Hassas nöropati Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi



duyarlı nöropati duyusal bir nöronda meydana gelen hasar, sıcak ya da soğuk olabileceği için çok acı verici bir duyarlılığa yol açar.. 

Bir nöropati, sinir hasarının meydana geldiği anlamına gelir, böylece merkezi sinir sistemi ile vücudun diğer tüm hasarlı parçaları arasında bilgi ileten iletişim ağı, periferik nöropati olarak bilinen şeyi üretir..

Her biri kendi semptomları ve evrimi olan 100'den fazla periferik nöropati türü vardır. Genel olarak, sinirlere verilen hasar türüne göre sınıflandırılırlar. Sadece bir kişi etkilenirse, mononeropati denir ve iki veya daha fazla etkiliyorsa, polinöropati denir. İkincisi genellikle çok daha sık gerçekleşir.

Duyusal, motor veya otonom sistemden etkilenen sinirlere göre de sınıflandırılabilir..

Bu nedenle, hasar duyarlılık bilgisinin bize getirdiği sinirleri etkilerse, duyusal bir nöropati hakkında konuşuruz. Hasar görmüş sinir, harekete neden olan sinir ise, motor nöropati olur, otonom sinir ise otonom nöropatiden söz ederdik..

Böylece, duyusal nöropati kavramı altında, bir veya daha fazla periferik duyu sinirini etkileyen tüm hastalıklar gruplanır.

Duyusal nöropatilerin özellikleri

Ağrılı duyusal nöropatiler, çoğu durumda, çok az nesnel klinik ve nörofizyolojik verinin tezahür etmesi nedeniyle zorlaşan heterojen bir grup varlıktır..

Duyusal nöropatilerde bizde var: vaskülit ile ilişkili nöropati, Sjögren hastalığı, edinilmiş amiloidotik nöropati, paraneoplastik nöropati, toksik (arsenik), enfeksiyöz (AIDS), MAGUS-ilişkili polinöropati ve kalıtsal polinöropati Amiloidotik akrabalar, Fabry hastalığı ve diğerleri arasında Tangier hastalığı).

semptomlar

Farklı nedenlerin sayısız duyusal nöropatisi vardır ancak belirtiler genellikle benzerdir. Bunlar arasında karıncalanma, uyuşukluk (parestezi), tip yanıklarının acı hissi veya elektrik çarpması sık görülür..

Ağrı genellikle ilk belirtidir. Ayak uçlarında, ekstremitelere yakın bölgelere giderek, ellere ve kollara ulaşarak uzar..

Yanma ağrısı, amiloidoz, Tangier ve Fabry hastalığı ve bazı kalıtsal ve otonomik nöropatiler gibi durumlarda miyelinli ve miyelinsiz küçük liflere bağlanmıştır..

Ağrı çok yoğun olabilir, zeminde temasın kendisi ağrıyı arttırdığı için yürüyüşlerde değişiklikler meydana getirir..

Belli ki, semptomlar hangi sinirlerin - motor, duyusal veya otonom - hasar görmüş olduğuna bağlı olarak değişir. Bazı nöropatiler sadece bir tip siniri etkiler, diğerleri ise her ikisini de etkiler.

Duyusal sinirde hasar olması durumunda, duyusal sinirlerin geniş bir işlev yelpazesine sahip olması nedeniyle semptomlar çok çeşitlidir..

Hasar, büyük duyusal liflerde ortaya çıkarsa, dokunmada bozulma meydana gelir ve bu da duyumlarda genel bir düşüşe yol açar..

Ellerinde ve ayaklarında sıklıkla daha fazla hissettiğin için, kişi eldiven veya çorap giyiyormuş gibi hissedebilir. Bu hasar aynı zamanda refleks kaybına da katkıda bulunabilir..

Duyusal sinire zarar verebilecek bir başka belirti, yürüme veya düğme gibi karmaşık hareketleri koordine edememesidir..

Zarar görmüş küçük elyaflarda bu hasar acı hissetmeme veya sıcaklıktaki değişikliklere yol açabilir. Bu bir problem olur, çünkü örneğin kişi bir yaranın enfekte olduğunu algılayamazdı.

Nöropatik ağrı da duyusal sinire zarar verebilir. Bu, kontrol edilmesi o kadar zorlaşır ki, kişinin genel olarak duygusal refahını ve yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir..

Nöropatik ağrı genellikle ciltteki ağrı alıcılarının aşırı duyarlılığı ile ilişkilidir, böylece insanlar herhangi bir acıya neden olmayan uyaranlardan önce şiddetli ağrı hissederler. Ciddi bir örnek, bazı tabakaların basit dokunuşuyla acı hissetmek.

Özet olarak, hassas bir nöropati belirtileri şöyle olacaktır:

  • Bacaklarda ve kollarda yukarı doğru uzayabilen ayaklarda ve ellerde yavaş yavaş uyuşma veya karıncalanma hissi başlangıcı.
  • Keskin, zonklayan ağrılar veya donma ağrıları.
  • Dokunmaya karşı aşırı hassasiyet
  • Motor sinirlerini etkiliyorsa kas güçsüzlüğü veya felç.
  • ağrı, yanma, karıncalanma, vücudun herhangi bir bölgesinde anormal hassasiyet (nevralji denir)

nedenleri

İnce liflerin duyusal nöropatisi, diabetes mellitus, HIV enfeksiyonu, amiloidoz, Tangier hastalığı, Sjögren sendromu, vb. Hastalarda ortaya çıkabilir..

Sinir hasarı çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir:

-Bağışıklık bozuklukları

-Sinirlere baskı yapan koşullar

-Sinire giden kan akışının azaltılması

-Sinirlerin şişmesi veya yanması

-Hücreleri ve dokuları bir arada tutan bağ dokusunu yok eden hastalıklar.

-Zehirlere, ağır metaller veya kimyasallar gibi toksik maddelere maruz kalma.

-Bazı ilaçlar kanser vakalarını tedavi etmek için kullanılanlar gibi periferik nöropatilere neden olabilir.

-Kalıtsal bir nöropati türü olan Charcot-Marie-Tooth hastalığı gibi bozukluklar.

-Kazalar, düşmeler veya spor yaralanmaları gibi sinirdeki travma veya basınç periferik sinirleri kırabilir.

-Kemik iliğinin bozuklukları. Bu kandaki anormal proteinleri, lenfomaları ve amiloidozu içerir.

-B12, B1 ve E vitaminlerinin eksikliği.

-Böbrek, karaciğer, tiroid problemleri veya bağ dokusu bozuklukları.

tanı

Teşhis yapılırken ortaya çıkan asıl sorun, tek semptomun ağrı olması, bu ağrının bir nöropati ile mi yoksa diğer nedenlerle mi olduğuna karar vermeyi zorlaştırmasıdır. Teşhisi için gerekli incelemeler şunları içerir:

-Cilt biyopsisi: Bu teknikle analiz edilenler intradermal sinir lifleridir. Geleneksel sinir biyopsisinin aksine, daha küçük liflerde bulunan hasarı ortaya çıkarabilir. Aynı zamanda daha az invazivdir ve daha az yan etkiye sahiptir.

-Sinir biyopsisi: Bu teknik sadece amiolidoz, vaskülit vb. şüphesi olduğunda kullanılmalıdır. Bir sinir biyopsisi, bir sinir dokusu örneğinin, özellikle alt bacağın çıkarılmasını ve incelenmesini içerir..

Her ne kadar bu test değerli bilgiler sunsa da, invaziv bir işlemdir, gerçekleştirilmesi zor ve nöropatik yan etkilere neden olabilir..

-Nörofizyolojik çalışmalar: bu tür çalışmalar lezyonun anatomik dağılımını değerlendirmeye yardımcı olur. Ayrıca, invaziv teknikleri kullanmaya gerek kalmadan patofizyoloji konusunda bize rehberlik eder..

-Kantitatif duyusal test: bu tür test, farklı duyusal modalitelerin algı eşiğini değerlendirir. Ancak iki dezavantajı var: a) özneller ve b) yaralanmayı iyileştirdikten sonra değişmeye devam ediyorlar.

-Sinir iletim hızı (NCV): Büyük sinir liflerindeki hasar derecesini ölçmeye yarayan testlerdir, bu nedenle semptomların miyelin kılıfının dejenerasyonundan mı yoksa aksondan mı kaynaklandığını ortaya çıkarır.

-Otonom sinir sisteminin değerlendirilmesi: Acı verici duyusal nöropatinin ayırıcı tanısında bize yardımcı olabilir, çünkü bazıları diyabet veya duyu-otonomik nöropati ile ilişkilidir..

Nöropatilerin bazı örnekleri:

  • Periferik polinöropati: yanık, dikiş, yürürken kötüleşir, ayaklarda hassasiyet azalır.
  • Trigeminal nevralji: çiğnerken veya sadece diş fırçalarken daha da kötüleşen üst dudağında ve burnunda şiddetli, keskin ağrı.
  • Karpal tünel sendromu: 1., 2. ve 3. parmaklarda ve elin palmarında akut ağrı, karıncalanma ve düşük hassasiyet.
  • Postherpetik nevralji: torasik bölgede yanma hissi ile ağrı.

tedavi

 Tedavinin ilk etaptaki amaçları şudur: ağrıya neden olan sebebi bulmak, semptomları kontrol etmek ve kişinin daha fazla özerklik ve bağımsızlığa sahip olması için gerekli bakımı teşvik etmek.

Sadece semptomatik tedavi mevcuttur. Yapılan çalışmalara göre, trisiklik antidepresanlar, anti-epileptikler ve antiaritmikler kullanılmaktadır. Topikal kapsaisin, bazı duyusal nöropati vakalarında da yardımcı olabilir..

Bu nedenle ve nedene bağlı olarak, tedavi şunları içerebilir:

-kan şekeri seviyelerini kontrol etme

-alkol içmeyin

-besin takviyesi almak

-İşlevlerini en üst düzeye çıkarmak için hasar görmüş sinirlerin alıştırılması ve yeniden eğitilmesi.

-mesleki terapi

-ortopedik tedaviler

-fizyoterapi

-tekerlekli sandalye veya atel gibi ortopedik cihazlar.

yaygınlık

İngiltere'de 55 yaşın üzerindeki 10 kişiden 1'inin etkilendiği tahmin edilmektedir..

Ancak istatistiksel verilere göre, küresel prevalans 100.000 (% 2.4) nüfus için 2.400'e yakın, yaşla 100.000 (8.8) ile 8.000'e yükseliyor. Kolombiya'da, epidemiyolojik saha çalışmaları 100.000 (% 1.96) kişi başına 1.960'a kadar prevalans göstermiştir..

En sık görülen tip idiyopatik veya Bell periferik fasiyal paralizisi, ardından karpal tünel sendromudur. Bununla birlikte, bir dereceye kadar periferik nöropatiye bağlı olarak diabetes mellitus gibi diğer ortak nedenlerin de hatırlanması gerekir..

tahmin

Bir nöropatiden muzdarip olan kişi, bulunmasına neden olan neden bulunabileceği sürece iyileşebilir ve bu nedenle etkili bir tedavi gerçekleştirebilir..

Sahip olduğunuz nöropatiye bağlı olarak, hem semptomlar hem de prognozunuz değişir. Bazı insanlar engelli değildir, bazıları ise kısmen veya tamamen hareket, işlev veya hassasiyet kaybına sahiptir..