Senil demans semptomları, nedenleri, çeşitleri ve tedavileri



yaşlılık demansı 65 yaş üstü insanlar tarafından acı çeken ve bilişsel işlevlerin kaybıyla karakterize zihinsel bir hastalıktır. Yavaş yavaş başlayan, aşamalı olarak gelişen ve kronik bir hastalık olarak kabul edilir..

Bununla birlikte, hastalığı tespit edip uygun şekilde araya sokarak evrimi azaltabilir veya yavaşlatabilir ve bu şekilde, acı çeken yaşlı kişiye daha sağlıklı bir yaşam süresi sağlayabilir..

Senil demans, bilişsel işlevlerin bozulması, aşamalı ve ilerici bir başlangıç ​​ile karakterize ve hastanın günlük yaşam aktivitelerini etkileyebilen bir sendromdur..

Demans terimindeki "yaşlılık" özelliği, demans sendromundan muzdarip 65 yaşın üzerindeki hastalar ile bunu daha önce sunan hastalar arasında ayrım yapmak için kullanılmıştır..

Senil demans ve presenil demans arasındaki bu ayrım önemlidir, çünkü bu hastalıktan muzdarip olma riski yaş arttıkça artar, 65 yaşın iki katına çıkar..

indeks

  • 1 yaşlılık demansının özellikleri
  • 2 Senil demansın bilişsel belirtileri
    • 2.1 Hafıza
    • 2.2 Oryantasyon
    • 2.3 Dikkat!
    • 2.4 Dil
    • 2.5 Gnosias
    • 2.6 Praxias
    • 2.7 Yönetici işlevleri
    • 2.8 Mantıksal akıl yürütme
  • 3 Psikolojik belirtiler
    • 3.1 Delirious fikirler
    • 3.2 Halüsinasyonlar
    • 3.3 Tanımlama hataları
    • 3.4 Depresif ruh hali
    • 3.5 Apati
    • 3.6 Anksiyete
  • 4 Çeşitleri
    • 4.1-Senil kortikal demanslar
    • 4.2 - Subkortikal senil demansları
  • 5 İstatistik
  • 6 Tedavileri
    • 6.1 Farmakolojik tedavi
    • 6.2 Psikolojik tedavi
  • 7 Kaynakça

Yaşlılık demansının özellikleri

Demans terimi, tek bir hastalığı değil, Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı, vitamin eksikliği vb. Gibi birçok kronik hastalığın neden olabileceği bir sendromu ifade eder..

Ancak, sadece hafıza kaybının olduğu, başka bilişsel açıkların olmadığı ve hastanın günlük aktivitelerinin etkilenmediği değişiklikler bunama olarak sınıflandırılmamalıdır..

Bu nedenle, demans göreceli olarak iyi huylu bir fenomen olan ve normal beyin yaşlanmasına bağlı yaşla (DECAE) ilişkili bilişsel bozulmalardan farklılaştırılmalıdır..

Bu şekilde, 80 yaşına kadar olan bir kişide, genç yaşta olduğundan daha az hafızasına sahip olduğunu ya da zihinsel olarak biraz daha çevik olduğunu gözlemlersek, bu demanstan muzdarip olması gerektiği anlamına gelmez, işlevlerinde basit bir normal yaşlanma yaşayabilir..

Aynı şekilde, yaşlılık demansı hafif bilişsel bozulmadan ayırt edilmelidir. Bu, yaş ve demansla ilişkili bilişsel bozulma arasında orta bir adım olacaktır, çünkü bilişsel bozulma, yaşlanmada normal olarak kabul edilenden daha yüksek, ancak demansta meydana gelenlerden daha düşüktür..

Demans hakkında konuşabilmemiz için, en az iki koşul sunulması gerekir:

  1. Hem bellekte (bellek ve öğrenme) hem de diğer bilişsel işlevlerde (dil, dikkat, problem çözme, apraksi, agnosia, matematik vb.) Çoklu bilişsel eksikliklerin olması gerekir..
  2. Bu eksiklikler, hastanın sosyal ve işleyişinde önemli bir değişime neden olmak zorunda ve önceki bilişsel seviyenin önemli bir bozulmasını varsayalım..

Senil demansın bilişsel belirtileri

Senil demansta çok sayıda bilişsel eksiklik görülebilir. Her durumda, acı çeken demansın tipine ve beynin etkilenen kısmına bağlı olarak, bazı fonksiyonlar daha iyi korunur, diğerleri ise daha fazla bozulur..

Bununla birlikte, yaşlılık demansının evrimi ilericidir, zaman geçtikçe demans beynin üzerine bir yağ lekesiymiş gibi yayılır, böylece tüm fonksiyonlar er ya da geç etkilenir.

Değiştirilebilecek bilişsel işlevler:

hafıza

Demans sendromunda çoğu zaman en sık görülen semptomdur. Yeni bilgiler öğrenmek ve son şeyleri unutabilmek için zorluklarla başlayabilirsiniz..

Hastalık ilerledikçe, önemli olayları ve en yakın akrabaları unutana kadar geçmiş olayların hatıraları da etkilenir.

yönlendirme

Genellikle birçok demans tipinin erken evrelerinde ortaya çıkar ve zaman geçtikçe diğer tüm fonksiyonlar gibi pratik olarak tüm oryantasyon becerileri kaybolur..

Genellikle günü ya da olduğu ayı hatırlamak problemlerle başlar. Daha sonra, yaşadığınız yılı hatırlamamak ya da kendi kimliğinizi unutabilmek için kendinizi sokakta yönlendirme yeteneğinizi kaybedebilirsiniz..

dikkat

Dikkat eksikliğinin çok belirgin olduğu bazı demans türleri vardır. Onlarda kişi konsantre olmak ve hatta birkaç saniye için bir şeye katılmak için birçok zorluk çekiyor.

dil

Demans hastalarının, konuşmaları sırasında, bazı kelimelerin adını hatırlamadıkları anomiler veya daha yavaş konuşurlarken sözlü akıcılığı azaltma gibi problemleri olabilir..

gnosias

Demans ayrıca herhangi bir uyarıcı yoldan dış uyaranları tanıma yeteneğini de değiştirir: görsel, dokunsal, işitsel, koku alma ... İleri aşamalarda, bu zorluk hastanın ailesinin yüzünü tanımadığı, hatta gördüğü zaman bile aynada yansıyan.

praxias

Hareketleri koordine etme yeteneği değişmiştir. Demansı olan bir kişi, makas almak ve bir kağıt kağıdını kesmek için ellerini düzgün bir şekilde hareket ettiremeyebilir..

Yürütme fonksiyonları

Demansta, etkinlikleri planlama ve organize etme becerisi de kaybolur. Örneğin, pirinci kaynatmak için bir tencereye almak, su dökmek, kaynatmak ve pirinci dökmek zorundasınız. Demans hastası bir kişi bu zihinsel egzersizi yapamayabilir..

Mantıksal akıl yürütme

Son olarak, her tür demansın orta safhalarında genellikle kaybedilen kapasitelerden biri, herhangi bir olay ya da faaliyet için özerk bir şekilde mantıksal düşünceler üretme yeteneğidir..

Psikolojik belirtiler

Normalde bilişsel eksiklikler izole görünmez ve hem hasta hem de bakıcılarında çok fazla rahatsızlığa neden olan bir dizi psikolojik semptom eşlik eder.

Spesifik bir psikolojik semptomatoloji olarak şunları bulabiliriz:

Delirious fikirler

Demans vakalarının% 10 ila 73'ünde mevcuttur. En sık karşılaşılan fikir, "biri bir şeyleri çalıyor" olabilir.
Nesneleri nerede tuttuklarını tam olarak hatırlayamama.

halüsinasyonlar

Bu algısal değişimin sıklığı demans hastalarında% 12 ile 49 arasındadır. Görsel halüsinasyonlar en sık görülür, özellikle Lewy cisimleri nedeniyle bunamada.

Tanımlama hataları

Başka bir algı bozukluğu. Bu durumda, demansı olan kişi, evde, gerçekte olmayan (hayalet konukçu sendromu) olan veya bir aynada kendi yansımasını tanımayan insanları yaşadıklarına inanabilir ve başka birinin olduğuna inanabilir..

Depresif ruh hali

Depresif semptomlar demans hastalarının ihmal edilemez bir azınlığını, bir seferde veya başka bir hastalıkta (% 20-50) etkiler..

ilgisizlik

Motivasyon eksikliği, demans hastalarının hemen hemen yarısında gelişir. Bu belirtiler genellikle depresyon ile karıştırılır.

kaygı

Demansta anksiyete ortak bir tezahürü "Godot sendromu" dir. Bu, daha önce sorduğunuzu ve zaten yanıtladığınızı hatırlamama nedeniyle, gelecekteki bir olayla ilgili tekrarlanan sorularla karakterize edilir. Hasta asla cevap alamayacağına inanıyor ve endişesini arttırıyor.

Benzer şekilde, bazı bunama vakalarında, fiziksel saldırganlık, gezinme, huzursuzluk, ajitasyon, çığlık atmak, ağlamak veya kötü dil gibi davranışsal belirtiler de mevcuttur..

tip

Demans bir yağ lekesi gibidir, beynin bir bölümünü etkilemeye başlar, belirli semptomlara neden olur ve daha sonra beyin bölgelerine yayılır ve daha fazla eksikliğe neden olur ve kişinin tüm yeteneklerini ortadan kaldırır..

Ancak, farklı demans türleri vardır. Her tip beynin farklı bir alanını etkilemeye başlar ve belirli açıklara neden olur. Ayrıca, her birinin farklı görünüm ve evrim mekanizmalarına sahip olduğu görülüyor..

Her bir demansı etkileyen beyin bölgesine bağlı olarak, iki gruba ayrılabilir: beynin üst kısımlarını etkileyen bu dementiler (kortikal demanslar) ve daha derin bölümleri etkileyenler (subkortikal demanslar).

-Senil kortikal demanslar

Alzheimer Demansı (DSTA)

Demans sendromu, mükemmelliği, daha fazla sayıda insanı etkileyen ve daha fazla sayıda araştırmayı başlatanlardan biri. Kortikal demansların prototipi olarak kabul edilir.

DSTA, belleğin bozulmasına başlayarak, öğrenme yeteneğini azaltarak ve sık unutkanlık ve oryantasyon problemlerini sunarak karakterize edilir.

Daha sonra agnosia, afazi, apraksi ve yürütücü fonksiyonların bozulması gibi diğer kortikal semptomlar ortaya çıkar..

Bu demansın başlangıcı çok kademeli ve evrim yavaş ve ilerici.

Lewy organlarına bağlı demans (DCL)

Alzheimer'a çok benzeyen bir demans türüdür, bilişsel eksiklikler DSTA'nınkilerle pratik olarak izlenir ve çok benzer bir başlangıç ​​ve evrime sahiptir..

Temel olarak 3 yönden ayrılır: bilişsel eksikliklerde dikkat ve dalgalanmaların daha büyük bir değişiklik göstermesi, parkinson hastası titreme belirtileri ve hareket yavaşlığı, sık sık halüsinasyonlar..

Frontotemporal dejenerasyon (DFT)

Frontal lobu ağırlıklı olarak etkileyen, bunlara ilk semptomların abartılı davranış değişiklikleri, amnezi ve erken apraksi ve konuşma ve hareketteki ciddi değişiklikler olmasına neden olan bir demanstır..

-Senil subkortikal demansları

Parkinson hastalığı (PD)

Parkinson hastalığının temel özelliği, dopaminerjik nöronların ilerleyen ölümleridir; bu da hareketlerde fonksiyon bozukluğuna neden olarak titreme, bradikinezi ve sertliğe neden olur..

Aynı şekilde, düşünce ve hareketin yavaşlaması, yürütme kapasitesinin işlevsizliği ve uyandırma belleğinin bozulması (bilişim bilgisinin alınamaması) gibi bilişsel eksikliklere neden olabilir..

Vasküler demans (DV)

DV, demans semptomlarının beyine kan beslemesini etkileyen vasküler sorunların bir sonucu olduğu karmaşık bir hastalıktır.

Belirtileriniz, vasküler hastalıklara zarar veren beynin alanına bağlı olarak herhangi bir türde olabilir..

AIDS demans kompleksi

HIV'den etkilenen kişilerin yaklaşık% 30'undan etkilenir. Dikkat ve konsantrasyonda ciddi eksiklikler, bilgi edinme ve hatırlamada zorluklar, mezhep ve sözlü akıcılıkta değişiklikler vardır..

Bunların dışında, kortikobazal dejenerasyon, Huntington hastalığı, ilerleyici süpranükleer palsi, normotansif hidrosefali, endokrinometabolik kökenli demanslar, vb. Gibi daha az sık görülen demanslar da vardır..

istatistik

Demansın genel prevalansı tüm İspanyol nüfusunda% 5 ile% 14.9 arasında değişmekte olup, 65 yaşından itibaren, prevalans pratikte% 20'ye yükselmekte ve 85 yılda% 40'a ulaşmaktadır. demans yaşla birlikte artar.

Bütün türler arasında en yaygın olanı Alzheimer, bunu vasküler demans ve demans Lewy cisimciliği takip eder..

tedaviler

Günümüzde, yaşlılık demanslarının tedavisi hastalığı ortadan kaldırmaya değil, bilişsel bozulmayı yeniden yoğunlaştırmaya ve hastalara mümkün olan en yüksek yaşam kalitesini sağlamaya izin vermez..

Farmakolojik tedavi

Demans sendromunu tedavi edebilecek bir ilaç yoktur, ancak tarsin, galantamin veya rivastigmin gibi asetilkolinesteraz inhibitör ilaçları nöroprotektif bir etkiye sahip olabilir ve hastalığın evriminin yavaşlamasına katkıda bulunabilir.

Aynı şekilde, halüsinasyonlar, depresyon veya anksiyete gibi psikolojik semptomlar antipsikotikler, antidepresanlar ve anksiyolitikler gibi farklı psikotrop ilaçlarla tedavi edilebilir..

Psikolojik tedavi

Terapiler 4 farklı alanda önerilmiştir:

  • Bilişsel alanHastanın kapasitelerini korumak ve açıkların gelişimini durdurmak için, hafızanın, dikkatin, dilin, yürütücü işlevlerin vb. Üzerinde çalıştığı bilişsel stimülasyon faaliyetlerinin gerçekleştirilmesi çok önemlidir..
  • Psikososyal alan: Hastanın hobilerini koruması, hayvan destekli terapi veya müzik terapisi gibi aktivitelerini iyi olmalarını sağlamak için yapması önemlidir..
  • fonksiyonel: İşlevselliğini korumak için anlamlı faaliyetlerde ve günlük yaşamda eğitimler yapmak uygundur..
  • motorbot: Demanslı insanlar genellikle fiziksel yeteneklerinde bir bozulmaya maruz kalırlar. Pasif jimnastik, fizyoterapi veya psikomotriklik faaliyetlerine uymak esastır.

Bu nedenle, yaşlılık demansı, acı çeken kişinin beynini kademeli olarak gideren bir hastalıktır, ancak hastalık süresince mümkün olan en yüksek sağlığı sağlamak için çalışabilirsiniz..

referanslar

  1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Hafif bilişsel bozulmada davranış bozukluklarının tanımlayıcı çalışması. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, S. (2004). Demans ve Alzheimer hastalığına farmakolojik olmayan müdahale: çeşitli. J, Deví, J, Deus’ta, Demanslar ve Alzheimer hastalığı: pratik ve disiplinlerarası bir yaklaşım (559-587). Barcelona: Yüksek Psikolojik Araştırmalar Enstitüsü.
  3. Martín, M. (2004). Demans psikiyatrik semptomlarının tedavisinde antipsikotik ilaçlar. Psikiyatrik Bilgi, 176.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Bilişsel bozulma ve vasküler orijinli demanslar A. Robles ve J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teori ve pratik (sf. 159-179). Madrid: Tıbbi Sınıf.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF ve arkadaşları (2000). Demansta demansta rivastigmin etkinliği: Randomize, çift kör, plasebo kontrollü uluslararası çalışma. neşter; 356: 2031-36.
  6. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Parkinson hastalığının evrimi.(1999). Güncel sorunlar. In: "Nöronal ölüm ve Parkinson hastalığı". J.A. Obez, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (editörler). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, s. 21-38.
  7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Bilişsel rezerv ve demans. Psikolojinin Yılı, 20: 12.
  8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demanslar: tarihçe, kavram, sınıflandırma ve klinik yaklaşım. E, Labos., A, Slachevsky., P, Kaynaklar., E, Manes., Klinik Nöropsikoloji Antlaşması. Buenos Aires: Akadia.