Lewy Bedenlerine Bağlı Demans Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi



Lewy cisimleri nedeniyle bunama Alzheimer demansına çok benzer, ancak onu çok özel bir demans sendromu yapan spesifik özelliklere sahip dejeneratif bir hastalıktır..

Aslında, birkaç yıl öncesine kadar “varolmadı”. Yani, bu tür bir bozukluk keşfedilmemiş ve acı çekenlere Alzheimer hastalığı (AD) teşhisi konmuştur..

Bununla birlikte, 1980 yılında, psikiyatrist Kenji Kosaka, "Lewy cisimleriyle hastalık" kavramını, Alzheimer demansına çok benzeyen, ancak bazı farklılıklar gösteren bir demans türüne tanık olarak kullandı..

Aslında, bu karakteristik ad (Lewy gövdeleri), beyin dejenerasyonunun üretilmesinden sorumlu olan bu tip bozukluğu olan hastaların nöronlarında keşfedilen parçacıkları ifade eder..

Her ne kadar Alzheimer demansı ve Lewy vücut demansı birçok özelliği paylaşsa da, Alzheimer'de bu parçacıklar nöronlarda bulunmamakta, bu yüzden her iki demans tipinin nedeni farklı görünmektedir..

Bununla birlikte, şu anda Lewy cisimcikleri nedeniyle demans hastalarının birçoğu Alzheimer'ın hala "yanlış teşhisi" almaktadır. Lewy organları tarafından demansın özelliklerini biraz açıklığa kavuşturmak için, bundan sonra tüm özellikleri ve hangisini Alzheimer tipi demanstan farklı kıldığı hakkında yorum yapacağız..

indeks

  • 1 Belirtiler
    • 1.1 Bilişsel bozukluk
    • 1.2 Bilişsel dalgalanmalar
    • 1.3 Motor işaretleri
    • 1.4 Halüsinasyonlar
  • 2 Alzheimer hastalığı ile Lewy cisimcikleri nedeniyle bunama arasındaki farklar
  • 3 İstatistik
  • 4 Sebep
    • 4.1 Genetik
    • 4.2 Çevre
  • 5 Nasıl tedavi edebilirsiniz??
  • 6 Kaynakça

semptomlar

Bilişsel bozulma

Lewy vücut demansının ana semptomu, hafıza problemleri, problem çözme, planlama, soyut düşünme, konsantrasyon becerileri, dil vb. İçeren bilişsel bozukluktur..

Bilişsel dalgalanmalar

Aynı şekilde, bu bozukluğun bir diğer önemli özelliği de bilişsel dalgalanmalardır..

Bu, Lewy cisimciklerinden dolayı demans muzdarip hastaların her zaman aynı bilişsel performansa sahip olmadığı gerçeğini ifade eder. Yani: bazen daha büyük zihinsel ve entelektüel kapasitelere sahipler, ve bazen daha gelişmiş bir bozulmaya sahip gibi görünüyorlar..

Performanslarındaki bu farklılıklar, bu tür demans hastalarının mevcut olduğu dikkat ve konsantrasyon süreçlerindeki değişiklikler ile açıklanmaktadır..

Lewy cisimciklerine bağlı demansta, dikkat ve konsantrasyon öngörülemeyen değişikliklerle karşı karşıya. Kişinin dikkatli ve odaklanabileceği günler veya saatler vardır ve konsantrasyonlarının tamamen devre dışı bırakılabileceği başka günler vardır..

Bu şekilde, Lewy organları tarafından demanslı kişi daha fazla dikkat ve konsantrasyona sahip olduğunda, bilişsel performansları artar ve daha etkin zihinsel aktiviteler gerçekleştirir, daha iyi çalışır, daha akıcı bir şekilde konuşur, vb..

Bununla birlikte, dikkat ve konsantrasyon daha fazla bozulduğunda, bilişsel performansları keskin bir şekilde azalır..

Motor işaretleri

Lewy cisimciklerine bağlı demansta bir diğer önemli semptom motor belirtilerdir: sertlik, kas sertleşmesi, titreme ve Parkinson hastalığında olduğu gibi neredeyse aynı şekilde sunulan hareket yavaşlığı..

halüsinasyonlar

Son olarak, Lewy cisimciklerine bağlı demansın diğer bir özelliği, genellikle görsel olan halüsinasyonlardır. Lewy cisimcikleri nedeniyle demans muzdarip yaşlı insanlar, genellikle olmayan sesleri duyup yorumlar ve bazen halüsinasyonlu bir şekilde öğeler görürler..

Bununla birlikte, Lewy cisimciklerine bağlı demansta, diğer semptomlar da ortaya çıkabilir:

  • REM uykusunun davranış bozukluğu: Bu hastalık şiddetli davranışlar ve davranışlar haline gelebilecek yoğun rüyalar yaşamakla karakterizedir..
  • Otonom sinir sistemindeki önemli değişiklikler: sıcaklık, tansiyon, sindirim, baş dönmesi, bayılma, sıcak ve soğuğa duyarlılık, cinsel işlev bozukluğu, idrar kaçırma, vb..
  • Gün boyunca aşırı uyku hali, ruh halindeki muhtemel değişiklikler, bilinç kaybı, ilgisizlik, kaygı veya sanrılar.

Alzheimer hastalığı ve diyabet farklılıklarıLewy cisimlerinden çıkma

Çoklu benzerliklere rağmen, her iki hastalık arasında farklı yönleri de vardır, bu nedenle birçok durumda Lewy cisimleri tarafından bir demansı Alzheimer tipi bir demanstan ayırt etmek mümkündür..

Başlıca farklılıklar:

  1. Alzheimer hastalığında hafıza bozulması erken ve belirgin, Lewy vücut demansında hafıza kayıpları daha değişken ve genellikle daha az önemlidir.
  2. Lewy cisimciklerine bağlı demansta, visuomotor yetenekleri (örneğin bir nesneyi yazmak veya almak gibi) çok kötüleşti, Alzheimer'da bu açık genellikle çok belirgin değil..
  3. Aynısı visuo yapıcı açıklarla da olur (hareketleri planlama ve gerçekleştirme yeteneği). Lewy cisimleri tarafından demansta çok belirgindirler ve Alzheimer hastalığında daha az önemlidirler..
  4. Buna karşılık, Lewy cisimciklerine bağlı demans hastaları, hastalıkları sırasında Alzheimer hastalığına göre daha iyi bir sözel hafızaya sahip olma eğilimindedir..
  5. Lewy cisimciklerine bağlı demans, bilişsel bozulmalarda dalgalanmalar gösterme özelliğine sahiptir, bu AD'de gerçekleşmez..
  6. Lewy cisimciklerine bağlı demansta, halüsinasyonlar sık ​​görülür, çok yaygındır ve hastalığın başlangıcında zaten mevcut olabilir. Alzheimer'de nadirdir ve genellikle sadece çok ileri aşamalarda ortaya çıkar.
  7. Aynısı, Lewy cisimciklerinden dolayı demansta oldukça sık görülen ve Alzheimer demansında nadiren görülen sanrılarda olur..
  8. Lewy cisimciklerine bağlı diğer demans semptomları sertlik, titreme ve Parkinson hastalığının tipik belirtileridir. Alzheimer hastalığı olan hastalar bu semptomları nadiren gösterir ve yaparlarsa bunları hastalığın çok ileri evrelerinde sunarlar..
  9. Bazen demanslı hastalarda, genellikle antipsikotik kullanılmasını gerektiren bir halüsinasyon vardır. AD'li bir kişi antipsikotik bir ilaç aldığında genellikle iyi bir terapötik tepkiye sahiptir, demanslı bir kişi tarafından alındığında Lewy vücutları genellikle çok kötü bir fiziksel ve psikolojik reaksiyon gösterir.
  10. Lewy cisimleri tarafından demansta, nöronlarda nöronal ölüme ve bilişsel bozulmaya neden olan ünlü Lewy cisimleri (sitoplazmik kapanımlar) görülür. Alzheimer hastalığında bu olmaz.

istatistik

Lewy cisimciklerine bağlı demans Alzheimer hastalığı ve vasküler demansın arkasındaki üçüncü bunama nedenidir. Aslında, Lewy cisimleri demans hastalarının nöronlarında yapılan otopsilerin yaklaşık% 20-30'unda görülmüştür..

65 yaş üstü kişiler arasında MCI prevalansının% 0,7 olduğunu tespit eden çalışmalar vardır. Hastalığın başlangıcı 50 ile 90 yaş arasında değişmektedir ve bu tür demans hastalarının yaşam sıklığı genellikle çok kısadır..

MCI'li insanlarda, hastalıklarının başlaması ve ölümleri arasında genellikle 6 ila 10 yıl sürer, bu nedenle kötü prognozlu demanslardan biridir..

nedenleri

Lewy organlarına bağlı demans, ünlü Lewy organları, kişinin nöronlarında göründüğü zaman ortaya çıkar. Lewy cisimleri, farklı proteinler, özellikle alfa-sinüklein yoluyla oluşan sitoplazmik inklüzyonlardır..

Yani, Lewy cisimcikleri nedeniyle demans hastalarının beyni, bu proteinin sentezinde bir değişikliğe uğrar, bu nedenle bu, nöronların çekirdeğine tutturulur ve böylece Lewy cisimlerini oluşturur..

Bu nedenle, hastanın nöronlarında, nöronun ölümünde işbirliği yapan ve bilişsel bozulmayı başlatan bu bedenler ortaya çıkmaya başlar..

Benzer şekilde Lewy cisimleri, beynin farklı bölgelerindeki nöronlar tarafından dağıtılır, çok sayıda değişiklik meydana getirir ve birçok farklı alanda bilişsel eksikliklere neden olur.

Lewy cisimlerinden kaynaklanan demansın nedeni, yani Lewy cisimlerini nöronlarda "bir araya getirmeye" neden başladıkları bugün bilinmemektedir. Bununla birlikte, bu hastalığın gelişiminde genetik bir bileşen olduğu konusunda bir fikir birliği var gibi görünüyor..

genetik

Apolipoprotein geni veya sitokrom P450 geni gibi genler, Lewy cisimleri tarafından demansta rol oynuyor gibi görünmektedir.

Aynı şekilde, birincisi Alzheimer ve ikincisi Parkinson ile ilgili gibi görünüyor, bu Alzheimer hastalığının karakteristik semptomlarını ve Lewy cisimcikleri nedeniyle demansta da ortaya çıkan Parkinson hastalığını açıklayan bir gerçek..

Bununla birlikte, bu genetik paternler hastalığın gelişimini kendi başlarına açıklamazlar..

çevre

Çevreye ilişkin olarak, Lewy cisimlerinden kaynaklanan demans için risk faktörlerinin neler olabileceği konusunda kesin bir çalışma yoktur, ancak aşağıdakilerin belirli bir ilişki olduğu görülmüştür:

  1. Yaş: Dementing sendromlarının çoğunda olduğu gibi, ne kadar uzun yaşarsanız, MCI'nizin o kadar yüksek olması.
  2. kolesterol: Bunu açıkça gösteren hiçbir çalışma olmamasına rağmen, kolesterolün olması bir risk faktörü olabilir..
  3. Alkol: yüksek alkol tüketimi, MCI'dan muzdarip olma riskini artırabilirken, ılımlı tüketim azaltabilir ...
  4. diyabetBenzer şekilde, etiyolojik bir kanıt olmamasına rağmen, diyabetin MCI gelişimine katkı sağlayan bir faktör olabileceğini iddia eden yazarlar vardır..
  5. Hafif bilişsel bozulma: Bu hastalık yaş arttıkça demans gelişme riskini belirgin şekilde arttırır. 65 yıl sonra, risk% 40'a kadar artabilir.

Nasıl tedavi edebilirsiniz?

Lewy vücut demansının geniş bir semptom yelpazesi vardır, bu nedenle farklı terapötik girişimlerde bulunmak önemlidir..

Bilişsel bozulma ile ilgili olarak, hastalığın ilerlemesini en aza indirmeye çalışmak için bilişsel stimülasyon faaliyetlerinin gerçekleştirilmesi önemlidir..

Hastanın dikkat, konsantrasyon, hafıza, dil veya görüntü oluşturma gibi açıkları ile çalışmak bilişsel yeteneklerinin korunmasını destekleyebilir..

Halüsinasyonlar söz konusu olduğunda, bunlar yalnızca hastada endişe veya ajitasyon meydana getirdiklerinde tedavi edilmelidir. Haloperidol gibi geleneksel antipsikotikler güçlü yan etkileri nedeniyle kontrendikedir.

Halüsinasyonları tedavi etmenin gerekli olduğu durumlarda, risperidon gibi atipik antipsikotikler uygulanabilir..

Son olarak, antiparkinson ilaçları genellikle etkisiz olduğu ve MCI hastalarında birçok yan etki ürettiği için parkinson semptomlarının tedavisi de sıklıkla zordur..

Titreme veya sertlik çok yüksek olduğunda, küçük L-dopa dozları uygulanabilir.

referanslar

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy cesetleri ile demans. A. Robles ve J. M. Martinez'de., Alzheimer 2001: teori ve pratik (sf. 147-157). Madrid: Tıbbi Sınıf.
  2. Demey, ben, Allegri, R (2008). Parkinson hastalığında demans ve Lewy Bedenlerine bağlı demans. Nörolojik Dergisi Arjantin; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Demans ve Lewy cisimleri. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Demans psikiyatrik semptomlarının tedavisinde antipsikotik ilaçlar. Psikiyatrik Bilgi, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF ve arkadaşları (2000). Demansta demansta rivastigmin etkinliği: Randomize, çift kör, plasebo kontrollü uluslararası çalışma. neşter; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH ve arkadaşları (2000). Lewy gövdeli demans tanısı için konsensüs kriterlerinin prospektif olarak doğrulanması. nöroloji; 54: 1050-1058.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). 75 yaş ve üstü genel popülasyonda konsensüs kriterlerine göre Lewy gövdeli demans. J Neurol Neurosurg Psikiyatri; 74: 720-24.
  8. Bilim Ağları (22 Mayıs 2011) Kapak 96: Alzheimer'ın belası. [Video dosyası]. Http://www.redesparalaciencia.com/450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer adresinden kurtarıldı.
  9. Stevens T, Livingston G, Mutfak G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington toplulukta demans alt tipleri araştırıyor. Br J Psikiyatri; 180: 270-76.