Neurofeedback Bu nedir ve nasıl çalışır?

Terim neurofeedback Bireylerin kendi beynini kontrol etmelerine ve böylece işleyişlerini geliştirmelerine yardımcı olmaları için eğitimlerini temel alan tüm teknikleri içerir, bu onlara her zaman beyninde neler olup bittiği hakkında geri bildirim vererek yapılır..

Neurofeedback, 60'larda kullanılmaya başlandı ve o zamandan beri, kullanıldığı tüm hastalıklarda etkili olduğu görülmemiş olmasına rağmen, çoklu hastalıkları tedavi etmek için kullanıldı..

Günümüzde, gerçek zamanlı fonksiyonel manyetik rezonans ve giderek daha hassas araştırma protokolleri gibi nörogörüntüleme teknikleri, tam geri dönüşün nasıl çalıştığını belirlemek için kullanılmaktadır, çünkü mekanizmasının daha iyi anlaşılması, daha etkili tedavilere yol açabilmektedir..

Günümüzde, herhangi bir rahatsızlığın tedavisi için özel kliniklerde neurofeedback kullanımı yaygınlaşmaktadır. Ücret, kliniğin bulunduğu yere (ülke, şehir ...), tedavi etmek istediğiniz bozukluğun türüne ve seansların süresine bağlıdır, ancak genellikle seans başına 50 € civarında (20-30 dakikalık seanslarda) ).

Neurofeedback ile bir eğitime katılmayı planlıyorsanız, kliniğin bunu yapmak için gerekli akreditasyonu olduğundan emin olunBiofeedback Sertifika Uluslararası İttifakı) ve, nihayet yapmaya karar verirseniz, neurofeedback ile tedavinin gerçekten etkili olup olmadığını bilmek için değiştirmek istediğiniz davranışla ilgili testler isteyin.

Neurofeedback nedir?

Neurofeedback, bireyin onu düzenlemeye çalıştığı sırada beyin aktivitesini kaydetmeyi kapsayan bir tekniktir, bu şekilde birey her zaman geri bildirim veya geribildirim alır ve sonuçta belirli serebral parametreleri kontrol etmeyi öğrenebilir. Bireyin semptomunun veya davranışının iyileştirilmesi.

Bu tekniğin anahtarı, beyin aktivitemizin bazı parametrelerini gerçekten değiştirebildiğimiz ve düzenleyebildiğimiz, yakın zamana kadar imkansız gibi görünen ve birçok insanın inanmayı bırakmadığı. Bununla birlikte, şimdilik değiştirilemeyen beyin fonksiyonlarının olduğunu ve beyin aktivitesinin kendi kendini düzenlemesinin altında yatan mekanizmaların henüz bilinmediğini hesaba katmamız gerekir..

Nörofeedback eğitimi genellikle bazı nörogörüntüleme tekniklerinin desteğiyle yapılır, genellikle elektroensefalografi (beynin elektriksel aktivitesinin kaydı) kullanılır, ancak fonksiyonel manyetik rezonans kullanan bazı profesyoneller de vardır..

EEG ile Neurofeedback

Elektroensefalografi, beyin davranışını in vivo olarak gösterebilen, ancak aynı zamanda gerçekleşen, invazif olmayan ilk teknikti. Bu nedenle nörofeedback tedavileri için kullanılan ilk nörogörüntüleme tekniği olması ve en çok çalışılanlardan biri olması şaşırtıcı değildir..

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB), epilepsi, depresyon, anksiyete ve Parkinson hastalığı gibi çok sayıda rahatsızlıkta nörofeedback'in etkinliğini doğrulamak için çalışmalar yapıldı..

Bu çalışmaların bazıları tedavinin etkinliğini göstermiştir, ancak çoğu sonuç vermeyen sonuçlar elde etmiş veya örneğin, iki katılımcı grubunun (sağlıklı katılımcılar ve bozukluğu ile olan grubun sonuçlarını karşılaştırarak) çok az bilimsel titizlikle gerçekleştirilmiştir. Örnek) Bu grupları, yaş veya eğitim düzeyi gibi sosyodemografik özelliklerinde anlamlı şekilde ayırt etmek..

Bu yüzden şu anda neurofeedback'in herhangi bir bozukluk tipi için etkili olmadığı veya diğer tedavilerde olduğu gibi herhangi bir davranışı değiştirdiği sonucuna varılabilir. Örneğin, verilen bir psikofarmasötik, anksiyete için faydalı olabilir, ancak depresyon için faydalı olmayabilir..

Neurofeedback, EEG ile nasıl çalışır??

Neurofeedback'in işleyişi, onu tanımlayan psikolojik akıma bağlı olarak farklı şekilde açıklanmaktadır:

• Davranışsal psikoloji bakış açısına göre neurofeedback, operant öğrenmenin ilkelerini takip eder. Diğer bir deyişle, hasta için istenen davranışa sahip pozitif uyarıcılar şartlandırılmış ya da eşleştirilmiş olmalıdır, böylece arttırır, aynı şekilde aversive ya da nötr uyarıcılar istenmeyen davranışlarla eşleştirilmeli, böylece azalmalı ya da en azından artmayacak.
• Bilişsel psikolojiye göre neurofeedback, eğitim sırasında meydana gelen bilişsel yeniden yapılanma sayesinde çalışır, bu yeniden yapılanma, sonunda davranışlarda bir değişikliğe neden olacak biyolojik ve psikofizyolojik yönleri değiştirir..

Neurofeedback'in işlevini açıklamanın bu yolları münhasır değildir, bunlar sadece ilk önce davranışa odaklanan, ikincisi bilişsel ve psikofizyolojik değişimlere odaklanan aynı olguyu açıklamanın iki yoludur..

Uzmanın takip ettiği psikolojik akımdan bağımsız olarak, EEG ile geri bildirimde genellikle hastanın davranışını değiştirmeye odaklanan üç parametre vardır:

• Uyarılma veya aktivasyon seviyesi genellikle DEHB, epilepsi, anksiyete ve bağımlılık gibi çeşitli bozukluklara geçmek için bir amaç olarak seçilmiştir. DEHB ve epilepside, uyarılmanın bir hipofonksiyonu vardır, bu nedenle onu arttırmanın istendiği anksiyete bozuklukları ve bağımlılıklarında amaç uyarılma seviyelerini azaltmaktır. Uyarılma, beynin lokalize bölgelerinde meydana gelen spesifik aktivasyon frekansları ile ilişkilidir; beta dalgaları (13-30Hz) merkezi ön bölgeye yerleştirilirken uyarılmayı azaltırken arttırılması gerekli olur. theta dalgaları (4-8Hz) ön bölgede ve / veya alfa dalgaları (8-12Hz) oksipital bölgede (arka).
• Duygusal değerlik genellikle majör depresif bozuklukta modifiye edilme hedefidir, çünkü bu bozukluk karakterizedir, çünkü hastalar negatif yanlılığa maruz kalırlar, sanki sadece kendilerine gelen her şeyin negatif yönünü görürler ve asla pozitifleri görmezler. Bu nedenle amaç, duygusal değerliği daha olumlu hale getirmek olacaktır, bunun için, frontal korteksin sol tarafındaki alfa dalgaları azaltılmalıdır, çünkü bu dalgalar gerçekleri negatif olarak algılamanın duyarlılığıyla ilgilidir..
• Rüya Uykusuzluk gibi uyku bozukluklarında değişiklik yapmak, uykuda kalite eksikliği ile karakterize genellikle asıl amaçtır. Bu durumlarda, genellikle uyku durumu 2 ve 3 sırasında herhangi bir sıklıkta aktivite zirvesi olup olmadığını kontrol etmek için nörofeedback ile eğitimden önce bir uyku çalışması yapılır, çünkü bu zirveler doğal uyku döngüsünü önleyebilir ve uyku kalitesini düşürebilir. hastanın uykusu. Eğitim sırasında, sensorimotor korteks bölgelerinden kaynaklanan mu dalgaları (μ) azalacaktır çünkü bu dalgalar ile uyku sırasındaki aktivite doruklarının görünümü arasında bir ilişki bulmuş olan çalışmalar vardır..

EEG ile tipik bir neurofeedback seansı nasıl?

EEG ile tam bir geri besleme oturumunun tam olarak ne olduğunu merak edersiniz. Bunu basit ama ayrıntılı bir şekilde adımlarla açıklamaya çalışacağım.

1. Hasta bir sandalyeye oturur ve kafa derisine elektrotlar ve bazen yüzün ve kulakların bazı bölgelerine yerleştirilir. Normalde işlemi hızlandırmak için entegre elektrotları olan yüzücünün şapkasına benzer bir kapak yerleştirilir.
2. Gerekirse, elektrotların empedansı, yani derinin elektrik sinapslarının yaydığı elektriğe verdiği direnci düşürür. Bu, daha fazla sinyal gücü almak için yapılır ve genellikle iletken bir jel (tuzlu jel) uygulanarak ve saç derisinin ovulmasıyla yapılır..
3. Elektrotlar yerleştirildikten sonra, hastanın elektriksel aktivitesi kaydedilmeye başlar ve bir ekranda dalgalar tarafından temsil edilebilir. Uzman hastanın dinlenme sırasındaki aktivitesini ilk önce kaydetmeli ve gözlemlemeli ve değiştirilmesi gereken parametreleri (genlik, frekans, gecikme ...) tespit etmelidir. Normalde bu prosedür hastanın ikinci bir seansa dönmesini istemek için zaman alır..
4. Değiştirilecek parametrelerin farklılaştırılmasından sonra, hastaya, yaşadığı bozukluk veya spesifik bir parametre için parametreyi kontrol ederken değiştirmek istediği davranışla ilgili bir görev yapması talimatı verilir. Örneğin: Hastaya, oksipital bölgede bulunan dalgaların genliğini arttırmaya çalışırken dikkatle davranması talimatı verilmiştir..
5. Görevin yerine getirilmesi sırasında hastaya performansları hakkında geri bildirim verilir, geri bildirim hem pozitif hem de negatif olarak verilir, yani hastaya bir hata yapıp yapmadığına ya da neye bağlı olarak parametreyi doğru şekilde değiştirdiği bildirilir. daha sık meydana gelir (birçok hata yapılırsa, doğru yapıldığında geri bildirim verilecektir). Geri bildirim tipi görsel veya işitsel olabilir, geri bildirim vermenin çok sayıda yolu vardır, ancak en çok kullanılan görsel olarak hastanın ne yaptığına bağlı olarak değişen bir bilgisayar oyunuyladır (örneğin, ölçmek için giden bir roller coaster) hastanın bir dalganın genliğini arttırdığı yönünde), bu tür geri bildirimler genellikle çocuklarla çok iyi çalışır. Belirli bir zamanda bir tonun veya ışığın görünümü gibi başka bir basit geri bildirim türü de kullanılır..

Genellikle iyileştirmeler fark etmeye başlamak için birkaç oturum gerekir ve her oturum 30 ile 60 dakika arasında sürebilir.

EEG ile neurofeedback kullanımları

Dikkat Eksikliği Bozukluğunun Tedavisi (DEHB)

DEHB'nin nörofeedback ile tedavisi, bugüne kadar en çok araştırılan ve muhtemelen dikkat eksikliği ile ilgili semptomlarda oldukça etkili olduğu gösterilmiş olduğundan muhtemelen en çok kullanılanı olmuştur. Ayrıca, kısa vadede psikotrop ilaçlardan daha az etkili olmasına rağmen, uzun vadede etkinliklerinin bunlara eşit veya daha büyük olduğu gösterilmiştir..

Yukarıda açıklandığı gibi, DEHB tedavisi hastanın uyarılmayı arttırması için eğitilmesinden ibarettir ve bu, beta dalgaları (13-30Hz) merkezi ön alanda bulunur.

Otizm Spektrum Bozukluklarının Tedavisi (ASD)

Otizm spektrum bozukluklarının neurofeedback ile tedavisi araştırmacılar tarafından en çok araştırılan ve aynı zamanda en çok kullanılanlardan biridir. Nörofeedback ile bu tür bir hastalıkta eğitim almanın oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır, ancak hastaların yaklaşık olarak% 40-50'sinde meydana gelen ASD'ye ek olarak DEHB'li hastalarda mevcut dikkatsizlik belirtileri üzerinde etkili olduğu görülmektedir. ASD'li hastalar.

ASD'li hastaların nörofeedback ile tedavisi DEHB olanlarla benzer olacaktır.

Epilepsi tedavisi

İlaçlara dirençli epilepsili yetişkinlerin nörofeedback ile tedavisi iyi çalışılmıştır ve kanıtlanmış etkinliği nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır ve bu hastaların diğer bir alternatifi cerrahi bir müdahaleye gitmektir..

Epilepsili hastalar, uyarılma seviyelerinde bir düşüşe maruz kalırlar, bu nedenle nörofeedback ile tedavi, bu seviyeleri DEHB ve ASD hastalarının tedavisinde olduğu gibi arttırmaya odaklanır..

Anksiyete Bozukluklarının Tedavisi

Neurofeedback tedavisinin yararlarının en çok çalışıldığı Anksiyete Bozuklukları İçinde Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) ve Obsesif Kompulsif Bozuklukta (OKB) ve her iki durumda da etkili. Ancak, bu tür hastaları tedavi etmek için en çok kullanılan bilişsel-davranışçı terapiden daha etkili olduğu gösterilmemiştir. Bu nedenle, profesyonellerin nörofeedback'i bu durumda tedavilerinin tamamlayıcısı olarak veya bilişsel-davranışçı terapinin işe yaramadığı durumlarda (örneğin, dinlenmeyi zor bulan hastalarda) kullanmaları önerilir..

Anksiyete Bozukluklarının nörofeedback ile tedavisi, hastanın uyarılma seviyelerinin düşürülmesine dayanır ve bu, frontal bölgede bulunan teta dalgalarının (4-8Hz) arttırılması ve / veya lokalize alfa dalgalarının (8-12Hz) arttırılmasıyla başarılabilir. oksipital bölgede (arka).

Bağımlılık tedavisi

Herhangi bir bağımlılıktan muzdarip olan insanlarda neurofeedback tedavisinin etkinliği konusunda pek çok çalışma yapılmamıştır, çünkü birçok bağımlılık türü vardır ve bunlar genellikle YAB, DEHB veya diğer bağımlılıklar gibi diğer bozukluklarla birlikte sunulur (örneğin; alkol ve tütün bağımlısı olmak için çok sık).

Şimdiye kadar yapılan çalışmaların özellikle kaygı ile ilgili semptomların iyileştirilmesinde etkili olduğu kanıtlanmıştır..

Neurofeedback ile bağımlılıkların tedavisi temelde Anksiyete Bozukluklarının tedavisi ile aynıdır, çünkü tam olarak iyileştirilmesi amaçlanan endişeli belirtilerdir..

Majör Depresif Bozukluk Tedavisi

Major Depresif Bozukluk tedavisinin nörofeedback ile tedavisinin etkinliğini inceleyen araştırmacılar kesin sonuçlar elde etmemişlerdir. Tedavi nedeniyle biyolojik değişikliklerin meydana gelip gelmediğini belirlemek için fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) gibi diğer beyin görüntüleme tekniklerini kullanmak gerekir..

Bu bozukluğu tedavi etmek için neurofeedback ile çalışmak, hastanın duygusal değerini değiştirmeye ve onu daha olumlu hale getirmeye odaklanacaktır. Bunun için, frontal korteksin sol tarafındaki alfa dalgaları azalır çünkü bu dalgalar gerçekleri negatif olarak algılamanın duyarlılığıyla ilişkilidir..

Kronik uykusuzluk tedavisi

Kronik uykusuzluğun neurofeedback ile tedavisi de çalışılmamıştır, ancak çalışmaların sonuçları bunun oldukça etkili olduğunu ve hatta belleği iyileştirebileceğini göstermiştir.

Nörofeedback ile uyku kalitesini artırmak için yapılan tedavi genellikle uyku durumu 2 ve 3'teki (REM dışı uyku) aktivasyon tepe noktalarının sayısını azaltmaya odaklanır. Bu, hastanın sensorimotor korteks bölgelerinden kaynaklanan mu (μ) dalgalarını azaltması için eğitilerek elde edilebilir, çünkü bu dalgalar ile uyku sırasındaki aktivite doruklarının görünümü arasında bir ilişki vardır..

referanslar

1. Arns, M., de Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., & Coenen, A. (2009). DEHB'de neurofeedback tedavisinin etkinliği: dikkatsizlik, dürtüsellik ve hiperaktivite üzerine etkiler: bir meta-analiz. Clin EEG Neurosci, 180-189.
2. Esmail, S. ve Linden, D. (2014). Parkinson hastalığında sinir ağları ve neurofeedback. Nöroregülasyon, 240-272. doi: 10.15540 / nr.3.3-4.240.
3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M., ve Gruzelier, J. (2000). Yeni işitsel uyaranlara cevap olarak gama ve beta frekans salınımları: İnsan elektroensefalogram (EEG) verilerinin in vitro modellerle karşılaştırılması. Proc Natl Acad Sci ABD, 7645-7650.
4. Hammond, D. (2005). Depresyon ve anksiyete Neurofeedback tedavisi. Yetişkin Gelişimi Dergisi, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., & Bolte, S. (2011). Otizm spektrum bozukluklarında neurofeedback. Dev Med Çocuk Nörol, 986-993.
6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., & Bartolomei, F. (2015). Elektroensefalografik neurofeedback: Zihinsel ve beyin bozukluklarında kanıt düzeyi ve iyi klinik uygulamalar için öneriler. Nörofizyoloji Clinique / Klinik Nörofizyoloji, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., Van Os, J. ve Lousberg, R. (2014). Majör depresif bozukluğun tedavisi olarak neurofeedback - pilot çalışma. Tek Bir. doi: 10.1371 / günlük.pone.0091837.
8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., ve Pawlizki, A. (2014). Enstrümantal sensorimotor ritim koşullandırması kullanarak uykusuzlukta uyku kalitesini ve hafızayı arttırmak. Biol Psychol, 126-134.
9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C., Streh, U. (2011). Neurofeedback ve temel lerning teorisi: araştırma ve uygulama için çıkarımlar. J Neurother, 292-304.
10. Siegle, G., Ghinassi, F., ve Thase, M. (2007). 21. Yüzyıldaki Nörobehavioral Tedaviler: Ortaya Çıkan Bir Alanın Özeti ve Depresyon İçin Bilişsel Kontrol Eğitimi Örneği. Cogn Ther Res, 235-262.
11. Sterman, M., Howe, R. ve Macdonald, L. (1970). Uyanıkken elektroensefalografik aktivitenin koşullandırılmasıyla iğ-patlama uykusunun kolaylaştırılması. bilim, 1146-1148.
12. Stewart, J., Bismark, A., Kuleler, D., Coan, J. ve Allen, J. (2010). Frontal Dinlenme Depresyon riski için endofenotip olarak EEG asimetrisi: cinsiyete özgü frontal beyin asimetrisi kalıpları. J Anormal Psychol, 502-512.
13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N. ve Daan, S. (2003). Öznel uyku hali, insan istirahat uyanık elektroensefalogramında global alfa (8-12 Hz) ile negatif ve merkezi frontal teta (4-8 Hz) frekansları ile pozitif korelasyon gösterir.. Neurosci Lett, 17-20.
14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B. ve Arnemann, K. (2009). Epilepsi tedavisinde EEG biofeedback'in meta-analizi. Klinik EEG ve Sinirbilim, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
15. Thibault, R.T., Lifshitz, M., & Raza, A. (2016). Kendini düzenleyen beyin ve neurofeedback: Deneysel bilim ve klinik vaat. Korteks, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
16. Zuberer, A., Brandeis, D., & Drechsler, R. (2015). DEHB'li çocuklarda neurofeedback antrenmanının tedavi etkileri beyin aktivitesinin başarılı bir şekilde düzenlenmesi ile ilişkili midir? beyin aktivitesinin düzenlenmesinin öğrenilmesi üzerine bir inceleme ve özgüllük tartışmasına bir katkı. İnsan Sinirbiliminde Sınırlar, 1-15. doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.