Coqueluchoid sendromu etiyolojisi, tanı, belirtiler, tedavi



 kok fluke sendromu boğmacada sunulanlara benzer bir dizi solunum belirti ve semptomunun adıdır ancak Bordetella boğmaca varlığının gösterilemediği bir yerdir. Boğmaca gibi, bu hastalığın doğal hikayesi de solunum sistemini etkiler. Ancak farklı bakteri veya virüs türleri buna neden olabilir.

Bazı durumlarda, boğmaca sendromu, aslında, Bordetella boğmaca tarafından oluşturulan boğmaca olarak adlandırılabilir, çünkü organizmayı izole etmek için gerekli teşhis yöntemlerine sahip değildir..

Üç Bordetella türü bilinmektedir: B. pertussis, B. parapertussis ve B. bronchiséptica. Bu üç tür arasında çapraz bağışıklık gösterilmemiştir. Bu, birden fazla durumda "boğmaca öksürüğü" yaşayabileceğiniz anlamına gelir.

Bulaşma şekli, kişiden kişiye, tükürük damlacıkları yoluyla doğrudan temas yoluyla olur..

indeks

  • 1 Coqueluchoid sendromunun etiyolojisi
  • 2 Belirtileri
    • 2.1 nezle aşaması
    • 2.2 Paroksismal faz
    • 2.3 İyileşme evresi
  • 3 Tanı
    • 3.1 Farklılaşma kriteri
  • 4 Tedavi
    • 4.1 Tavsiye
  • 5 Boğmaca ve kok fluke sendromu arasındaki fark
  • 6 Kaynakça

Coqueluchoid sendromunun etiyolojisi

Sendrom, Bordetella pertussis ve Bordetella parafertussis dışındaki çeşitli bakterilerden kaynaklanabilir. Bunlar arasında H. influenzae, M. catarrhalis ve M. pneumoniae bulunur..

Aynı şekilde, adenovirüs, influenza virüsü, parainfluenza 1-4, solunum sinsit virüsü (RSV), sitomegalovirüs ve Epstein Barr virüsü gibi benzer kliniklerden izole edilmiş bazı virüslerden de kaynaklanabilir..

Sonuncusu, solunum sinsitiyal virüs, "koquelukoid sendromu" olarak adlandırılan klinik semptomların neredeyse% 80'ine neden olmaktadır. Bu nedenle, bu çok benzer klinik tablo, bir insanın yaşamı boyunca birkaç kez ortaya çıkabilir..

B. pertussis ve adenovirüs arasında simbiyotik bir ilişki olduğuna dair kanıt vardır. Bu, mikroorganizmalardan birinin neden olduğu enfeksiyonun diğerini predise ettiğini gösterir.

semptomlar

Özet olarak, belirtiler boğmaca ile aynıdır. Bu nedenle tanıyı adlandırabilmek için onları mikroorganizmanın izolasyonu ile ayırmak önemlidir..

Semptom tablosu, hastanın yaşına bağlı olarak, biraz farklı olan üç aşama veya klinik aşamaya ayrılır.

Nezle aşaması

Bu aşamada semptomlar spesifik değildir ve açıkça yüksek bir solunum yolu enfeksiyonuna benzer..

Rinore, tıkanıklık, konjonktivit, epifora ve düşük dereceli ateşle koşun. Bu aşama yaklaşık 1 ila 2 hafta sürer. Belirtiler kaybolmaya başladığında bir sonraki aşama başlar.

Paroksismal faz

Tahriş edici ve aralıklı kuru öksürük bu fazın başlangıcını gösterir. Daha sonra, patolojinin temel özelliği olan kaçınılmaz paroksizmlere dönüşür..

Hasta kesintisiz öksürür. Boyun ve göğüs boşluğu hiperekstüre edilecektir. Ayrıca, çıkıntılı dil, geniş açık gözler, yırtılma gözler ve hafif periyodik siyanoz.

Öksürük, bazen kızarıyor ve emetik oluyor. Bu süre daha da artmakta ve saat başına birden fazla bölüme ulaşmaktadır. Bu evre, semptomların yoğunluğunu ve sıklığını azaltmaya başladıklarında 2 ila 6 hafta sürer..

İyileşme aşaması

Bu aşama yaklaşık 2 hafta sürer. Şu anda, belirtiler tamamen yok olana kadar azalmaya başlar..

Bebeklerde, nezle aşaması neredeyse hiç tezahür etmez. Normal kabul edilen herhangi bir uyaran yüz temizliği ile asfiksi tetikleyebilir. Paroksismal öksürük döneminden sonra siyanoz veya apne olabilir..

Bebeklerde iyileşme evresi uzar. Öksürük ve solunum güçlüğü bu aşamada gürültülüdür.

Yetişkinlerde ve ergenlerde, aşılar tarafından edinilen bağışıklık kaybı genellikle meydana gelir. Genellikle son dozu aldıktan 5 ila 10 yıl sonra olur..

Bu nedenle, bu durumlarda, semptomlar değişebilir veya daha hafif olabilir. Öksürük iki haftadan fazla sürebilir ve sistemik semptomları olmaz.

tanı

Genellikle tanı klinik, epidemiyolojik ve parakliniktir..

Klinik olarak, Atlanta ve WHO'nun CDC'si doğrulanmış klinik tanı olarak belirlenir: iki haftadan uzun süren öksürük;.

Epidemiyolojik olarak tüm aşı dozlarını almak için henüz yaşlanmamış veya en azından ilk 3 dozu almayan bebeklerde teşhis edilir..

Benzer şekilde, aşı tarafından uyarılan bağışıklığı zayıflatılmış ve enfeksiyona duyarlı hale gelen ergenler ve yetişkinlerde gerçekleştirilir..

Paraklinik olarak altın WHO için standart nazofarengeal kültürdür. Bu, Bordetella pertussis ve negatif bir PCR için negatif sonuç veren, aspirasyon veya swab (dacron veya kalsiyum aljinat) olabilir..

Kültür pozitifse, artık Coqueluchoid sendromu olarak kabul edilmez, ama boğmaca öksürüğü tanısı konur.

Farklılaşma kriteri

İki terim, hastanın topladığı kriterlere göre farklılaşır:

  • Olası vaka: Paraklinik tanı olmadan klinik tanı.
  • Boğmaca öksürüğü vakası doğrulandı:
  1. Bordetella pertussis için pozitif kültürü olan herhangi bir solunum kliniği.
  2. Pozitif PCR ile klinik tanı kriterleri.
  3. Pozitif kültürlü epidemiyolojik kriterler.

tedavi

Tedavi, enfeksiyona neden olan mikroorganizmaya bağlı olacaktır. Bakteriyel bir mikroorganizmanın varlığı paraklinik olarak gösteriliyorsa, tedavi antibiyotik tedavisine dayalı olacaktır..

Sırasıyla, antibiyotik tedavisi makrolidlere dayanır. Eritromisin ilk seçenek olarak 6 gün 40-50 mg / kg / gün, 6 gün boyunca 14 gün veya Klaritromisin 15-20 mg / kg / gün 12 gün boyunca 7 gün boyunca verilir. Ek olarak, bronkodilatörler.

Paraklinik olarak kolonileşmenin bir virüs tarafından yapıldığı kanıtlandıysa, tedavi semptomatik olacaktır. Bebeklerde özel dikkat gösterilecektir..

Burun yıkaması fizyolojik çözelti ve nebuloterapiyle ipatropyum bromür 1 damla / kg / doz ile 10 kg'a kadar gerçekleştirilir (6 yıldan fazla 15 ve 12 yıl boyunca 20 damla).

Ayrıca, her biri 20 dakikalık aralıklarla 3 nebülizasyon döngüsü gerçekleştirilir..

Çok ciddi solunum sıkıntısı vakalarında, hidrokortizon 10mg / Kg / doz EV STAT ve ardından gerekirse 5 mg / kg / doz EV c / 6-8 saat gibi EV steroidleri kullanılabilir..

Solumedrol, 3-5 mg / Kg / doz EV STAT ve 1-2 mg / Kg / doz EV c / 8-12 saatlik bakım dozlarını da kullanabilirsiniz..

tavsiye

CDC, DTaP tarafından 2, 4, 6, 15 - 18 ayda önerilen aşılama programına ve 4-6 yılda 5. ve son dozlara uyulması tavsiye edilir..

Aynı şekilde, 11 veya 12 yaşları arasındaki çocuklarda veya hiç aşı almayan yetişkinlerde de bir TDAP dozu önerilir..

Boğmaca ve kok fluke sendromu arasındaki fark

Aradaki fark, boğmacaların nazofarengeal kültürde boğmacadan izole edilebildiği gerçeğinde yatmaktadır..

Bunun nedeni, Bordetella pertussisin, benzer türlerle yüksek derecede homoloji paylaşmasına rağmen boğmaca toksini veya boğmaca toksini ifade eden tek kişi olmasıdır. Öte yandan, coqueluchoid sendromunu üreten mikroorganizmalar bunu ifade etmemektedir..

Boğmacada, bakteriler epitel tabakalarını geçemediği için patolojiyi üreten bakteriyemi değildir. Kan dolaşımına girerken lokal ve sistemik etkileri üreten toksin.

Klinik belirtilere gelince, boğmaca öksürüğünün "horozu" özelliği, coqueluchoid sendromunda algılanmaz..

DTaP aşısı olan çocuklar boğmacadaki tüm evreleri kısaltır, fakat diğer mikroorganizmaların enfeksiyonlarında.

referanslar

  1. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Ulusal Bağışıklama ve Solunum Hastalıkları Merkezi (NCIRD). 2017. cdc.gov'dan alındı.
  2. Pediatri Antlaşması. Elsevier Saunders Cilt I. 18. Baskı. Sarah S.Long Boğmaca öksürük. (Bordetella pertussis ve Bordetella parapertussis) Bölüm 194. Enfeksiyon Hastalıkları, 1178-1182.
  3. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Boğmaca (Boğmaca). Cdc.gov dosyasından kurtarıldı.
  4. Kortese MM, Bisgard KM. Boğmaca. In: Wallace RB, Kohatsu N. Kast JM, ed. Maxcy-Rosenau-Son Halk Sağlığı ve Önleyici Tıp, Onbeşinci Baskı. McGraw-Hill Şirketleri A.Ş.; 2008: 111-14.
  5. Pabón, J. H. Pratik danışma Klinikler - Tıbbi. MedBook. Tıbbi Editoryal 2. Baskı (2014); 390-391.