Doğum Sonrası Hipertansiyon Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi



doğum sonrası hipertansiyon doğumdan sonra kadınlarda görülen yüksek tansiyondur. Gebelikten kaynaklanabilir veya doğum sonrası dönemde ilk kez ortaya çıkabilir ve anne refahı için risk oluşturabilir.

Doğum sonrası kan basıncı doğumdan üç ila altı gün sonra artar, çoğu kadın evden taburcu edildiğinde, anneler genellikle tıbbi gözetim altında olmadığı için riskler büyütülür..

Doğum sonrası hipertansiyon 12 kadından 1'ini etkiler. Kanıtlar, uterin-plasenta dolaşım direncindeki artışın bir sonucu olduğunu, kan dolaşımının değişmesine ve ardından zayıf plasental perfüzyona yol açtığını göstermektedir..

Özellikle gelişmekte olan ülkelerde önemli bir artış tehlikeli olabilir, çünkü örneğin felç geçirebilir ve bazı durumlarda ölüme neden olabilir..

Doğum sonrası hipertansiyon değerleri

Postpartum hipertansiyonun, gerginliği çekerken okunan değerin aşağıdaki gibi olduğu düşünülmektedir:

Proteinüri içermeyen SBP> 140 mm Hg veya DBP> 90 mm Hg, okumalar tercihen en az 2 defa, 6 saat arayla alınır.

Doğum sonrası preeklampsinin tanımı:

SBP ≥ 140 mm Hg veya DBP ≥ 90 mm Hg ve Proteinüri 24 saatlik idrar örneğinde ≥ 0.3 g.

PED: diyastolik kan basıncı

SBP: sistolik kan basıncı

semptomlar

Postpartum hipertansiyonun saptanması zor olabilir, çünkü birçok kadın semptom göstermez, bu nedenle doğum gününden birkaç gün sonraya annenin evde olduğu zamandaki gerilimi kontrol etmeniz önerilir..

Semptomları olduğunda, bunlar en yaygın olanlarıdır:

  1. Şiddetli baş ağrısı.
  2. Görme değişiklikleri (geçici görme kaybı, bulanık görme veya ışığa duyarlılık dahil).
  3. Reflekslerdeki değişim.
  4. Mide bulantısı veya kusma.
  5. Yüzün ve uzuvların şişmesi.
  6. Gözlerdeki lekeler.
  7. Üst karın ağrısı, genellikle sağ taraftaki kaburgaların altında.
  8. Ani kilo alımı, genellikle haftada 2 pounddan fazla (0.9 kilogram).
  9. İdrar üretiminin azaltılması.
  10. İdrarda kan.
  11. İdrarda aşırı protein (proteinüri).
  12. Basıncı çekerken, yüksek.

nedenleri

Postpartum hipertansiyon, diğer nedenlerin yanı sıra, gebelik hipertansiyonunun, preeklampsinin veya önceden var olan kronik hipertansiyonun kalıcılığı ile ilişkili olabilir..

Doğum sonrası hipertansiyon nedenleri:

  1. Hamilelik sırasında preeklampsi teşhisi konan kadınlar (idrarda protein kaybı durumu, şiddetli şişme ve hipertansiyon), doğumdan hemen sonra daha yüksek bir tansiyona sahiptir ve 12 hafta kadar sürer. Birkaç ay sürebilen kadın vakaları olmasına rağmen.
  2. Postpartum hipertansiyonun bir başka nedeni, doğum sırasında intravenöz sıvıların uygulanması nedeniyle doğumdan sonra kadındaki hormonal değişikliklerin sonucu olabilecek vücut dokularında fazladan sıvı birikimidir..
  3. Doğum sonrası dönemde ibuprofen, ergonovin ve anti-konjestisitler gibi sıklıkla reçete edilen bazı ilaçlar da vardır ve bu ajanların yüksek veya sık dozlarının kullanılması önceden var olan hipertansiyonu şiddetlendirebilir veya doğum sonrası hipertansiyona neden olabilir. Bu nedenle, postpartum hipertansiyonu olan tüm kadınlar, bu ilaçları alma açısından değerlendirilmeli ve kullanılıyorsa kesilmelidir. Çok nadir bir neden, adrenal bez tümörünün sonucu olabilir. Doğumdan hemen sonra, bu tümör, kadın hamilelik sırasında normal bir kan basıncını sürdürse bile, hipertansiyonun başlamasına neden olabilir.

Bu tip hipertansiyonun altında yatan nedenler ve klinik prezentasyon çeşitlilik gösterse de, hastalar benzer şekilde araştırılabilir ve tedavi edilebilir..

tanı

Ayırıcı tanı geniştir ve benign (hafif veya esansiyel hipertansiyon) 'dan şiddetli preeklampsi, eklampsi, feokromositoma ve serebrovasküler kazalar gibi hayatı tehdit edici olana kadar değişir.

Kadın hastanedeyken, onu denetleyen sağlık personeli, tekrar evden ayrılmadan önce, bu riskle ilgili uyarıcı ve eğitici olmasının yanı sıra, belirtilerin ve semptomların sürekli izlenmesi konusunda bilgilendirilmelidir..

Değerlendirme ve yönetim aşamalı bir şekilde yapılmalı ve risk faktörlerini, başlama zamanını, ilişkili belirti / semptomları ve selektif laboratuar ve görüntüleme bulgularının sonuçlarını dikkate alan multidisipliner bir yaklaşım gerektirebilir.

Bu derlemenin amacı, farkındalığı artırmak ve inatçı ve / veya yeni başlayan hipertansiyonu olan kadınların tanı ve tedavisine adım adım bir yaklaşım sağlamaktır..

tedavi

Kan basıncınız yeterince yüksekse, doktorlar nöbetleri durdurmak için size magnezyum sülfat tedavisi uygular.

Tansiyon için ilaçlar da verilebilir. Labetolol ve Hydralazine, postpartum hipertansiyon tedavisinde direklerdir.

Maksimum antihipertansif ilaç dozunun kullanılmasına rağmen sürekli hipertansiyonu devam eden kadınlar, renal arter darlığı veya primer hiperaldosteronizm varlığını belirlemek için bir değerlendirme gerektirir..

Solunum darlığı, ortopne, taşikardi veya çarpıntı ile birlikte hipertansiyon sunan kadınlar pulmoner ödem ve / veya postpartum kardiyomiyopati, hipertiroidi veya feokromositoma ekarte etmek için değerlendirilmelidir..

komplikasyonlar

Komplikasyonlar aşağıdaki faktörlere bağlıdır: hipertansiyonun şiddeti ve etiyolojisi, maternal durum (organik fonksiyon bozukluğu varlığı) ve kullanılan tedavi kalitesi.

Hamilelik sırasında kronik hipertansiyonu olan kadınlar, hipertansiyonun alevlenmesi ve / veya preeklampsinin üst üste gelme riskinde artış gösterirler..

Risk, hipertansiyonun ciddiyetine, ilişkili tıbbi durumların (obezite, tip 2 diyabet, böbrek hastalığı) varlığına veya hamilelik sırasında antihipertansif ilaçlar kullanılmasına bağlıdır..

Hayatı tehdit edici komplikasyonlar arasında beyin enfarktüsü veya kanama, konjestif kalp yetmezliği veya pulmoner ödem, böbrek yetmezliği veya ölüm sayılabilir..

Sonuç, izole hipertansiyon veya preeklampsili olgularda genellikle iyidir, geç tanı ve persistan şiddetli hipertansiyonun yetersiz kontrolü durumunda, sonuçlar ciddidir..

referanslar

  1. BMJ (2013). Doğum sonrası hipertansiyon yönetimi. BMJ Yayın Grubu. Alınan: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Doğum sonrası hipertansiyona neden olan nedir? Bakım paylaşın. Alınan kaynak: sharecare.com.
  3. Encyclopædia Britannica Editörleri (2017). Doğum sonrası hipertansiyon. Encyclopædia Britannica, Inc. Alındığı kaynak: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Doğum sonrası hipertansiyonun önlenmesi ve tedavisi. Cochrane İşbirliği. Alınan: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Gebelikte tıbbi problemler. Wiley Çevrimiçi Kütüphanesi. Alınan kaynak: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Postpartum hipertansiyon-preeklampsinin etiyolojisi ve tedavisi. Amerikan Dergisi Obstetrik Jinekoloji. Alınan: ajog.org.