Lyme hastalığı Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Lyme hastalığı Borrelia burgorferi (2015 Ulusal Sağlık Enstitüleri) adlı bir bakterinin neden olduğu ve Ixodes cinsinin keneleri ile bulaşan bulaşıcı bir hastalıktır (Fernández, 2012)..

Geniş klinik spektrum nedeniyle, Lyme hastalığı "olarak bilinirson büyük taklitçi", Sebep olabileceği çok sayıda semptom nedeniyle (Portillo ve ark., 2014).

Lyme hastalığı Avrupa'da en sık görülen kene kaynaklı enfeksiyondur, aslında kuzey yarımkürede de en sık görülen hastalıktır (Portillo ve ark. 2014)..

klinik belirtiler Lyme hastalığının çok çeşitli, dermatolojik, nörolojik, kardiyovasküler ve eklem belirtileri ve semptomları ile diğerleri arasındadır (Vázquez-López, 2015).

Özellikle, tipik semptomlar Bu hastalığın ateş, halsizlik, baş ağrısı ve denilen deri döküntüsü göçmen eritem (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015).

Ek olarak, Lyme hastalığının klinik seyrinde, enfeksiyonun vücutta yayılabileceği ve tedavi edilmezse ciddi bir çoklu sistem tutulmasına neden olacak üç aşamayı ayırt edebiliriz (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015).

Lyme hastalığı, fiziksel belirti ve semptomlara, risk faktörlerinin tanımlanmasına ve bazı laboratuar testlerinin kullanımına dayanarak teşhis edilir (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015).

Bu nedenle, çoğu Lyme hastalığı vakası antibiyotik ilaçların kullanımıyla başarılı bir şekilde tedavi edilir, ancak önlenmesi için önlemler alınması önemlidir (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015)..

Lyme hastalığının özellikleri

Lyme hastalığının keşfi, ilk kez Connecticut'taki Old Lyme kentinde adını aldığı 1975 yılına kadar uzanıyor (Healthline, 2015).

Lyme hastalığı spiroşete tarafından üretilen çok organlı bir patolojidir. Borrelia burgdorferi ve Avrupa'da, Avrupa’nın kene Ixodes ricinu (López-Hortas ve diğerleri, 2008).

Spirochete Borrelia burgdoreferi, genellikle farelerde, koyunlarda, geyiklerde, keçilerde, ineklerde veya diğer memelilerde yaşayan ve kene ısırması ile bulaşan bir bakteri türüdür (Lymedisease, 2016).

Keneler, özellikle koltuk altı, kafa derisi veya kasık gibi yüksek sıcaklığa sahip nemli bölgelerde, cilde yapışan bir böcek türüdür (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015).

Kene ısırığı üretildikten sonra, bu böcekler kan emmeye başlar ve bazı tıbbi komplikasyonlara neden olacak çeşitli toksinler bulaştırabilir (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015).

Çoğu durumda, kene ısırmaları genellikle hastalıkların bulaşmasına yol açmaz, ancak bazıları Lyme hastalığı gibi çeşitli hastalıklara neden olabilen bakteri taşır (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015).

istatistik

Lyme hastalığı, Avrupa ve kuzeydoğu Pasifik, kuzeydoğu ve orta batı Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın kene kaynaklı hastalıktır (Healthline, 2015).

Genel olarak, bu tip patoloji dünyaya yayılmıştır, ancak Lyme hastalığına neden olan bakteriyi ileten kene tipinin varlığına paralel endemik alanların bir paternini izler (Bonet Alvés vd., 2016). ).

İspanya'da, son yıllarda Lyme hastalığı vakaları, nüfusun doğayla daha fazla teması veya kene popülasyonundaki bir artış nedeniyle ülkenin kuzeyindeki belirli bölgelerinde artmaktadır (Vázquesz-López). , 2015).

Spesifik olarak, İspanya'daki Lyme hastalığı vakalarının çoğunun kuzey bölgesinde, La Rioja, Navarra, Kuzey Kastilya ve Leon, Asturias, Cantabria ve Bask Ülkesi gibi yerlerde teşhis edilir (Portillo ve ark., 2014)..

Öte yandan, Lyme hastalığı her yaştan insanı etkileyebilir, ancak genellikle çocuklar ve yaşlı yetişkinler arasında daha yaygındır (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015).

Ayrıca, açık hava etkinliklerine maruz kalmaları nedeniyle, Ixodes cinsinin kenelerine maruz kalma olasılığı daha fazla olan itfaiyeci veya orman bekçisi gibi bazı risk meslekleri de vardır (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015)..

Amerika Birleşik Devletleri'nde Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, her yıl yaklaşık 300.000 kişiye Lyme hastalığı teşhisi konduğunu tahmin etmektedir (Lymedisease, 2016).

İşaretler ve belirtiler

Lyme hastalığı, kalp, nörolojik, cilt ve romatolojik bulgular yaratabilen multiorgan bir patolojidir (López-Hortas ve ark., 2008) (Alonso Fernández, 2011)..

Bu patolojinin özelliği olan tüm semptomlar ve tıbbi bulgular genellikle fazlar halinde bir evrim veya klinik seyir izler evre I (erken yerleştirilmiş); Aşama II (erken dağıtılmış) ve Aşama III (geç dağıtılmış) (Vázquez-López ve diğerleri, 2015).

Aşama I: Erken yaşta lokalizasyon

Lyme hastalığının ilk aşamasında, henüz vücudun her tarafına yayılmadığı için patolojinin hala lokalize olduğu söylenir (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015).

Hastalığın ilk belirtileri genellikle enfeksiyona yakalandıktan birkaç gün veya hafta sonra başlar (Clinica Dam, 2016) ve genellikle şunları içerir:

• Deri döküntüsü  göçmen eritem (EM), genellikle ısırık bölgesinde, belirlenmiş ve kızarık kenarları olan soluk bir renkle çevrili merkezi kırmızı bir nokta olarak görünen bir "boğa gözü" şeklinde bir deri döküntüsü türüdür. Dokunma diğer cilt bölgelerinden daha yüksek bir sıcaklıkta gösterilmesine rağmen, bu belirti ağrı veya kaşıntı üretmez. Hastalığın en erken belirtilerinden biridir ve bakterilerin kan dolaşımında olduğuna dair bir işarettir (Healthline, 2015).

II. Aşama: Erken yayılma

Lyme hastalığının ikinci aşamasında, bulaşıcı sürece neden olan bakteriler vücutta yayılmaya başlamıştır (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015).

Bu fazın belirti ve semptomları çoklu sistemleri etkileyebilir ve genellikle ısırmadan birkaç hafta sonra ortaya çıkar..

Bu fazın karakteristik tıbbi komplikasyonları genellikle bir veya birkaç göçmen eritem, nörolojik, kardiyak ve / veya akut eklem belirtilerini içerir (Portillo ve diğerleri, 2014, Healthline, 2015):

•  Dermatolojik bulgular: İğnenin yerine ek olarak birkaç alanda cilt döküntüsü (MS).

•  Nörolojik bulgular: yoğun baş ağrısı, boyun tutulması, menenjit, uyuşukluk, karıncalanma, Bell'in felci, diğerleri arasında.

•  Kardiyak bulgular: miyokardit, arteriyoventriküler blok.

•  Ortak Tezahürleri: eklem iltihabı, oligoartiküler artrit.

Yukarıda açıklanan semptomlara ek olarak, bu aşamada grip süreçlerinin tipiklerine benzer bazı semptomların olması yaygındır (Healthline, 2015):

- titreme.

- Yüksek vücut ısısı.

- Yorgunluk ve yorgunluk.

- Kas ağrısı.

- Yoğun baş ağrısı.

- Lenf bezlerinin iltihabı.

Faz III: Geç dağıtılan

Lyme hastalığının üçüncü aşamasında, bulaşıcı sürece neden olan bakteri vücutta yayılmıştır (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015).

Genel olarak, Lyme hastalığından etkilenenler, öncekilerde herhangi bir terapötik müdahale yapılmadığında, genellikle hastalığın bu aşamasına ulaşır (Healthline, 2015).

Önceki aşamada olduğu gibi, bu aşamadaki belirti ve semptomlar birden fazla sistemi etkileyebilir ve ısırmadan birkaç hafta sonra ortaya çıkabilir (Healthline, 2015).

Lyme hastalığının üçüncü aşamasının klinik seyri temel olarak şöyle tanımlanır:

- Şiddetli baş ağrısı

- Tekrarlayan artrit.

- Kalp ritminde ciddi bozukluk.

- ensefalopati.

- Kısa süreli hafıza kaybı, konsantre olma zorluğu, zihinsel karışıklık.

- Ellerde veya ayaklarda uyuşma.

Spesifik olarak, etkilenen sistemlere bağlı olarak, bu patolojinin üçüncü evresinin semptomları şu şekilde sınıflandırılabilir (Portillo ve ark. 2014):

• Dermatolojik bulgular: Göçmen eriteminin yavaş çözünürlüğü (MS) veya kronik atrofik akrodermatit varlığı -ACA- (cildin genelleşmiş atrofisine yol açan deri döküntüsü).

• Nörolojik bulgular: duyusal polinöropati, nöroborreloz, ensefalopati, bilişsel bozulma, intralctal antikorların üretimindeki değişiklik.

•  Kardiyak bulgular: endokardit ve / veya dilate kardiyomiyopati.

•  Ortak Tezahürleri: tekrarlayan veya kalıcı artrit ve / veya refrakter artrit.

nedenleri

Lyme hastalığı bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyondur Borrelia burgdorferi ve Ixodes cinsinden bir kene ısırması ile insanlara bulaşır (Lymedisease, 2016).

Ixodes cinsinin keneleri, genellikle bitki örtüsü olan, özellikle ağaç ve otlu bölgelerde bulunur. Genellikle bölgeler veya sıcak bölgelerle ilişkilendirilse de, dünyanın herhangi bir yerinde bulunabilir (Lymedisease, 2016).

Bir kenenin ısırığı meydana geldiğinde, bakteriler deriye kan dolaşımına nüfuz eder ve 36-48 saat sonra belirtiler ortaya çıkmaya başlar (Mayo Clinic, 2016).

tanı

Lyme hastalığının teşhisi karmaşık değildir, genellikle spesifik olmayan semptomlarla multisistemik bir etki gösterir ve sıklıkla diğer patolojilerde de bulunur (Mayo Clinic, 2016)..

Acil sağlık hizmetlerinde, uzmanlar, tıbbi geçmiş hakkında bilgi edinmenin yanı sıra, gerçekleştirilen son faaliyetler ve ziyaret edilen yerler, eritema göçleri gibi bazı karakteristik semptomları tespit etmeye çalışmaktadır (Mayo Clinic, 2016)..

Ayrıca, bulaşıcı bir sürecin varlığını doğrulamak için laboratuvar testleri de yaygın olarak kullanılmaktadır (Mayo Clinic, 2016).

•  ELISA tekniği (Enzim-Bağlantılı İnmmunoSorbet Testi): Bu test kandaki enfeksiyöz bakterilere karşı antikorların varlığını tespit etmek için kullanılır. Genellikle, hastalığın erken evresinde etkili değildir, çünkü vücudun antikorları geliştirmek için birkaç günden haftaya ihtiyacı vardır..

•  Batı leke testi: eğer ELISA tekniği Lyme hastalığında pozitif sonuç verirse, Western Blot testi genellikle B. burgorferi antikorlarının birkaç proteine ​​transferini saptamak için kullanılır ve tanıyı doğrular.

tedaviler

Lyme hastalığı, oral antibiyotik reçetesi ile erken evrelerde etkili bir şekilde tedavi edilir (Healthline, 2015).

Genellikle ilaçlar tıbbi reçete altında Bu patolojiyi tedavi edecek daha fazla çalışan vardır (Healthline, 2015):

•  doksisiklin: Bu tip oral antibiyotik, Lyme hastalığının tedavisinde sekiz yaşın üzerindeki çocuklarda ve yetişkin popülasyonunda kullanılır.

• Ceforuxima ve amoxicillin: Her iki tip oral antibiyotik, küçük çocuklarda, emziren kadınlarda ve yetişkinlerde Lyme hastalığının tedavisinde kullanılır.

Ek olarak, nörolojik semptomlar veya kardiyak değişiklikler gibi sekonder tıbbi komplikasyonların tedavisi için başka terapötik önlemlerin kullanılması da mümkündür (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015)..

Bu şekilde tedavi edilen hastalar, Lyme hastalığının erken evrelerinde, genellikle tamamen ve hızlı bir şekilde iyileşir (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015).

Bununla birlikte, vakaların küçük bir yüzdesinde, Lyme hastalığının semptomları genellikle 6 aydan uzun süre devam eder, patoloji devam eder ve kronik bir tıbbi durum haline gelir (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015).

Bu nedenle, kullanılan tedavi 14 ila 21 gün arasında uygulanan intravenöz antibiyotiklere dayanmaktadır (Healthline, 2015).

Tedaviden sonra, eklem veya kas ağrısı, yorgunluk vb. Gibi semptomların bazıları, olarak bilinen bir tıbbi durumun gelişmesi nedeniyle hala mevcut olabilir. Tedavi sonrası Lyme sendromu (Mayo Clinic, 2016).

Bu kalıcı ve inatçı semptomların nedenleri bilinmemektedir ve ek olarak, antibiyotiklerle tedavi genellikle işe yaramaz (Mayo Clinic, 2016).

Öte yandan, bazı sağlık kuruluşları Lyme hastalığına alternatif bir ilaç olarak kullanılan enjekte edilebilir bir ilaç olan Bismacine kullanımı hakkında uyarıyorlar (Mayo Clinic, 2016).

Kromatin olarak da bilinen Bismacine, yüksek düzeyde bizmut içerir (Mayo Clinic, 2016).

Bizmut, mide ülserlerinin tedavisi için bazı farmakolojik bileşiklerde genellikle güvenle kullanılan metal grubunun kimyasal bir elementidir, ancak enjekte edilebilir kullanımı, Lyme hastalığının tedavisi için onaylanmamıştır. zehirlenmeye neden olabilir ve zehirlenmeye ve kalp ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir (Mayo Clinic, 2016).

Herhangi bir patolojiden veya tıbbi durumdan muzdarip olma şüphesi olduğunda, acil tıbbi servislere gitmemiz ve sağlık uzmanlarının en uygun terapötik müdahaleyi tasarlamaları esastır.

referanslar

1. Alonso Fernández, M. (2012). Lyme hastalığı Çok mu sık? Semergen. , 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Lyme Hastalığı. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden Alındı.
3. Clinic, M. (2016). Lyme hastalığı. Mayo Clinic'ten alındı.
4. BARAJ kliniği. (2016). Lyme hastalığı. Clinica DAM'den alındı.
5. Lida. (2015). Lyme Hastalığı Nedir?? Healthline'dan alındı.
6. López-Hortas, R., Castro-Torrado, R., Poblador-Holgin, D. ve Calvo-Rivera, C. (2008). Lyme hastalığı: büyük taklitçi. Semergen. 201-204.
7. Lyme Hastalığı. (2016). Lyme Hastalığı Hakkında. LymeDisease.org'dan alındı.
8. NIH. (2015). Lyme hastalığı. MedlinePlus'tan alındı.
9. Portillo, A., Santibáñez, S., ve Oteo, J.A. (2014). Lyme hastalığı. Enferm Infecc Mikrobiyoloji Kliniği. , 32 (1), 37-42.
10. Vázquez-López, M.E., Pego-Reigosa, R., Díez-Morrondo, C., Castro-Gago, M., Diaz, P., Fernández, G. ve diğerleri. (2015). İspanya'nın kuzeyindeki bir sağlık alanında Lyme hastalığı epidemiyolojisi. Gac Sanit. , 29 (3), 213-216.
11. Vázquez-López, M.E., Pérez-Pacín, R., Díez-Morrondo, C., Díaz, P., ve Castro-Gago, M. (2015). Yaşta Lyme hastalığı. Pediatri Annals.