Obstrüktif Bronş Sendromu Belirtileri, Patofizyolojisi ve Tedavileri

 obstrüktif bronşiyal sendrom Solunum yolunun çapındaki düşüşün yol açtığı işaret ve semptomlar kümesidir. Bu sendromun ana tetikleyicileri solunum yolu enfeksiyonları ve bronş aşırı duyarlılığıdır. İkincisi, okul öncesi ve okul çocuklarında çok yaygın bir bağışıklık bozukluğudur.

Bu sendromun adı zaman içinde çok değişti. Tıp topluluğu çok terimli bir patofizyoloji ve çok çeşitli semptomatolojiye sahip olmanın basit gerçeği için hangi terminolojinin daha uygun olduğu konusunda hemfikir değil. Hatta etkileyen yaş grubuna göre farklı isimler bile alıyor..

İstatistiksel olarak konuşursak, tıkayıcı bronşiyal sendrom, pediatride acil konsültasyon ve hastaneye yatışın ana nedenlerinden biridir. Bu durumun önemli bir mevsimsel davranışı vardır, soğuk ve yağışlı aylarda görülme sıklığını arttırır, yaz aylarında iyileşir veya çevresel sıcaklıkları arttırır..

indeks

• 1 Belirtiler
  • 1.1 Hışıltı
  • 1.2 Uzatılmış son kullanma tarihi
  • 1.3 Dispne
  • 1.4 Siyanoz
  • 1.5 Nörolojik değişiklikler
• 2 Fizyopatoloji
  • 2.1 Bronşiyal düz kas kasılması
  • 2.2 Ödem ve inflamasyon
  • 2.3 Salgıların tutulması
  • 2.4 Elastik destek kaybı
  • 2.5 Duvarın Tadilatı
• 3 Tedaviler
  • 3.1 Bronkodilatörler
  • 3.2 Steroidler
  • 3.3 Oksijen
  • 3.4 Antibiyotikler
  • 3.5 Diğer tedaviler
• 4 Kaynakça

semptomlar

Açıkçası, solunum tezahürleri bu sendromda en önemlisidir, fakat sadece onlar değil. Bu tablonun en alakalı belirti ve semptomları aşağıda açıklanmıştır:

hırıltılı

Bronş tıkanıklığının en önemli belirtilerinden biridir. Akciğerin daha küçük ve daha derin hava yollarında üretilen, ıslık gibi, ağırlıklı olarak ekspiratuar gibi keskin bir sestir. Bronş darlığı ile ilgilidir ve havanın akciğerlerden dışarı çıkması zorluğunu kanıtlar..

Aşırı mukus veya bronkokonstrüksiyona bağlı bronş tıkanması kapak etkisi yaratır. Hava girişini çok az güçlükle sağlayabilir, ancak çıkışını engelleyebilir.

Bu nedenle, bip sesi neredeyse her zaman sona ermektedir, ancak ağır vakalarda oskültasyon sessizliğinden önce inspiratuar olabilir..

Uzun süreli kullanım süresi

Bu önemli bir klinik işarettir, ancak gerekli deneyime sahip değilseniz, değerlendirilmesi zor olabilir. Önceki bölümde açıklandığı gibi, bronş tıkanıklığı olan hastalarda, hava solunum yoluna kolayca girer, ancak bırakması zordur, böylece son kullanım yavaş, acı verici ve uzar hale gelir..

Fizik muayenede ekspiratuar çaba, kırık ventilasyon, öksürük ve göğüs kafesi görülebilir. Toraksın oskültasyonunda, hışıltılı ve evrensel romatizma gibi son kullanım sonunda agrega sesleri duyulur..

solunum güçlüğü

Obstrüktif bronşiyal sendromun üçüncü önemli semptomu solunum sıkıntısıdır; bu patolojiye her zaman daha az veya daha çok eşlik eder.

Kandaki oksijen konsantrasyonundaki azalma, üst solunum merkezlerine gönderilen bir dizi sinyali tetikler ve ventilatör telafi sistemleri etkinleştirilir..

Klinik olarak nazal alevlenme, interkostal retraksiyon, ksifoid retraksiyon ve bazen de siyanoz.

Oskültasyonda evrensel hırıltı ve dağınık roşi'yi duyabiliyoruz. Ağır vakalarda, havanın girmesine veya çıkmasına izin vermeyen hava yollarının tamamen kapanmasından dolayı oskültasyon sessizliği vardır..

siyanoz

Hipoksemiye bağlı olarak cildin şiddetli veya mavimsi renklenmesi. Kan, deoksijenlenmiş hemoglobin miktarını artırarak, normal kırmızımsı renklenmesini kaybeder ve ışığın oksijensiz dokular üzerindeki optik etkileri nedeniyle maviye döner.

Nörolojik değişiklikler

Beyindeki hipoksi, davranış değişikliklerine neden olabilir. Psikomotor ajitasyondan uyuşukluğa kadar, bunlar ciddi hastalık belirtileridir ve klinik tabloyu geliştirmek için acil önlemler alınmalıdır. Sürekli hipoksinin son sonuçları nöbet ve koma olabilir..

patofizyolojisi

Bronşial obstrüktif sendromun birkaç nedeni olmasına rağmen, en önemlisi bulaşıcı ve immünolojiktir. Enfeksiyonların çoğu viral kökenlidir. İmmünolojik nedenler yaş grubuna bağlıdır ve başlangıçta bronşiyolit olabilir ve astımda ortaya çıkabilir.

Patofizyolojik mekanizmalar, nedene bağlı olarak biraz değişebilir, ancak bunlar beş ana yolla özetlenmiştir:

Bronşiyal düz kas kasılması

Solunum yolunda bir mikrop veya alerjenin varlığı, birkaç yerel proinflamatuar maddenin salınması ile sonuçlanır. Histamin, lökotrien D4, prostaglandinler ve tromboksanlar, reseptörleri bronş düz kaslarında bulunan bu maddelerden bazılarıdır..

Bu reseptörler, IP3 ve PKC'yi serbest bırakan fosfolipaz C'ye bağlanır. Buna karşılık, bronş kaslarının sürekli kasılmasıyla ve dolayısıyla semptomların oluşumuyla yakından bağlantılı olan hücre içi kalsiyumu aktive eder. IP3 ve PKC'nin etkisi genellikle yeni tedaviler için araştırma konusudur..

Ödem ve iltihap

Fosfolipaz C'yi uyaran ve bronkokonstriksiyona neden olan aynı maddeler de iltihaplanmalara neden olur. Edematize solunum yolları normal hava geçişine izin vermez ve normal bronş tıkanıklığı semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Salgıların Tutma

Mukus üretimi solunum yollarının normal bir olgudur. Savunma işleri ve yabancı cisimlerin kovulması için kullanılır.

Akciğerin goblet hücreleri aşırı uyarıldığında ve aşırı mukus ürettiğinde, bu aynı bronş tıkanıklığı tarafından yeterince ortadan kaldırılamaz ve solunum sisteminde birikir..

Daha önce belirtildiği gibi, bu mukus bronşiyollerde bir kapak etkisine neden olur ve havanın girişine izin verir, çıkış yapmamasına, tutulmasının oluşmasına ve hastanın klinik bozulmasına izin verir..

Elastik destek kaybı

Kronik lokal inflamasyon, kaynağı ne olursa olsun, hava yolunda kalıcı etkilere neden olabilir. Bu etkilerden biri, diğer nedenlerin yanı sıra, elastin fonksiyon bozukluğuna bağlı bronş duvarı kaslarındaki elastikiyet kaybıdır. Bu daha yavaş iyileşme ve solunum yolu hastalığının olası bir kronikliğine yol açar.

Duvarın Tadilatı

Kronik obstrüktif hastalığın diğer bir nedeni bronş duvarının yeniden şekillenmesidir. Bronşiyal düz kasın sürekli kasılması, bir egzersiz rejimine tabi tutulan herhangi bir kas gibi, hipertrofisini üretir ve boyuttaki bu artış, duvarın normal yapısını değiştirir ve kalıcı olarak solunum sisteminin ışığını azaltır..

tedaviler

Obstrüktif bronşiyal sendromun fizyopatolojik olaylarını bilerek, tedaviler kurulabilir. Aşağıdaki tedavileri içeren temel terapötik çizgiler vardır:

bronkodilatatörler

Akut veya kronik kullanımlarına bağlı olarak kısa etkili veya uzun etkili olabilirler. Solunan ilaçlardır ve en popülerleri beta-2 adrenerjik agonistleri, antikolinerjikler ve teofilindir..

steroid

Antienflamatuar ve immünoregülasyon fonksiyonlarına sahiptirler. Solunum yoluyla veya intravenöz yoldan uygulanabilirler. Yan etkileri nedeniyle kullanımı kontrol edilmelidir.

oksijen

Hipoksemi ile uyumlu klinik ve laboratuvar kanıtları olduğunda, farklı konsantrasyonlarda oksijen tedariki gereklidir. Ağır vakalarda endotrakeal tüp ile doğrudan akciğerlere uygulanabilir..

antibiyotikler

Hastalığın kökeninin bakteriyel bulaşıcı olduğundan şüpheleniliyorsa, oral veya intravenöz olarak hemen antibiyotikler başlatılmalıdır. Bazı yazarlar bilinmeyen kaynaklı ciddi vakalarda profilaktik kullanımını önermektedir..

Diğer tedaviler

Bronşial obstrüktif sendromla ilişkili semptomların kontrolü için, antihistaminikler, mukolitikler, antileukotrienler ve immünomodülatörler gibi başka ilaçlar da kullanılabilir. Hepsi olumlu bir etki ve iyi bir tolerans göstermişlerdir..

referanslar

1. Novozhenov, VG ve diğerleri (1995). Kronik bronşitli hastalarda bronş obstrüktif sendromun patogenezi. Klinicheskaya Meditsina, 73 (3): 40-44.
2. Han Akademisi (2018). Çocuklarda Bronko-obstrüktif sendrom. Alınan: doctorsask.com
3. Bello, Osvaldo ve ortak çalışanlar (2001). Bebeğin obstrüktif bronşiyal sendromu. Ayakta tedavi. Uruguay Pediatri Arşivi, cilt 72, sayı 1.
4. Puebla Molina, S ve ortak çalışanlar (2008). Bebeğin obstrüktif bronşiyal sendromunda tanı testi ve altın standart olarak klinik tanı gibi ölçekler. Pediatri Birinci Basamak, cilt X, sayı 37, 45-53.
5. Picó Bergantiños, María Victoria ve ortak çalışanlar (2001). Bronşiyal astım patofizyolojisinde bronşiyal düz kas ve sinirlerin rolü. Küba Kapsamlı Genel Tıp Dergisi, 17 (1): 81-90.
6. Wikipedia (en son sürüm 2018). Bronkodilatör. Alınan: en.wikipedia.org