Bell Paralizi Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Bell'in felci Yüz kaslarını etkileyen, estetik, fonksiyonel ve psikososyal düzeyde değişikliklere neden olan nörolojik bir hastalıktır (Benítez ve ark., 2016)..

Bu patoloji en sık görülen yüz felci türüdür ve periferik yüz felci olarak da adlandırılır (León-Arcila ve ark., 2013)..

Bell'in felci, yüz sinirlerinde farklı hasar veya yaralanmaların varlığından kaynaklanır (kranial sinir VII) (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Her yaş grubunda görülebilen bir değişiklik olsa da, kesin etiyolojik nedenler bilinmemektedir. Bununla birlikte, bazı durumlarda travmatik veya viral nedenler tespit edilebilir (León-Arcila ve ark., 2013).

Genel olarak, Bell'in felçinin klinik seyri geçicidir. Çoğu durumda, belirti ve semptomlar birkaç hafta sonra kaybolmaya başlar (Mayo Clinic, 2014).

Bell'in Palsisinin Özellikleri

On dokuzuncu yüzyılın başlarında, Charles Bell adında bir İskoç cerrahı, ilk kez, yüz sinirinin çalıştığı stylomastoid foramen alanındaki travmatik bir olaydan kaynaklanan tam bir yüz felcinden oluşan bir değişikliği tanımladı (León-Arcila et al. , 2013).

Bu tıbbi durumun adını aldı Bell'in felci ve yüz sinir fonksiyonlarında bir bozulma sonucu oluşur (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010)..

Yüz sinirleri veya kranial sinir VIII, yüz alanı fonksiyonlarının çoğunun kontrolünden sorumlu olan sinir lifi içeren bir yapıdır (Devéze et al., 2013)..

Spesifik olarak, fasiyal sinir, dış kulak kanalında hassas, dilin ön kısmında tadı olan ve lakrimal bezlerin salgılanmasını kontrol eden bazı parasempatik vejetatif fonksiyonlar, yüz mimik kaslarının çeşitli motor fonksiyonlarını yerine getirir. submandibular ve dilaltı (Devéze ve ark., 2013).

Kranial sinir VII, kafatasındaki kulak bölgesinin altındaki kemik kanalından yüz kaslarına doğru uzanan çift yapıdır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, 2010)..

Bu sinir yapısı hasar gördüğünde, yaralandığında veya yandığında, yüz ifadesini kontrol eden kaslar zayıflayabilir veya felç edilebilir (Amerikan Oftalmoloji Akademisi, 2016).

Bell'in felçinde, fasiyal sinir tarafından kontrol edilen inervatif kasların hareketliliğinde ani bir azalma ya da hareketsizlik vardır. Böylece etkilenen kişide yüzünün yarısının felçli veya "düşmüş" olduğunu gözlemlemek mümkündür ve yüzünün sadece bir tarafını kullanarak gülümseyebilir, tek bir gözü kapatabilir, vb. (Amerikan Oftalmoloji Akademisi, 2016).

Bu nedenle, etkilenen kişiler genellikle yüz kaslarının ve yüz ifadesinin işlevlerinde, örneğin gözleri kapatamamak, gülmek, kaşlarını çatmak, kaşlarını kaldırmak, konuşmak ve / veya yemek yemek gibi yetersizlikler gösterir (Benítez ve ark. ., 2016).

istatistik

Bell felci en sık görülen nörolojik değişikliklerden biridir ve yüz felcinin başlıca nedenidir (León-Arcila ve ark., 2013)..

Böylece, Bell'in felsefesinin her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 40.000 kişiyi etkileyen nörolojik bir hastalık olduğu görülmüştür (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Dünya çapında, Bell paralizisinin görülme sıklığının 6.000 kişi başına yaklaşık 70 vakada olduğu tahmin edilmektedir (Benítez ve ark., 2016).

Bu tıbbi durum erkeklerde ve kadınlarda ve her yaş grubunda ortaya çıkabilir, ancak 15 yaşından önce ve 60 yaşından sonra yaşam evrelerinde daha az yaygındır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010 ).

Ek olarak, hamilelik, diyabet veya bazı solunum yolu hastalıkları gibi oluşumlarını önemli ölçüde artıran bir dizi risk faktörü tanımlanmıştır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010)..

İşaretler ve belirtiler

Kolay sinirler çok farklı ve karmaşık fonksiyonlara sahiptir, çünkü bu yapıdaki bir lezyonun varlığı farklı değişiklikler yaratabilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, 2010).

Bu nedenle, bu patolojinin belirti ve semptomları şiddete ve etkilenen kişiye bağlı olarak değişebilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Bell'in felcinin en karakteristik belirtileri genellikle yüzün bir tarafını etkiler, bu yüzden nadir durumlarda iki taraflı yüz felci vakaları vardır (Amerikan Oftalmoloji Akademisi, 2016).

Genel olarak, Bell'in felçinin klinik seyri genellikle aniden ortaya çıkar ve genellikle aşağıdaki tıbbi durumlardan bazılarını içerir (Mayo Clinic, 2014):

• Yüz kaslarının zayıflığı.
• Yüz felci.
• Yüz ifadelerini yayan zorluk.
• Mandibular ağrı veya işitsel pinnanın arka bölgesinde.
• Sese artan hassasiyet.
• Tat alma duyusunun etkinliğinde azalma.
• Tekrarlayan baş ağrısı.
• Aşırı yırtılma veya kuru gözler.

Ek olarak, Bell'in felci önemli bir psikolojik ve fonksiyonel etkiye sahip bir değişikliktir, çünkü hastalar ve psikososyal çevreleri üzerinde büyük olumsuz etkileri olabilir (León-Arcila ve ark., 2013)..

Kalıcı mı?

Yüz felci süresi değişkendir. Bu patolojinin tıbbi literatürdeki farklı sınıflandırmalarına göre, bu durumu geçici ve kalıcı olarak ayırabiliriz (Benítez ve ark., 2016).

Bell'in felci, geçici yüz felci türlerinden biridir (Benítez ve ark., 2016). Vakaların yaklaşık% 80'inde, semptomlar yaklaşık üç ay içinde geçer, diğerleri ise sadece iki haftada kaybolmaya başlar (Clevelan Clinic, 2016).

nedenleri

Bu tür yüz felci, kranyal sinir VII'nin sinirlerinin iltihaplanması, sıkışması veya yaralanması durumunda meydana gelir ve yüz felci veya zayıflığının gelişmesine neden olur (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010)..

Buna rağmen, Bell felcindeki sinir hasarının etyolojik nedeni bilinmemektedir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Spesifik olarak, Bell'in felçli vakalarının% 80'inden fazlası, kendiliğinden patlayan ve açıkça tanımlanmış bir nedeni olmayan hastalıkları belirlemek için kullanılan bir terim olan idiyopatik olarak sınıflandırılır (León-Arcila ve ark., 2013)..

Buna rağmen, Bell'in felçinin klinik seyrinin, herpes simpleks virüsü ve varicella zoster gibi diğer patolojik ajanların varlığı ile ilişkili olduğu başka bir vaka yüzdesi vardır (León-Arcila ve ark., 2013).

Ayrıca, diğer vakalar bulaşıcı süreçlerin, genetik değişikliklerin, hormonal değişikliklerin veya travmatik olayların ürünü olarak tanımlanmıştır (León-Arcila ve ark., 2013)..

Fasiyal paralizinin etyolojik nedenleri çoktur ve konjenital veya edinsel olarak sınıflandırılabilir (Benítez et al., 2016).

Konjenital tipin kolay felci, konjenital travma, Möebious sendromu veya mandibuler bölünmeden dolayı da bilinen bir neden göstermemesine neden olabilir. Alınan tip yüz felci genellikle travmatik bir olaydan veya viral bir enflamatuar süreçten kaynaklanırken (Benítez et al., 2016).

Yukarıda belirtilen koşullara ek olarak, Bell'in felsefesinden muzdarip olma olasılığının genel popülasyondan daha fazla olduğu birkaç durum vardır (Mayo Clinic, 2014):

• Hamilelikte kadınlar: üçüncü trimesterde veya ilk doğum sonrası günlerde.
• Grip veya soğuk algınlığı gibi üst solunum yollarında bir enfeksiyon bulunması.
• Şeker hastası olmak.
• Tekrarlayan Bell palsiliğinin varlığı ile uyumlu aile öyküsü.

tanı

Bell Palsisinin varlığını veya teşhisini doğrulamak için kullanılan özel bir laboratuvar testi veya analizi yoktur (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Bunun yerine, nörolojik kaynaklı bu tip bir patoloji, klinik sunum temelinde teşhis edilir, yani, gözlenmesi gereken ayrıntılı bir fiziksel muayene yapılır: hareketler veya yüz ifadeleri yapamama, yüz zayıflığı, vb. (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Geçici kemik faturaları, akustik nöromlar, işitsel tümörler (León-Arcila ve diğerleri, 2013), felçler ve diğer patolojiler veya nörolojik durumlar (Amerikan Oftalmoloji Akademisi, 2016) gibi diğer yüz felç nedenlerini dışlamak gerekir.

Bu nedenle, Bel'in felcinin varlığını doğrulamak için genellikle birkaç tamamlayıcı test kullanılır (León-Arcila ve ark., 2013)..

Spesifik olarak, nörofizyolojik değerlendirme, sinir dejenerasyonunun derecesini ve yüz fonksiyonlarının iyileşmesinin öngörülmesini belirlemek için en çok kullanılan yöntemlerden biridir.

Elektro-nörografi bunlardan biridir, fasiyal sinirde uzlaşmanın varlığını kantitatif ve objektif olarak değerlendirmeyi sağlar ve ayrıca yaklaşık iyileşmenin prognozunu sağlar (León-Arcila ve ark., 2013)..

Buna ek olarak, Bell'in felsefesinin değerlendirilmesinde kullanılan diğer teknikler elektromiyografi (EMG), manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya bilgisayarlı tomografidir (BT) (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010)..

Bell'in Palsisinin Tedavisi

Bell'in felci teşhisi konulduktan sonra, toparlanmanın tamamen ve mümkün olan en kısa sürede yapılması hedefiyle tedaviye hemen başlamak önemlidir (León-Arcila ve ark., 2013)..

Bu tip patoloji her insanı farklı şekilde etkileyebilir, daha hafif vakalarda, semptomlar kısa sürede kendiliğinden düzeldiğinden spesifik bir tedavi kullanmak gerekli değildir, ancak daha ciddi durumlar da vardır..

Bell'in felci için herhangi bir tedavi veya standart tedavi olmamasına rağmen, en önemli amaç nörolojik hasarın kaynağının tedavisi veya yok edilmesi (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Bazı durumlarda, tıbbi uzmanlar, yüz felcinin ortaya çıkmasından sonraki üç ila dört gün içerisinde kortikosteroidler veya antiviral ilaçlar ile tedaviye başlar (Cleveland Clinic, 2015)..

Son zamanlarda yapılan bazı araştırmalar, asiklovir gibi steroidlerin ve antiviral ilaçların Bell'in felci için etkili bir tedavi seçeneği olduğunu göstermiştir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, 2010)..

Ek olarak, prednisone olarak bilinen anti-enflamatuar ilaç, yüz işlevini iyileştirmek ve sinir alanlarındaki olası iltihaplanmayı azaltmak için sıklıkla kullanılır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010)..

Öte yandan, cerrahi işlemlere dayanan terapötik seçenek, ilaçlara cevap vermeden toplam yüz felci olduğunda sadece son seçenek olarak görülmektedir (Cleveland Clinic, 2015)..

Bu faktörlere ek olarak, işitme ve göz tahrişinin veya kuruluğunun geçici veya kalıcı olarak değiştirilmesi gibi yüz paralizisinden kaynaklanan olası tıbbi komplikasyonların da göz önüne alınması önem taşıyacaktır (Cleveland Clinic, 2015)..

Bell'in felci birçok durumda göz açıp kapamayı önleyebilir, böylece göz kalıcı olarak doğrudan dış ortama maruz kalabilir. Bu nedenle, gözün nemli kalmasını ve olası yaralanmalardan korunmasını sağlamak önemlidir. Tıp uzmanları genellikle yapay gözyaşı, jel veya göz bandı kullanımını belirtir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, 2010)..

Öte yandan, fasiyal bölgedeki kas tonusunun korunmasına yardımcı olmak için fizyoterapinin kullanılması etkilenen birçok hasta için faydalıdır. Kalıcı kontraktürlerin gelişimini engelleyebilecek yüz egzersizleri vardır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010)..

Ek olarak, masaj veya nemli ısı uygulaması, lokalize ağrının azaltılmasına yardımcı olabilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2010).

Bell'in felsefesinde kullanılan bu ve diğer terapötik önlemler, her alandaki tıp uzmanları tarafından yazılmalı ve uygulanmalıdır..

referanslar

1. AAO. (2016). Bell Paralizi Teşhisi. Amerikan Oftalmoloji Akademisi'nden alındı..
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Yüz Paralizisinin İntegral Yönetimi. Rev Med Cin Kınamak, 27(1), 22-28.
3. Cleveland Clinic (2016). Bell Palsisi. Cleveland Clinic'ten alındı.
4. Khan, A. (2015). Bell Palsisi Nedir?? Healthline'dan alındı.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., ve Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bell'in felci, bir dava raporu. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Mayo Kliniği (2014). Bell'in felci. Mayo Clinic'ten alındı.
7. NIH. (2010). Bell'in felci. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden alındı..