Cushing sendromu belirtileri, nedenleri, tedavileri



Cushing sendromu Vücuttaki kortizol hormonu fazlalığının neden olduğu nadir bir tıbbi durumdur (Nieman & Swearingen, 2016).

Kortizol, korku, hastalık vb. Stresli durumlarda salınan böbreküstü bezleri tarafından üretilen bir hormondur. (Nieman ve Swearingen, 2016).

Vücut uzun süre yüksek seviyede kortizole maruz kaldığında, karakteristik semptomların çoğu Cushing sendromu veya hiperkortisolizmanın: tansiyon artışı, kilo alımı, kemik kütlesi kaybı, cilt değişiklikleri, diğerleri arasında (Mayo Clinic, 2013).

Cushing sendromu, adrenal bezlerdeki tümörler, adrenokortikotropik hormonun (ACTH) aşırı üretimi, glukokortikoid ilaçlara maruz kalma, vb. Gibi çeşitli faktörlerin neden olabileceği nadir bir patolojidir..

Genel olarak, farklı semptomlar kesin bir klinik tanıya izin vermediğinden Cushing sendromunun varlığını doğrulamak için farklı laboratuvar testleri ve analizleri kullanılır (Nieman ve Swearingen, 2016)..

Tedavi açısından, en etkili girişimler etiyolojik nedenlerin kontrolünü veya ortadan kaldırılmasını amaçlayanlara atıfta bulunur: tümörlerin çıkarılması, adrenal bezlerin çıkarılması, ilaçların askıya alınması, vb. (Nieman ve Swearingen, 2016).

Cushing sendromunun özellikleri

Cushing sendromu veya Hiperkortizm bir endokrin veya metabolik patolojidir (CSRF, 2016) ve kan kortizol seviyelerinin (İspanyol Pediatrik Endokrinoloji Derneği, ısrarcı ve anormal yükselmesinden kaynaklanan) bir dizi semptom ve bulgu olarak tanımlanabilir. 2016).

Bu nedenle, kortizol seviyeleri anormal derecede yüksek olduğunda Cushing sendromu gelişir. Farklı faktörler olsa da, en sık görülenlerden biri aşırı glukokortikoid ilaç tüketimidir (Healthline, 2016).

Cushing sendromunun en dikkat çekici özellikleri arasında vücudun üst kısmındaki ağırlık artışı, yuvarlak bir yüz ve kutanöz hematomlardan muzdarip olma eğilimi vardır (Healthline, 2016)..

Kortizol nedir?

Kortizol, proteinlerin ve karbonhidratların metabolizmasında belirgin bir rol oynadığından, glukokortikoid grubuna ait bir hormondur (Carlson, 2010)..

Glikoroticoidler, enerji kaynağı olarak yağ üretimine katkıda bulunur, kan akışını arttırır ve ayrıca diğer fonksiyonların yanı sıra vücut reaktivitesini de uyarır (Carlson, 2010)..

Spesifik olarak, kortizol, adrenal korteks tarafından üretilir ve "olarak bilinir.stres hormonu"(Carlson, 2010), gerginlik durumlarında serbest bırakıldığından.

Spesifik olarak, kortizol kan basıncı seviyelerinin korunmasına katkıda bulunur, bağışıklık sisteminin enflamatuar tepkisini azaltır, proteinlerin, karbonhidratların veya yağların metabolizmasını düzenler (Massachusetts General Hospital, 2016).

Ek olarak, kortizol organizmanın stresli çevresel taleplere cevap vermesini sağlar ve organizmanın hayati fonksiyonlarını sürdürmek için yeterli enerji üretir (Hernández Trejo, 2009)..

Bununla birlikte, farklı koşullar şirket dokularının yüksek kortizol seviyelerine uzun süre maruz kalmasına neden olduğunda, Cushing sendromu dahil olmak üzere çeşitli tıbbi patolojiler ortaya çıkabilir (Massachusetts General Hospital, 2016)..

istatistik

Cushing sendromu nadir görülen bir tıbbi durumdur (Healthline, 2016).

Her ne kadar bu sendromun ortaya çıkmasıyla ilgili istatistiksel veriler az olsa da, 50.000 kişi başına bir vakanın prevalansı olduğu tahmin edilmektedir (NHS, 2015)..

Cushing sendromu herkesi etkileyebilir, ancak 20 ile 50 yaş arasındaki yetişkinlerde daha sık görülür (Healthline, 2016). Ayrıca, kadınların erkeklerden üç kat daha fazla acı çekmeleri olasıdır (NHS, 2015)..

semptomlar

Cushing sendromunun neden olduğu belirti ve semptomlar etkilenenlere göre değişebilir (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2012).

Bazı insanlar kilo verme gibi sadece semptomların bir kısmını veya birkaçını hafif bir şekilde geliştirir. Bununla birlikte, Cushing sendromunun diğer daha ciddi vakalarında, etkilenenler hastalığın neredeyse tüm karakteristik belirtilerine sahip olabilir (Nieman ve Swearingen, 2016)..

İşaretleri ve en karakteristik semptomlar ve yaygın Cushing sendromu: (Nieman & Swearingen, 2016):

  • Ağırlık artışı (en çok gövde gövdesi bölgelerinde).
  • Kan basıncında artış veya hipertansiyon.
  • Ruh hali, konsantrasyon ve / veya hafızadaki değişiklikler.

Bunların dışında başkaları da gözlemlenmiştir. sık görülen belirti ve semptomlar Bu patolojide (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2012):

  • Yuvarlak yüz.
  • Boyuna ve başa yakın bölgelerde yağ oranının artması.
  • Kilo kaybı ve kol ve bacaklarda kas kütlesinin azalması.
  • Pediatrik popülasyonda daha yavaş büyüme.

Öte yandan, Cushing sendromu ayrıca cilt ve kemik seviyesinde çeşitli semptomlar üretebilir:

  • Deride yaraları yavaştır ya da yavaş seyreden küçük yaralar.
  • Karın, uyluk, kalça, kol veya memelerde mor ve pembe izler var.
  • Kemik zayıflaması.
  • Acı kırılma olasılığındaki artış.

Ayrıca, Cushing sendromunda kadınlar Bazı özel belirti ve semptomlar ortaya çıkarır:

  • Yüz, boyun, göğüs, karın veya kasta aşırı kıllanma.
  • Kayıp veya düzensiz adet dönemleri.

Durumunda erkekler, Cushing sendromu ayrıca şunları da üretebilir:

  • Azalan doğurganlık.
  • Azalan cinsel iştah.
  • Erektil disfonksiyon.

Bu değişik semptomatolojiye ek olarak, bu patolojinin bir sonucu olarak daha az sık görülen bir dizi tıbbi olayın ortaya çıkması da mümkündür (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2012; Nieman ve Swearingen, 2016):

  • Yorulma ve tekrarlayan yorulma.
  • uykusuzluk.
  • İnce cilt ve çatlak izleri.
  • akne.
  • kellik.
  • Ayak ve bacak şişmesi
  • Kas zayıflığı.
  • Kan şekeri seviyesinde artış, diyabet.
  • Susuzluk ve idrara çıkma hissinin artması.
  • Sinirlilik, kaygı, depresyon duyguları.

nedenleri

Cushing sendromu, yukarıda belirtildiği gibi, vücudumuz uzun süre aşırı veya anormal derecede yüksek kortizol seviyelerine maruz kaldığında meydana gelir (Massachusetts General Hospital, 2016).

Cushing sendromunun birçok vakasında, Cushing sendromu olan insanlar genellikle glukokortikoid hormonları içeren ilaçların alımı astım, artrit, lupus vb. tedavilerin bazıları gibi (Massachusetts Genel Hastanesi, 2016).

Diğer durumlarda, Cushing sendromunun karakteristik semptomlarının bir sonucu olarak gelişmesi kortizol üretiminde dengesizlik. Ayrıca, alkolizm, depresyon, panik bozuklukları veya yetersiz beslenmeden muzdarip bazı kişilerde yüksek kortizol seviyeleri olabilir (Massachusetts General Hospital, 2016)..

Kortikosteroid İlaçlar

Yüksek dozlarda uzun süreli kortikosteroid alımı kortikol seviyelerini artırabilir ve üretim dengesizliğini artırabilir.

oral kortikosteroidler romatoid artrit, lupus ve aspar gibi bazı enflamatuar hastalıkların veya immünosüpresif bir fonksiyonun tedavisinde kullanılırlar (Mayo Clinic, 2013).

Bu ilaçlardan biri, vücut seviyesinde vücut tarafından üretilen kortizolle aynı etkiye sahip olan prednizondur. Yüksek dozlarda kullanılması gerektiğinden, aşırı kortizol nedeniyle Cushing sendromu gibi yan etkiler görülebilir (Mayo Clinic, 2013)..

Oral kortikosteroidlere ek olarak, kullanımı ile ilişkili Cushing sendromu da ortaya çıkabilir enjekte edilebilir kortikosteroidler Eklem ağrısı, sırt ağrısı vb. (Mayo Clinic, 2013).

Açılmamış stearoit ilaçlarının (astım tedavisi) ve steroid losyonlarının (egzema tedavisi), cushing sendromuna neden olma olasılığı daha düşüktür (Mayo Clinic, 2013)..

Kortizol üretim dengesizliği

Cushing sendromu ayrıca vücut tarafından kortizolün yüksek üretiminin bir sonucu olarak gelişebilir.

Bu durumda, Cushing sendromu, adrenal bezlerin kortizol üretimindeki bir artış veya cotizol üretimini kontrol etmekten sorumlu olan adrenokortikotropik hormonun aşırı üretilmesinden kaynaklanabilir (Mayo Clinic, 2013)..

Bir kortizolün aşırı üretimi ile ilgili koşullardan bazıları şunlardır (Massachusetts General Hospital, 2016):

  • Hipofiz bezinde tümör (hipofiz adenomu): Hipofiz bezinde bulunan bir tümör, kortizol üretimini artırarak adrenok bezlerini uyaran adrenokortiko-proropik hormonun (ACTH) üretimini uyarır. Genellikle adenomlar iyi huylu veya kanserli değildir ve kadınlarda erkeklere göre 5: 1 oranında daha sık görülür. Cushing sendromu bu değişiklikten kaynaklandığında, buna denir Cushing hastalığı.
  • Ektopik ACTH sendromu.Hipofiz bezinin dışında bazı tümörlerin (iyi huylu veya habis) varlığı, adrenokortikotropik hormon (ACTH) ve dolayısıyla kortizol seviyelerinin üretimini artırabilir.
  • Adrenal bezlerde primer patoloji: Kanser tümörleri veya karsinomlar gibi adrenal bezlerdeki bazı anormallikler, kortizol gibi birkaç hormonun salınımını artırabilir.
  • Aile Cushing sendromu: Cushing sendromunun çoğu vakasında kalıtımsal bir bileşen bulunmamakla birlikte, bazı insanlar kortizol salgılayan bezlerde tümör geliştirmek için genetik yatkınlığa sahiptir.

tanı

Cushing sendromundan etkilenenlerin hepsi aynı semptomatolojiyi ve seyri göstermez, ayrıca arteriyel hipertansiyon ve kilo alımı genel popülasyonda ortak durumlardır, bu nedenle Cushing sendromunun kesin ve klinik teşhisi karmaşık olabilir (Nieman & Swearingen, 2016).

Tıp uzmanları, hem sendromun varlığını hem de etyolojik sebebi belirlemek için genellikle farklı tanı ve laboratuvar testleri kullanır (Nieman ve Swearingen, 2016).

en çok kullanılan tanı testleri seviyelerini ölçenlerdir. 24 saatlik idrarda serbest kortizol, kan ve tükürük (İspanyol Pediatrik Endokrinoloji Derneği, 2016).

Ayrıca, vücuttan aşırı kortizol üretimini belirlemek de mümkündür. deksametazon supresyon testi. Düzenli olarak kortizol konsantrasyonunu belirlemek için bir oral ilaç kullanılır (Nieman ve Swearingen, 2016).

Her ne kadar bu testler en yaygın olsa da, Cushing sendromunu her zaman güvenilir bir şekilde teşhis etmiyorlar, çünkü çeşitli tıbbi durumlardan kaynaklanıyor olabilir (Nieman ve Swearingen, 2016)..

Bu nedenle, (İspanya Pediatrik Endokrinoloji Derneği, 2016) gibi diğer tanı prosedürlerini kullanmak normaldir:

  • Plazma ACTH konsantrasyonlarının immünoradyometri ile belirlenmesi.
  • CRH uyarıcı testi.
  • Adrenal bilgisayarlı tomografi.
  • Hipofiz nükleer manyetik rezonansı.

tedavi

Cushing sendromunun tedavisi temel olarak aşırı kortizol nedenine bağlıdır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve inme, 2013).

Sebep, diğer patolojilerin tedavisinde kullanılan kalıcı kortikosteroid ilaç alımına bağlıysa, tıp uzmanları, Cushing sendromunun semptomlarını kontrol etmek için dozları azaltabilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013)..

Cushing sendromunun etiyolojik bir faktörü olarak tümörlerin varlığında cerrahi, radyoterapi, kemoterapi, immünoterapi vb. Gibi müdahaleler kullanılabilir. (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, 2013).

Bu nedenle, Cushing sendromunun tedavisi şunları içerebilir:

a) Kortikosteroid ilaçların azaltılması.

b) Cerrahi tedavi: hipofiz cerrahisi, adrenalektomi, ACTH üreten tümör eksizyonu.

c) Radyoterapi, kemoterapi, immünoterapi.

d) Kortizol seviyesinin azaltılmasında farmakolojik tedavi.

Sonuç

Özetle, Cushing sendromunun en önemli yönleri (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2012):

  • Yüksek kortizol seviyelerine uzun süre maruz kalmanın neden olduğu bozukluk.
  • En sık görülen semptomlar: şişmanlık, yuvarlak yüz ve / veya yüksek tansiyon.
  • Cushing sendromunun etyolojik nedenleri, uzun süre glukokortikoid ilaçlarının veya diğer tıbbi patolojilerin kullanımında bulunabilir.
  • Teşhiste, kan, tükürük veya kandaki kortizol seviyelerinin incelenmesi de dahil olmak üzere, genellikle laboratuvar testleri kullanılır.
    idrar.
  • Cushing sendromunun tedavisi temel olarak kortizol seviyesinin yükselmesine neden olan spesifik nedene bağlıdır. En yaygın müdahaleler farmakolojik ve cerrahidir.

kaynakça

  1. Cleveland Clinic (2016). Cushing Sendromu. Cleveland Clinic'ten alındı.
  2. Lida. (2016). Cushing sendromu. Healthline Media'dan alındı.
  3. Massachusetts Genel Hastanesi. (2016). Cushing'in bilgileri. Nöroendokrin Klinik Merkezinden Alındı.
  4. Mayo Kliniği (2016). Cushing sendromu. Mayo Clinic'ten alındı.
  5. NHI. (2013). Cushing Sendromu. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden alındı..
  6. NHS. (2015). Cushing Sendromu. NHS'den alındı.
  7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Cushing sendromu ve Cushing hastalığı. Hipofiz Derneği.
  8. NIH. (2012). Cushing Sendromu. Ulusal Diyabet Enstitüsü ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'nden alındı..
  9. Hipofiz Ağı Derneği. (2016). Cushing Sendromu. Hipofiz Ağı Derneği'nden alındı..
  10. İspanyol Pediatrik Endokrinoloji Derneği. (2016). Cushing sendromu.