Serebellar Sendromu Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi



serebellar sendromu serebelluma saldıran, aktivitesine müdahale eden bir dizi belirti ve semptomlar üreten bir hastalıktır: hipotoni, ataksi, denge ve yürüyüşün bozulması, kasıtlı titreme, refleks bozuklukları, nystagmus ve dizartri.

Beyincik, merkezi sinir sistemini oluşturan parçalardan biridir. Bu organ arka beynin en büyük kısmıdır ve posterior kraniyal fossada, dördüncü ventrikülün arkasında, medulla oblongata ve çıkıntıda bulunur..

Bu organ fonksiyonel açıdan iki ana bölüme ayrılmıştır:

  1. Ortalama serebellum, Ayrıca vermiano veya paleocerebellum olarak da bilinir, vücut postüral düzenleme (statik veya dinamik tip) ve denge ile ilgilidir..
  2. Lateral beyincik, veya fonksiyonu karmaşık tip hareketlerin koordinasyonu ve kas tonusunun düzenlenmesi ile bağlantılı olan neocerebellum.   

Serebellumun ana işlevi, hareketlerin düzgün ve koordine olmasını sağlamaktır. Bunu başarmak için beyin, omurilik ve duyu reseptörleri gibi diğer organlardan emir ve bilgi alır..

Beyincik her zaman motor becerilerle ilgili işlevler, yeni çalışmalar sayesinde de yeniler eklenmiştir. Bunların arasında, aşağıdakileri buluruz:

-Kas tonusunun düzenlenmesi.

-Vestibüler sistem tarafından sağlanan bilgiler sayesinde duruş ve dengeyi koruyun.

-Motorlu hareketler için gerekli kuvvet ve enerjinin ölçülmesi.

-Motorlu cihazla ilgili öğrenme süreçlerinin aktivasyonu.

-Bilişsel süreçlere ve dil akıcılığına müdahale.

-Yürütme işlevi ve duygusal süreçlerin düzenlenmesi.

Serebellar sendromun belirtileri

hipotoni

Düşük kas tonusu. Bu belirti palpasyona direnç azalması veya kasların pasif manipülasyonu ile karakterizedir..

Tipik olarak, hipotoni, azalmış osteotendinous refleksleri ve pendüler refleksleri eşlik eder.

Bu etkileri belirlemenin bir yolu, hastanın kolunu esnetmesi ve direnmesi istendiği Stewart Holmes testidir. Bu arada, testi yapan kişi onu kendisine getirmeye çalışacaktır..

Bunun etkisi, serbest bırakıldığında hastanın yüzüne kendi koluyla çarpmasıdır. Serebellumu etkileyen bir hastalığı olmayan bir kişi durumunda, triceps duracak ve bu şekilde kolun fleksiyonu durmuş olacaktır..

ataksi

Ataksi, gönüllü hareketlerin eşgüdümünün değiştirilmesidir. Bu belirti aşağıdaki işaretlerin ortaya çıkmasına neden olur:

  • hypermetria: bir kişi bir hareketi gerçekleştirdiğinde ve onu kesemediğinde ortaya çıkar. Amaca ulaşıldığında, yürütülen hareketle, bu insanlar hareketleri abartıyor ve hareket etmeye devam ediyor.
  • asinergiaBelirli bir hareketin gerçekleştirilmesinde rol oynayan kaslar arasında koordinasyon eksikliği. Babinski bunun bir koordinasyon olmadığını, ancak karmaşık hareketlerde temel hareketlerin birliği fakültesinde bir rahatsızlık olduğuna işaret ediyor..
  • Discronometría: Aynı başlangıç ​​ve bitiş momentleri ve toplam süreleri ile ilgili hareketlerin etkisi.
  • adiadochokinesia, Bazı kas hareketlerini kontrol edememe. Bu işaret bir dürtü durdurma ve başka bir şeyle değiştirme söz konusu olduğunda ünlüdür..

Denge ve yürüyüşün değişmesi

Bu değişiklik, dik pozisyonda dengesizlik üretir (ortostatizm olarak da bilinir). Bu nedenle, serebellar sendromdan muzdarip hastalar destek tabanlarını genişletmek için ayaklarını ayırma eğilimindedir.

Yürüyüş sırasında sık salınımlar gösterirler ve bunlar gözler kapalıysa, vestibüler bozukluklarda olduğu gibi değişmezler..

Bu hastaların yürüme şekli, çok miktarda alkol tüketen bir kişiye benzer ve aslında klinik olarak tanımlanmıştır. sarhoş yürüyüşü. Bu yürüme tereddüt, ayakları birbirinden uzaklaşmak ve yaralanma tarafına doğru sapmak ile karakterizedir..

Kasıtlı titreme

İnce kasların müdahale ettiği hareketlerin gerçekleştirilmesinde kolayca takdir edilebilecek sarsıntıları sunarlar. Başka bir deyişle, bunlar yanlış hareketlerdir, örneğin: düğme düğmeleri, yazma vb..

Refleks bozuklukları

Yansımaları daha uzun süre sunarlar. Bir osteotendinous refleks durumunda, patellan tendonu vurduktan sonra dizin sarkaç hareketi meydana gelir.

nistagmus

Oküler hareket bozukluğu, bu kasların ataksisine benzer. Bu belirti, gözleri yatay yönde saptırmak suretiyle daha kolay gösterilebilen gözlerin ritmik salınımıdır..

Salınım her iki yönde de aynı hızda olabilir (pedicle nystagmus) veya bir yönde diğerinden daha hızlı (sallanan nystagmus) olabilir..

dizartri

Disastri, gırtlak kaslarındaki ataksi tarafından üretilir. Kelimelerin eklemlenmesi, gerizekalı olarak ortaya çıkar ve heceler normalde birbirlerinden ayrı olarak verilir..

Diğer ilgili etkiler

Beyincikle doğrudan ilişkili değiller, ona yakın yapılarda kalmaları. Bunlar:

  • Meninks anlayışı nedeniyle baş ağrıları.
  • Bulantı ve kusma, kusmuğun merkezi medullanın retiküler formasyonunda geçtiğinden.
  • Altıncı kranial sinirin sıkışmasından kaynaklanan görme ve diplopi bozuklukları (çift görme).

Serebellar sendromu tipleri

Etkilenen bölgeye göre bölünmüş iki tip serebellar sendrom vardır..

Vermis Serebellar Sendromu

En sık neden, çocuklarda verulum medulloblastomun varlığıdır. Bu tip malign tümör, ekstremitelerin değil, başın ve gövdenin kas koordinasyonuna neden olur.

Buna ek olarak, kafanın düşmesini ileri veya geri düşürür, aynı zamanda hareketsiz ve dik durmamayı sağlar. Sağlam bir pozisyonun korunamaması da gövdeyi etkiler..

Hemisferik Serebellar Sendromu

Genellikle beyincik bir yarım kürede bir tümör veya bir iskemi (kan dolaşımını durdurma veya azaltma) varlığı nedeniyle ortaya çıkar. Normalde, semptomlar tek taraflı görülür ve etkilenen serebellar yarımküreyi aynı tarafta etkiler..

Yani, hastalıklı yarımkürenin vücudunun aynı tarafını etkilerler. Bu durumda, ekstremitelerin hareketleri etkilenir. Hipermetri (aşırı ve aşırı hareketler) ve hareketlerin ayrışması yaygındır ve kolayca gözlenir..

nedenleri

Bir kişinin bir serebellar sendromu olmasının çeşitli nedenleri vardır. Bunların arasında, aşağıdakileri buluruz:

 Vasküler sistem ile ilgili

  • Vertebrobaziler yetmezliği: Beynin arkasına giden kan akışını kesen bir dizi koşul.
  • Kalp krizi.
  • hemorajileri.
  • tromboz.

Tümör tipi

  • Medulloblastom: Çocuklarda vermisin serebellar sendromunun ortaya çıkmasının en yaygın nedeni.
  • Kistik astrositom: Genellikle çocukluk döneminde de etkilenen ve serebellumda tümörlerin oluştuğu, iyi huylu ve habis olabilen bir hastalık. Bu neden doğrudan hemisferik serebellar sendromu ile ilişkilidir..
  • Hemanjiyoblastom: Vasküler kılcal damarlardan kaynaklanan ve normal olarak beyincikte bulunan iyi huylu tümörler. Vakaların% 20'sinde Von Hipple-Lindau hastalığı var.
  • Akustik nöroma: iç işitsel kanalda bulunan tümör. Zamanında tespit edilmezse, serebellopontin açısına kadar uzayabilir ve hatta beyin sapını sıkıştırabilir. Genellikle işitme kaybına neden olur.
  • metastaz.
  • Paraneoplastik sendrom: Bir kişi kanserden muzdarip olduğunda (örneğin akciğer) ve kan dolaşımında metastaz olmasa bile diğer organları etkileyebilecek hücreler bulunursa ortaya çıkar.

Travmatik türü

  • Kontüzyon: serebellumun bir kısmına basmanın veya vurmanın yol açtığı hasar.
  • Lakeration: ciltte oluşan ve altındaki dokuyu etkileyen yara.
  • Hematom: Deri üzerinde, genellikle mor renkte, vurulduktan veya etkilendikten sonra kan birikmesinden kaynaklanan nokta.

Toksik tip

  • alkol.
  • ilaçlar.
  • Hydantoinates: antikonvülsan ilaç. Epilepsi ve diğer ilgili hastalıkların tedavisinde kullanılır.

bulaşıcı

  • Serebelitis virósicas: Bir virüs tarafından üretilen beyincik iltihabı.
  • Suppurated serebellitis: aynı veya buna yakın bir organ veya yapının süpürasyonundan kaynaklanan serebellum iltihabı.
  • Apse: Serebellumun içinde veya dışında irin birikmesi.
  • Tüberkülomalar: Serebellumda oluşabilecek tüberküloz belirtileri.

Dejeneratif tip hastalıklar

  • Friedich ataksisi: Beynin ve omuriliğin bazı bölgelerinin yıpranmasına neden olan otozomal resesif genetik bir hastalık. Bu şekilde, hareketlilikle ilgili faaliyetler etkilenir..
  • Pierre-Marie hastalığı: ataksi ve serebellar sendromu ile karakterize kalıtsal nörodejeneratif hastalık.
  • Multipl Skleroz: Santral Sinir Sisteminin kronik hastalığı.

malformasyonlar

  • Arnold Chiari hastalığı: beyinciliği etkileyen malformasyon, normalden daha büyük bir boyutta ve bu nedenle omuriliğin bir kısmını işgal ediyor.
  • Dandy Walker sendromu: birkaç tablonun parçası olabilecek ve böyle bir şey teşkil etmeyen konjenital beyin anormallikleri ilişkisi.
  • Vasküler malformasyonlar: doğumdan kaynaklanan ve asla kaybolmayan anomaliler. Aslında, boyutlarını artırabilirler.

tanı

Serebellar sendromun tespiti basit testlerle yapılabilir ve hastanın belirli hareketleri yapmasının zorluğuyla ilgili uzmana veri verebilir. Hastanın tıbbi geçmişini ve kan testleri gibi bazı testleri dikkate almak da önemlidir..

Aşağıdaki testler yapılabilir:

  • Burun testi için parmak. Kişiden burnuna parmağıyla dokunması istenir. Bu test sayesinde hareketlerin titrek olup olmadığını ve / veya disinerji olup olmadığını (kas koordinasyon bozukluğu) bulabilirsiniz..
  • Topuktan diz dizine test. Hasta supin dekübitus pozisyonunu alacak ve daha sonra dizlerden başlayarak bacaklarından birinin topuğunu zıt bacak üzerinde kaydırması gerekecektir. Topuk salınıyorsa, serebellar sendromun varlığını gösterir.
  • Hızlı alternatif hareketler. Bu testte sizden aşağıdaki hareketleri yapmanız istenir: uyluğunuzu vurun, elinizi kaldırın ve çevirin, sonra tekrar uyluğunuzu vurun. Gerçekleştiremiyorsanız, adiokokineziden muzdarip olabilirsiniz.
  • Romberg testi. Testi kimin yönettiğine bakıldığında, kişi ayakta durmalı, ayakları yan yana ve topuklarına dokunmalıdır. Ardından, avuç içi yukarı bakacak şekilde kollarınızı kaldırmalı ve gözlerinizi kapatmalısınız. Hareketlerin yürütülmesi sırasında, salınması ve / veya hareket etmesi durumunda, serebellar sendromu olacaktır..
  • marş. Yürüyüş sırasında hastanın salındığı ve / veya yalpaladığı gözlenecektir. Ayrıca, daha büyük bir taban almak için bacaklarınızı açarak yürürseniz.

Bu tekniklere ek olarak, herhangi bir organik tutulum olup olmadığını kontrol etmek için Fonksiyonel Manyetik Rezonans veya Bilgisayarlı Aksiyel Tomografi gibi bazı radyoloji testleri yapılmalıdır..

tedavi

Bu sendromda, muhtemelen en iyi sonucu veren en yaygın tedavi fizyoterapidir. Bu dinamiği gerçekleştirmek için, öncelikle bir değerlendirme yapılmalı ve hangi yönlerin daha büyük ölçüde çalışabileceğini görmelisiniz..

Bu şekilde, hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlanmış bir çalışma planı yapabilirsiniz. Normalde, fizyoterapinin hareketlerin koordinasyonunu iyileştirme, fonksiyonel otomatikleri yeniden yerleştirmenin yanı sıra denge ve yürüyüşün yeniden eğitilmesi amaçlanmaktadır..

Başka bir tedaviye ve / veya tıbbi reçete ihtiyacı, sağlık uzmanı tarafından belirlenecek ve muhtemelen hastaya, ihtiyaçlarına ve hastalığın belirtilerine bağlı olarak serebellar sendromun etiyolojisi ile belirlenecektir..

referanslar

  1. Serebellar Sendromu (2015). Monograf. Tıp okumak için kaynaklar.
  2. Serebellar sendromu. Jesús A. Custodio Marroquín.
  3. Serebellar sendromu. Yaşayan web portalı.
  4. Hemanjiyoblastomlar. Ameliyat Barcelona.
  5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Akciğer kanseri ve paraneoplastik sendromlar. [0212-7199 (2001) 18: 8; pp 440-446] İÇ TIP ANALİZİ.
  6. Friedich'in ataksi. Medline Plus.
  7. Arnold Chiari anomalisi. Çocuk Sağlığı.
  8. Dandy-Walker sendromu. FEDER.
  9. Redondo, P. Vasküler malformasyonlar (I). Kavram, sınıflandırma, fizyopatogenez ve klinik belirtiler. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Cilt 98 Núm.3
  10. Delgado, J.A. (2009). Serebellar ataksi (rehabilitasyon).