Hipnotik Özellikler ve Çeşitleri



hipnotikler insanlardaki uyuşukluğun etkilerini ortaya çıkarmak için kullanılan ilaçlardır. Bu şekilde, değişiklikleri ve uyku bozukluklarını tedavi etmeyi sağlayan ilaçlar oluştururlar..

Hipnotik ilaçlar grubu, yatıştırıcı ilaçlar grubu ile yakından ilgilidir. Aslında, çoğu hipnotik de yatıştırıcı etkiler üretir.

Bununla birlikte, yatıştırıcı ilaçlar kaygıyı azaltmak, analjezik duygular oluşturmak ve sakinliği artırmak için temel tedavi hedefleridir. Buna karşılık, hipnotik ilaçların ürettiği temel eylem uyuşukluk yaratmaktır..

Günümüzde hipnotikler esas olarak uykuyu teşvik etmek için kullanılan ve bu yüzden popüler olarak uyku hapı olarak bilinen maddelerdir..

Bu makalede, bugün var olan en önemli 10 hipnotik ilacı açığa çıkarıyoruz ve her birinin temel özelliklerini gözden geçiriyoruz..

Hipnotiklerin özellikleri

Hipnotikler, tüketen kişide uyuşukluk ve uykuya neden olan psikotropik psikoaktif maddelerdir..

Bu ilaçların etkileri serebral korteksin aktivitesinin azalması ile ortaya çıkar. Yani hipnotikler, merkezi sinir sisteminin depresanları olarak işlev görür..

Bu maddelerin temel işlevi tedavi edici olmakla birlikte, hipnotiklerin bir kötüye kullanım ilacı olarak da kullanılabileceği akılda tutulmalıdır, çünkü birçoğu düzenli olarak kullanılırsa bağımlılık yaratır..

Şu anda, hipnotikler çok çeşitli maddeleri kapsamaktadır. Aslında, uyuşukluğa neden olma eylemini gerçekleştiren tüm ilaçlar hipnotik olarak sınıflandırılabilir.

Hipnotik türleri

Hipnotikler genellikle iki geniş kategoride sınıflandırılabilir: oral hipnotikler ve intravenöz hipnotikler.

Oral hipnotikler, adlarından da anlaşılacağı gibi, oral uygulama ile karakterize edilir. Genellikle şiddetli uykusuzluk tedavisinde kullanılırlar ve daima tıbbi reçete altında tüketilmeleri gerekir..

Aynı şekilde, bağımlılık yaratabilecekleri için bu tür maddelerin kötüye kullanılmaması uygundur, bu nedenle genellikle uykusuzluğun tedavisinde iyi uyku alışkanlıklarının, modellerin geliştirilmesinde uykusuzluğun tedavisinde diğer terapötik araçları dikkatli bir şekilde kullanmanız önerilir. uyku hazırlığı, rahatlama stratejileri veya psikolojik terapi.

Öte yandan, intravenöz ve inhalasyonal hipnotikler, anestezi eylemini gerçekleştirmek için ve hastane ortamında sedasyon sırasında kullanılan maddelerdir..

Anestezinin indüklenmesini ve korunmasını sağlayan hayati öneme sahip ilaçlardır ve sıklıkla morfin veya opiat ilaçlarla ve ayrıca kas gevşetici ilaçlarla birlikte kullanılırlar. Daha sonra, ana hipnotik maddeler gözden geçirilir..

1- Barbitüratlar

Barbitüratlar, barbiturik asitten türetilen bir ilaç ailesidir. Santral sinir sisteminin depresanları olarak hareket ederler ve alımları beyin fonksiyonu üzerinde çok çeşitli etkiler yaratır.

Barbitüratların etkileri hafif sedasyondan total anesteziye kadar değişebilir. Aynı şekilde, anksiyolitikler ve antikonvülsanlar gibi davranırlar.

Barbitüratlar ayrıca beyin seviyesinde güçlü bir hipnotik etki üreterek karakterize edilir. Tüketimi uyuşukluk hissi verir ve kişinin uyanıklığını azaltır.

Yağda çözünen maddelerden oluşurlar, bu yüzden vücut yağında kolayca çözülürler. Barbitüratlar kan-beyin bariyerini kolayca geçebilir ve beyin bölgelerine girebilir.

Beyin seviyesinde, barbitüratlar nöronlar arasında sodyum iyonlarının akışını önleyerek ve klorür iyonlarının akışını tercih ederek hareket ederler. Beyindeki GABA reseptörlerine bağlanırlar ve nörotransmitterin etkisini arttırırlar.

Bu şekilde, barbitüratlar, GABA nörotransmiterlerinin aktivitesini arttırır ve bunun beyin seviyesinde ürettiği depresan etkisini arttırır..

Düzenli barbitürat tüketimi, genellikle bağımlılık ve maddeye bağımlılık oluşturur. Aynı şekilde, bu ilaçların ürettiği sarhoşluk, çok yüksek dozlarda tüketilmesi veya alkolle karıştırılması durumunda ölüme neden olabilir.

2- Propofol

Propofol, intravenöz bir anestezik ajandır. Etkilerinin süresi kısa ve şu anda üç yıldır hem yetişkinler hem de çocuklar için genel anestezi indüksiyonu için onaylanmış bir lisansa sahip.

Bu maddenin temel terapötik kullanımı, hastaların genel anestezisinin korunmasını içerir. Aynı şekilde yoğun bakım üniteleri bağlamında yatıştırıcı olarak kullanılır..

Propofol toleransını arttırmak için çeşitli formüllerle uygulanır. Günümüzde, genellikle soya fasulyesi yağı, propofol, yumurta fosfolipit, gliserol ve sodyum hidroksit bazlı formülasyonlarda kullanılmaktadır..

Bu maddeyi tüketerek, propofol plazma proteinlerine bağlanır ve karaciğerde metabolize olur. Etkilerinin süresi kısa ve hızlı etki ile karakterizedir.

Bununla birlikte, bu ilacın kullanımı, kardiyorespiratuar depresyon, amnezi, miyoklonus, uygulama bölgesinde vücut bölgesinde ağrı ve bileşenlerine duyarlı insanlarda alerjik reaksiyonlar gibi yan etkilere neden olabilir.

3- Etomidat

Etomidat, karboksilatlanmış imidazolden türetilmiş bir hipnotik ilaçtır. Önemli anestezik ve amnestic etkiler üreten kısa etkili bir maddedir. Bununla birlikte, etomidat, analjezik etki oluşturmamadaki diğer birçok hipnotik ilacın kullanımından farklıdır..

Etomidatın etkisi, uygulamasından hemen sonra başlar. Spesifik olarak, ilacın ilk 30 ila 60 saniye arasında hareket etmeye başladığı iddia edilmektedir. Uygulamadan sonraki dakika boyunca maksimum etkiye ulaşılır ve ilacın toplam süresi yaklaşık 10 dakika sürdürülür..

Düzenli olarak anestezi indüksiyonunda ve hastane ortamında sedasyon elde etmede kullanılan güvenli bir ilaçtır..

Etomidatın kardiyovasküler etkileri minimaldir ve yan etkiler olarak, intravenöz uygulamada ağrı ve suprarenal supresyon. 

5- Ketamin

Ketamin, önemli bir halüsinojenik potansiyele sahip çözünen bir ilaçtır. Sakinleştirici, analjezik ve hepsinden öte anestezik özelliklerinden dolayı terapötik ortamlarda kullanılan fensiklidinden türetilmiş bir maddedir..

Ketaminin hipnotik bir ilaç olarak ana özelliği, tüketiminin dissosiyatif bir anestezi yaratmasıdır. Yani, talamokortikal sistem ile beynin limbik sistemi arasında fonksiyonel ve elektrofizyolojik bir ayrışma oluşturur..

Bu gerçek, yüksek merkezlerin, solunum depresyonu oluşturmadan işitsel, görsel veya ağrılı uyaranları algılayamadığı anlamına gelir. Ketamin tüketimi ile gözler kayıp bir görünümle açık kalır.

Bu anlamda, ketamin'in klinik etkisi “amnezi ve analjezi ile somestetik duyusal blok” olarak tanımlanmaktadır..

Son yıllarda, tıbbi alanda ketamin kullanımı, halüsinojenik gücü ve maddenin anestezi sonrası psikotik durumları tetikleme olasılığına bağlı olarak önemli ölçüde azalmıştır..

Öte yandan, ketamin, rekreasyon amacıyla giderek artan bir şekilde kullanılan bir maddedir. Bu anlamda ketamin, "Toz K" adı altında pazarlanmaktadır..

Kullanımı genellikle bağımlılık yaratır, böylece daha fazla ketamin kötüye kullanımı vakası vardır. Benzer şekilde, bazı durumlarda bu maddenin tüketimi genellikle kokain veya metamfetamin gibi psikostimulanlarla birleştirilir.

6- Benzodiazepinler

Benzodiazepinler, merkezi sinir sistemine etki eden psikotropik ilaçlardır. Tüketimi esas olarak yatıştırıcı, hipnotik, anksiyolitik, antikonvülsif, etkileyici ve kas gevşetici etkiler üretir..

Bu anlamda, benzodiazepinler, zihinsel sağlıkta en çok kullanılan ilaçlardan biridir; özellikle kaygı, uykusuzluk, duygusal bozukluklar, epilepsi, alkolden uzak durma ve kas spazmlarını tedavi etmek için kullanılır..

Aynı şekilde, kişinin endişeli durumunu azaltmak ve sedasyon ve anestezi indüklemek amacıyla endoskopi gibi bazı invaziv işlemlerde kullanılırlar..

Şu anda birçok benzodiazepin türü vardır. Hepsi (klorazpeto hariç) vücut tarafından tamamen emilir.

Beyin bölgelerine vardıklarında, benzodiazepinler sinir sisteminin depresanları olarak hareket ederler ve barbitüratlardan daha seçicidirler..

Bu ilaçlar, gama-aminobütirik asit (GABA) kompleksinin bir parçası olan merkezi sinir sisteminin benzodiazepinleri için spesifik reseptörlere bağlanır..

Bu anlamda, benzodiazepinler, barbitüratlarınkine benzer ancak daha spesifik etkileri olan bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, şimdi daha az yan etki üreten ve daha sık kullanılan ilaçlardan daha güvenlidirler..

Hipnotik rolü ile ilgili olarak, benzodiazepinler uykusuzluğun kısa süreli tedavisi için faydalı olabilir. Bu ilaçların bağımlılık yaratma riski nedeniyle sadece iki ila dört haftalık bir süre için uygulanması önerilir..

Benzodiazepinler tercihen aralıklı olarak ve uykusuzluğa karşı savaşmak için mümkün olan en düşük dozla alınır. Bu ilaçların uyku ile ilgili problemlerin iyileştirilmesinde, uykuya dalmak için gereken sürenin kısaltılmasında ve uyku süresinin uzatılmasında faydalı olduğu gösterilmiştir..

Anestezi ile ilgili olarak en çok kullanılan benzodiazepin, kısa yarı ömrü ve farmakokinetik profili nedeniyle Midazolam'dır..

7- Benzodiazepin analogları

Benzodiazepin analogları, BZD / GABA / CL reseptörü ile etkileşime giren ilaçlardır..

Uygulanması, merkezi iyon sistemi üzerinde baskılayıcı etkiler yaratan gama-aminobütirik asit (GABA) kompleksinden klor iyonlarının girmesine neden olur..

En önemli benzodiazepin analogları zolpidem, zopiklon ve zaleplondur. İşleyişi benzodiazepinlerinkine benzer ve beyindeki benzodiazepin reseptörleri için yüksek seçiciliği vardır.

Başlıca etkileri, yüksek bir uyku mimarisi tasarrufu ve düşük kas gevşetici etkiler üretmesi ile karakterize edilir. Aynı şekilde, uzun vadede kullanılırlarsa, bu maddeler yüksek bağımlılık potansiyeline sahiptir..

Uykusuzluk tedavisi için, şu anda benzodiazepin analoglarının benzodiazepin ilaçlarından daha fazla mı yoksa az mı etkili olduğu konusunda bazı tartışmalar var..

Genel olarak, her iki ilacın etkinliğinin de benzer olduğu iddia edilmektedir. Benzodiazepinler kısa süreli tedavilerde daha güçlü olma avantajına sahiptir, ancak benzodiazepin analogları yan etkileri neredeyse yarı yarıya azaltır.

8- Melatonin

Melatonin, triptofanın esansiyel amino asidinden sentezlenen bir hormondur. Esas olarak pineal bezde üretilir ve çeşitli hücresel, nöroendokrin ve nörofizyolojik süreçlere katılır..

Bu hormonun ana eylemi uyku ve uyanıklık durumunu düzenlemektir. Kısmen dış aydınlatma ile düzenlenir ve gün boyunca düşük aktivite seviyelerine, gece boyunca yüksek seviyelere sahiptir..

Bu hormonun aktivitesinin artması, organizmaya uyku ihtiyacını gösterir ve bu nedenle uyku hissini oluşturmaktan sorumlu olan maddedir..

Terapötik kullanımında, melatonin, 55 yaşın üzerindeki kişilerde primer uykusuzluğun kısa süreli tedavisi için bir ilaç olarak onaylanmıştır. Ancak diğer birçok uyku bozukluğu tipi için melatonin etkili değildir.

9- Antihistamin

Antihistaminik ilaçlar, alerjilerin etkilerini azaltmak veya ortadan kaldırmak için kullanılan maddelerdir. Beyinde, reseptörlerinin inhibisyonu yoluyla histaminin etkisini bloke ederek hareket ederler..

Bununla birlikte, bu ilaçların asıl kullanımının alerji tedavisi olmasına rağmen, sedasyon hemen hemen tüm vakalarda gözlenen bir yan etkidir..

Bu nedenle, bu ilaçlar günümüzde yatıştırıcı amaçlar için de kullanılmakta ve uykusuzluk tedavisinde difenhidramin veya doksilamin gibi bazı antihistaminler kullanılmaktadır..

10- Antidepresanlar ve antipsikotikler

Son olarak, antidepresanlar ve antipsikotikler, temel terapötik etki olarak uyuşukluk göstermeyen farmakolojik gruplardır..

Aslında, antidepresanlar, başlıca majör depresif bozuklukların ve bazı yeme bozukluklarının ve kaygı bozukluklarının tedavisinde kullanılan ilaçlardır ve antipsikotikler, genellikle psikoz tedavisinde kullanılan ilaçlardır..

Bununla birlikte, her iki ilacın da terapötik kullanımları münhasır değildir. Bu anlamda, amitriptilin, doksepin, trozadon veya mirtazapin gibi bazı antidepresanlar ve klozapin, klorpromazin, olanzapin, ketiapin veya risperiadon gibi bazı antipsikotikler uykusuzluk tedavisinde kullanılır..

referanslar

  1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Döngü Parker, Keith L. (2006). "17: Hipnotikler ve Sakinleştiriciler".Goodman & Gilman's Therapeutics'in Farmakolojik Temelleri (11. basım). McGraw-Hill Şirketleri, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Alındı ​​2014-02-06.
  1. Maiuro, Roland (13 Aralık 2009).Bütünleyici Klinik Psikoloji, Psikiyatri ve Davranış Tıbbı El Kitabı: Perspektifler, Uygulamalar ve Araştırma. Springer Yayıncılık Şirketi. s. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.
  1. Ortak Formüler Kurul (2013).İngiliz Ulusal Formülerliği (BNF) (65 ed.). Londra, İngiltere: İlaç Basını. ISBN 978-0-85711-084-8.
  1. Nemeroff, CB (Ed) Klinik psikofarmakolojinin temelleri American Psychiatric Press, Inc, 2001.
  1. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Amerikan Psikiyatrik Yayıncılık Psikofarmakoloji Ders Kitabı. Amerikan Psikiyatri Yayınları, Incorporated, 2003.
  1. Stahl, S.M. Temel psikofarmakoloji Barselona: Ariel. 2002.