İşitsel Halüsinasyon Çeşitleri, Özellikleri ve Tedavileri



işitsel halüsinasyonlar insanlarda görülebilen temel algısal değişikliklerden biridir.

Adından da anlaşılacağı gibi, gerçek olmayan seslerin işitsel anlamda algılandığı psikotik bir durumla ilgileniyorlar.

Normalde, bu semptomatoloji türü şizofreni ile ilişkilidir, ancak halüsinasyonlar diğer ruhsal bozukluklarda ve diğer nedenlerin doğrudan etkisi olarak görülebilir..

İlk halüsinasyon tanımı, 1832'de, algısal çarpıtmalarla beyin işleyişini birbirine bağlayan Fransız bir doktor olan Jean Étienn Dominique Esquirol'un elinden ortaya çıktı..

Esquirol, halüsinasyona “halüsinasyonlarda her şey beyinde olur” terimlerini kavramsallaştırdı..

İlk defa sunulan bu takdir, algısal çarpıtmaların duyuların işleyişi ile ilgili olmayan bir beyin olgusu olarak kabul edildi..

“Beynin etkinliği o kadar yoğundur ki, halüsinasyon yapan kişi vizyon sahibi, hatıraların duyuların müdahalesi olmadan hatırladığı görüntülere beden ve gerçeklik kazandırır”.

Bu nedenle, uzun yıllar boyunca, halüsinasyonlar beyin yapılarının anormal bir şekilde işleyişine cevap veren zihinsel bozukluklar olarak kabul edilir..

Bu doğrultuda, entelektüelist konum olarak bilinen bu olguyu araştıran yazarlar tarafından yapılan halüsinasyonların kavramsallaştırılmasını da vurgulamalıyız..

Bu yazarlar, halüsinasyona bir inanç, yargı olgusu olarak yorumladılar ve bu nedenle entelektüel nitelikte bir bozukluk olarak gördüler..

Bu açıdan halüsinasyonlar algısal bir bozukluk olmaktan çıkıp, düşünce ve inanç çağrışımlarını kazanmaya başlar, böylece düşünce bozuklukları olarak kavramsallaştırılmaya ve sanrılarla ilişkilendirilmeye başlanır..

Şu anda, halüsinasyonların hem düşüncenin hem de algının değişmesi olduğu, böylece her iki faktörün de bu semptomların kavramsallaştırılmasına dahil olduğu düşünülmektedir..

İşitsel halüsinasyonlar için kriterler

Tüm algısal değişikliklerin halüsinasyon yapmadığını unutmayın..

Aslında, halüsinasyonlar bir tür algısal değişikliktir, ancak bunlar başka sunum biçimlerini de benimseyebilir ve farklı özellikler gösterebilir.

Halüsinasyonları semptomların geri kalanından yeterince ayırt etmek için iki bilişsel yazar Slade ve Bentall üç ana kriter önerdi.

1- Uygun bir uyarıcının yokluğunda meydana gelen algıya benzer herhangi bir deneyim.

Bu ilk kriter, kolayca karıştırılabilecek iki kavram olan yanılsama ile halüsinasyon arasında ayrım yapılmasını sağlar..

İllüzyonda hem iç hem de dış etkiler söz konusudur, gerçek bir uyarıcının yanlış yorumlanmasına neden olan bir gerçek.

Bununla birlikte, halüsinasyonda sadece iç nedenler vardır, bu yüzden algılananın görüntüsünü motive eden gerçek bir teşvik yoktur..

Örneğin, bir illüzyonda bir fanın gürültüsünü bir kişinin sesiyle karıştırabilir ve birinin bir şeyler fısıldadığını düşünebilirsiniz..

Ancak, bir halüsinasyonda, kişinin sesi gerçek bir uyarıcının yanlış yorumlanmasından sonra ortaya çıkmaz, ancak duyulan element sadece beyin aktivitesi tarafından üretilir..

2- İlgili gerçek algının tüm gücüne ve etkisine sahiptir.

Bu ikinci kriter, halüsinasyonun diğer benzer olgulardan, sözde halüsinasyondan ayırt edilmesini mümkün kılar..

Bu şekilde, bir halüsinasyonun varlığını doğrulamak için, acı çeken kişi, yaşananlar kişinin dışında kökenli olduğu ve gerçek bir karaktere sahip olduğu inancına sahip olmalıdır..

Sahte halüsinasyon, ayrışma ile motive olmuş görünen halüsinasyona benzer bir olgudur, ancak kişinin sahte halüsinasyonunu gerçeklikten ayırabildiği veya az olduğu bir fenomendir..

3- Acı çeken kişi tarafından yönlendirilemez veya kontrol edilemez

Kontrolün olmaması, yaşayan diğer görüntülerin veya seslerin halüsinasyonunu ayırt etmeye izin verir ve deneyimi, kişinin basit arzusu veya isteği ile değiştirme veya azaltmanın imkansızlığı anlamına gelir..

Bu şekilde, halüsinasyon psikotik bir değişiklik üretir. Acı çeken kişi kesinlikle ona inanır ve görünüşünü kontrol edemez veya değiştiremez..

Sözel işitsel halüsinasyonlar

İşitsel halüsinasyonlar, özellikle psikotik konularda daha sık görülenlerdir, bu nedenle son yıllarda daha fazla bilimsel dikkat çekenlerdir..

İki sunum şekli elde edebilirler: sözel ve sözel olmayan. Ek olarak, bir kişi aynı anda her iki halüsinasyon türüne de maruz kalabilir..

Wernicke, bu tür halüsinasyonlar fonemleri olarak nitelendirdi ve özellikle şizofreni hastalarında sık sık daha tehdit edici ve zorunlu göründüğünü belirtti..

Bu şekilde, hasta, kendi eylemleri hakkında yorum yapan veya doğrudan onunla diyalog yapan, bilinen veya bilinmeyen kişilerin sesini algılayabilir..

Depresif tipteki ciddi duygusal psikozlar da sözel işitsel halüsinasyonlara neden olabilir. Bu gibi durumlarda, hasta tarafından algılanan sesler genellikle bir zorunluluk tonuna sahiptir ve suçluluk duygularını vurgulamaktadır..

Öte yandan, bipolar bozukluğun manik ataklarında bulunanlar hoş bir içerik ya da görkemli olabilirler ve kişinin genişleyen ruh hali ile bağıntılı olabilirler..

Halüsinasyonların içeriğinin, acı çeken ve yaşamlarını önemli ölçüde etkileyen kişinin davranışını ciddi şekilde etkileyebileceği unutulmamalıdır..

Bu şekilde hastanın yaşamı, sıkça duyduğu sesler etrafında dönebilir ve bunlar, yüksek rahatsızlığa neden olabilir..

Bazı istisnai durumlarda halüsinasyonlar güven verici olabilir ve hastayı rahatsız edemez.

Sözsüz işitsel halüsinasyonlar

Bu tür halüsinasyonlar geniş bir sunum yelpazesine sahiptir ve hastalar işitme gürültüsünden, yapılandırılmamış seslerden, fısıltılardan, zillerden, motorlardan vs..

Sözel halüsinasyonlardan daha az ciddi bir karakterde olma eğilimindedirler ve genel olarak algısal çarpıtmaların daha az yapılandırılmış, daha belirsiz ve kişinin davranış ve iyiliği üzerinde daha az etkisi olan algılama bozuklukları.

Bununla birlikte, bu halüsinasyonlar aynı zamanda acı çeken kişi için oldukça nahoş olabilir ve tedavi gerektirebilir.

Son olarak, işitsel halüsinasyonların sunumlarında değişiklik gösterebileceği not edilmelidir..

Hem sözel hem de sözel olmayan, başın içinde veya dışında duyulabilir, açıkça veya belirsiz bir şekilde duyulabilir, ayrıntılı olarak zayıf olabilir veya gerçek bir konuşma haline gelebilir..

Genel olarak, başın dışında duyulan, belirsiz bir şekilde duyulan, ayrıntılı olarak zayıf olan ve hasta üzerinde daha az ciddiyet gösteren sözel olmayan bir biçim alanların benimsenmesi söz konusudur..

Müzikal halüsinasyon

Tanısal fonksiyonunun iyi bir parçası ve etyolojik faktörlerinin bilinmediği çok nadir görülen özel bir halüsinasyon türüdür..

Berrios 1990'da en sık rastlanan nedenlerinin sağırlık ve beyin yaralanmaları olduğunu kaydetti.

Bu belirtilerin halüsinasyon deneyimi, başlangıç ​​şekli, duyulanın aşina olması, müzik türü ve algılananın yeri gibi bazı yönlerden değişebilir..

Ancak, tüm sunum biçimleri işitsel stimülasyon olmadan "musiquillas" veya iyi tanımlanmış şarkılar duymakla karakterizedir.

Klinik boyutlar

Halüsinasyonlar, tek boyutlu bir değişiklik olarak değil, çok boyutlu olaylar olarak yorumlanmalıdır..

Başka bir deyişle, sadece halüsinasyonun varlığına veya yokluğuna değil, aynı zamanda onu karakterize eden fonksiyonel sürekliliğe de dikkat edilmelidir..

Bu nedenle, halüsinasyonların analizi bir uç noktadan (normal davranış ve halüsinasyonların olmaması) diğer uç noktaya (açıkça psikotik davranış ve yüksek yapılandırılmış halüsinasyonların varlığı) yapılmalıdır..

Dikkate alınacak ana boyutlar:

İşitsel halüsinasyon üzerinde kontrol derecesi

Gördüğümüz gibi, işitsel halüsinasyon hakkında konuşmak için, bu hasta için tamamen kontrol edilemez olmalı.

Bu şekilde, çektiği semptomların özelliklerini netleştirmek için, bireyin duyduğu elementler ve sunduğu algısal çarpıtmalar üzerinde sahip olduğu kontrol derecesini değerlendirmek gerekir..

Duygusal tepki

Normalde işitsel halüsinasyonlar, acı çeken kişiye rahatsızlık ve endişe yaratır.

Ancak, bu her zaman böyle değildir, çünkü bazı durumlarda hoş olabilirler ve diğer durumlarda çok rahatsız edici duygusal koşullanmaya neden olabilirler..

Bu gerçek, semptomun özelliklerini, ciddiyetini ve bireyin yaşamında yarattığı etkiyi belirlerken temeldir..

Halüsinasyonun yeri

İşitsel halüsinasyonlar kişinin kafasının içinde veya dışında bulunabilir.

Bu şekilde, bir hasta beyninde meydana geldiğini duyduğu uyaranları yorumlayabilir veya dış dünyadan algılayabilir..

Her iki konum türü de ciddiyet içerebilir ve kişinin davranışını etkileyebilir, ancak iç mekanda bulunanlar bireyde genellikle daha fazla rahatsızlık verir.. 

Başa çıkma stratejileri

Kişinin halüsinasyonlar konusunda sunduğu başa çıkma stratejilerinin neler olduğunu dikkate almak önemlidir..

Bunlar, hastanın herhangi bir halüsinasyona maruz kaldığının farkında olmadığı durumlarda hiçbirinden, bu sinir bozucu semptomların görünümünü hafifletmeye çalışan bireylerde çok ayrıntılı stratejilere kadar değişebilir..

Frekans ve süre

Bazı durumlarda halüsinasyon diğer durumlarda bunlar sürekli oluşur ve uzun süreli olabilir, oysa sporadik ve çok kısa zaman aralıklarında meydana.

Halüsinasyonun İçeriği

Halüsinasyonun içeriği, ortaya çıkan rahatsızlığı ve bireyin davranışlarına olan ilgisini belirleyen ana faktördür..

Bu semptomlardan biri tespit edildiğinde veya teşhis edildiğinde, algısal bozulmanın içeriğinin ne olduğunu açıklığa kavuşturmak özellikle önemlidir..

nedenleri

genellikle şizofreni varlığına ilişkin eğilimi İşitsel halüsinasyonlar, ancak bu hastalık kendi görünümünü yol açabilir tek nedeni değildir.

İşitsel halüsinasyonların tezahürünü motive edebilecek ana nedenler şunlardır:

  • Temporal lobun epilepsisi: beynin bu bölgesinde üretilen nöbetler göreceli sıklıkta halüsinasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.
  • Halüsinojen tüketimi: esrar, LSD, metamfetamin ve diğerleri gibi maddeler halüsinasyonlara neden olabilir.
  • bunaklık: Hastalığın en ileri evrelerinde beyin bozulmasına yanıt olarak halüsinasyonlar olabilir.
  • Alkolden uzak durmaİstediği maddeyi tüketmeyi bırakan alkolik, biri işitsel halüsinasyonlardan oluşan bir dizi semptom ortaya koyabilir.
  • psikoz: Her türlü psikotik bozukluk işitsel halüsinasyonlarla kendini gösterebilir.
  • depresyon: halüsinasyonlarla birlikte ciddi ve psikotik depresyonlar ortaya çıkabilir.
  • narkolepsi: aşırı uykululuk yapan ve uyanık uyku geçişinde kısacık vizyonlara neden olan bir hastalıktır.
  • diğerleri: Daha az sıklıkta, kanser, beyin iltihabı, hemiplejik migren ve kardiyovasküler kazalar gibi fiziksel hastalıklar da işitsel halüsinasyonlar görünümünü neden olabilir, ancak.

tedavi

Halüsinasyonlar, acı çeken kişinin hem refahını hem de bütünlüğünü tehlikeye sokabilecek ciddi bir değişiklik yapar..

Aslında, sadece uğrar kişi için rahatsız edici bir belirti halüsinasyon üretmektedir ancak bunlar etkilediği durumlarda davranışlarının birey ara önemli bir tehlike oluşturabilecek.

Bu değişikliklerin özellikleri, halüsinasyonlardan muzdaripken yeterli bir tedavinin uygulanmasının yüksek önemini göstermektedir..

Gerçekleştirilecek müdahale altta yatan akıl hastalığına katılmalı ve işitsel halüsinasyonları motive eder.

Bununla birlikte, bu tip psikotik semptomatoloji karşısında, antipsikotik ilaçlara dayalı farmakolojik tedavi genellikle gereklidir..

Ek olarak, bilişsel davranışçı terapi gibi psikolojik tedaviler bazı durumlarda hastanın becerilerini ve başa çıkma stratejilerini arttırmada uygun olabilir..

referanslar

  1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez Ben, Leal C, Sanjuan J.
  2. İşitsel halüsinasyonlara sahip hastalarda antipsikotik tedaviye yanıtın farmakogenetik değerlendirilmesi. Actas Esp Psiquiatr 2002.
  3. JC Gonzalez, Sanjuan J Aguilar EJ, Berenguer V Leal C. Boyutlar işitsel halüsinasyonlar klinikleri. Psikiyatri Arşivi 2003; 6 (3): 231-46
  4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. İşitsel halüsinasyonlarla ilişkili şizofrenide azalmış frontotemporal fonksiyonel bağlantı. Biol Psikiyatri 2002; 51 (12): 1008-11.
  5. Junginger J, Çerçeve CL. Sözel halüsinasyonların sıklığı ve fenomenolojisinin öz raporu. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
  6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Psikiyatrik ve psikiyatrik olmayan bir gruptaki işitsel halüsinasyonların karşılaştırılması. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
  7. Alzheimer hastalığı Holmes Cı Smith, H, Ganderton R Arranz E, Collier D, Powell, J Lovestone S. Psikoz ve saldırganlık: dopamin reseptör geni değişiminin etkisi. Neurol Neurosurg Psikiyatri 2001; 71 (6): 777-9.
  8. Slade P, Bentall R. Duyusal aldatma: Halüsinasyonun bilimsel analizi. Londra ve Sidney: Croom Helm. 1988.