Crohn hastalığı belirtileri, nedenleri, tedavileri

Crohn hastalığı Gastrointestinal sistemin transmural enflamatuar bir hastalığıdır, yani bu sistemin duvarlarının tüm kalınlığını etkiler. Normal olarak ince bağırsağın son kısmı olan ileumu daha fazla etkiler..

1932 yılında Dr. Burrill B. Crohn tarafından Oppenheimer ve Ginzburg’daki meslektaşları ile birlikte on dört hastayı inceledikten sonra New York’taki Mount Sinai Hastanesi’nde.

Esas olarak karın ağrısı, diyare ve çeşitli sindirim komplikasyonları ile karakterizedir. Remisyondakilerle değişen salgın dönemlerinde ortaya çıkar..

Bu hastalığı ülseratif kolitten ayırt etmek önemlidir, çünkü çok benzer olmasına rağmen etkilenen bölgeler aynı değildir. Daha sonra, Crohn hastalığının ağızdan anusa kadar gastrointestinal kanalın herhangi bir bölümünü nasıl etkileyebileceğini belirtiyorum..

Ülseratif kolit durumunda, sadece kolonu etkiler ve sadece bağırsak duvarının daha derin tabakasını tutar, Crohn hastalığı ise tüm duvarı etkileyebilir.  

Sebepler ve Yaygınlık

Bu hastalık kadınları ve erkekleri eşit olarak etkiler, cinsiyetle ilgili değildir. Her yaşta ortaya çıkabilirler. Çoğu durumda, hastaların yaşları boyunca sinsi ve spesifik olmayan bir şekilde bulunmasına rağmen, 15-25 yaşları arasında tanı konur..

Gelişmiş ülkelerde daha yaygındır; Avrupa ve Amerika ülkelerinde görülme sıklığı 100.000 kişi başına 1 ile 10 kişi arasındadır. Kentte kırsal alanlara göre daha sık görülür ve kuzey iklimlerde güney iklimlerden daha sık görülür. Bununla birlikte, son yıllarda bu modeller değişiyor çünkü Çin ve Hindistan gibi ülkelerde ve Güney Amerika'daki bölgelerde daha fazla Crohn Hastalığı vakası bulmaya başladılar..

Araştırmalar, hastalığın genetik bağlantısıyla ilgili verileri aktarıyor. Aslında, birinci derece akrabalar arasında% 22'ye kadar bir salgın geçirme şansı vardır. Genetik yük önemlidir, ancak kalıtsal kalıp hala bilinmemektedir. Mendel mirası kalıbı gözlemlenmedi.

Crohn hastalığının gelişiminde rol oynayan ve bunlar: çevre, genetik ve vücudun bağışıklık sisteminin yetersiz reaksiyonu gibi birçok faktör var. Bu patolojinin çevresel tetikleyicisinin ne olduğu bilinmese de, ortamdaki bazı olayların bağışıklık sistemindeki bir yanıtı tetiklemesi muhtemeldir ve bu da gastrointestinal sisteme bir saldırıdır..

Crohn hastalığı belirtileri

Crohn hastalığının klinik tablosu, hastaya ve hastalığın seyrine, ayrıca salgınların ve hastalığın remisyon dönemlerine bağlı olarak oldukça değişkendir. Bu süreler genellikle birkaç ay veya yılda bir gerçekleşir..

Bağırsak duvarlarının iltihaplanması meydana geldikçe, atık suyu kolondan emme yeteneği kaybolur. Böylece, bağırsak duvarlarında oluşan hasar nedeniyle mukus eşliğinde ishal olabilir.

Ayrıca, ülserlerin olduğu durumlarda kanama meydana gelir. Bol olduğu durumlarda, demir eksikliğinden dolayı anemi resmine neden olur. Benzer şekilde, bu kayıplar hemoglobinin sentezi için gerekli olan ve sinir sisteminin durumu ile yakından ilgili olan B12 vitamin seviyesindeki eksikliklere neden olur..

Bu iltihap, bağırsaklar arasında tünel olan fistüllerin gelişmesine neden olabilir. Bu fistüller, irin, mukus ve hatta dışkının sızmasına neden olabilir. Ek olarak, çatlaklar, anüs duvarındaki yırtıklar ve apseler (bir enfeksiyonun neden olduğu irin cepleri) yaygındır..

Bu hastalıktan muzdarip insanlar karın ağrısı ve kramp geçiriyorlar. Ayrıca acil barsak hareketleri, iştahsızlık ve dolayısıyla kilo kaybı. Ayrıca, fiziksel yorgunluktan muzdarip olabilirler.

Hastalık kriz ve remisyon dönemlerinden geçerken, bu belirtiler en hafif seviyeden şiddetli tutmaya kadar değişen derecelerde ortaya çıkacaktır. Aslında, filizler sırasında insanlar acı çekemezler. Her insan hastalığın çok farklı seyrine sahiptir, bu yüzden bu semptom değişebilir.

Gastrointestinal sistemle doğrudan ilgili olmayan Crohn Hastalığı semptomları vardır. Yukarıda tarif edilen semptomları sunduktan sonra ortaya çıkabilir veya ilk etapta ve gastrointestinal kaynaklı semptomlar olmadıklarından, bu patolojiyle ilgili olma ihtimalleri göz önüne alınmaz..

Bu semptomların arasında şunları buluruz:

• Kızarıklık, ağrı ve kaşıntılı gözler.
• Ağızda yaralar.
• İltihap ve eklem ağrısı.
• Patlamalar, ağrılı yaralar ve cilt yaraları veya kızarıklıklar.
• Kemiklerde üretilen kireç çözme ile osteoporoz.
• Böbreklerde taşlar.
• Primer sklerozan kolanjit, hepatit ve siroz: Böbrek hastalıkları gibi az sayıda hasta vardır..

Etkilenen tarafa bağlı olarak, farklı Crohn Hastalığı türleri vardır. Biz buluruz:

Crohn's kolit (granülomatöz): Sadece kolonu etkilediğinde.

• Gastroduodenal Crohn hastalığı: İnce bağırsağın ilk kısmı olan mide ve duodenumu etkiler..
• Ileitis: İnce barsakların son kısmı olan ileum enfeksiyonunu ifade eder..
• İleokolit: Bu en yaygın şeklidir. Kolon ve ileumu etkiler.
• Jejunoleitis: Bu durum ince bağırsağın üst yarısı olan jejunumda düzensiz iltihap lekeleri oluşturur..

tanı

Crohn Hastalığı tarafından üretilen semptomlar başka hastalıklarda da mevcut olduğundan, tanı diğer patolojileri ekarte etmeyi amaçlamalıdır. Öncelikle, bir fizik muayene ve bir dizi soru ile eşlik edecek olan tıbbi geçmiş analizine geçiyoruz..

Aşağıdaki testler eşlik edebilir:

• Kansızlık olup olmadığını kontrol etmek için kan testi.
• Dışkı örneği. Gastrointestinal enfeksiyonların veya kanamaların ve iltihapların olduğunu ekarte etmek için kullanılır. 
• Kolonoskopi. Crohn hastalığını spesifik olarak teşhis etmek için en yaygın kullanılan testtir. Bu test ile rektumun iç kısmını, tüm kolonu ve ileumu görebilirsiniz. Bu test, hastanın evinde daha önce bir önceki hazırlıklarını gerektirir, çünkü aynı iki ya da üç gün önce, diyet berrak sıvılara dayanmalıdır. Ayrıca, önceki gece ve testten birkaç saat önce, müshil almalı ve alanı dışkıdan temiz tutmak için lavman kullanmalısınız. Bu testte tuvaletler, kişinin iltihaplanma, ülser veya kanama geçirip geçirmediğini kontrol eder. Gerekli görülürse, dokuyu analiz etmek için bir biyopsi yapılabilir. Böyle bir durumda, ağrı kesici ve yatıştırıcı ilaçlar verilir..

Kolonoskopiye benzer bir prosedür izlenerek, rektum ve sigmoid kolonu, yani alt kısmı gözlemlemeye yarayan esnek sigmoidoskopiler de gerçekleştirilir..

• Bilgisayarlı Tomografi, X ışınları ve dijital medya aracılığıyla, vücudun iç görüntülerini oluşturur. Gerekli görüldüğü takdirde, belirli bölgelerin yerini tespit etmek için özel bir boya enjekte edilebilir..
• Üst gastrointestinal sistemin radyografik serisi. Bu durumda ince bağırsağın gözlenmesi için üst kısmın röntgenleri çekilir. Testten 8 saat önce yemek yiyemezsiniz ve bu sırada baryum yutabilirsiniz. Baryum, toprağa benzer bir kıvamda olan ve ince bağırsağı kaplayan beyaz bir sıvıdır. Bu şekilde, hastalığın semptomları takdir edilecektir. Acı verici bir test olmamasına rağmen, ilerleyen günlerde, baryum nedeniyle şişlik ve mide bulantısı yaşayabilirsiniz.
• Alt gastrointestinal sistemin radyografik serisi. Bu röntgen ışınları kalın bağırsağı gözlemlemeye yarar. Önceki günler için endikasyonlar kolonoskopiye benzer. Ayrıca, baryum alımına eşlik edebilir.
• Sanal kolonoskopi olarak da bilinen bilgisayarlı tomografik kolografi. Bu test kolon kanseri teşhisinde kullanılır, Crohn hastalığında henüz etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Bu test sırasında rektuma havanın üflendiği küçük bir tüp sokulur ve bu sırada kolonun Bilgisayarlı Tomografisi ile görüntü alınır..

tedavi

Halen Crohn hastalığının tedavisi için hiçbir ilaç kullanılmamaktadır, hepsi semptomatiktir. Yani, semptomları hafifletir ve patoloji nedeniyle yaşadıkları acıları azaltır. Ayrıca, bu hastaların yaşam kalitesinin iyileşmesine katkıda bulunurlar..  

Başlangıçta, tanıyı aldıktan sonra, reçetede verilen ilaçlar anti-enflamatuar, kortikoid ve immudepresanlardır. Bu tedaviye istirahat ve sindirimi kolay olan bir diyet eşlik etmelidir.

Anti-enflamatuarlar, iltihabın neden olduğu ağrıyı ve ayrıca ishali azaltmak için kullanılır. Steroidler ayrıca, vücut tarafından üretilen doğal maddelere benzer olduklarından enflamasyonu azaltmak için kullanılır..

Bunlar, uzun süreli kullanımda ciddi yan etkilere yol açtığından, kısa süre kullanılır. Son olarak, kullanılan bağışıklık sistemi baskılayıcıları, bağışıklık sisteminin zararsız malzemeye saldırmasını önlemeye yarayan azatiyoprin ve 6-merkaptopurindir..

Ayrıca, biri damar enjeksiyonu yoluyla verilen ve hasta başka bir ilaca yanıt vermediğinde kullanılan biyolojik tedavileri kullanır.

Fistül veya diğer enfeksiyonlara bağlı enfeksiyon bulunan durumlarda antibiyotik verilecektir..

İshal ve sıvı replasmanına karşı savaşmak için antidiarfat kullanılır. Normal olarak, iltihap iyileşirken ishal azalır, ancak bazen bu semptomun tedavisi için gereklidir. Hidrasyon da bu durumlarda, hem de bu eksikliği hafifletmek için mineral tuzlarının yutulması önemlidir. 

Crohn Hastalığı hastalarının yaşamları boyunca göz önünde bulundurmaları gereken bir dizi diyet önerisi vardır. İstikrar dönemlerinde takip edilmezse, hastalığın yeniden ortaya çıkmasına neden olabilirler. Onlar:

• Yutulan besinler lif ve yağ bakımından düşük, protein ve kaloride yüksek olmalıdır. Bazı durumlarda, her zaman doktor tarafından reçete edilmesi gereken vitamin takviyelerinin kullanılması tavsiye edilir..
• Daha yavaş ve daha ağır sindirim taşıyan çiğ yiyecekleri yemeyin.
• Kızartılmış, sote edilmiş ve yağlı yiyecekler tavsiye edilmez. Yiyecekler buharda pişirilmeli, fırınlanmalı veya ızgara yapılmalıdır.
• Hidrasyon çok önemlidir. Günde yaklaşık 1,5 litre sıvı alımı tavsiye edilir. Su, asitli olmayan doğal meyve suları, infüzyonlar vb. Olabilir..
• Laktozlu süt ürünleri, kurutulmuş peynirler, alkol, kahve ve diğer uyarıcılar, çikolata, şekerler vb. Gibi bağırsak tahrişine neden olan yiyecekleri tüketmemelidirler..
• Sindirim sistemini temiz tutmak ve ishalin rahatsız olmaması için, plantago veya müsilaj kullanılması tavsiye edilir. Yiyecek veya ilaç alımının yeni olmadığı zamanlarda almak önemlidir..
• Antioksidan vitaminler (C ve E vitaminleri, magnezyum, çinko, ...) gastrointestinal sistemlerin onarılmasına ve dokuların onarılmasına yardımcı olur.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı içerisinde, vücudun her tarafında yankılanacak olan sinir sisteminin iyi işleyişine katkıda bulunmak için stresi önlemek önemlidir..   

Bu kurallar çok önemlidir, çünkü diyetinize bakmazsanız, hastalık tekrar ortaya çıkacaktır..

Bazı durumlarda, özellikle hastalığın daha ileri evrelerinde, bu kişilerin cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyduğu vakaların% 75'ine kadar. Bu genellikle bağırsak delinmesi, aynı veya güçlü bir kanamanın tıkanması veya tıkanması nedeniyle acil olarak yapılır. Diğer durumlarda, fistüller veya apseler gibi hastalıklarla ilişkili semptomlardır.

Cerrahi işlemin bağırsağın sınırlı rezeksiyonu için olduğu durumlar vardır. Yani, bağırsakların hastalıklı olan ve diğer tedavilere cevap vermeyen alanlarının çıkarılmasına devam ederler. Bu ameliyat, birçok insanın yanlış şekilde düşündüğü gibi, hastalığı tedavi etmez.

kaynakça

1. Amerikan Kolon ve Rektum Cerrahları Derneği. Crohn hastalığı.
2. Bernard Chorn, B. Biyografi, Wikipedia'da, İngilizce sürümünde çıkarıldı.. 
3. Amerika Crohns ve Colitis Vakfı. Chorn Hastalığı ile Yaşamak (2010)
4. Licata, M. Crohn hastalığı.
5. MedlinePlus. Crohn hastalığı.
6. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. Crohn Hastalığı hakkında bilmem gerekenler (2013).
7. Orphanet. Crohn hastalığı (2013).