Pay:
Broca Afazi Nedir?
Broca afazi beyin hasarına bağlı olarak bir dil değişikliğidir. Bu afazi türü, 1861'de, yalnızca bir ifade veren bir hastayı gözlemleyen Paul Broca tarafından keşfedildi: "Tan". Bununla birlikte, soruları jestlerle cevapladığından beri tamamen basit cümleleri anladı..
Birkaç yıl sonra, sol yarımkürede lezyonlar sunan ve üçüncü frontal gyrus'u işgal eden benzer değişikliklere sahip 25 olgu buldu. Bugün adını taşıyan bu afazi türüyle neyi ilişkilendirdi?.
Broca'nın afazisi, akıcı, zor ve yavaş olmayan bir konuşma ile karakterizedir. Sorun, kelimelerin telaffuzu üzerinde yoğunlaşıyor, mesajın anlamı tamamen korunuyor.
Daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, şimdi bu tür afazi türlerini daha ayrıntılı olarak sunacağız..
Nelerden oluşur??
Broca'nın akıcı olmayan veya etkileyici afazi de denilen afazi (National Afhasia Association, 2016), bir dizi özellik sunar: Orofasiyal hareketlerdeki değişiklikler, onu çok az akıcılık, şiddetlenme, yazma ve okuma zorluğu, konuşma güçlüğü ile konuşma cümlelerin tekrarı. Dil anlayışı, ifadesinden biraz daha fazla korunur..
Bu afazi belirtilerini ve semptomlarını aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklayacağız..
İşaretler ve belirtiler
Broca'nın afazili hastalar çoğunlukla büyük çaba ve yavaşlık ile gevşek kelimeler ve kısa ifadeler yayarlar.
- Fonem seçimindeki (dil sesleri) hatalardan bahsetmek, fonemlerin yer değiştirmelerine ya da birleşmelerine neden olan yaygındır. Mesela "bekçi" yerine "diyebilirler"guadria". Bu denir fonolojik parafazi.
- Onlar birçok kez sunulur noksan ve sadeleştirmeler ünsüz Örneğin, telaffuz edebilirler "da-do"Yerine" dart ".
- Agrammatik ifade: Yeterli morfosintaktik yapıların kullanımındaki eksiklikler. Bu, kelimelerin sırasını oluşturamadıkları ve doğru cümleler oluşturacak şekilde bağlayamadıkları anlamına gelir. Agrammatizm, dilbilimsel telaffuz için bir problem olmadan, tek başına görünebilir. Bir örnek söylüyor olabilir "bahçe köpeği"Köpekler bahçede" yerine ".
- Telgraf dili.
- "Un", "he", "en", "sobre" gibi kısa kelimeler olan birkaç fonksiyonel terim kullanırlar. Bunun anlamı, onlara eşlik eden ve cümle kurma konusunda yararlı olan diğer kelimelere bağlıdır..
- Genellikle bileşik fiil zamanlarını doğru kullanmazlar. Örneğin, bu tip afazi hastalarının söylemesi normaldir. "Oğlan topa vuruyor" kafasından topa vuran bir çocuğun çiziminden önce.
- Değişen ifadelerin tekrarı. Bu, bu tür afazi türlerinin, tekrarlamanın korunduğu, transkortikal motor afazi ile temel farkı.
- Anomia: veya doğru kelimeyi bulmakta zorluk. Bu, tüm afazinin ortak bir semptomudur, ancak konuşma çok akıcı olduğu ve hastalar, yüz ifadelerinde ve sürekli seslerin yayılması sırasında görülen kelimeleri aramak için büyük çaba gösterdikleri için Broca'nın afazisinde çok belirgindir. "eeeh ..." gibi
- Nesnelerin, hayvanların ve insanların mezhebi kötüdür, ancak kelimenin ilk hecesini söylemek gibi ipuçları vererek yardım edilebilirse iyileştirilebilir..
- Değişmiş anlama: "kız çocuk tarafından öpülmüş" gibi tersinir pasif ifadeleri iyi yakalayamazlar. Ancak, aktif ifadelerle "çocuğu öptüm" veya aktif geri çevrilemez "çocuk yere düştü" ile ilgili sorunları yok..
- Okuma bozukluğu, okunanların anlaşılmasını bile etkileyen.
- Değişken yazı, afazik agrafi ile; Bu, beyin hasarı nedeniyle yazı ile ilgili sorunlar olduğu anlamına gelir. Yazısı sakar, yavaş, kısaltılmış ve agrammatiktir. Paragraflar önceden görülebilir (gibi "Lelo" "saç" yerine), azim ( "Pepo" "saç" yerine) ve harf veya hecelerin ihmali ("kitap" yerine "libo"). Bu değişiklikler, hasta konuşurken pratikte gözlemlenenlerle aynıdır..
- aprosodia.
- Wernicke'nin afazisinden farklı olarak, bu hastalar sınırlamalarının farkındadır çünkü telaffuzlarının doğru olmadığını fark ederler ve düzeltmeye çalışırlar.
- Sorunlarının farkındalığı, hastaların kendilerini rahatsız ve sinirli hissetmelerine neden olur ve genellikle ne söylemeye çalıştıklarını daha net göstermek için harekete geçer. Depresyon ve anksiyete belirtileri olabilir..
- Genel olarak hemiparezi veya sağ motor felci, yüzdeki zayıflıktan total hemiplejiye kadar değişebilecek ciddiyette değişebilir.
- İdeomotor olarak apraksi, bu da sağlam uzuvları gerekli eylemleri gerçekleştirmek için gönüllü olarak kullanabilme yeteneğinin bulunmadığını gösterir..
- Diğer afazi türleri gibi, dille ilgili olmayan entelektüel yetenekler de bozulmamıştır (National Afhasia Association, 2016).
- Çok nadir olmasına rağmen duyusal bozukluklar yaralanmanın ürününü oluşturuyor.
Nasıl kaynaklanıyor?
En yaygın neden inmedir, özellikle de sol orta serebral arterdeki lezyonlara neden olan ve dil alanlarını sulayan lezyonlardır. Bununla birlikte, tümörler, travmatik beyin yaralanmaları, enfeksiyonlar veya bir beyin ameliyatından sonra da ortaya çıkabilir..
İlginçtir ki, Broca'nın afazisinin ortaya çıkması, Broca'nın yaptığı açıklamada, Paul Broca'nın açıkladığı gibi tek bir yaralanma ile yetmiyor. Aslında, sadece bu alan zarar görürse; “yabancı bir aksan” etkisi, yani, dilin ifade edilmesinin çevikliğindeki hafif problemler ve gerekli kelimeleri bulmak için bazı eksiklikler gözlenecektir. Ek olarak, bu makalede açıklanan Broca'nın afazisine eşlik eden hemiparezi veya apraksi olmayacaktır..
Aksine, bugün Broca afazisi olarak bilinen bir tanesi, Broca bölgesindeki, bitişik lateral korteksin (Brodmann alanları 6, 8, 9, 10 ve 26), insula ve yakındaki beyaz maddeden kaynaklanan yaralanmalardan kaynaklanmaktadır. Bazal ganglionlar ayrıca eklem ve dilbilgisi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir..
Bu, burada belirttiğimiz belirtileri ortaya çıkarmaktadır, çünkü bu beyin yapıları edatların, bağlaçların, fiillerin, vb. Doğru kullanımından sorumludur. Anlamları edatlara ve kelimelerin özel sırasına bağlı olan cümle oldukları sürece hem üretimde hem de anlamada sorunlara yol açma.
Öte yandan, anomi ve agrammatizm subkortikal lezyonlar veya alt ön lobda üretiliyor gibi görünmektedir. Bu semptomlar, artikülatör açığı ile birlikte, beyin hasarının konumuna ve hastanın içinde olduğu iyileşme aşamasına göre farklı şekillerde birleştirilebilir..
Broca'nın afazisinde, sözdizimsel işlemede, dilin gramer bileşenleriyle ilgili sorunlara yol açan bir eksiklik var gibi görünüyor. Başka bir deyişle, anlamlarının tek bir edat, zarf veya birleşimine bağlı olduğu birçok ifade vardır ve eğer bu iyi işlenmezse, bu anlaşılmayacaktır..
Hangi türler var?
- Afazi tip I, küçük veya Broca bölgesi: sadece Broca bölgesini kaplayan beyin hasarı ile üretilen (önceki bölümde belirtileri olanları).
- Afazi Tip II veya uzatılmış matkap: beyin hasarı frontal operculum, anterior insula, precentral gyrus ve beyaz maddeyi işgal ettiğinde ortaya çıkar.
önemli karıştırmayın Broca'nın dizartriya sahip afazisi (konuşma için kullanılan kasları kontrol eden beyin bölgelerinde lezyon) veya konuşma apraksisi (edinilmiş beyin yaralanmaları nedeniyle dil için gerekli olan bukoktorasik kasların hareketlerinin sırasını planlayamamak)
Prevalansı nedir?
Broca afazi, global afazi sonrası en sık görülen ikinci afazi türüdür (Vidović ve ark., 2011).
Aynı zamanda, erkeklerde kadınlardan daha yaygın olduğu, bunun tersinin Wernicke'in afazisinde olduğu bilinmektedir..
Prognoz nedir??
Yaralanmadan sonraki ilk haftalarda, ciddi ve değişken belirtiler her zaman gözlenir. Bununla birlikte, beyin iyileşmesine paralel olarak çok hızlı iyileşir (genellikle 1 ila 6 ay sürer).
Prognozu daha iyi olan afaziler, travmanın neden olduğu rahatsızlıklardır çünkü genç insanlarda ortaya çıkma eğilimindedir ve yaralanma genellikle çok yaygın değildir; vasküler olanlar daha kötü bir evrime sahipken, diğer şeylerin yanı sıra normalde daha az serebral plastisiteli yaşlı insanları etkiler ve beynin daha fazla bölümünü işgal etme eğilimindedirler..
Konuşma üretmek için ağız ve dil hareketlerinin uygulanmasındaki zorluklardan oluşan dizartri varlığı ile ağırlaştırılabilir..
Nasıl değerlendirilir?
- Hastanın afazi olduğundan şüpheleniyorsanız çok kullanışlıdır. Afazi Teşhisi için Boston Testi (TBDA). Hangi bir afazinin dahil olduğunu tespit etmeye de yardımcı olur. Bu test, dilin tüm alanlarını inceler. Bunlardan bazıları: anlama, tekrarlama, mezhep, okuma, yazma ...
- Jeton testi: Farklı şekil, boyut ve renklerde 20 karttan oluşan bir gruptur. Hasta, muayeneci tarafından verilen emirleri yerine getirmelidir, örneğin "mavi sekmeye dokunun ". Bu test daha kolay seviyelerde anlayışa hizmet eder ve daha karmaşık olanlarda çalışma hafızasını veya gramer yapılarının (Broca afazili hastalarda etkilenen) anlaşılmasını ölçebilir. Yani, bu problemi olan bir hasta en basit seviyeyi iyi yapacaktır, ancak görev aşağıdaki gibi cümleler de dahil olmak üzere zorluktan çıktığında hatalar olacaktır: "Yeşil daireyi kırmızı kare ile sarı daire arasına yerleştirin".
- Boston Kelime Testi: Hastanın adlandırması gereken çizimleri olan bir resim grubundan oluşur..
- FAS gibi sözel akıcılık testleri: Bu testte, konu "f", "a" ve "s" (fonolojik tip akıcılığına tekabül eden) ile başlayan, kendisinin başına gelen tüm kelimeleri söylemeli, ikinci aşamada ise tüm söylemleri söylemelidir. hatırladığın hayvanların adları (anlamsal akıcılık).
- Agrammatizma seviyesi sadece ilk görüşme.
Beyin hasarı ile değiştirilmiş olabilecek diğer bilişsel işlevleri değerlendirin:
- Dikkat ve konsantrasyon
- Mekansal, zamansal ve kişisel yönelim
- hafıza
- Algısal beceriler
- Yürütme fonksiyonları
- Fikri kapasite
- İşleme hızı
- Motor yönleri
Tanı ayrıca Manyetik Rezonans testleri ile de doğrulanabilir..
Nasıl tedavi edilir?
Broca afazisinin spesifik ve tanımlanmış bir tedavisi yoktur, hastaya ve semptomlarına bağlıdır. Rehabilitasyonun temel amacı, kişinin yaşam kalitesini arttırmaktır..
Afazi tedavisi için aşağıdakilere müdahale etmeliyiz:
- Dil ve iletişim
- Hastanın çevreye bilişsel-davranışsal uyumu
- Aileye Müdahale
- Sosyal çevre
Bu, aşağıdakilerden oluşan çok disiplinli bir ekiple başarılabilir: nöropsikologlar, konuşma terapistleri, doktorlar, hemşireler, meslek terapistleri ve sosyal hizmet uzmanları.
Yeterli bir rehabilitasyon programı tasarlamak için, o hastanın güçlü ve zayıf yönlerine daha iyi adapte olabilmesi için özel olarak yaratılması gereken kişiye odaklanmanın gerekli olduğunu akılda tutmak önemlidir..
Duygusal yönleri unutmamak da önemlidir. Beyin hasarı sonrası ya da sınırlamalarının vicdanıyla kişinin kaygı ya da depresyon geçirmesi çok yaygındır. Duygusal ifadedeki değişimlerin de izlenmesi ve iyileştirilmesi gereken gözlemlenebilir..
Hastalığın bilinci, tedavi ile işbirliği yapmak için motive edilmek için yararlı olabilir.
Broca'nın afazi için çok faydalı oldu:
- Korunan dil becerilerini en üst düzeye çıkarmak; sözlü ve yazılı dilin anlaşılması, artan zorluk, gestülasyon, çizim ve basit aritmetik işlemler gibi.
- Hasarlı bölgelerden kaynaklanan açıkları düzeltmek, eğitim:
- Dil eklemini geliştirmek için, borakofaktif apraksi.
- Yalıtılmış kelimelerin, daha sonra gramer cümlelerinin ve daha sonra basit gramer yapısının telaffuzunun telaffuz edilmesi ile başlanır..
- Yazma, kelimeleri kopyalayıp dikte ederek.
- Agrammatizmi geliştirmek için sendika kelimesi içermeyen metinleri tamamlayın.
- Bilgisayar veya cep telefonlarının kullanımını teşvik etmek gibi yeni teknolojilerle açıkları hafifletmek için (burada afaziye eşlik edebilecek motor açıklarını paralel olarak eğitmek gerekebilir).
Öte yandan, aynı zamanda kullanılır:
- Melodik tonlama tedavisi: Şaşırtıcı bir şekilde, şarkı söylerken akıcı dil problemleri olmayan hastalar olduğu görülmüştür. Sağ yarımkürenin (melodik ve prosodik) korunmuş kapasitelerini, ritmik özelliklerini ve şarkıların sözlerine aşinalıkmış gibi görünüyor..
Wilson, Parsons ve Reutens (2006), konuşma türlerini kolaylaştırdığını, saklamayı teşvik ettiğini ve tüm cümlelerin temsiline erişimini sağladığını belirterek bu terapi türünün yararlarını savunmaktadır..
Bununla birlikte, dikkatli olmalıyız, çünkü Stahl ve ark. (2011), bu afazi türündeki konuşmanın yapımında şarkı söylemenin belirleyici olmadığı, ancak önemli olanın ritmin kendisi olduğu belirtilmiştir. Ayrıca, bu hastaların sözlerinin iyi telaffuzlarının, uzun süreli hafızaya ve söylenen veya söylenen şarkı sözlerinin otomasyonu nedeniyle olabileceğini öne sürüyorlar..
- Uyarılmış kısıtlama afazi tedavisi: bu tür bir tedavide hasta, kesinlikle gerekli olmadıkça, sadece telafi edici stratejiler kullanmadan konuşmaya "zorlanır". Tedavi genellikle çok yoğun, günde birkaç saat; ve kaybedilen fonksiyonları kurtarmak için serebral plastisite mekanizmalarının geliştirilmesine dayanır (Meinzer ve ark. 2007)..
- Güney Carolina Üniversitesi tarafından 2013 yılında yapılan bir çalışmada: Bu tür afazi hastalarının, sözcük ve cümleleri telaffuz eden videolarda ortaya çıkan insanları taklit etmek zorunda kaldıklarında sözel üretimlerini önemli ölçüde artırdığı belirtildi..
Bu videoda Broca'nın afazisinin bir örneğini görebilirsiniz:
referanslar
- Afazik agrafi. (1 Nisan 2015) Nisa Hastanelerinden alınmıştır. Nörorehabilitasyon servisi.
- afazi. (N.D.). Amerikan Konuşma Dili ve İşitme Derneği'nden 21 Haziran 2016 tarihinde alındı..
- Broca Afazi. (N.D.). Ulusal Afazi Birliği'nden 21 Haziran 2016'da alındı..
- Meinzer, M., Elbert, T., Djundja, D., Taub, E. ve Rockstroh, B. (2007). Kognitif fonksiyonlara Kısıtlama Nedenli Hareket Terapisi (CIMT) yaklaşımını genişletmek: Kronik afazinin Kısıtlama Nedenli Afazi Tedavisi (CIAT). Nörorehabilitasyon, 22(4), 311-318.
- Sánchez López, M.P., Román Lapuente, F. ve Rabadán Pardo, M.J. (2012). Bölüm 9: Broca'nın afazi. M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano ve M. Triviño Mosquera'da (Ed.), Nöropsikoloji. Klinik vakalarla. (sf. 111-125). Madrid: Editoryal Panamericana Médica.
- Stahl, B., Kotz, S., Henseler, I., Turner, R., & Geyer, S. (2011). Kılık değiştirmedeki ritim: şarkı söyleme neden afaziden kurtulmanın anahtarı bulamayabilir?. Beyin, 134 (10): 3083 - 3093.
- Vidović, M., Sinanović, O., Šabaškić, L., Hatičić, A. ve Brkić, E. (2011). İnmeli hastalarda insidans ve konuşma bozukluğu tipleri. Acta Clinica Croatica, 50 (4), 491-493.
- Wilson, S., Parsons, K. ve Reutens, D. (n.d). Afazide korunmuş şarkı: Melodik tonlama tedavisinin etkinliğinin bir vaka çalışması. Müzik Algısı, 24 (1), 23-35.