Anayasa Sendromu Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

anayasal sendrom veya 3 "A" sendromu, 3 bileşen ile karakterize edilen bir hastalıktır: asteni, anoreksi ve kilo kaybı veya istemsiz olan önemli bir kilo kaybı.

Ayrıca Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ve González-Macías (2002), bu sendromun "belirli bir organ veya sisteme özgü bir hastalıktan muzdarip olan bir teşhise yol açan herhangi bir belirti veya bulguya eşlik etmemesi" gerektiğini de belirtir..

Bu sendrom, profesyoneller için klinik bir zorluk teşkil etmektedir, çünkü teşhis etmek zor olabilir ve tespit etmek için kapsamlı bir değerlendirme içerir. Ayrıca, bunların çok çeşitli olması için birçok nedeni olabilir (Castro ve Verdejo, 2014)..

Anayasal sendrom, önemli derecede kilo kaybı, halsizlik, kas atrofisi ve yetersiz beslenme; ve bazen kanserin görünümü ile bağlantılı.

Öte yandan, her yaşta meydana gelebilecek bir durumdur; İleri yaşlarda daha yaygın olmasına rağmen, bu evrelerde genellikle iştahsızlık ve zayıflık vardır..

Literatürde bu durumu tanımlamak için genel sendrom, genel sevgi sendromu, kaşeksi-anoreksi-asteni sendromu, kaşekt sendromu vb. Gibi farklı kavramlar vardır..

Anayasal sendromun bileşenleri

- asteni: daha önce normal olarak gerçekleştirilen günlük aktiviteleri gerçekleştirmek için enerji eksikliği ya da fiziksel ve zihinsel zayıflık anlamına gelir ve bu sendromun en açık göstergesidir..

Kliniğe gelen hastaların yaklaşık% 25'i, bu sendromun olacağı anlamına gelmese de, yorgunluk veya zayıflık sunduğunu söylemektedir..

İzolasyonda, diğer semptomlar olmadan ortaya çıkarsa, işlevsel olabilir, çünkü vücudumuza uzun süre stres atmadan önce dinlenmesi için sinyal verir. Bununla birlikte, bu sendromda diğer belirtiler eşlik eder, bu yüzden tedavi edilmesi sorun budur.

Organik ve fonksiyonel asteni, zamanla (fonksiyonel daha uzun sürer), dalgalı seyir, fiziksel egzersizlere ve diğer semptomatolojiye karşı direnç (farklı şekilde görünmez, fonksiyonel olarak kesin görünmez), farklı nedenlere sahip olmaları bakımından farklılık gösterir..

Bu durumla karşı karşıya kalan profesyonel, önce olası organik nedenleri ekarte etmeye çalışacak. (Suárez-Ortega ve diğerleri, 2013)

- anoreksi: Bu durumda, ağız boşluğu, diş kaybı veya koku yokluğu ile ilişkili olanlar gibi diğer problemlerle ortaya çıkmayan önemli bir iştahsızlık olarak tanımlanmaktadır. Yani, diğer spesifik nedenlerden dolayı olup olmadığı kontrol edilir.

Suárez-Ortega ve diğ. (2013) pek çok süreç tarafından geliştirilmekte ve az miktarda kaşeksi (güçlü yetersiz beslenme) ve hatta ölümle sonuçlanmaktadır. Vücudumuzun hayatta kalmak için besinlere ihtiyacı olduğundan.

Bir kişinin kaşeksiye ulaştığını bilmek için, aşağıdaki kriterler kullanılır:

• Kasıtsız kilo kaybı 6 aydan kısa bir sürede% 5'ten fazla veya% 5'e eşit.
• Vücut kitle indeksi (BMI) 65 yaşın altındakilerde 20'den az, 65 yaşın altında olanlarda 22'den az.
• Düşük vücut yağ indeksi (% 10'dan az).
• Düşük albümin seviyeleri.
• Yüksek kan sitokinleri.

İştahsızlık, bir sonraki bileşen, kilo kaybı veya kilo kaybı ile ilişkilidir..

- inceltme: temelde yağ dokusundan kaynaklanan istemsiz bir kilo kaybına yol açar. Bu, ağırlığın% 2'si bir ayda, 3 ayda% 5'ten fazla ve 6 ayda,% 10'dan fazla kaybolduğunda ciddi olarak düşünülmeye başlar..

Bu inceltme, dediğimiz gibi, önceki nokta (açlık eksikliği), sindirim sistemindeki problemler, besin maddelerinin zayıf emilimi, sitophobi veya yeme veya demans korkusu ile ilişkilendirilebilir. Kalori tüketiminin artmasına rağmen vermeye devam ederse, diabetes mellitus, hipertiroidizm veya ishal olabilir..

Kanserde bu incelme çok faktörlü nedenlerden kaynaklanabilir: organları sıkıştıran sindirim tümörleri, nekroz faktörlerinin aktivasyonu veya diğer tedavilerin yan etkileri.

Anayasal sendromda, bu kaybın bir gönüllü diyet, diüretik veya diğer hastalıklardan kaynaklanmadığını bilmek önemlidir. Ne kadar kilo kaybolduğunu hesaplamak için bu formül kullanılır (Brea Feijoo, 2011):

Kayıp vücut ağırlığı yüzdesi = Normal ağırlık - Geçerli ağırlık x 100 / Normal ağırlık

Hangi türler var?

Tipik sınıflandırma şunlardan oluşur:

- Komple Anayasal Sendrom: yukarıda açıklanan 3 bileşeni sunar.

- Eksik Anayasal Sendrom: önemli bir semptom olan kilo kaybına eşlik eder veya sadece asteni veya sadece anoreksi eşlik eder.

Nedenleri nelerdir?

Ana nedenler şunlardan oluşur:

- Tümör dışı organik hastalıklar (hastaların% 40'ında): sendromun bağırsak iltihabı, ülser, çölyak hastalığı, yutma problemleri, pankreatit vb. gibi gastrointestinal hastalıklara bağlı veya bunlarla bağlantılı olduğu yaygındır. Aynı zamanda, hiper veya hipotiroidizm, diabetes mellitus veya daha nadir durumlarda, feokromositoma veya hiperparatiroidizm gibi endokrin sistem hastalıklarıyla da ilişkilendirilebilir..

Öte yandan, tüberküloz, fungemi, parazitler, HIV, vb. Enfeksiyonlardan da ortaya çıkabilir. Veya bağ dokusu, akciğer veya böbrek hastalıkları ile ilgilidir. İkincisinde, hemodiyalizle ilişkili kilo kaybı, daha fazla hastalık ve ölüm yaratan durumdur..

Kardiyovasküler değişiklikler, bireyin hiperkatabolizma (proteinlerin hızlı bir şekilde çözülmesi veya hızlı bir şekilde sentezi) veya iştahsızlık gibi birçok nedenden dolayı kilo vermesine neden olan anayasal sendromun etiyolojisinin bir parçası olabilir. Birkaç kez mezenterik iskemi ile bağlantılıdır (ince bağırsakta kanlanma eksikliğine neden olur). Öte yandan, kaşeksi, ciddi kalp yetmezliği ile ilişkilendirilmiştir.

İlginçtir ki, birçok ilacı alan bir kişi de bu sendromu geliştirebilir, özellikle yaşlılarda kilo kaybı ortaya çıkar..

- tümörler (etkilenenlerin yaklaşık% 25'i) veya vücudun bir bölümünde, malign veya iyi huylu olabilen yeni dokunun gelişmesinden oluşan neoplazmalar. Tümörlü hastaların% 50'sinde tanı konulduğunda metastaz vardır. En sık görülenleri gastrointestinal, ardından genitoüriner ve onkematolojik.

- Nörolojik hastalıklar: Çünkü nörolojik bozulma viseral disfonksiyon yaratır ve bu nedenle gıda alımında bir azalma olur. En sık görülen sendrom, İnme, Demans, Multipl Skleroz veya Parkinson'dur..

- Psikiyatrik nedenler: Zihinsel bozukluklar, şaşırtıcı bir şekilde, anayasal sendrom için bir neden de yapılandırabilir. Örneğin, depresyon, etkilenen 5 kişiden 1'inde bu duruma yol açabilir. Temel olarak bu bozukluklar yeme bozukluğu, demans veya somatizasyon bozukluğunu içerir.

- Sosyal nedenler: Dünyadaki daha yoksul bölgelerde, özellikle de yaşlılarda, bu gıdalara erişebileceklerini, çünkü yeterli yiyeceğe erişemediklerini akılda tutmak önemlidir..

Hernández Hernández tarafından yapılan bir çalışmada, Matorras Galán, Riancho Moral ve González-Macías (2002), bu sendromun etiyolojisinin çalışılmasının önemini vurgulamaktadır. Anayasal sendromlu 328 hasta analiz edildi ve etiyolojisi sık sık organize edildi, daha az sıklıkta sık sık: kötü huylu tümörler, psikiyatrik bozukluklar ve sindirim sistemindeki organik hastalıklar.

Nasıl teşhis edilir?

Teşhis etmek için yukarıda tartışmış olduğumuz kriterleri yerine getirmeniz gerekir, tam veya eksik tip.

Uzman bu tanı kriterlerini yerine getirdiğinden emin olduktan sonra, hastaya kişisel öyküsünü (hastalık, meslek, barınma ...) ve ailesini (eğer başka hastalık, kanser veya zihinsel bozukluk öyküsü varsa) soracaktır..

Fiziksel aktivite veya uyuşturucu veya uyuşturucu kullanıyorsanız, yeme alışkanlığınız, hareketsiz veya aktif bir yaşam sürdüğünüz hakkında bilgi edinebilirsiniz. Semptomların ciddiyetini bilmek için, bunların süresi sorgulanacak ve insanın yaşamını ne şekilde etkiliyor?.

Fizik muayenede, kan testi, idrar testi, temel bir biyokimyasal test, dışkıda gizli kan kontrolü ve abdominal ultrason yapılır..

Ayrıntılı bir incelemeden sonra bile spesifik bir tanıya ulaşılamadığı takdirde, bilinmeyen kökenli bir anayasal sendromun teşhisine ulaşılabilir (en az 3 hafta hastanede yatış). Tavsiye edilebilir olan şey, başlangıçta iki ayda bir ve daha sonra altı ayda bir takip yapılmasıdır (Rodríguez Rostan, 2015).

Prevalansı nedir?

Suárez-Ortega ve diğ. (2013) Gran Canaria Üniversitesi "Doktor Negrín" Hastanesinde, anayasal sendromun yüksek oranda prevalansı var (yaklaşık% 20)..

Diğer yandan, Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ve González-Macías (2002) çalışmasında, bu sendromlu hastaları analiz etmiş ve hastaların% 52'sinin erkek,% 48'inin kadın olduğunu tespit etmiştir. Hastaların yaş ortalaması 65.4, yaşları 15 ile 97 arasında değişmekteydi..

Ek olarak, etkilenenlerin% 44'ünde en az bir eşzamanlı hastalık bulundu ve% 24'ünde birden fazla ilişkili hastalık bulundu..

Nasıl tedavi edebilirsiniz?

Açıkçası, bu sendromdaki tedavi kişiselleştirilmiştir, yani her hastanın sunduğu semptom ve sorunlara tam olarak uyarlanmıştır..

Bunun için semptomlar, etiyoloji, hastalığın evresi, var olan terapötik seçenekler, problemin kişinin işleyişi üzerindeki etkisi vb. Dikkate alınarak ek olarak değerlendirilecektir..

Anayasa Sendromuna yaklaşmanın en iyi yolu doktorları, hemşireleri, beslenme uzmanlarını, meslek terapistlerini, fizyoterapistleri, psikiyatrları vb. İçeren çok disiplinli bir müdahaledir..

Öncelikle, bir profesyonel tarafından denetlenen hastanın beslenme değişikliği konusunda ısrar edilir. Etkilenenlerin, gıdaların kısıtlanmasından kaçınarak, tercihlerine ve ihtiyaçlarına göre ayarlanan bir hiperkalorik diyet tarafından tüketilen kalori miktarını arttırması amaçlanmaktadır. Bazı durumlarda besin takviyesi almanız önerilebilir..

Genel olarak, bu sendromda, megestrol asetat veya düşük dozda kortikosteroid (deksametazon veya prednizon gibi) gibi bazı ilaçlar, anoreksi ve enerji kaybının (asteni) semptomlarını iyileştirmeye yarayan faydalı olabilir. Kullanılan diğer ilaçlar cyproheptadine ve metoclopramide.

Bununla birlikte, bu sendrom her bireyde çok değişken olabileceğinden, bu ilaçları almanın riskleri ve yararları, hipertansiyon, uykusuzluk, adrenal yetmezlik, gastrointestinal bozukluklar vb. (Castro Alvirena ve Verdejo Bravo, 2014).

Ayrıca, hastalığa neden olan komplikasyonlar varsa üzerlerinde etkili olması önemlidir. Bu nedenle, sendromun neye neden olduğunu bilmek önemlidir, çünkü bu noktada tedaviye odaklanılır: eğer hipertiroidizm, neoplazmalar, nörolojik hastalıklar, gastrointestinal problemler vs. Sebep olarak hareket etmek için özel bir tedavi oluşturulacak.

referanslar

1. Brea Feijoo, J. (s.f.). Anayasal sendrom 21 Temmuz 2016 tarihinde Fisterra.com'dan alındı.
2. Castro Alvirena, J. ve Verdejo Bravo, C. (2014). Yaşlılarda anayasal sendromun tanı protokolü ve tedavisi. Tıp, 11 (62), 3720-3724.
3. Hernández Hernández, J., Matorras Galán, P., Riancho Moral, J. ve González-Macia, J. (2002). Soliter genel sendromun etiyolojik spektrumu. Revista Clínica Española, 202: 367-374.
4. Ramírez, F.B., Carmona, J.A. ve Morales Gabardino, J.A. (2012). Birinci basamakta anayasal sendromlu hastanın ilk çalışması. FMC. Birinci Basamakta Sürekli Tıp Eğitimi, 19, 268-277.
5. Rodríguez Rostan M.L. (2015). Anayasal sendrom: klinisyen için sık sık görülen bir zorluk. Tıbbi Klinik Servisi. J.M. Hastanesi Cullen. Santa Fe. Cullen Clinic'ten 21 Temmuz 2016 tarihinde alındı.
6. "Genel sendrom". (N.D.). Cantabria Üniversitesi'nden 21 Temmuz 2016 tarihinde alınmıştır..
7. Suárez-Ortega, S., Puente-Fernández, A., Santana-Baez, S., Godoy-Diaz, D., Serrano-Fuentes, M., ve Sanz-Peláez, O. (2013). Anayasal sendrom: klinik varlık veya çekmece. IMSS Tıp Dergisi, 51(5), 532-535.