Karışık veya Parenteral Çözümler Nedir?

karma veya parenteral çözeltiler vücutta enjeksiyon, infüzyon veya implantasyon yoluyla uygulama amaçlı bir veya daha fazla aktif bileşen içeren steril preparasyonlardır. Tek dozlu veya çok dozlu kaplarda saklanırlar (Parenteral çözeltiler (Enjeksiyon yoluyla), 2017).

Parenteral müstahzarlar, solventler, çözünürlüğü artıran maddeler, süspanse edici maddeler, tamponlama maddeleri, müstahzarın kanla izotonik hale getirilmesi için maddeler, stabilizatörler veya antimikrobiyal koruyucu maddeler gibi eksipiyanların kullanımını gerektirebilir. Yardımcı maddeler ilavesi minimumda tutulur.

Enjeksiyonlar için su, sulu enjeksiyonlar için bir araç olarak kullanılır. Hazırlık terminal sterilizasyona tabi olduğu sürece bu aşamada sterilizasyon atlanabilir.

Sulu olmayan enjeksiyonlar için bitkisel kökenli yağlar araç olarak kullanılır (The International Pharmacopoeia, 2016).

Karışık parenteral çözeltilerden bahsederken, fizyolojik serumun glukoz çözeltisi ile karıştırıldığı bir tip parenteral çözeltiye atıfta bulunur..

Aynı zamanda, glukozin çözeltisi olarak da bilinen karma çözeltiler, susuz glukoz, monohidratlı glikoz ve sodyum klorürden oluşur..

Genel olarak, bu çözeltiler, her birinin spesifik kullanımıyla izotonik, hipertonik ve hipotonik olarak bulunur..

Solüsyonlar, izotonik bir çözelti halinde, her bir litre çözelti (320 mOsm / 1) içinde 50 gram glikoz ve 1.8 gram sodyum klorürün çözülmesiyle hazırlanır..

Hipotonik çözelti, her bir litre çözelti içinde 33 gram glikoz ve 3 gram sodyum klorürün çözülmesiyle hazırlanır..

Hipertonik, 100 mililitre çözelti (560 mOsm / l) için 0.9 gram sodyum klorür ve 5 gram glikoz ile hazırlanır.. 

Parenteral nütrisyonda karma solüsyonların önemi

Hepimizin yaşamak için yiyeceğe ihtiyacı var. Bazen bir kimse yiyecek tüketemez ya da bir hastalık nedeniyle alımı yetersizdir.

Mide veya bağırsakların normal şekilde çalışmayabilir veya bir kişinin bu organların bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat geçirmiş olması olasıdır..

Yoğun bakımda beslenme desteği bir zorunluluktur ancak teslimatı ve takibinin yakından izlenebilmesi şanslıdır (Pierre Singer, 2009)..

Bu gibi durumlarda, beslenme farklı bir şekilde sağlanmalıdır. Bir yöntem "parenteral beslenme" (intravenöz beslenme) 'dir (Amerikan Parenteral ve Enteral Beslenme Derneği (ASPEN), S.F.)..

Parenteral beslenme, araştırmaya yoğun ilgi duymaya devam ediyor. Şimdi hiçbir avantaj sağlamadığı, ancak gastrointestinal kanserli hastalarda enteral beslenmeye kıyasla daha fazla komplikasyon sıklığı ile ilişkili olduğu gösterilmiştir..

İntraportal olarak verilen, multimodal analjezi ile birlikte verilen beslenme desteği, sistemik venlerde uygulanana kıyasla belirli metabolik ve klinik avantajlar sunuyor gibi görünmektedir..

Bununla birlikte parenteral beslenme, majör cerrahi sonrası gözlenen antioksidan kapasitedeki azalmayı önlemez ve beslenme hatları yoğun bakım ortamında sistemik kandidiyazis için ek bir risk faktörü sunar (Paul Kitchen, 2003)..

Glukozalin çözeltileri hastaya bir litre çözelti başına 132 ila 200 kcal arasında verir. Sodyum ve klor iyonları, kan plazması ve hücre dışı sıvının uygun ozmotik basıncını koruyan, hücre dışı sıvının ana inorganik bileşenleridir..

İzotonik glukozal çözeltisi dehidrasyon sırasında vücut sıvılarının eksikliğini doldurur.

Bir intravenöz enjeksiyon için glukozalin hipertonik çözeltisi, hücre dışı sıvı ve kan plazmasının ozmotik basıncının düzeltilmesini sağlar. Oftalmolojide topikal olarak uygulandığında, Glucosaline (sodyum chloride), anti-ödem etkisine sahiptir..

Karma bir çözelti ne zaman kullanılmalıdır??

İzotonik çözelti olarak glukozalin, ameliyat sırasında ve sonrasında kan plazmasının hacmini korumak ve çeşitli ilaçlar için bir çözücü olarak çeşitli kökenlerin dehidrasyonu olduğunda reçete edilir..

Solüsyon hipertonik dehidratasyon, insülin koma ve hepatik komaya sahip pediatrik olgularda kullanılır.

Hipertonik çözüm şu durumlarda reçete edilir:

• Sodyum ve klor iyonlarının eksikliği gibi su-elektrolit metabolizmasının ihlalleri var.
• Çeşitli kökenlerin hiposomoz seshidrasyonu (uzun süreli kusma, ishal, mide fistülü ile yanmalar nedeniyle.
• Akciğer kanaması.
• Bağırsak kanaması.

İzotonik çözelti, 300 mg / dl'den daha büyük glisemili diyabetik bir hastanın hiperosmolar komadaki sıvı dağıtım tedavilerinde ve bakımında reçete edilir.

Bu çözelti, sadece tek bir doz enjeksiyon olarak düşünülen herhangi bir bakteriyostatik madde, antimikrobiyal madde veya ilave tampon içermez. Daha küçük dozlar gerektiğinde, kullanılmayan kısım atılmalıdır.

Çelişkiler ve yan etkiler

Parenteral nütrisyon, sağlam bir GI sistemi olan hastalarda rutin olarak kullanılmamalıdır (Thomas, 2017). Enteral beslenmeyle karşılaştırıldığında, aşağıdaki dezavantajlara sahiptir:

-Daha fazla komplikasyona neden olur.

-GI kanalının yapısını ve fonksiyonunu korumaz.

-Daha pahalı.

Karışık çözeltilerin neden olabileceği yan etkiler arasında bulantı, kusma, ishal, mide krampları, susuzluk, yırtılma, terleme, ateş, taşikardi, hipertansiyon, böbrek fonksiyon bozukluğu, ödem, solunum zorluğu, kas spazmları ve hipertonisite gibi reaksiyonlar görülebilir.

Glikosile edilmiş serumlar, hipernatremi, hiperhidrasyon, pulmoner ödem tehdidi, serebral ödem, hiperkloremi, hiperlaktikidemi, kafa travması, hipervolaemi ve şiddetli böbrek hastalığı olduğunda kontrendikedir..

Renal boşaltım fonksiyonu ve hipokalemi bozukluğu olan hastalarda çok miktarda glukoalin çözeltisi kullanılmasına dikkat edin..

Çok miktarda çözeltinin enjeksiyonu, klorür asidozu, hiperhidrasyon, vücuttan potasyum atılımının artmasına neden olabilir.

Hipertonik Glukozalin Solüsyonu deri altına ve kas içine uygulanmamalıdır.

Uzun süreli kullanımda, plazmadaki elektrolit konsantrasyonunu ve günlük idrar üretimini kontrol etmek gerekir. İnfüzyon çözeltisinin sıcaklığı 38 ° C olmalıdır (İLAÇ: GLUCOSALINE, S.F.).

referanslar

1. Amerikan Parenteral ve Enteral Beslenme Derneği (ASPEN). (S.F.). Parenteral Beslenme Nedir. Nutritioncare.org sitesinden alındı..
2. İLAÇ: GLUCOSALINE. (S.F.). Medicatione.com'dan alındı.
3. Parenteral çözümler (Enjeksiyon ile). (2017, 16 Haziran). Pennstatehershey.adam.com adresinden alındı.
4. Paul Kitchen, A.F. (2003). Parenteral Beslenme. Medscape.com'dan alındı.
5. Pierre Singer, P. S. (2009). Parenteral Beslenme ile İlgili ESPEN Kılavuzları: Yoğun bakım. Klinik Beslenme 28, 387-400.
6. Uluslararası Farmakopesi. (2016). Parenteral hazırlıklar. Apps.who.int sitesinden alındı.
7. Thomas, D.R. (2017, Şubat). Toplam Parenteral Beslenme (TPN). Msdmanuals.com adresinden alındı.