Pay:
Çocuklarda bipolar bozukluk Belirtileri, nedenleri ve tedavisi
Çocuklarda bipolar bozukluk giderek yaygınlaşan kronik bir akıl hastalığıdır. Aslında, 2007 yılında bir grup araştırmacı, bipolar bozukluk tanısı alan çocuk sayısının son yıllarda 40 kata kadar arttığını açıkladı..
En sık geç ergenlik döneminde ve erken erişkinlik döneminde tezahür etmesine rağmen, yaklaşık 6 yaşında bile teşhis edilebilir..
Bu durum zihinsel durumu ve enerji durumunu etkiler, daha spesifik olarak duygusal hallerde ani değişikliklere neden olur. Bu şekilde, çocuk sürekli olarak çürüme ve üzüntü veya aktivite ve öfori arasında salınım yapabilir..
Yetişkinlerde, çocuklarda bipolar bozukluktan farklı olarak, aynı gün depresif ve manik semptomlar ortaya çıkar. Büyük enerjili negatif ruh halleri olarak, aynı anda bile görünebilir..
Dünya çapında bozukluğun prevalansı% 1-2 civarındadır. Eğer sadece çocuk popülasyonundan bahsedersek, sıklığı artmasına rağmen yüzde% 0,1 ile% 0,5 arasındadır..
Çocuklarda bipolar bozukluk erkek nüfusta daha yaygın gözükmekte, kızlarda depresif belirtiler daha fazla.
Ek olarak, DEHB, yıkıcı davranış, depresyon vb. Gibi iki kutupluya eşlik eden başka bozukluklar da sıklıkla ortaya çıkar..
Çocuklarda bipolar bozukluk tipleri
DSM-V'ye göre, aşağıdakiler gibi farklı Bipolar Bozukluk türleri vardır:
- Bipolar Tip I: manik atakların baskınlığı ile karakterize edilir. Normalde, etkilenen kişi, uyumasını veya hareketsiz kalmasını önleyen büyük bir coşku ve yüksek düzeyde aktivite gösterir. Mutluluk ve kahkaha hızlı bir şekilde sinirlilik ve saldırganlığa dönüşebilir.
- Bipolar Tip II: Burada hipomanik ataklar baskındır, yani üzüntü ve apati mani ataklarından daha sık görülür. Majör depresif atakları olan küfürler.
- siklotiminin: Çocuklarda bazı hipomanik ve depresif belirtilerin ortaya çıktığı 1 yıl veya daha uzun süreler olarak tanımlanmaktadır. Ek olarak, günlük klinik olarak önemli olan halinizde sinirlilik veya bozulma eşlik etmelidir.
- Madde Kaynaklı Bipolar Bozukluk/ ilaç ve diğer ilgili
- Nedeniyle başka bir tıbbi durum
Çocuklarda bipolar bozukluk nedir??
Genetik faktörlerin büyük ağırlığa sahip olduğu açık olmasına rağmen, çocuklukta bipolar bozukluklara neden olabilecek birkaç faktör vardır..
Vakaların% 85'i kalıtımsal genetik faktörlerden kaynaklanmaktadır. Aslında, monozigotik ikizlerin, bozukluğu paylaşma olasılıkları (% 45), dizotik ikizlere (% 6) göre daha fazladır..
Bipolar bozukluk, 4, 6, 8, 10, 13, 18 ve 20 numaralı kromozom bölgeleriyle (ayrıca şizofreni) ilişkilendirilmiştir. Her ne kadar sonuçlar farklı çalışmalar arasında çelişkili olsa da, birçok genin daha çok veya daha az oranda katıldığı görülüyor.
Nature dergisindeki Mühleisen ve ark. (2014) bipolar bozukluk için çok önemli iki gen keşfetti: kromozom 5'in ADCY2 geni ve kromozom 6'nın MIR2113 ve POU3F2 bölgesi.
Bu şekilde, eğer bir bipolar bozukluk aile öyküsü varsa, hastalığa sahip olmalarının aile öyküsü olmayan diğerlerine göre daha yaygın olmaları yaygındır..
Ancak, kesin nedenler tam olarak tanımlanmadığından hala araştırılmaktadır..
Bipolar bozukluk, ayrıca, bazal ganglionlar, amigdala, hipokampus, talamus veya prefrontal korteks gibi, duygusal işlemeyle ilgili bazı beyin yapılarındaki değişikliklerden de ortaya çıkabilir..
Nörogelişimsel bir hastalık olarak kabul edilir. Uribe ve Wix'e (2011) göre, bu bozukluk GABAerjik internöron eksikliği ve nöronal ölümü programlayan bu genlerin abartılı bir ifadesiyle karakterizedir. Hayatımızda, uyarlanabilir ve sağlıklı olan nöronal ölümlerin (nöronal budama olarak adlandırılır) olduğu dönemler olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, bu işlem değiştirildiğinde (örneğin, faydalı olan nöronlar veya bağlantılar ortadan kaldırılır) çeşitli hastalıklara yol açabilir.
Diğer bir tetikleyici de anksiyete bozukluklarıdır, bu sorunları yaşayan çocukların bipolar bozukluk geliştirme olasılığı daha fazladır (National Ruh Sağlığı Enstitüsü, 2016)..
Çocuklarda bipolar bozukluk belirtileri
"Bipolar Çocuk" a göre, iki kutuplu çocukların ebeveynleri, genç yaşlardan farklı davrandıklarını gösterir. Çocuklarının zor olduklarını, nadiren yorgun olduklarını, çok az uyuduklarını, dış uyaranlara karşı çok hassas olduklarını ve büyük ayrılık kaygısı yaşadıklarını beyan ediyorlar..
Erken çocukluk döneminde, belirttiğimiz gibi, ruh halindeki değişiklikler çok hızlı bir şekilde salınır. Genel olarak bir dizi mani, depresyon ve şiddetli sinirlilik semptomları ile karakterizedirler..
Ana belirtiler:
- Ruh halindeki değişiklikler: öfori ve huzursuzluktan depresyona salınım (üzüntü ve ağlama). Değişiklikler birkaç saat içinde oluşabilir (ultra hızlı döngü olarak bilinir) ve yoğun ve patlayıcıdır..
Normalde sabahları düşük ruh halleri verilir, böylece bu çocuklar yataktan kalkmayı neredeyse imkansız bulurlar. Akşamları ve geceleri enerji ateşlenirken.
- anksiyete: Çocuğun beklentisi, gergin ve dikkatli olması.
Yaklaşık 5-7 yıl, depresif dönemlerde ayrılma anksiyetesi bölümleridir. Bu zamanda, çocuğun, mani veya aktivasyon aşamaları sırasında uykusuzluk dönemlerinde ortaya çıkan gereğinden fazla uyuduğu da gözlemlenebilir..
- hiperaktivite: Hala duramaz ve güçlü ajitasyon dönemlerine sahip olamazsınız. Diğerlerinin reddedilmesinden önce aşırı sinir krizi görünümü.
- Her şeye "hayır" deyin ve yetişkinler tarafından verilen normlara karşı çıkma. Sürekli itaatsizlik, hatta saldırganlığa ve şiddete ulaşma.
- Dikkat dağıtıyor kolayca.
- Bir sunmak hızlandırılmış düşünme, bu normal değildir (taşiksi)
- Birçok aktiviteye başlayın, ancak hiçbirini tamamlamayın.
- İçin tercih gösterebilir tehlikeli faaliyetler veya riskli.
- Bu çocuklar otoriter, kibirli ve aşırı dışa dönük olabilirler; veya sosyal fobiyi deneyimleyebilirler.
- Bazen enürezis, gece terörü, sık sık kabus ve yeme bozuklukları oluşabilir..
- İlginç olarak, gerçek ve halüsinasyonlar olarak kabul edilen yanılsamalar veya irrasyonel inançlar ortaya çıkabilir. Bunlar onu tehdit eden ses veya görüntülerle, şeytani figürlerle ya da yılanlarla bağlantılı. Aşırı aktivasyon veya mani aşamalarında daha sık görülürler.
- Depresif dönemlerde çocuğun ağrıdan şikayet etmesi ve fiziksel rahatsızlık hissetmesi sık rastlanan bir durumdur..
Ancak, bu semptomların tüm çocuklarda aynı olmadığını ve hepsinin olması gerekmediğini bilmek önemlidir. Ek olarak, izole görünüm küçük çocukların normal davranışları olabilir (Hangi çocuğun itaatsizlik ve öfke anları yoktur?) ama burada zaten tanımlanmış olan semptomlara eşlik ediyorlar ve o kadar yoğunlar ki sorunlulara dokunuyorlar.
Bipolar bozukluğun erken depresyon ile başlaması çocuklarda sık görülür..
Teşhis nasıl yapılır??
Çocuk ne kadar küçükse, tanı için o kadar fazla komplikasyon vardır ve daha sık yapılan hatalar.
Bu nedenle, yanlış bir tanı uygun olmayan bir tedaviye yol açacağından, başka bir durum değil, iki kutupluluk olduğunu doğrulamak için genellikle birkaç yıl bekleriz. Bu çocuğa çok zarar verebilir, bu yüzden dikkatli davranmayı tercih ediyoruz. Çocuk ergenliğe ulaşana kadar tanı konmamış vakalar var..
Bununla birlikte, hastalık tedavi edilmeden önce ve tedavi edildiğinde, hastalık ilerlemesi daha iyi olacaktır..
Çocuklarda bipolar bozukluk tanısı çok tartışmalıdır, bazı yazarlar gerçekte olduğundan daha az sık olduğunu (yani, gereğinden fazla teşhis edildiğini); diğerleri aksini düşünürken.
Teşhis ile bağlantılı başka problemler de var ve bu problemle bağlantılı diğer rahatsızlıklar ile kolayca karışabilir.
Bipolar bozukluğu teşhis etmek için, profesyonel depresif ya da manik atak, uyku ve aktivite paterni, olası ilişkili hastalıklar, mevcut psikolojik durum, stresli olaylar ya da çocuğun geçtiği zor durumlar, fiziksel hastalıklar, şiddet içeren davranışların varlığına değinecektir. vb..
Şaşırtmayın ...
- Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB)
- Yıkıcı Yıkıcı Yıkıcı Bozukluk.
- Negatif Defiant Bozukluğu
- Çocukluk şizofreni
Bazen Bipolar Bozukluk, yukarıdakilerden biri ile bir arada bulunabilir.
Tedavi ve öneri
Çocuklarda bipolar bozukluk kronik bir hastalıktır, ancak tedavisi vardır, çocuğun mümkün olduğunca iyi olması ve tatmin edici bir yaşam geliştirmesi için birkaç teknik vardır. Küçüklerin tüm olası yönlerini kapsayan, kapsamlı bir yaklaşımı tercih etmek en iyisidir..
- ilaç: İlk hedef, çocuğun ruh halini dengelemek olacaktır. En yaygın kullanılan ilaçlar lityum karbonat, sodyum valproat, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat ve tiagabindir..
Psikotik semptomlar veya agresif davranışlar varsa, risperidon, olanzapin, ketiapin ve aripiprazol gibi atipik antipsikotikler kullanılır..
Her çocuk için uygun ilacın alınması ve uygulamanın kesinlikle uygulanması zorunludur. Herhangi bir atlamayı atlamaktan kaçınmak için gerekli hatırlatıcıları kullanmak faydalı olabilir..
Kişi, ilaçların yan etkileri konusunda dikkatli olmalıdır, çünkü bu maddeler çocuklarda değil yetişkinlerde çalışılmıştır; yani getirebilecek etkileri bilmiyorsunuz.
- Psikolojik tedavi: Çocuk farmakolojik müdahale sayesinde stabilize olduğunda, istikrarlı değişiklikler hedefiyle tedavi almak şarttır. Bu yolla alışkanlıklarınızı, davranışlarınızı değiştirebilir ve başkalarıyla sosyal ilişkileri geliştirebilirsiniz..
Çocuk hala ilaçsız, hastalığın ciddi evrelerinde ise, tedaviyi tercih etmek iyi bir seçenek değildir. Çünkü bu durumda işbirliği yapmayacak ve onunla çalışmak çok zor olacak..
- Aile terapisi: Bazen çocuğun davranışının bütün aileyi üzmesi ve ilişkilerde ciddi sorunlara neden olması gerekli olabilir..
Öte yandan, bu terapi türü ailenin problemi öğrenmesi, çocuğu evde nasıl eğitmesi ve tedavi etmesi gerektiğini bilmesi ve ayrıca çocuklarının rahatsızlığının onları emmemesi için yararlı olabilir..
Díaz Atienza ve Blánquez Rodríguez'a göre, küresel anlamda, aile şunları öğrenmeli:
- Çocuğun yıkıcı davranışları ve sinir krizi karşısında sağlam durun.
- Çocuğun bu kadar önemli olmadığı zorluklara daha hoşgörülü olun veya onu gereksiz kurallara uymaya zorlayın. Çocuğun duygularını ve davranışlarını kontrol edemediğini anlamalıdırlar.
- Belirgin sınırları belirleyin, ancak evde çok katı olmamalısınız.
- Gevşeme teknikleri uygulayın, sessiz müzik dinleyin.
- Sakin bir çevreyi korumaya çalışarak, aile içinde sorun ve tartışmalardan kaçının.
- Riskli durumlardan kaçın ve çocuğun yanında tehlikeli nesneler bırakmayın.
Müdahalenin mümkün olan her şeyi kapsaması esastır: etkilenenlerin duygusal, davranışsal, aile ve psikososyal yönleri.
- Okulun uyarlaması: Öğretmenleri, çocuğun etkinliklerini çalışma ritmine uyarlayabilmeleri için gerekli olduğu konusunda bilgilendirmek önemlidir. Bu nedenle, okul çalışanları ile anlaşmalara varılmalıdır. Çocuğun gidemediği, okula her şeyi bildirmek için gerekli olan dönemler bile olabilir..
- Bir rutini sakla: Stresi çocuğun ortamında mümkün olan en yüksek seviyeye indirmek esastır ve her gün uyandığınız, uzandığınız ve aynı saatlerde yemek yaptığınız bir program ayarlamak önemlidir..
- Çocuğa destek: Karmaşık olabilir, ancak çocuğun kendisini anlayabildiğini hissetmesi ve sabrı olması halinde mutlu bir yaşam için daha iyi olacaktır. Ebeveynlerin sizi dinlemeye ve sizinle konuşmaya çalışmasının yanı sıra daha iyi hissetmeniz için tedaviye devam etmenin önemli olduğunu bilmenize yardımcı olması yararlıdır. Boş zaman ve eğlenceye zaman ayırmaları da iyi bir şey.
- Herhangi bir intihar fikrinden önce hareket et: onların uyandırma çağrısı olduklarını düşünmemek ve çocuğun ölüm hakkında konuştuğunu, kendine zarar verdiğini veya bir şekilde ölmek istediğini ifade ettiğini fark edersen harekete geç. En kısa zamanda yardım istemek ve tehlikeli nesneleri çocuğun ulaşamayacağı yerlerden uzaklaştırmak uygundur..
referanslar
- Çocuk ve Gençlerde Bipolar Bozukluk. (N.D.). Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nden 8 Ağustos 2016 tarihinde alındı.
2. Bipolar Bozukluğu Olan Çocuklar ve Gençler. (N.D.). 8 Ağustos 2016 tarihinde WebMD'den alındı.
3. Díaz Atienza, J. ve. (N.D.). Çocukluk ve ergenlikte bipolar bozukluk. Infanto Juvenil de Almería Ruh Sağlığı Birimi'nin ebeveynleri için Rehberden 8 Ağustos 2016 tarihinde alınmıştır..
4. Erken Başlangıçlı Bipolar Bozukluk Hakkında Sık Sorulan Sorular. (N.D.). Bipolar Çocuk'tan 8 Ağustos 2016 tarihinde alındı.
5. Leibenluft, E. (n.d). Gençlerde Bipolar Bozukluğun Ağır Moral Bozukluğu, Sinirlilik ve Tanısal Sınırları. Amerikan Psikiyatri Dergisi, 168 (2), 129-142.
6. Linares, A.R. (s.f.). Çocuk ve ergenlerde bipolar bozukluk. Londra Merkez'den 8 Ağustos 2016 tarihinde alındı.
7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., ve ... Cichon, S. (2014). Genom çapında dernek çalışması, bipolar bozukluk için iki yeni risk lokusu ortaya koymaktadır. Doğa İletişimi, 5.
8. Uribe, E. ve Wix, R. (2012). Revizyon: Nöronal göç, apoptoz ve bipolar bozukluk. Psikiyatri ve Ruh Sağlığı Dergisi (Barselona), 5127-133.