Pay:
Periferik nöropati Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi
periferik nöropati, periferik nörit olarak da bilinir, periferik sinirlerde hasar veya hasarın varlığından kaynaklanan bir tür nörolojik patolojidir (Pai, 2009).
Bu hastalık en sık görülen şekliyle ekstremitelerde özellikle ellerde ve ayaklarda ağrı ve uyuşukluk dönemleri oluşturur. Benzer şekilde, bir tür periferik nöropatiden muzdarip insanlar, etkilenen bölgelerde yanma hissi veya sürekli karıncalanma varlığını tanımlamaktadır (American Chronic Pain Association, 2016).
Periferik nöropatiler nispeten yaygın bir patolojidir ve çok çeşitli genetik ve edinilmiş nedenlerle ilişkilidir: sinir patolojileri, toksik ajanlar, travmatik yaralanmalar, mekanik sinir sıkışması, bakteriyel ve viral enfeksiyonlar, otoimmün reaksiyonlar, kanser, beslenme yetersizlikleri veya diyabet, sonuncusu en sık olanıdır (Cleveland Clinic, 2016).
Tıbbi ve deneysel literatürde, farklı kategorilere ayrılan 100'den fazla farklı tipte periferik nöropati türü tanımlanmıştır: motor, duyusal, otonomik ve en sonunda karışık nöropatiler (Johns Hopkins Medicine, 2016).
Nöropatilerin tanısı, birey ve aile hekimliği öyküsü, fizik muayene ve nörolojik değerlendirme çalışmalarına dayanarak konulur. Bu nedenle, tamamlayıcı testlerin bazıları elektromiyografi, sinir iletim hızının değerlendirilmesi, sinir biyopsisi, lomber ponksiyon, manyetik rezonans, kan analizi vb. (Pheripheral Neuropatie Vakfı, 2016).
Tedaviye gelince, bunun temel amacı, altta yatan belirtileri kontrol etmek ve iyileştirmektir. Farmakolojik tedaviler genellikle analjezik ve antienflamatuar ilaçlar, antiepileptik ilaçlar, topikal tedaviler ve antidepresanlar reçetesine dayanır.
Öte yandan, elektriksel nörostimülasyon, plazma değişimi ve kan globülini gibi tedavilere müdahale, fiziksel rehabilitasyon ve cerrahi de faydalıdır (Mayo Clinic, 2016)..
Periferik nöropati özellikleri
Bu, sinir sistemine bir tür zararın neden olduğu bir dizi rahatsızlığı tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Spesifik olarak, periferik sinir sistemindeki lezyonların varlığından kaynaklanmaktadır (Johns Hopkins Medicine, 2016).
Klasik nöroanatomik sınıflamalar sinir sistemimizi iki ana sisteme, bir yandan merkezi sinir sistemine ve diğer yandan periferik sinir sistemine ayırır..
Spesifik olarak, periferik sinir sistemi sinir ganglionları, kranial sinirler ve periferik sinir dallarından oluşur (Waxman, 2010).
Bu sistem, beyinden ve omurilikten yayılan sinir kollarının vücudun geri kalanına (kollar, bacaklar, iç organlar, cilt vb.) Bağlanması ve duyusal ve motor bilgisinin iki yönlü aktarımını sağlamak için sorumludur. Pheripheral Neuropathy, 2016).
Bu nedenle, farklı olaylar periferik sistemin sinir yapısını etkilediğinde periferik nöropati gelişir. Yaralanma seviyesine bağlı olarak, bir polinöropati (çoklu sinir lezyonu) veya bir mononöropati (bireysel bir sinir dalının veya izole edilmiş bir sinir grubunun yaralanması) varlığını ayırt edebiliriz (Pheripheral Neuropatie Vakfı, 2016)..
Bunun dışında, periferik nöropatinin klinik seyri temelde hasar görmüş sinir tipine bağlı olacaktır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2016):
- Motor sinirleri: gönüllü motor bilgilerinin kontrolünden ve iletilmesinden sorumludurlar.
- Duyusal sinirler: duyusal deneyimlerin ve algıların kontrolünden ve iletilmesinden sorumludurlar.
- Otonom sinirler: Bilinçsiz veya istem dışı faaliyet ve süreçlerle ilgili bilgilerin kontrolünden ve iletilmesinden sorumludurlar.
Bu şekilde, bazı nöropatiler ağırlıklı olarak bu fonksiyonel alanlardan birini veya birkaçını aynı anda etkileyebilir, bu yüzden birkaç türü ayırt edebiliriz (Pheripheral Neuropatie Vakfı, 2016):
- Motor nöropati: Doku veya mekanik yaralanmalar periferik motor dallarında bulunan sinirleri etkiler. Bu durumda, genellikle, özellikle ekstremitelerde konuşma veya vücut hareketlerinin üretimini kontrol eden sinirleri öncelikli olarak etkilerler..
- Duyusal nöropati: Doku ya da mekanik yaralanmalar, duyusal bilgilerin iletilmesinden sorumlu sinir dallarını etkiler. Bu durumda, genellikle duyusal eşikleri ve ağrıyla ilgili bilgilerin öncelikli olarak iletilmesini etkiler..
- Otonom nöropati: Doku veya mekanik yaralanmalar, bilinçsiz biyolojik bilgilerin iletilmesinden sorumlu olan sinir dallarını etkiler. Bu durumda, genellikle solunum kontrolünü, gastrointestinal fonksiyonları veya kalp atışını öncelikli olarak etkiler. Periferik nöropatinin en ciddi ve endişe verici formlarından biridir.
- Karışık veya kombine nöropati: Bu durumda, doku veya mekanik yaralanma periferik sinirleri farklı şekilde etkileyebilir. Bu nedenle, nöropatilerin çoğu, periferik sinir sisteminin fonksiyonel dallarının tümünü veya hemen hemen tamamını etkileme eğilimindedir, bu da geniş duyusal, motor ve otonomik fonksiyon bozukluğu kalıpları paternlerine yol açar..
istatistik
Periferik nöropati, genel popülasyonda en sık veya en sık görülen nörolojik hastalıklardan biri olarak kabul edilir. Spesifik olarak, bazı araştırmalar dünya çapında yaklaşık% 2,4'lük bir prevalansı tahmin etmiştir (Scadding ve Koltzenburg, 2007).
Ayrıca, periferik nöropati prevalansının 55 yaş ve üstündeki popülasyonda% 8'e ulaştığı belirtilmiştir (Azhary ve ark. 2010)..
Spesifik olarak, Amerika Birleşik Devletleri'nde, periferik nöropati ile ilgili yaklaşık 20 milyon hastalık ve patoloji vakası bildirilmiştir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2016)..
En yaygın belirti ve bulgular
Daha önce belirttiğimiz gibi, periferik sistemi oluşturan tüm sinir dalları belirli bir işlevi yerine getirir, bu nedenle işaretler ve semptomlar temel olarak etkilenen sinir veya sinir tipine bağlı olacaktır (Mayo Clinic, 2016)..
Bu nedenle, duyusal, motor veya otonomik semptomlar farklı görünse de, nöropatik ağrı, periferik nöropati vakalarının çoğunda ortak bir özelliktir..
Her ne kadar, periferik sinir sistemini etkileyen, alışılmış ve etkin işleyişini değiştiren çoğu patolojiler, genellikle kronik ağrıya neden olmamakla birlikte, negatif nörolojik semptomlar, bu durumda, özellikle duyusal nöropatilerde varlığını kaydetmek mümkündür. tekrarlayan ağrı bölümleri (Scadding ve Koltzenburg, 2007).
Nöropatik ağrının tanımlarının çoğunda, sinir hasarına bağlı sinir bozucu veya ağrılı atakların varlığı;.
Sonuç olarak, baş dönmesi, kas zayıflığı, enerji kaybı, konsantre olma zorluğu, uyuşukluk, iştahsızlık, depresyon duyguları vb. Gibi diğer tıbbi komplikasyon türleri ortaya çıkabilir. (Scadding ve Koltzenburg, 2007).
Ek olarak, özellikle periferik nöropati tipine bağlı olarak, çok çeşitli ilişkili belirti ve semptomları gözlemleyebiliriz (Johns Hopkins Medicine, 2016):
Motor Semptomatoloji
- Kas hipotoni: kas tonusunun anormal azalması ve buna bağlı olarak ortaya çıkan zayıflık, en yaygın bulgulardan birini oluşturur.
- spazmlar: Kasların ani ve ağrılı kasılmaları veya bunlardan büyük bir grup sık görülür ve kramp şeklinde de oluşabilir..
- Müsküler atrofi: hipotoni, spazm veya kontraktür gibi diğer kas semptomlarının varlığı, kas kütlesinde azalmaya veya azalmaya yol açabilir.
- Denge kaybı ve motor koordinasyon: Hassas semptomatoloji, motor semptomla birlikte, etkilenen kişinin motor koordinasyon kapasitesinde (ince ve kaba) önemli bir eksikliğe yol açacaktır. Ayrıca, dengesiz veya kontrol edilemez bir bakiye de sunabilirsiniz..
Duyusal Semptomatoloji
- parestezi: Etkilenen insanlar genellikle ekstremitelerde ve diğer vücut alanlarında uyuşma, karıncalanma veya kramp hissi varlığını tanımlar..
- Hassasiyet kaybı: Dış uyaran algısında (dokunma, sıcaklık, ağrı vb.) Anlamlı bir azalma gözlenebilir..
- Akut ağrı: Tekrarlayan nöropatik ağrı atakları genellikle, özellikle rahatlama zamanlarında veya uyku sırasında ortaya çıkar. Etkilenen kişinin yaşam kalitesi ile ilgili en ciddi semptomlardan biridir..
Otonomik Semptomatoloji
- Terlemede görülen anormallikler: Bazı durumlarda, hipohidroz görünür. Yani, terleme hacminde, vücut ısısını ve aktivitesini artıran uyaranların varlığında önemli bir azalma. Buna karşılık, cilt ve vücut ısısının kontrolü ile ilgili önemli tıbbi komplikasyonlara neden olabilir.
- baş dönmesi: Bazı insanlar kararsızlık, dengesizlik, kafa karışıklığı, bulanık görme veya mide bulantısı duygularını bildirir. Vakaların çoğunda, nöropatik ağrı ataklarının ortaya çıkması ile ilişkili.
- Bilinç kaybı: baş dönmesi, ilgili semptomlar ve diğer daha ciddi tıbbi komplikasyonların sürekli varlığı geçici bir bilinç kaybına neden olabilir.
- Gastrointestinal bozukluklar: Lezyonlar, gastrointestinal fonksiyonları kontrol eden sinir dallarını önemli ölçüde etkilediğinde, diğerlerinin yanı sıra, kabızlık, ishal veya idrar kaçırma durumlarını gözlemlemek mümkündür..
nedenleri
Periferik nöropati, periferik sinir dallarında hasara ya da yaralanmaya neden olan çok çeşitli faktörlerin bir sonucu olarak görünebilir (Pai, 2009)..
Spesifik olarak, primer bir patolojiden kaynaklanan sinir yapısının doğrudan dejenerasyonu olabilir veya ikincil tıbbi koşulların bir sonucu olabilir (Pai, 2009).
Tespit edilen etyolojik nedenlerin çoğu, diğerlerinin yanı sıra toksik ajanların, sistemik hastalıkların, ilaç tüketiminin, kemoterapötik ajanların, travmatizmlerin veya mekanik yaralanmaların, bulaşıcı süreçlerin, otoimmün reaksiyonların, genetik anomalilerin ve / veya beslenme eksikliklerinin varlığı ile ilgilidir (Pai, 2009).
Bununla birlikte, en yaygın diyabet durumu ile ilgilidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, diyabetli kişilerin% 60'ından fazlası, değişken yoğunlukta, er ya da geç bir çeşit sinir hasarı geliştirmektedir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, 2016)..
tanı
Periferik nöropati tarafından üretilen semptomların çoğu, klinik öykü, fizik muayene ve nöropsikolojik değerlendirmeye dayalı olarak klinik düzeyde tanımlanabilir..
Bununla birlikte, bu patolojinin klinik seyri kesin veya belirsiz semptomları içerebilir, bu nedenle çeşitli tamamlayıcı testlerin kullanılması esastır (Johns Hopkins Medicine, 2016)..
Klasik tanı yaklaşımları şunları içerebilir: elektromiyografi, sinir ve / veya cilt biyopsisi, manyetik rezonans görüntüleme, kan analizi veya beyin omurilik sıvısı ekstraksiyonu (Johns Hopkins Medicine, 2016).
Böylece, temel prosedür içerir (Mayo Clinic, 2016):
- Komple tıbbi geçmiş: Bu aşamada, semptomların sunulması ve evrimi, etiyolojik risk faktörlerine maruz kalma, yaşam tarzı ve / veya sinir patolojilerinin acı çekmesiyle ilişkili aile tıbbi geçmişinin analiz edilmesi önemlidir..
- Nörolojik keşif: İncelenen yönlerden bazıları güç, hassas kapasite, refleksler, duruşlar, psikomotor koordinasyon vb..
- Kan analizi: genellikle vitamin eksikliklerinin, bozulmuş bağışıklık fonksiyonunun veya diyabet kararının varlığını tespit etmek için kullanılır.
- Görüntü testleri: Nükleer manyetik rezonans veya bilgisayarlı aksiyel tomografi, tümörlerin veya diğer yapısal patolojilerin tespiti için faydalı olabilir.
- Sinir iletim analizi: Bilginin bir değişimin olduğundan şüphelenilen sinir lifi yoluyla iletimini belirleyen testlerin kullanımı sıktır..
- Sinir biyopsisi: mikroskobik anomalilerin varlığını değerlendirmek için küçük bir miktar sinir dokusu ekstraksiyonuna dayanır..
tedavi
Periferik nöropati için tasarlanan terapötik müdahaleler iki temel amacı sunar: etiyolojik nedenlerin kontrolü ve ilişkili tıbbi belirti ve semptomların iyileşmesi (Azhary et al., 2010).
Toksik ajanlara maruz kalmanın kontrolü, belirli ilaçların tüketimi, besin takviyesi, sistemik hastalığın kontrolü veya olası mekanik kompresyonların cerrahi yaklaşımı sayesinde hastalığın nedeninin ortadan kaldırılması sıklıkla mümkündür ve arkadaşları, 2010).
Öte yandan, semptomatolojik tedavi temel olarak analjeziklerin, antienflamatuarların, antikonvülsanların, antidepresanların, narkotiklerin, vb. Farmakolojik reçetelerine dayanır. (Azhary ve diğerleri, 2010).
Ek olarak, motor fonksiyonla ilgili fiziksel komplikasyonlar genellikle fizyoterapi gerektirir. Bu, denge kontrolü, markalaşma veya ince motor becerilerini geliştirmeye izin verir.
Öte yandan, daha az kullanılan, ancak periferik nöropati tedavisinde önemli faydalar bildiren başka tedaviler ve prosedürler de vardır: deri altı elektriksel sinir stimülasyonu, plazma globulin değişimi veya cerrahi..
kaynakça
- AAFP. (2010). Periferik Nöropati: Ayırıcı Tanı ve Yönetim. Amerikan Aile Hekimleri Akademisi'nden alındı.
- ACPA. (2016). Periferik Nöropati. Amerikan Kronik Ağrı Derneği'nden alındı.
- Cleveland Clinic (2016). Periferik Nöropatiler. Cleveland Clinic'ten alındı.
- FPN. (2016). Periferik Nöropati Nedir? Periferik Nöropati Vakfı'ndan Alındı.
- Polonyalılar Hopkins Medicine. (2016). Periferik Nöropati. Jhons Hopkins Medicin'den alındı.
- Mayo Kliniği (2016). Periferik nöropati. Mayo Clinic'ten alındı.
- NIH. (2016). Nöropati. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'nden alındı.
- NIH. (2016). Periferik Nöropati Bilgi Sayfası. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden alındı..
- Pai, S. (2009). Periferik nöropati.