şiddet içeren davranışları kontrol etmede kullanılmıştır ve etkilidir. Bununla birlikte, şiddet içeren davranışları tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar gibi kullanımı da deneysel olarak kabul edilir ve tamamen uygun değildir..

Şiddete aykırı davranışı tedavi etmek için antikonvülsanların uygunsuz kullanımına ilişkin genel açıklamanın tek istisnası, kullanıldığında ortaya çıkar çünkü bu davranış mani ile ilişkilidir. Bir antimanik ajan olan Lityum, bipolar bozukluk ve mani için ana tedavi olmaya devam ediyor.

Hastaneye yatış, hastaların kendilerine veya etraflarındakilere zarar vermesini önlemek için gerekli olabilir. Hastaneye yatıştan sonra, hastanın davranışını izlemek ve ilacı ayarlamak için yararlı bir yöntem kısmi yatış şeklidir..

Sonuç

Özetlemek gerekirse, Amok sendromunun bugün kültüre bağlı kaldığı tartışılabilir. Daha modern ve kullanışlı bir yaklaşım, bu sendromun zihinsel veya kişilik bozukluğu veya psikososyal stresler sonucu oluşan aşırı şiddetli davranış biçimini temsil ettiğini düşünmektir..

Risk faktörlerinin erken tanınması ve sendromun altında yatan psikolojik durumun acil tedavisi, bunu önlemek için en iyi seçenektir..