Ménière hastalığı Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi



Ménierè hastalığı Denge ve işitme kontrolünden sorumlu olan iç kulağın alanlarının yapısını ve işlevselliğini etkileyen bir patolojidir (Washington Tıp Merkezi Üniversitesi, 2016).

Bu hastalık genellikle kokleo-vestibüler sendromlarda sınıflandırılır (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Klinik olarak, seyrinin ana özelliği, akut ve spontan vertigo ataklarının varlığıdır. Ayrıca, genellikle sensorinöral işitme kaybı ve / veya kulak çınlaması eşlik eder (López Escamez ve ark., 2016).

Ménierè hastalığının spesifik nedeni bilinmemektedir (Riveros, 2016). Bununla birlikte, bazı durumlarda görünümleri travmatik, bulaşıcı olaylarla vb. İlişkilidir (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007)..

Ménierè sendromunun tanısı klinik özelliklere (vertiginous semptomlar, işitme keskinliği vb.) Dayanmaktadır. Hem işitme yaralanmalarını hem de ayrımcılık yapabilme yeteneğini değerlendirmek için genellikle birkaç laboratuvar testi kullanılmaktadır (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Terapötik yaklaşım genellikle, vestibüler sedatiflerin ve nöbetlerin ve koklear semptomların azaltılmasına yönelik diğer ilaçların uygulanması yoluyla semptomatik tedaviyi içerir (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007)..

Ménierè hastalığının özellikleri

Ménierè hastalığı, vertigo atakları, ilerleyici işitme kaybı, kulak çınlaması veya işitsel vızıltı gelişimi ile sonuçlanan iç kulakta bir rahatsızlıktır (Mayo Clinic, 2016).

Vakaların çoğunda bu patoloji kulaklardan yalnızca birini etkiler ve bir tür vertiginous sendromu veya kokleovestibüler transtortorno.

Vertigo, bükülme, dönme veya hareket hissi olarak tanımlanan bir tür baş dönmesidir (Ulusal Sağlık Kurumları, 2010)..

Vertigodan muzdarip olduğumuzda hareket ettiğimizi veya titrediğimizi hissediyoruz. Ek olarak, bu bölüm genellikle genel halsizlik, bulantı, halsizlik vb..

Bu belirti acil servislerde çok sık görülen bir tıbbi durumdur. Etkilenen kişilerin çoğunda, genellikle kas sözleşmeleri, kötü duruşların kabul edilmesi vb. İle ilişkilidir..

Bununla birlikte, vertigo daha ciddi bir tıbbi durumun da bir göstergesi olabilir.

Periferik bir değişiklikle (iç kulaktaki yapısal anomaliler) veya merkezi bir değişiklikle (merkezi sinir sisteminin işlevsizliği ile ilişkili) ortaya çıkması olasıdır (Vestibüler Bozukluklar Birliği, 2016).

Bildiğimiz gibi, iç kulağın yapıları, dengeleme, bakışların sabitlenmesi veya postürel kontrol gibi diğer vestibüler fonksiyonlarla da ilişkili olmasına rağmen, işitsel bir işlev sunar (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007)..

Klasik sınıflandırmalar, iç kulağı membranöz labirentte ve kemikli labirentte böler (Escuela Med Puc, 2016):

  • Kemik labirenti: membranöz labirentin iç yapılarını çevreleyen kemik materyali kapsülü tarafından yapılmıştır..
  • Membran labirent: Endolimfin dolaştığı bir kabuk şeklini benimseyen lifli ve oyuk bir yapıdır (sıvı içeriği). Ek olarak, koklear kanal, yarım daire kanalları, utricle, sakcule, vb. Diğer alanları ayırt edebilir..

Ménierè sendromu durumunda, klinik özellikleri temel olarak iç işitsel anomalilerle ilişkilendirilir. Endolimf hacmindeki artışın bir sonucu olarak membran labirentlerinde bulunurlar (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Bu nedenle, bu patoloji başlangıçta 1861 yılında Ménierè araştırmacısı tarafından adını aldığı tanımlanmıştır (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007)..

Ancak ilk anlarda klinik seyri, iç işitsel lezyonlardan ziyade merkezi sinir sistemi ile ilgili değişiklikler ile daha fazla ilişkiliydi (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007)..

Sık görülen bir patoloji mi?

Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü, Amerika Birleşik Devletleri'nde Ménierè hastalığından etkilenen yaklaşık 615.000 kişinin olduğunu göstermektedir (Martel, 2016).

Ayrıca her yıl kendi bölgesinde her yıl yaklaşık 45.500 yeni vaka teşhis edilmektedir (Vestibüler Bozukluklar Derneği, 2016).

Ménierè hastalığı, yaşına veya cinsiyet grubuna bakılmaksızın herkesde görülebilir (Vestibüler Bozukluklar Derneği, 2016).

Bunun dışında 40 ila 60 yaşları arasında daha sık bir patoloji olarak kabul edilir (Vestibüler Bozukluklar Derneği, 2016).

İlk sunumu yaşamın beşinci on yılı boyunca daha olağandır, ancak yetişkin yaşamının erken evrelerinde veya ileri yaşlarda bazı belirti ve bulgular görülebilir (Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü, 2016)..

Diğer sosyodemografik özellikler söz konusu olduğunda, Ménierè hastalığı Avrupa kökenli insanlarda daha yaygın gibi görünmektedir (Genetics Home Reference, 2016).

İşaretler ve Belirtiler

Ménierè hastalığı iyi tanımlanmış klinik özellikler sunar.

En yaygın etkilenen kişinin vertigo, sensorinöral işitme kaybı, otik dolgunluk ve kulak çınlaması algısından oluşan tamamen veya kısmen klinik bir seyir geçirmesidir (López Escamez ve ark., 2016)..

baş dönmesi

İlk açıklamada belirttiğimiz gibi, vertigo genellikle vücudun veya dış çevrenin dönme hissinin varlığı olarak tanımlanır..

Başlangıçtaki hareket hissine genellikle denge kaybı, eğim ve salınım hissi ve dönen hareketlerin algılanması ile ilgili diğerleri eşlik eder (Furman vd., 2016)..

Ayrıca, etkilenenlerin başka paralel semptomları da vardır (Furman ve ark., 2016):

  • İşitsel vızıltı algısı.
  • Çarpıntı algısı.
  • Bol terleme.
  • Baş ağrısı ve akut baş ağrısı.
  • Mide bulantısı ve kusma.
  • Görme veya çift görmeyi düzeltmede zorluk.
  • Kalıcı yorgunluk, kas zayıflığı, yorgunluk.

Ménierè sendromundan etkilenenlerde, en sık kusma veya bulantı ile birlikte akut bir baş dönmesi krizi geçirme ve yürümekte ve fonksiyonel aktiviteleri yürütmede önemli bir yetersizlik yaşamaktadır (Rivero, 2016)..

Vertigo genellikle döner bir yapıya sahiptir (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007) ve son derece engelleyicidir..

İşitme kaybı

Ménierè hastalığında işitme keskinliği kaybı değişkendir (Mayo Clinic, 2016).

Etkilenen bazı kişiler kalıcı veya kronik ilave değişiklikler sunmak için ilerleyen bir seyir göstereceklerdir (Mayo Clinic, 2016).

Etkilenen bir başka grupta, işitsel semptomlar kendiliğinden ortaya çıkabilir ve yok olabilir (Mayo Clinic, 2016). Relapsing remitting kursu tanımlamak yaygındır.

Bu tip bir değişiklik genellikle klinik olarak düşük ve orta frekanslar için bir nöro-duyusal işitme kaybı olarak tanımlanmaktadır (López Escamez, 2016).

kulak çınlaması

Kulak çınlaması ve kulak çınlaması terimleriyle, dış kaynaklı bir kaynakla ilişkili olmayan vızıldama veya dayak gibi anormal işitsel uyaranlara ilişkin bir algı bölümüne başvuruyoruz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ve Rodríguez Rivera, 2010).

Ménierè sendromundan etkilenenlerde tinnitusun yoğunluğu yüksektir. Frekans 3.000 Hz'nin üzerinde iken, diğer patolojilerde 250 Hz'yi aşmamaktadır (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ve Rodríguez Rivera, 2010).

Kesin klinik seyri bilinmemekle birlikte, şiddetini arttırma eğiliminde olan ilerici bir semptomdur (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ve Rodríguez Rivera, 2010).

Etkilenenlerin tüm dikkatlerini üzerlerine odaklaması yaygındır, baş dönmesi ve işitme keskinliği daha kötü olur (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ve Rodríguez Rivera, 2010)..

Otic Dolgunluk

Bu tıbbi durum, basınç veya işitsel tamponad algısı anlamına gelir (Bidón Gómez, Raposos Jiménez ve Araujo Quintero, 2016).

Bu hissetme, koklear bölgelerde sıvı birikiminden kaynaklanır ve koklear dropsy üretir (University of Washington Medical Center, 2016)..

Ménierè hastalığından etkilenenlerin işlevselliğini ve işitme keskinliğini önemli ölçüde etkiler

Diğer daha az sık görülen belirti ve bulgular

Yukarıda açıklanan temel özelliklere ek olarak, bu bozukluğu olan kişilerin başka tür paralel tıbbi durumlara sahip olmaları da mümkündür (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2016):

  • Tekrarlayan baş ağrısı Akut baş ağrısı olayları.
  • Migren bölümleri.
  • Baş dönmesi, bulantı, kusma ve ishal.
  • Yoğun terleme.
  • Yorgunluk ve kalıcı yorgunluk.
  • Denge ve düşme kaybı.
  • Anormal ve istemsiz göz hareketleri.
  • Karın ağrısı.
  • İşitsel ve ışık hassasiyeti.

Karakteristik klinik seyir

Belirtiler ve semptomlar, genellikle bir sonraki görünüm düzenini izleyen bölüm ve akut kriz şeklinde ortaya çıkar (Riveros, 2016):

  • Otik dolgunluk algısı, vızıltı ve işitme keskinliğinin değiştirilmesi.
  • Bir vertigo krizinin ortaya çıkması: bunlar genellikle yaklaşık 20 dakika ve 12 saat sürer. Nörovejetatif semptomlar eşlik eder.

Bu semptomatolojik kriz, bir tür kararsızlığın ardından ortadan kalkar. Alışılmış olan şey, etkilenen kişinin görünüşünün yanındaki günlerde normalliği geri kazanmasıdır (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Kulak çınlaması, otik dolgunluk ve işitme kaybı kendiliğinden azalır. Bununla birlikte, aralıklı kayıplarda görünmeleri mümkündür, bu yüzden bu semptomlar kalıcı hale gelir (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Semptomatik krizlerin sıklığının ne olduğu kesin olarak bilinmemektedir. Etkilenenlerden bazıları önemli değişiklikler olmaksızın uzun süre kalabilirler; bazıları ise krizleri zincirledi (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007)..

Vestibüler Bozukluklar Birliği (2016) gibi bazı kurumlar, klinik kursun evrimine dayanarak semptomatolojinin sınıflandırmasını yapar:

Krizden önce

Etkilenen bazı hastalarda, akut semptomatolojik krizin sunumundan önce gelen bir aura tespit edilebilir: işitsel vızıltı algısı ve otik dolgunluk algısı.

Kriz sırasında

Semptomatik ataklar sırasında, etkilenen kişinin kendiliğinden baş dönmesi, değişken işitme kaybı, otik dolgunluk ve kulak çınlaması gibi görünmesi en yaygın olanıdır..

Diğer olaylar diyare, kaygı, bulanık görme, bulantı, kusma, soğuk terleme, titreme, çarpıntı vb. Olaylarla ilgilidir..

Krizden sonra / zincirleme krizler arasında

Bu dönemin klinik özellikleri genellikle etkilenenler arasında çok değişkendir.. 

Koşullardan bazıları şunlardır: anksiyete, yeme anormallikleri, konsantrasyon zorluğu, dilsel değişiklikler, halsizlik, uyuşukluk, baş ağrısı, yorgunluk, boyun tutukluğu, işitme duyarlılığı kaybı, denge kaybı, tekrarlayan düşme vb..

nedenleri

Meniere hastalığının belirti ve semptomlarının ortaya çıkması, temel olarak, iç kulak kanallarında endolimatik sıvının anormal ve patolojik birikimiyle ilgilidir (Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü, 2016)..

Bununla birlikte, görünümüyle ilgili birkaç faktöre işaret edilmesine rağmen, bu anomalinin spesifik nedeni henüz belirlenememiştir (Mayo Clinic, 2016):

  • Anatomik yapıların tıkanması veya anormal gelişimi nedeniyle iç sıvının zayıf drenajı.
  • Alerjik süreçler.
  • Bulaşıcı süreçler.
  • Kranyoensefalik travma.
  • Genetik yatkınlık.
  • Migren bölümleri.

Genetik çalışmalar, tanıdık tinnitus formlarının gelişimi ile COCH genindeki spesifik mutasyonların önemli bir ilişkisini göstermiştir. Bu nedenle, bazı araştırmacılar bu genetik bileşenin Ménierè hastalığına olası katkısına dikkat çekiyor (Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü, 2016).

tanı

Tıp alanında, en yaygın olanı, Ménierè sendromu tanımında aşağıdaki klinik kriterleri kullanmaktır:

  1. Birkaç spontan vertigo atakından muzdarip (2 veya daha fazla). 20 dakika ile 12 saat arasında değişken süreleri vardır..
  2. Vertigo krizleri sırasında veya sonrasında orta ve düşük frekanslarla ilişkili nörosensör kaynaklı işitme kaybı.
  3. Değişen işitsel değişikliklerin varlığı (uğultu, dolgunluk ve işitme kaybı).
  4. Klinik seyrin varlığını açıklayan başka hiçbir değişiklik veya vestibüler patoloji tanımlanmadı.

Tıbbi öykü ve fizik muayene analizlerine ek olarak, tanı koymak için bazı laboratuvar testlerinin kullanılması gerekir (Mayo Clinic, 2016):

  • İşitsel fonksiyonun incelenmesiEn yaygın olanı, işitme keskinliğinin analizi için bir odyometrenin gerçekleştirilmesidir. Ek olarak, iç kulak yapılarının bütünlüğünün bir değerlendirmesini yapmak esastır.
  • Bakiye değerlendirmesi: diğerleri arasında: elektrokokleografi, videostagmografi, döner sandalye testi, vestibüler uyarılmış potansiyeller veya posturografi yaygındır..

tedavi

Genel olarak, Meniere hastalığının kronik koşullarının tedavisi yoktur (Martel, 2016).

Bununla birlikte, Meniere sendromunun terapötik yaklaşımında çeşitli müdahaleler kullanılabilir (Martel, 2016):

  • ilaçlar: tıp uzmanları genellikle kontrol ve semptomatik iyileşme için çeşitli ilaçlar reçete eder. Özellikle baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma için. En yaygın antiemetics ve diüretikler kullanmaktır.
  • cerrahi: Nadir bir terapötik seçenektir, ancak şiddetli vertigo krizlerinde kullanılır. Bir endolimatik sıvının tahliyesi genellikle yapılır.
  • Rehabilitasyon ve işitme cihazları: Bu işlevleri geliştirmek için işitsel ve vestibüler egzersizler yapmak olağandır. Ek olarak, önemli bir işitme keskinliği kaybının olduğu durumlarda işitme cihazları gibi protetik yöntemler kullanılabilir..

referanslar

  1. Okul Med Puc. (2016). İç kulak. Escuela Med Puc'den alındı.
  2. López Escamez ve diğ.,. (2016). Menière hastalığının tanı kriterleri. Bárány Topluluğu, Japonya Denge Araştırmaları Derneği, Avrupa Otoloji ve Nörotoloji Akademisi (EAONO), Amerikan Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Akademisi (AA) hakkında fikir birliği belgesi. Acta Otorrinolaringol Esp.
  3. Martel, J. (2016). Meniere Hastalığı. HealthLine'den alındı.
  4. Mayo Kliniği (2016). Mayo Kliniği. Mayo Clinic'ten alındı.
  5. NIH. (2016). Ménière hastalığı. MedlinePlus'tan alındı.
  6. NIH. (2016). Ménière hastalığı. Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü'nden alındı.
  7. NIH. (2016). Ménière hastalığı. Gnetics Home Reference’ten alındı.
  8. Rivera Rodríguez, T. ve Rodríguez Paradinas, M. (2007). Vertiginous sendromu. tıp.
  9. Riveros, H. (2016). Vestibüler patoloji. Vertiginous Sendromu Periferik ve Merkezi.
  10. Romero Sánchez, I., Pérez Garrigues, H., ve Rodríguez Rivera, V. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
  11. Washington Üniversitesi Tıp Merkezi. (2016). Washington Üniversitesi Tıp Merkezi. UW TIP | HASTA EĞİTİMİ.
  12. VDA. (2016). Ménière Hastalığı. Vestibüler Bozukluklar Derneği'nden alındı.
  13. Furman ve diğ.,. (2016). Dizzines ve vertigo (Temel Ötesinde) . Wolters Kluver.
  14. Lida. (2016). Baş dönmesine neden olan şey? Healthline'dan alındı.
  15. Mayo Kliniği (2016). baş dönmesi. Mayo Clinic'ten alındı.