Todd's Paralizi Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

 Todd'un felci bazı epileptik nöbet tiplerini takip eden, bir postpritik veya postiktal felç türüdür (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ve Viteri, 2002)..

Genellikle çeşitli kas gruplarının etkin hareketini etkileyen bir motor açık olarak tanımlanır (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ve Hernández Meilán, 2005)..

Hem sol hem de sağ hemibody'de değişikliklere neden olabilir ve üst ve alt ekstremite hareketleriyle ilişkilidir (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ve Hernández Meilán, 2005)..

Vakaların çoğunda, Todd sendromunun etiyolojik kökeni genelleştirilmiş tonik konvülsif nöbetlerde bulunur (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Uzmanlar Sánchez Flores ve Sosa Barragán'ın (2011) belirttiği gibi, bu patolojinin teşhisi genellikle çeşitli klinik kriterlerin tanımlanması yoluyla dışlanmaya dayalı olarak yapılır..

Todd sendromu için özel bir tıbbi müdahale yoktur. Tedavi genellikle nöbetlerin kontrolüne yöneliktir (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Bununla birlikte, kas devamı için bazı fizik tedavi yöntemlerinin kullanımı sıktır (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011)..

Todd palsisinin özellikleri

Todd sendromu veya felci, epilepsili bazı kişilerin sıklıkla yaşadığı nörolojik bir hastalık olarak tanımlanmaktadır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü, 2011).

Spesifik olarak, atak veya nöbet dönemini takip eden geçici kas felcinden oluşur (Ulusal Nörolojik Hastalıklar Enstitüsü, 2011).

Bildiğimiz gibi, epilepsi, genel popülasyondaki en ciddi ve sık görülen nörolojik hastalıklardan biridir..

Dünya Sağlık Örgütü (2016) tarafından yayınlanan veriler, dünya çapında epilepsi tanısı alan 50.000 milyondan fazla insan olduğunu göstermektedir (Dünya Sağlık Örgütü, 2016).

Klinik seyri, tekrarlayan nöbetlerin veya nöbetlerin acı çekmesine neden olan anormal ve / veya patolojik bir nöronal aktivitenin varlığından kaynaklanır..

Epileptik nöbetlerin, kas tonusunda abartılı bir artış, güçlü kas sarsıntılarının gelişimi, bilinç kaybı veya devamsızlık bölümleriyle karakterize olması mümkündür..

Bu tip patolojik olayların sonuçları temel olarak karmaşıklığa ve ilgili beyin alanlarına bağlı olacaktır..

Bu şekilde, olumlu tezahürler (davranışsal, görsel, koku giderici, tatlandırıcı veya işitsel) ve olumsuz karakter değişikliklerini (afazik, duyusal veya motor bozukluklar) görmek mümkündür (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol ve Iriante, 2012). ) Todd sendromunda olduğu gibi.

Bu sendrom ilk olarak 1854 yılında Todd tarafından tarif edilmiştir (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ve Viteri, 2002)..

Dublin’in yerlisi olan Robert Bentley Todd’un araştırmacısı, Londra’ya yerleşerek tıp ve eğitim alanıyla ilgili sayısız başarıya imza attı (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ve Hernández Meilán, 2005)..

Başlangıçta, bu sendromu, belirli epileptik nöbet türlerinin ortaya çıkmasından sonra ortaya çıkan bir tür motor bozukluğu olarak nitelendiriyordu, özellikle motorlu ya da genelleştirilmiş bir seyir gösterenler.

Böylece, ilk anlarda Todd sendromuna epileptik paralizi veya postiktal paralizi denir (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Terim iktal dönem tıbbi ve deneysel alanda, nöbet sonu ile bazal veya başlangıç ​​durumunun iyileşme başlangıcı arasında meydana gelen anormal bir duruma atıfta bulunmak için kullanılır (Degirmenci ve Keçeci, 2016)..

Todd sendromu veya felçlerin klinik özelliklerinin bulunduğu bu aşamada..

Sık görülen bir patoloji mi?

Todd palsisinin genel popülasyonda ve özellikle yetişkinlerde nadir görülen bir nörolojik hastalık olduğu düşünülmektedir (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Uluslararası klinik raporlar, epilepsili pediatrik popülasyonla ilişkili prevalansın yüksek olduğunu göstermektedir (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Yazarlar Degirmenci ve Keçeci (2016) tarafından referans alınan bazı klinik çalışmalar, Todd's palsisinin, incelenen epilepsili hastaların yaklaşık% 0.64'ünde yaklaşık bir prevalans gösterdiğini göstermektedir..

Karakteristik belirti ve bulgular nelerdir??

Todd sendromunun klinik seyri temel olarak çeşitli motor açıkların ortaya çıkması ile ilişkilidir., parez ve felç.

Terim parezi genellikle gönüllü hareketlerin kısmi veya tam bir eksikliğini ifade etmek için kullanılır. Genellikle, genellikle tamamlanmaz ve ekstremitelerin eficeiuten işleyişi ilişkilidir..

Parezenin tek taraflı bir sunumu vardır, yani şirket yarılarından birini etkiler ve epileptópgena akıntısından etkilenen motor alanlarla ilişkilidir (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ve Viteri, 2002)..

Bu en sık olduğu için, göründüğü gibi mümkündür (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011):

• monoparezi: hareketin kısmi yokluğu, tek bir üyeyi, üstün ya da yetersiz olanı etkileme eğilimindedir..
• Yüz parezi: Kısmi hareket yokluğu tercihen kraniyofasiyal bölgeleri etkileme eğilimindedir..

Onun için felç Yüzde veya spesifik olarak ekstremitelerde, çeşitli kas gruplarına göre hareketin tamamen yokluğuna atıfta bulunur..

Her iki bulgu da hem fonksiyonel kısıtlama nedeniyle hem de vesile ile ortaya çıkan endişe nedeniyle (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ve Viteri, 2002) klinik açıdan önemli..

Diğer belirti ve bulgular

Bazı yetişkin hastalarda, Todd fenomeni fokal nörolojik defisitlerle ilişkili bir klinik form almak zorundadır (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011):

• afazi: kas paralizisine ikincil olarak ve / veya dil kontrolünden sorumlu nörolojik alanların katılımı durumunda, etkilenen kişinin dili ifade etme, ifade etme veya anlama zorluğu veya yetersizliği olabilir.
• Görsel kayıp: Duyusal kortikal bölgelerin katılımı veya gözlerin pozisyonu ve oküler paraliziyle ilişkili çeşitli problemler ile ilişkili önemli bir görme keskinliği kaybı tanımlanabilir.
• Somatosensör açığı: dokunsal, ağrılı uyaranlar veya vücudun pozisyonu algısı ile ilgili bazı değişiklikler görünebilir.

Todd sendromunun klinik seyri nedir?

Todd sendromunun klasik sunumu, genelleşmiş bir tonik-klonik nöbet geçirme şikâyetinden sonra yer almaktadır (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Tonik-klonik nöbetler, abartılı ve genelleştirilmiş bir kas sertliği (tonik kriz) gelişimi ile ilişkili bir başlangıçla tanımlanır (Endülüs Epilepsi Derneği, 2016).

Daha sonra, birden fazla kontrol edilemeyen ve istemsiz kas hareketlerinin (Klonik kriz) varlığına neden olur (Endülüs Epilepsi Derneği, 2016).

Bu tür bir nöbetten sonra, Todd sendromu, bacaklarda, kollarda veya ellerde belirgin kas güçsüzlüğü gelişimi ile tespit edilebilir (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011)..

Kas değişimi, hafif vakalarda parezis şekli ve diğerlerinde daha ciddi olan felç olmaları nedeniyle değişebilir (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011)..

Todd fenomeninin süresi kısa. Semptomatolojik sunumun 36 saati aşması olası değildir (Değirmenci ve Keçeci, 2016).

En yaygın olanı bu felç türünün ortalama 15 saatlik bir süreye sahip olmasıdır (Değirmenci ve Keçeci, 2016).

Bu semptomların kalıcılığı genellikle serebrovasküler kazalardan kaynaklanan yapısal yaralanmalarla ilişkilidir (Degirmenci ve Keçeci, 2016).

Buna rağmen, tıbbi literatürde 1 aya kadar olan bazı vakaları tespit edebiliriz. Bunlar genellikle biyokimyasal, metabolik ve fizyolojik iyileşme süreçleriyle ilişkilendirilir (Degirmenci ve Keçeci, 2016).

Nedenleri nelerdir?

Belirttiğimiz gibi, tespit edilen Todd palsili vakalarının çoğu, birincil epilepsi durumuna bağlı nöbetlerle ilişkilidir (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011)..

Bununla birlikte, klonik bir tonik nitelikteki nöbetlerin ortaya çıkmasına neden olabilecek başka patolojik olaylar ve olaylar da vardır:

• Bulaşıcı süreçler.
• Kranyoensefalik travma.
• inme.
• Genetik değişiklikler.
• Konjenital beyin malformasyonları.
• Beyin tümörleri
• Nörodejeneratif hastalıklar
• Serebral düzeyde enflamatuar süreçler.

Teşhis nasıl konulur??

Todd sendromu tanısında fizik muayene, tıbbi geçmiş analizi ve primer nöbet incelemesi esastır..

Ek olarak, aşağıdaki klinik kriterler genellikle tanıları doğrulamak için kullanılır Sánchez Flores ve Sosa Barragán (2011):

• Öncüller veya ani konvülsif atak varlığı. Özellikle genelleştirilmiş klonik tonik krizlerle ilişkili.
• Hemiparezi veya hemipleji, parezi veya felci tanımlamak.
• Nöbet gelişiminden sonra görsel değişikliklerin değişken varlığı.
• Klinik seyrin 48 ila 72 saatlik bir sürede tamamen remisyona girmesi.
• Görüntüleme testleriyle incelenen yapısal spesifik değişikliklerin yokluğu.
• Normal elektroensefalogram.

Bu durumlarda, nöbetlerin etiyolojik nedenini belirlemek esastır, çünkü etkilenen kişinin hayatta kalmasını riske sokan ciddi bir patolojik sürecin doğrudan bir göstergesi olabilirler..

Tedavi var mı?

Todd sendromu için özel olarak tasarlanmış bir tedavi yoktur..

En yaygın olanı tıbbi müdahalenin etyolojik nedenin tedavisine ve nöbetlerin kontrolüne odaklanmasıdır. Şiddetli kriz durumlarında birinci basamak tedavi antikonvülsan veya antiepileptik ilaçlardır.

Ek olarak, etkilenen kişiyi, kas felci ile ilgili değişikliklerin iyileştirilmesi ve optimum fonksiyonel seviyenin elde edilmesi için fiziksel bir rehabilitasyon programına dahil etmek faydalıdır.

referanslar

1. Değirmenci, Y. ve Keçeci, H. (2016). Uzamış Todd Paralizi: Nadir Bir Postiktal Motor Fenomen Olgusu. Imedpub Dergileri.
2. Epilepsi Vakfı. (2016). Todd'un felci. Epilepsi Vakfı'ndan alındı.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J. ve İriarte, J. (2012). Basit fokal konvülsif olmayan status epileptikusun tek belirtisi olarak uzun süreli hemipleji. Rev Neruolojisi.
4. NIH. (2011). Todd'un felci. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü.
5. WHO. (2016). epilepsi. Dünya Sağlık Örgütü'nden alınmıştır..
6. Pozo Alonso, A. (2005). Nil fokal epilepsi ve Todd palsisinde: 11 olgunun deneyimi. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Todd'un felci. Meksika Acil Tıp Arşivi.
8. Urrestarazu, E. (2002). Video-EEG izleme çalışmaları sırasında kritik sonrası parezi. Rev Neurol.