Otizm Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi



otizm spektrum bozuklukları Halk arasında otizm olarak bilinen (ASD), yaşamın ilk 3 yılında ortaya çıkan nörobiyolojik kökenli bir hastalıktır..

Farklı semptomatolojiye sahip bazı bozukluklar bu kategoriye dahil edilir (DSM-V artık bu bozuklukları ifade etmese de): otistik bozukluk, Asperger sendromu, çocukluk çağı parçalayıcı bozukluğu ve genel gelişimsel bozukluk belirtilmemiş.

Otistik spektrumun tüm bozuklukları aşağıdaki belirtileri paylaşır: sosyal normlarla tutarlı bir şekilde ilişki kuramama, iletişimsel yetenek geliştirememe ve tekrarlayan ve kalıplaşmış davranışların varlığı. Ek olarak, ASD'li kişilerin çoğunda bilişsel eksiklikler de vardır (insanların% 75'i Entelektüel Engellilikle ilişkilidir)..

Bununla birlikte, ASD'li kişilerin bu semptomları tezahür ettirme şiddeti çok heterojendir ve yaşamları boyunca değişiklik gösterebilir, böylece uygun tedaviyi tasarlamak için spesifik vakayı bilmek gerekir.

Önceden Asperger Sendromu tanısı konan, daha az şiddetli ASD türüdür, ondan muzdarip insanlar genellikle dil gelişiminde problem yaşamaz ve genellikle ciddi bilişsel eksikliklere de maruz kalmazlar..

Çocukluk Çağı Dağılma Bozukluğu, çocuğun konuşmaya başladığında, 2 ile 10 yıl arasında ortaya çıkabileceği ve çocuk şimdiye kadar gelişen tüm iletişim ve sosyal becerileri öğrendiği görülmesi nedeniyle karakterize edilir..

Otizmden kaç kişi muzdarip?

Son epidemiyolojik çalışmalar, eğitim aşamasındaki 166 çocuğun 1'inde bu hastalıktan muzdarip olduğunu göstermektedir. Yetişkinlikte ASD'li kişilerin kaç olduğuna dair istatistiksel bir veri yoktur. Bu saçmalık gibi görünebilir çünkü çocuklar büyüyecek ve yetişkinlerle aynı sayıda çocuk vakası olacak

ASD teşhisi konan kişilerin sayısı son yıllarda önemli ölçüde artmıştır (aşağıdaki grafikte görüldüğü gibi), ancak bu görünse de, bu durum otizm salgını olduğu anlamına gelmez, ancak bugün kriterlerin değiştiği anlamına gelmez Bu hastalığa tanılar koymakta ve buna daha fazla önem verilmekte ve gelişmekte olan ülkelerde daha fazla vaka çalışılmakta, yani bu vakaların daha önce var olmadığı, teşhis edilmediği,.

Otizm nasıl teşhis edilir??

DSM-V uyarınca tanı kriterleri

Daha önce size DSM-V'den bahsettim, peki nedir? DSM-V Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, yani, zihinsel bozuklukların tanısal ve istatistiksel bir el kitabıdır. Bu el kitabı dünya çapında en çok kullanılanlardan biridir ve hangi davranış normunda (veya normal) olduğunu ve standart sapmanın dışında olduğunu ve bir rahatsızlık oluşturabileceğini belirleyen istatistiklere dayanmaktadır..

Bununla birlikte, Otizm Spektrum Bozukluklarını teşhis etmek için DSM-V tarafından kullanılan teşhis kriterlerini bırakıyorum..

1- Sosyal iletişimdeki ve sosyal etkileşimdeki kalıcı eksiklikler Birden fazla bağlamda, aşağıdaki belirtilerde gösterildiği gibi, mevcut veya geçmiş (örnekler açıklayıcı, ayrıntılı değil, metne bakınız):

  1. Sosyo-duygusal karşılıklılıkta açıklar; örneğin, alışılmadık sosyal yaklaşımların ve sorunların gösterilmesinden, konuşmaların normal gidiş-dönüş akışını sürdürmeye kadar değişen çeşitli davranışlar; ilgi alanlarını, duygularını ve şefkatini paylaşarak azaltılmış bir önerme; sosyal etkileşimi başlatmak veya buna cevap vermemek.
  2. Sosyal etkileşimde kullanılan sözsüz iletişim davranışlarındaki eksiklikler; örneğin sözel ve sözel olmayan iletişimsel davranışları bütünleştirmede zorluk göstermekten çeşitli davranışlar; gözle temas ve beden dilinde anomalilere veya jestleri anlama ve kullanmadaki eksikliklere; toplam duygusal ifade eksikliği veya sözsüz iletişim eksikliği.
  3. İlişkileri geliştirme, sürdürme ve anlama eksiklikleri; örneğin, davranışları farklı sosyal bağlamlara uyacak şekilde ayarlama zorluğundan; kurgu oyunlarını paylaşma veya arkadaş edinme zorlukları; İnsanların ilgisinin belirgin olmadığı kadar.

belirtmek Mevcut şiddet:

Ciddiyet sosyal ve iletişimsel değişime ve tekrarlayan ve kısıtlı davranış kalıplarının varlığına dayanır. (aşağıdaki tabloya bakınız).

2- Tekrarlanan ve kısıtlanan davranış, aktivite ve ilgi kalıpları, en azından kendilerini gösterir iki Aşağıdaki belirtilerden, mevcut veya geçmiş (örnekler açıklayıcı, ayrıntılı değil, metne bakınız):

  1. Motor hareketleri, nesne kullanımı veya basmakalıp veya tekrarlayan konuşma (örneğin, basit kalıplaşmış hareketler, nesneleri hizalama, nesneleri döndürme, ekolalia, kendine özgü ifadeler).
  2. Eşitlik konusunda ısrar, ritüellere esnek olmayan bağlılık ya da sözel ve sözel olmayan davranış kalıplarının ritüelleştirilmesi (örneğin, küçük değişikliklerle aşırı rahatsızlık, geçişlerle ilgili zorluklar, katı düşünce kalıpları, selamlama ritüelleri, her zaman aynı yolu takip etme ihtiyacı ya da her zaman aynı şeyi yeme).
  3. Yoğunlukları veya odakları nedeniyle anormal olan, son derece sınırlı, takıntılı çıkarlar (örneğin, olağandışı nesnelerle, aşırı sınırlı veya azimle ilgilenen çıkarlarla aşırı bağlanma veya aşırı endişe).
  4. Hiper veya duyusal hipo-reaktivite veya çevrenin duyusal yönlerine alışılmadık ilgi (örneğin, acı / sıcaklık için belirgin bir şekilde göz ardı etme, belirli seslere veya dokulara ters tepki verme, fazla nesneleri koklama veya dokunma, ışıklarla etkileme veya dönen nesneler).

belirtmek Mevcut şiddet:

Ciddiyet sosyal ve iletişimsel değişime ve tekrarlayan ve kısıtlı davranış kalıplarının varlığına dayanır. (aşağıdaki tabloya bakınız).

3- Belirtiler erken gelişim döneminde ortaya çıkmalı (Çevrenin talepleri çocuğun yeteneklerini geçinceye kadar tam olarak ortaya çıkmamasına rağmen, ya da daha sonraki yaşamlarında öğrenilen becerilerle maskelenebilirler).

4- Belirtiler klinik olarak önemli değişikliklere neden olur Mevcut işleyişin sosyal, mesleki veya diğer önemli alanlarında.

5- Bu değişiklikler, zihinsel bir yetersizliğin (entelektüel gelişim bozukluğu) veya gelişimdeki küresel bir gecikmenin varlığından daha iyi açıklanmamaktadır.. Fikri sakatlık ve otizm spektrum bozukluğu sıklıkla birlikte görülür; Otizm spektrum bozukluğu komorbiditesi ve zihinsel yetersizlik tanısı koymak için, genel gelişim düzeyine bağlı olarak sosyal iletişim beklenenin altında olmalıdır..

not: Yerleşik bir DSM-IV otizm bozukluğu tanısı, Asperger sendromu veya yaygın gelişimsel bozukluk tanısı konmamış bireylere otizm spektrum bozukluğu tanısı konmalıdır. Sosyal iletişimde belirgin eksiklikleri olan ancak belirtileri otizm spektrum bozukluğu kriterlerini karşılamayan bireylerin sosyal iletişim bozukluğu (pragmatik) açısından değerlendirilmesi gerekir..

belirtmek eğer:

  • Buna zihinsel engelli eşlik eder veya edilmez.
  • Bir dil bozukluğu eşlik eder veya edilmez.
  • Tıbbi veya genetik bir durumla veya bilinen bir çevresel faktörle ilişkilidir (Kodlama notu: tıbbi ya da genetik durumu tanımlamak için ek bir kod kullanın).
  • Bir başka nörogelişimsel, zihinsel veya davranışsal bozuklukla ilişkilidir. (Kodlama notu: nörogelişimsel, zihinsel veya davranışsal bozukluğu tanımlamak için ek kodlar kullanın).
  • Katatoni ile (başka bir akıl hastalığına bağlı katatoni kriterlerine bakınız) (Kodlama notu: Komorbid katatoninin varlığını belirtmek için otizm spektrum bozukluğu ile ilişkili ek kod 293.89 [F06.1] katatoniyi kullanın).

Nasıl tespit edilir?

Bu bozukluklar çok erken yaşlardan ayırt edilebilir (yukarıda belirtilen Çocukluk Çağı Dağılma Bozukluğu hariç), ancak çok umut verici görünen yeni bir test geliştirilmesine rağmen, çocuk 18-24 aylık olana kadar güvenilir tanı testleri yoktur. Doktor Ami Klin size şu videoyu anlatıyor:

Ana uyarı işaretleri şunlardır:

  • İçin 12 ay Geliştirme:
    • Gevezelik etme.
    • İşaretleme gibi hareketler kullanmayın..
    • İsminize cevap verme.
  • İçin 18 ay:
    • Herhangi bir kelime vermeyin.
  • İçin 24 ay:
    • İki kelimeli ifadeleri kendiliğinden yaymayın.
  • bir herhangi bir yaş:
    • Dil veya sosyal beceri kaybı (Çocukluk Çağı Dağılma Bozukluğunun göstergesi olabilir).

Bu işaretlerden herhangi biri gözlenirse, çocuğu değerlendirme ve tanılama servisine götürmeniz tavsiye edilir.

Aşağıda Otizm Spektrum Bozukluğu olan kişilerin işaret ve semptomlarını daha ayrıntılı olarak tartışıyorum:

  • Sosyal eksiklikler. Bu açıklar ilk ortaya çıkanlardır, çocuk insanlarla ilgili olarak çok az ilgi gösterir, hatta ebeveynler almaya ya da dokunmaya çalıştığında bile utangaç gözükür, hatta genellikle gözlerine bakmazlar, üzüntü ya da sevinç belirtileri göstermezler, genellikle teselli aramazlar. ebeveynleri bir miktar zarar görürlerse veya açlarsa, ebeveynlerinin hareketlerini taklit etmezler ve genellikle harekete geçmez veya jest yapmazlar. Yaşlandıklarında, bu belirtileri yaşlarına da bakacak şekilde çocuklarla birlikte gösterirler, ayrıca sosyal ilişkilere ilgi duymamaları, duyguları anlama ve ifade etme konusunda problemleri yoktur. Kısacası, gelişmiş bir zihin teorisine sahip değiller (önceki makalede açıklanan kavram)..
  • İletişimsel açıklar. Bebek olduklarında isimlerini söylerken bakmamaya, sözlü ya da sözsüz iletişim eksikliğine işaret ediyorlar. Büyüyüp dili geliştirdiklerinde, çok sınırlıdır, kendilerine ne söylendiğini anlamış gibi görünmezler, genellikle sadece söylendikleri aynı cümleyi tekrar ederler ve ikinci kişiyi kendilerine başvurmak için kullanırlar; yerine "Spagetti yemek istiyorum." Anlaşılabilir bir dil geliştirmeyi başaran ve topluma az çok adapte olmuş ASD'li insanlar, konuştukları ve ilgisini çekebilecek kişilerin ilgisini çekebilecek bir konu seçemezler (örneğin, cevaplama gibi). basitçe "Evet" diye sorduklarında "Vaktin var mı?").
  • Tekrarlayan ve basmakalıp çıkarlar. Bebek olduklarında duyusal uyarıma alışılmadık tepkiler verirler. Büyüdüklerinde klişeleşmiş ve tekrarlayan hareketler (sallanma gibi) göstermeye başlarlar, ek olarak, oyunları tuhaf olurlar, eylemleri temsil etmek yerine kullanmak için belirli bir nesneye veya oyuncaklarının organizasyonuna odaklanma eğilimindedirler (örneğin, arabaları geride bırakarak bir hizaya diğerleri ve herhangi bir zamanda hareket ettiklerini göstermezler), değişime karşı çok dirençlidirler, planları değiştirmeyi, dekorasyonu değiştirmeyi vb. Büyüdükleri zaman genellikle olağandışı çıkarları vardır ve oldukça planlı bir yaşam sürdüler..

Belirtilerin ve işaretlerin bu açıklaması yalnızca bu bozukluğun daha iyi anlaşılması için bir yardımcıdır, ancak hiçbir durumda tanısal bir kılavuz gibi görünmemektedir. Teşhis, her zaman en kısa sürede tedaviye başlamak ve her bireyin özel özelliklerine göre ayarlanmış bir program tasarlamak için uzman profesyoneller tarafından yapılmalıdır..

ASD'nin olası nedenleri

Otizmin nedeni henüz bilinmemektedir, ancak en son araştırmaya göre, tüm bozukluğu açıklayabilecek tek bir neden olmadığı görülüyor, ancak birden çok faktör, bu faktörlerin biyolojik olarak belirtildiğine dair kesin kanıtlar olmasına rağmen, araştırmacı Leo Kanner, 1943’te otizmi ilk tanımladığı zaman.

Otizmin sebepleriyle ilgili birçok teori vardır, ancak hepsinin belirsiz olduğu gösterilmiştir..

Kanner'ın klinisyenleri tarafından geliştirilen ilk teori, otizmin duyarlılık eksikliğinden ve ebeveynlerin uzak muamelesinden kaynaklandığı, özellikle de annenin, o zamanlar kadınların kendilerine bakması çok olağan olduğu için. ayrılmaz çocuk bakımı formu.

Bir araştırmacı Bettelheim, otizmli çocukları, II. Dünya Savaşı'ndan kurtulanların ilgisizliği ve umutsuzluğu gösteren vakalarıyla bile karşılaştırdı. Bu teori otizmli çocukların ebeveynleri için bir balta gibiydi, çünkü çocuklarının çektiği tüm problemlerden onları sorumlu tutuyordu..

Neyse ki, bazı araştırmalar otizmli çocukların ebeveynleri ile otizmsiz çocukların ebeveynleri arasında sosyallik ve duyarlılık açısından anlamlı bir fark bulunmadığını tespit ettiği için bu teorinin doğru olmadığı gösterilmiştir..

Takip eden videoda Dr. Wendy Chung, teorilerin şimdiye kadar formüle edildiğini ve atıldığını ve otizmin sebepleri üzerine yeni araştırma hatlarını açıklayacaktır..

referanslar

  1. Amerikan Psikiyatri Birliği. (2014). Otizm Spektrum Bozukluğu 299.00 (F84.0). A.P'de, DSM-5. Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. Editöryal Panamericana Medical.
  2. Carlson, N.R. (2010). Otistik Bozukluk N. R. Carlson’da, Davranış Fizyolojisi (pp. 593-597). Boston: Pearson.
  3. Chica Martínez, A. ve Checa Fernández, P. (2014). Gelişimsel bozukluklar. D. Redolar'da, Bilişsel sinirbilim (pp. 406-408). Madrid: Editoryal Panamericana Médica.
  4. King, M. ve Bearman, P. (2009). Teşhis değişikliği ve artan otizm prevalansı. Uluslararası Epidemiyoloji Dergisi, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K. ve Fombonne, E. (2015). Otizm Spektrum Bozukluklarının Epidemiyolojisi. M. Robinson-Agramonte, Otizm Spektrum Bozukluğuna Çeviri Yaklaşımları (s. 13-38). Springer Uluslararası Yayıncılık. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). Yaygınlık bulmaca: otizm sayar. doğa, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.