Wolff-Parkinson-White Sendromu Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Wolff-Parkinson-Beyaz sendromu veya preeksitasyon sendromu kardiyovasküler sistemde aritmi görünümüne yol açan bir anormalliktir. 

Genellikle çok erken yaşlarda (hamilelik, bebekler veya çocuklar sırasında) ortaya çıkar, ancak neyse ki ablasyon gibi etkili çareler vardır..

Bu makale boyunca hastalığın tanımı, belirtileri, tanısı ya da nedenleri ve kalıtsal bir sendrom olup olmadığına yanıt veren ve hastaların en büyük kaygılarından biri olan başka bir dizi tedaviyi özetleyeceğiz.

Wolff-Parkinson-White sendromunun özellikleri

Wolff-Parkinson-White sendromu, adını 1930'da ilk kez tanımlayan üç doktora borçludur. Kararı, genç insanlarda ortaya çıkan ve paroksismal taşikardiye yol açan elektrokardiyografik bir değişiklikti..

Wolff-Parkinson-White sendromu kardiyovasküler sistemdeki bir anormallik ile karakterizedir. Spesifik olarak, atriyumdan elektriksel darbenin normal yoluna uymayacak şekilde ventriküle geçmesine izin veren anormal bir elektrik bağlantısına aksesuar yoluna sahiptir..

Bu aksesuar yolu, paroksismal taşikardi gibi aritmilerin görünümünü destekler. Bu taşikardiler, oral iletim sistemi ile aksesuar yolu arasında yeniden girilen olarak da bilinen anormal elektrik devrelerinin kurulmasından kaynaklanmaktadır..

Wolff-Parkinson-White sendromu bebeklerde ve çocuklarda bulunabilecek kalp atış hızı problemlerinden biridir..

Bu tip sendromlu hastalar genellikle ani ölüm riski taşırlar, bu nedenle elektrokardiyogram ve ekokardiyogramlarla ölçüm yapmak uygundur..

Ani ölüm riski artarsa ​​veya aritmileri ortadan kaldırmak istediğinizde bir elektrofizyolojik çalışma yapılabilir. Bu, radyo frekansı akımları (ablasyon olarak da bilinir) ile ortadan kaldırmak için bu aksesuar yolunu bulmamıza ve incelememize olanak sağlayacaktır..

Bu tekniğin başarısı kanıtlanmış olmaktan öte, çünkü yaklaşık% 90'ı komplikasyon olmadan başarılı. Antiritmik ilaçlar da kullanılabilir.

frekans

Bu patolojilerin görülme sıklığı her 1000 kişide 1-3'tür, bunun ergenlerin yaklaşık% 65'inin ve 30 yaşın üzerinde olanların% 40'ının asemptomatik olduğu, yani herhangi bir tür yaşanmadığı düşünülmektedir. semptom (İspanyol Kardiyoloji Derneği, 2012).

Ayrıca, Wolff-Parkinson-White sendromundan etkilenen 1000 derecelik bir insidansın birinci derece bir akrabada olduğu görülmüştür..

tanı

Tanısal durumlar yaşa bağlıdır. Çocukluk çağında, yaşamın ilk yılı genellikle taşikardi bölümlerinden sonra teşhis edilir.

2013'teki bir Europace çalışmasına göre, çoğu ülke, bu hastaların yönetimi için kılavuzlardan yoksundur. Bununla birlikte, İspanya'da İspanyol Kardiyoloji Derneği web sayfasına eklenmiş ve bu patolojisi olan asemptomatik hastaların tedavisi için 2012 uzman rehberi..

Tüm belirtiler değerlendirildikten sonra, doktor hastanın bu semptomdan muzdarip olabileceğine inanıyorsa, elektrokardiyogram (EKG) yapılması için onu bir kardiyoloğa yönlendirecektir..

EKG, kalp atış hızını ve elektriksel aktiviteyi kaydeden bir testtir. Kollara, göğse ve bacaklara yerleştirilen küçük elektrotlardan oluşur. EKG'miz olağandışı bir patern kaydederse, Wolff-Parkinson-White sendromu tanısı doğrulanır.

semptomlar

Doğuştan bir hastalık olmasına rağmen, belirtiler geç ergenliğe veya erken yetişkinliğe kadar gözükmeyebilir.

Kalp atış hızı bölümleriyle ilgili olarak, bunlar insanların özelliklerine göre değişir. Bazıları yalnızca birkaç bölümden muzdarip olsa da, diğerleri haftada 1-2 kez veya daha fazla yaşayabilir.

Supraventriküler taşikardi (SVT), dakikada 100 atımdan fazla anormal derecede hızlı bir kalp hızıdır.

Bu sendromdan muzdarip bir kişinin aşağıdaki belirtileri olabilir:

-Göğüste baskı veya ağrı
-baş dönmesi
-Soluk hissetmek
-baygınlık
-Nefes alma zorluğu (nefes darlığı)
-çarpıntı
-Azalan egzersiz toleransı
-kaygı
-Bazı durumlarda bilincini kaybedebilirsiniz (senkop)

Hastanın WPW ile yaşayabileceği bir başka belirti, atriyumun çok hızlı bir şekilde attığı atriyal çarpıntıdır; veya kas duvarının hızlı düzensiz kasılmasının olduğu atriyal fibrilasyon..

Atriyal fibrilasyon, sizi etkileyeceği dereceye bağlı olarak birkaç yolla tanımlanabilir. Bunlar:

-paroksismal atriyal fibrilasyon: genellikle 48 saatte herhangi bir tedavi yapılmadan yok olur.
-Kalıcı atriyal fibrilasyon: Her bölümün süresi genellikle 7 gün veya daha azsa.
-Uzun süreli kalıcı atriyal fibrilasyon: Bu, yaklaşık bir yıl veya daha fazla bir süredir kalıcı atriyal fibrilasyonun olduğu anlamına gelir.
-kalıcı atriyal fibrilasyon: bu tür bir fibrilasyon her zaman mevcut olacaktır.

Wolff-Parkinson-White sendromunda ventriküler fibrilasyonun görülmesi nadirdir, çünkü kalp durması ve ani ölüme neden olur.

Ventriküler fibrilasyon, kalbin elektriksel aktivitesi düzensiz olduğunda, kalp atışının koordinasyonunun olmaması ve ventriküllerin hatalı çalışmasına neden olmasıyla oluşur..

Normal bir kalbin iletim yolu vardır veya aynı zamanda (His demeti) olarak da bilinir; bu, elektrik darbelerinin kalbin küçük boşluklarından (kulakçıklardan) büyüklere (ventriküller) iletildiği yerdir..

Fakat Wolff-Parkinson-White sendromu olması durumunda, bireylerin ikinci bir anormal iletim yolu vardır; bu, atriyumun kaslarından ventriküllere ilave elektriksel güçler göndermekten sorumlu olan Kent ışınıdır..

nedenleri

Genel olarak, Wolff-Parkinson-White sendromu vakaları, önceden kesin bir sebep olmadan basit bir şans eseri üretilir..

Bununla birlikte, bazı durumlarda genetik bir kökeni olabilir, bu yüzden otozomal dominant olarak kalıtılırlar..

Çok az sayıda olmasına rağmen, Wolff-Parkinson-White sendromuna yol açan en bilinen nedenlerden biri PRKAG2 genindeki mutasyonlardır.. 

Bu gen, doğumdan önce kalbin gelişiminde rol oynayabilir, ancak rol hala bilinmemekle birlikte, mutasyonlarının Wolff sendromu gibi kardiyak anormalliklerin gelişmesine yol açıp açmadığı sorgulanmaktadır..

Araştırma verilerine göre, bu mutasyonların kalpte AMP ile aktive olan protein kinazın aktivitesini değiştirdiği, ancak meydana gelen değişikliklerin aşırı aktivasyon veya aktivitedeki azalmadan dolayı olup olmadığı tamamen açık değildir..

Diğer çalışmalar protein kinaz aktivitesindeki bu değişikliklerin kalbin iyon kanallarında meydana gelebilecek değişikliklerle ilgili olduğunu göstermektedir.

Bu iyon kanalları kalbin ritmi için önemlidir, çünkü bunlar hücre içinde ve dışında pozitif olarak yüklü atomlardır..

Öte yandan, bazı araştırmacılar ailesel WPW sendromunun glikojen depo bozukluğu nedeniyle olduğuna inanmaktadır..

tedavi 

Tedavi seçimi hem hastanın özelliklerine hem de semptomlarının ciddiyetine bağlıdır.

Bu prosedürler ve spesifik terapötik girişimler, aritmi türü, sıklığı, semptomların şiddeti, kalp durması riski ve genel sağlık ve / veya diğer elementler gibi birçok faktöre bağlı olarak değişebilir..

Ablasyon tekniği, bugün hastalığı kesinlikle tedavi eden ve yaşam için ilaç almak zorunda kalmayan tek tekniktir..

Hastanın birkaç aritmi varsa ve tehlikeli ise, kateter ablasyonu genellikle ilk seçenek olarak kullanılır..

Bu prosedür, bir kateterin, damar çevresine yapılan küçük bir insizyondan bir artere sokulmasını, böylece kalp bölgesine ulaşmasını ve taşikardiye neden olan parçanın yok edilmesini içerir. % 80'den fazla bir başarıya sahipler

Aritmi bölümlerini kontrol etmek için kullanılabilecek ilaçların bazıları şunlardır: adenosin, prokainamid, sotalol, flecainidia, ibutilide ve amiodaron. Verapamil gibi diğer ilaçlar ventriküler fibrilasyon riskini artırabilir, bu nedenle kullanımı özellikle belirtilmelidir.

Önceki tedavileri kullanamamak durumunda başka bir teknik, aksesuar rotasını dağlamak veya dondurmak için açık kalp ameliyatı olacaktır. Bu müdahale aynı zamanda bu sendrom için kalıcı bir tedavi sağlayabilir.

Bir bölümü durdurmaya yardımcı olabilecek üç teknik vardır. Bunlar:

-Vagal manevraları: elektrik sinyallerini yavaşlatan siniri uyarmaya yardımcı olabilecek bir tekniktir.
-ilaçlar: Bir adenosin enjeksiyonu anormal elektrik sinyallerini engelleyebilir.
-kardiyoversiyon: Kalbi normal oranda sallayan bir tür elektrik şoku tedavisidir. Bunlar öncekiler gibi hastanede yapılabilir.

Yeni bölümleri engellememize yardımcı olabilecek teknikler şunlardır:

-yaşam tarzındaki değişiklikler: sağlıklı bir diyet yemek ve bölümlere neden olan şeylerden kaçınmak.

-ilaç: amiodaron gibi ilaçlar, kalpteki elektriksel darbeleri azaltarak atakların önlenmesine yardımcı olur.
-kateter ablasyonu

tahmin

Çoğu durumda, ablasyon cerrahisi bu bozukluğu% 85 ile 95 arasında olan prosedürün etkinliği ile iyileştirir.