Atipik Otizm Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

atipik otizm Bazı otizm semptomları olan ancak yeterli olmayan vakaları içermek için oluşturulan tanısal bir kategoriydi..

Bu şekilde, otizm, Asperger sendromu veya benzeri başka bir durumla düşünmek için gerekli teşhis kategorilerini karşılamıyorlar.

DSM-IV’e göre otizme çok benziyorlar, ancak seyrek veya bilinçaltı otizm semptomlarıyla normalden daha geç başlıyorlar.

Bu istek, belirtilmemiş yaygın gelişimsel bozukluk olarak da adlandırılmıştır. Mevcut tanı kılavuzlarında mevcut bulunmamakla birlikte, birkaç kişi küçükken bu tanıyı almış olsa da.

DSM-IV'e Göre Atipik Otizm

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM) bu tanılama kategorisini dördüncü basımına dahil etti. Şu anki olan beşincide, otizmi sınıflandırmak için sadece bir kategori var: "Otizm spektrum bozukluğu". Bu kategoride, otizmi karakterize eden tüm sunum ve belirtiler kabul edilmektedir..

Basımların her birinde, zihinsel bozukluklar, bazı belirtiler veya kategoriler değişmektedir. Hastalıklar genellikle mevcut sosyal normlara göre eklenir veya ortadan kaldırılır.

DSM-IV'te (1994) otizm içerisinde 5 farklı tanı kategorisi ilk ve son kez tanınmıştır. Bunlar: otistik bozukluk, Rett bozukluğu, çocukluk çağı parçalayıcı bozukluğu, Asperger sendromu ve yaygın gelişimsel bozukluk tanımlanmadı (atipik otizm).

Hepsi "yaygın gelişimsel bozukluklar" adı verilen bir tür bozukluklarla çerçevelendi..

Atipik otizmi olan veya belirtilmemiş genelleşmiş bir gelişimsel bozukluğu olan bir çocuğa şu durumlarda teşhis kondu:

- Sosyal etkileşimde, sözlü ve sözlü olmayan iletişim becerilerindeki gelişim sırasında genelleştirilmiş ve ciddi bir değişim sunmuşlardır..

- Kalıplaşmış, esnek olmayan ve katı davranışlar, ilgi alanları ve faaliyetler.

- Bununla birlikte, aşağıdaki kriterler karşılanmamaktadır: Başka herhangi bir genelleşmiş gelişimsel bozukluk, şizofreni, şizotipal kişilik bozukluğu veya kaçınma ile kişilik bozukluğu.

ICD-10'a Göre Atipik Otizm

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının onuncu versiyonu, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından oluşturulan bir teşhis el kitabıdır. Bu, "yaygın gelişimsel bozukluklar" kategorisindeki atipik otizmi içerir..

Patolojilerin 3 yaşından sonra ortaya çıkmaya başlaması nedeniyle otizmden farklı, genelleşmiş bir gelişimsel bozukluk olarak tanımlamaktadır..

Veya otizmi teşhis etmek için gerekli olan 3 psikopatolojik yönün 1 veya 2'sinde kanıtlanmış yeterince anomalinin olmadığı. Bunlar: sosyal etkileşimdeki bozulma, iletişim bozuklukları ve kısıtlayıcı, basmakalıp ve tekrarlayan davranışlar.

Bu şekilde, çocuğun sadece açıklanan alanların 1 veya 2'sinde açıkları vardır. ICD-10'da ayrıca, atipik otizmin otistik özelliklerde derin bir gecikme olan ve çok düşük bir performans seviyesine sahip kişilerde yaygın olduğunu da açıklarlar..

Ek olarak, dil anlama becerisinin gelişmesinde ciddi bozuklukları olan kişiler atipik otizm kriterlerini karşılar..

Bu kılavuza göre, atipik bebek psikozu atipik otizm tanısında da yer almaktadır..

nedenleri

Atipik otizmin nedenleri, otizmin nedenleri gibi, halen araştırılmaktadır ve hala bilinmesi gereken çok şey var..

Çok çeşitli farklı nedenler ve çok sayıda gen bulunmuştur. Muhtemelen otizmin ortaya çıkışı, belirli bir nedenden çok, bir dizi faktöre bağlıdır..

Bu nedenle, beyin gelişimindeki aşırı miyelinasyonla ilişkili süreçleri etkiliyor gibi görünüyor. Veya bazı proteinlerde değişiklik yaparak yanlış bir nöronal kablolama oluşturur (Cux1 ve Kv1 gibi). Her ikisi de, nöronal göç işlemini (MDGA1 proteini) etkiler..

Özellikle atipik otizmin sebeplerinden bahseden az sayıda çalışma vardır (klasik otizme de neden olabilirlerse de):

Tübüler skleroz

Klasik veya atipik otizm riskinin, bu hastalığı olan hastalarda genel popülasyona göre 200 ila 1000 kat daha yüksek olduğu görülüyor.

1997 yılında yayınlanan bir çalışmada, temporal lobların tüböz sklerozu ile atipik otizm arasında bir ilişki bulunmuştur. Tüböz skleroz, beyindeki tümörleri ve genelleşmiş cilt, kalp, böbrek ve göz lezyonlarını üreten sıra dışı bir genetik hastalıktır.

Spesifik olarak, beyin tümörleri, otizm veya atipik otizmi olan hastalarda bu tanıları olmayanlara göre anlamlı derecede yüksekti. Ayrıca, hemen hemen tüm hastalarda bunlar temporal loblarda yerleşmiştir..

Genetik değişiklikler

Bazı çalışmalar, kromozom 15'in değişmesi ile klasik, atipik otizm ve zeka geriliği arasındaki bağlantıyı vurgulamaktadır.

Özellikle, 15q11-q13 bölgesinin bir kopyasıyla. Ek olarak, bu değişikliğin anne tarafından değil miras tarafından miras aldığı anlaşılmaktadır (Cook ve ark. 1997)..

semptomlar

Atipik otizmin semptomları otizmin semptomlarına benzer, ancak yaşamda daha sonra ortaya çıkar, sadece birkaçı (6'dan az) görülür veya daha olağandışı olabilir.

Tanılama kılavuzlarında yer alan belirtilerden bazıları şunlardır:

- Sosyal etkileşimin değiştirilmesi. Yani, gözle teması çok zor oluyor ya da insanlara ilgi duymuyorlar. Bunun utangaçlıkla ilgisi yoktur, bu davranış yakın akrabalarda bile sürekli bir şekilde mevcuttur..

- Sözsüz iletişimde problemleri var. Bu, onların uygun yüz, el hareketi ve şirket ifadelerini benimseme yeteneksiz oldukları ortaya çıkar..

- Diğer meslektaşlarla ilişki kurmakta zorluklar.

- İlgi alanlarını, zevklerini ve amaçlarını başkalarıyla paylaşmaya çalışmak için normal kendiliğinden eğilim göstermezler. Bir işaret, onların ilgisini çeken nesneleri öğretmedikleri veya göstermedikleridir..

- Hiçbir sosyal veya duygusal karşılıklılık gözlenmez. Bu, cevap yaymadıkları ve başkalarının duygularını anlamadıkları anlamına gelir..

- Dilde gecikme veya tamamen devamsızlık. Konuşma korunursa, başkalarıyla konuşmayı başlatma veya sürdürme becerisinde çok önemli bir değişiklik olur. Dili basmakalıp ve tekrarlayan bir şekilde kullanabilirsiniz.

- Diğer çocukların spontan, sembolik veya taklit oyunlarını uygulamaz.

- Çok katı ve esnek olmayan davranış kalıplarına sahiptir. Rutin değişimi desteklemiyorlar.

- Nesnelerin belirli bölümleri veya bazı temalar için kalıcı ve emici bir endişe gösterebilirler. Örneğin, bir nesneyi en az saatlerce gözlemliyor olabilirler. Bir başkası etkinliğini yarıda kesmeye çalışırsa, şikayet ve öfke ile tepki verebilir.

- Elleri veya parmakları sıkmak ya da sürekli döndürmek gibi tekrarlayan ve basmakalıp hareketler. Ellerin ve yuvarlanmaların “çarpması” çok yaygındır.

Otizm ve Atipik Otizm: Farklılıklar ve benzerlikler

Atipik otizm, semptomların daha hafif veya daha az engelleyici olduğu anlamına gelmez. Daha doğrusu, diğer ilgili koşulların tanı kriterlerine tamamen uymadıklarını ifade eder..

Bu nedenle, atipik otizm, hastanın yaşam kalitesini önemli derecede etkileyen ciddi sonuçlar doğurur..

Walker ve ark. (2004), otizmi olan 216 çocuğun, 33'ü Asperger sendromu ve 21'inin atipik otizmle karşılaştırılmasını sağlamıştır..

Günlük yaşamla ilgili olarak, iletişim becerileri, sosyal beceriler ve IQ; atipik otizmi olan çocukların puanları otizmi olanlarla Asperger sendromu olanların arasındaydı.

Öte yandan, bu çocukların diğer iki gruba göre daha az otistik semptomları vardı. Esas olarak klişeleşmiş ve tekrarlayan davranışlar.

Ek olarak, yazarlar atipik otizmi olan üç alt gruptan ayrılmıştır:

- Yüksek işleyen grup: Bu hastalığı olan çocukların% 24'ünü kapsıyordu. Semptomlar, Asperger sendromu ile aynıydı. Ancak, bunlar gecikmiş konuşma veya hafif bilişsel bozulma gösterdi.

- Otizme benzer bir grup: otizme benzer semptomlar sunan bu gruba% 24 daha girdi. Daha sonraki bir yaş, şiddetli bilişsel gecikmeler nedeniyle kesin kriterleri karşılamadılar ya da hala çok küçük çocuklardı.

- Üçüncü grupta olguların% 52'si vardı. Bunlar otizmin ölçütlerini karşılamadı, çünkü daha az sayıda kalıplaşmış ve tekrar eden davranışlar sundu.

Bu nedenle, otizm hastaları ve atipik otizm hastaları için ortak olan ana kriter iletişim ve sosyal yaşamın ciddi biçimde bozulmasıdır..

Atipik Otizmin Tanısal Sorunları

Teşhisin bir akıl sağlığı uzmanı tarafından yapılması gerektiğini vurgulamak önemlidir ve vakaların "fazla teşhis edilmemesi" uygundur..

Sağlıklı çocuklarda aşağıda belirtilen semptomların bazıları için tamamen normal olabilir. Bu, atipik otizmin ya da zorunlu olarak başka patolojilerin var olduğu anlamına gelmez..

Her insan farklıdır ve gelişim kalıplarının bir çocuk ile diğer çocuklar arasında büyük değişkenlik göstermesi normaldir..

Şu anda, atipik otizm genellikle böyle teşhis edilmemektedir. Kesin olarak DSM-IV'ün otizm tipleri ortadan kaldırıldı çünkü bu teşhis gereksiz yere kötüye kullanıldı..

Geçmişte atipik otizm teşhisi konan kişiler için durumlarının yeni bir değerlendirmesi önerilir. Şu anda otizmle ilişkili herhangi bir sınıflandırmaya uymayabilir.

Öte yandan, eğer atipik otizmin semptomları daha hafifse, çocukluk çağında göz ardı edilmiş olabilir. Böylece yetişkin olduklarında tezahür etmeye devam ederler ve tedavi edilmezler.

2007 yılında yayınlanan bir çalışmada, 5 yaşından önce tipik otizm tanısı alan hastaların yetişkin olduklarında sosyal düzlemde hala önemli farklılıklar sundukları tespit edildi. (Billstedt, Gillberg ve Gillberg, 2007).

İyi bir yaşam kalitesi elde etmenin en iyi yolu, bu vakaların mümkün olan en kısa sürede teşhis ve tedavi edilmesidir..

tedavi

Görünüşe göre, otizm formlarında tanı kategorisinde bir tedavi oluşturmak için çok önemli değildir. Bunun nedeni, otizmin sunum biçimlerinin her çocukta çok çeşitli olabilmesi ve tamamen kişiselleştirilmiş bir müdahalede bulunmasının tercih edilmesidir..

Bu müdahale birkaç farklı profesyonellerden oluşan bir ekip tarafından gerçekleştirilmelidir: psikologlar, nöropsikologlar, meslek terapistleri, nörologlar, konuşma terapistleri, eğitimciler vb..

Bunun için, atipik otizm tespit edildiğinde ideal, hastanın özellikle bir hedef listesi oluşturmak için sunduğu semptomları incelemektir..

Hedefler, örneğin okuldan her geldiğinizde selamlamanızı sağlamak gibi iyileştirmek istediğiniz davranışlara dayanmalıdır. Hedefler belirlendikten sonra, psikolog aile ile birlikte, istenen davranışları ödüllendirmenin ve istenmeyenleri söndürmenin en uygun yolunu belirleyecektir..

Bu, bu çocuklar için çok etkili olan davranışsal terapide neler yapılacağının bir özetidir..

Öte yandan, iletişim, dil ve sosyal ilişkilerin gelişimine katılmak da önemlidir. Havuzdaki aktiviteler diğer çocuklarla, hayvan terapisiyle veya müzik terapisiyle önemli ölçüde yardımcı olabilir.

Hasta büyüdükçe, sosyal beceriler üzerinde çalışmanıza yardımcı olacak bir terapiye başlamak uygun olabilir.

referanslar

1. Amerikan Psikiyatri Birliği (1994). Akıl hastalıklarının tanı ve istatistiksel el kitabı: DSM-IV. 4. baskı Washington (DC).
2. Atipik Otizm Belirtileri: Atipik Otizm için ICD Teşhis Kriterleri. (N.D.). Mhreference sitesinden 31 Aralık 2016 tarihinde alındı: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). Yetişkinlerde otizm: belirti paternleri ve erken çocukluk tahmincileri. DISC'in çocukluk döneminden sonra bir topluluk örneğinde kullanılması. Çocuk Psikolojisi ve Psikiyatrisi Dergisi, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P.F., ve Griffiths, P.D. (1997). Temporal lobların tüpe bağlı sklerozu ile otizm ve atipik otizm arasındaki ilişki. Lancet, 349 (9049), 392-395. Otizmin kökenindeki ve nedenlerindeki yeni gelişmeler. (24 Ocak 2016). Otizm Gazetesi'nden alınmıştır: autismodiario.org.
5. ICD-10'a göre psikolojik gelişim bozuklukları (N.D.). 31 Aralık 2016 tarihinde Psicomed'den alındı: psicomed.net.
6. Walker, D.R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., ... & Szatmari, P. (2004). PDD-NOS'un belirlenmesi: PDD-NOS, Asperger sendromu ve otizmin karşılaştırılması. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi, 43 (2), 172-180.
7. Atipik Otizm Nedir? (N.D.). 31 Aralık 2016 tarihinde Lovetoknow'dan alındı: autism.lovetoknow.com.
8. Atipik Otizm olarak da bilinen PDD-NOS neydi? (21 Kasım 2016). Verywell'den alındı: verywell.com.