Epilepsi belirtileri, nedenleri, tedavisi



epilepsi nöbet veya epileptik nöbet adı verilen tekrarlayan epizodların varlığı ile karakterize edilen merkezi sinir sistemini etkileyen nörolojik bir hastalıktır (Fernández-Suárez, vd., 2015)..

Nöbetler veya epileptik nöbetler, olağandışı davranış ve duyuların nöbetlere veya periyotlara neden olan ve bazen bilinç kaybına neden olabilen olağandışı nöronal aktivitenin bir sonucu olarak ortaya çıkar (Mayo Clinic, 2015)..

Epileptik nöbet ve atak semptomları, meydana geldiği beyin alanına ve acı çeken kişiye bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Bazıları sadece saldırı sırasında yok sayılırken, diğerleri güçlü bir sarsıntı geçiriyor.

Ek olarak, anormal nöronal aktivite farklı beyin alanlarına iletilebilir, böylece hem olayın yeri hem de beynin büyük kısmı nöbet olaylarından etkilenebilir. Bu şekilde krizler önemli sonuçlar doğurabilir ve nörolojik sekeller (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2016).

Normal olarak, farmakolojik tedaviler genellikle nöbet sıklığını kontrol etmek için kullanılır. Bununla birlikte, ilaçların birçoğu günlük yaşamın diğer faaliyetlerinin gelişimini engelleyebilir (Mayo Clinic., 2015)..

Farmakolojik tedavi veya cerrahi işlemlerle vakaların yaklaşık% 80'inde etkilidir. Çocuk popülasyonunda, hastalık semptomlarının gelişimi ile birlikte ortadan kalkması olasıdır (Mayo Clinic, 2015)..

Epilepsi özellikleri

Epilepsi, çok çeşitli nörobiyolojik, psikolojik ve sosyal sonuçlar doğuracak epileptik nöbetler geliştirmek için uzun vadeli bir yatkınlıkla nitelendirilen bir nörolojik hastalıktır (Epilepsiye Karşı Uluslararası Lig, 2014).

Ek olarak, Dünya Sağlık Örgütü (2016), dünyadaki herkesi etkileyebilecek kronik bir hastalık olduğunu ve saldırılar veya nöbetler sonucunda tekrarlayan nöbetlerin gelişmesiyle tanımlandığını vurgulamaktadır..

Halen, epilepsinin ortak tanımları arasında 24 saatten daha uzun bir süredir en az iki provoke edilmemiş atak geçirme gerekliliği bulunmaktadır (Epilepsiye Karşı Uluslararası Lig, 2014)..

Epileptik nöbet veya atak nedir??

Epilepsiye Karşı Uluslararası Lig ve Epilepsi için Uluslararası Büro aşağıdaki tanımları sunar:

Bir epileptik nöbet (CE), anormal, aşırı veya eksik nöronal aktiviteye bağlı geçici bir belirti ve / veya semptom olayıdır (Endülüs Epilepsi Rehberi, 2015).

Bu nedenle epileptik nöbetler, anormal eksitabilite paternlerinin ve belirli beyin bölgelerindeki nöronlar arasındaki senkronizasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015)..

Epileptik nöbetleri sıklıkla nöbetlerin ortaya çıkması ile ilişkilendiririz, ancak epilepsi çok çeşitli semptomatolojilerle ortaya çıkabilir.

Ek olarak, her tür nöbet epilepsiden kaynaklanmaz, başka nedenlerle ortaya çıkabilir: diyabet, kalp hastalığı, vb. (Epilepsi Derneği, 2013)

Epilepsiden kaç kişi muzdarip?

Dünya çapında yaklaşık 50 milyon insan epilepsi hastasıdır (Dünya Sağlık Örgütü, 2016).

Halen, epilepsi prevalansının 1000 kişi başına 4 ila 10 vaka tahmin edilmektedir. Fernández-Suárez, vd., 2015). Bununla birlikte, daha düşük-orta gelirli ülkelerde geliştirilen bazı çalışmalar, epilepsi oranının 1000 kişi başına 7-14 vaka civarında daha yüksek olduğunu göstermektedir (Dünya Sağlık Örgütü, 2016)..

Genel olarak, yıllık epilepsi insidansı her yıl 100.000 kişi başına yaklaşık 500 vakadır (Fernández-Suárez, vd., 2015). Farklı tahminlere göre, yaklaşık 2,4 milyon yeni epilepsi vakası teşhis edildi (Dünya Sağlık Örgütü, 2016).

Yaşla ilgili olarak, biri yaşamın ilk on yılında, diğeri ise yedinci on yılda iki maksimum insidans zirvesi tespit edilmiştir (Fernández-Suárez, vd., 2015)..

semptomlar

Epilepsi belirtileri bir kişiden diğerine büyük oranda değişir. Bazı insanlar devamsızlık dönemleri geliştirebilir, bazıları ise şiddetli sarsıntılarla karakterize nöbetleri kaybeder veya nöbetleri yaşar (National Health Instiutes, 2015).

Nöronların farklı bölgelerdeki anormal aktivitelerinden dolayı nöbetler beynimizin herhangi bir bölümünü etkileyebilir ve bu nedenle oluşabilecek belirti ve semptomlardan bazıları şunlardır (Mayo Clinic., 2015):

  • Geçici karışıklık.
  • Epileptik yokluk: besiyerinin geçici olarak kesilmesi.
  • Üst ve alt ekstremitelerin kontrolsüz sallanması.
  • Bilinç kaybı.

Etkilenen kişinin sunduğu semptomlar, sunduğu nöbet tipine göre değişecektir. Normalde, epilepsiden muzdarip bir kişi aynı tip nöbet sunmak zorundadır, bu nedenle bölümler arasındaki belirtiler benzer olacaktır (Mayo Clinic., 2015)..

Başlangıç ​​noktasına ve epileptik akıntının genişlemesine bağlı olarak, nöbetler odak ve genel olarak sınıflandırılabilir (Mayo Clinic., 2015)..

Odak nöbetleri  (Mayo Clinic, 2015)

Epileptik olaylar, beynin belirli bir alanındaki anormal aktivitenin ürünüdür.Bu nöbetlere odak veya kısmi ataklar denir ve iki kategoriye ayrılabilir:

  • Bilinç kaybı olmadan basit nöbetler veya basit kısmi nöbetler: Bu tür olaylar bilinç kaybına neden olmaz, diğer şeylerin yanı sıra duyguları, kokuyu, dokunmayı, tadı, duymayı değiştirebilir. Ayrıca vücudun bir kısmının (kol veya bacaklar) istem dışı ve kontrolsüz hareketleri ve duyusal semptomlar (karıncalanma, baş dönmesi, ışık algısı) oluşturabilirler..
  • Karmaşık kısmi krizler: Bu tür olay, böyle bir bilinç kaybı anlamına gelmez. Karmaşık bir kısmi kriz meydana geldiğinde, kişinin çevresel uyarıma normal bir şekilde nasıl tepki vermediğini, tekrarlayan hareketleri gerçekleştirdiğini veya boşluklara baktığını gözlemlemek mümkündür.

Genelleştirilmiş nöbetler (Mayo Clinic, 2015).

Genelleştirilmiş nöbetler, anormal nöronal aktivitenin epileptik olay ürününün beyin alanlarının tümünü veya çoğunu etkileyeceği olaylardır..

Genelleştirilmiş nöbetler içinde altı alt tipi ayırt edebiliriz:

  • Devamsızlık krizi: Bu tür bir olayda, acı çeken kişi sabit bir bakışla veya göz kırpma gibi ince hareketlerle kendini gösterir. Bir grupta ve art arda meydana geldiklerinde, bilinç kaybına neden olabilirler. Genellikle çocuklarda daha büyük oranda görülürler..
  • Tonik konvülsiyonlar: Tonik olaylar, özellikle sırt, kol ve bacaklarda, büyük kas sertliği gelişimi ile karakterize edilir. Birçok durumda bunlar yere düşer.
  • Atonik konvülsiyonlar: Atonik nöbetler kas kontrolünü kaybettiğinden düşmelere neden olabilir.
  • Klonik nöbetler: klonik olaylar, ritmik, tekrarlayan ve / veya ani kas hareketlerinin varlığı ile karakterize edilir. Klonik nöbetler genellikle boynu, yüzü ve kolları etkiler.
  • Miyoklonik krizler: Miyoklonik krizler veya olaylar kollarda ve bacaklarda güçlü ve ani gerizekalı olarak gelişir.
  • Tonik-klonik nöbetler: eskiden epileptik nöbetler olarak bilinen tonik klonik olaylar bilinç kaybı, kas sertliği, titreme, bağırsak kaybı veya mesane kontrolü vb. Tonik-klonik nöbetler en ciddi epileptik olay türüdür.

nedenleri

Epilepsi çalışmasında, birçok olası neden tanımlanmıştır. Buna rağmen, vakaların yarısından fazlasında, bu tip patolojinin gelişmesine yol açan spesifik neden belirlenmemiştir. (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015).

Diğer durumlarda, genetik faktörler, beyin gelişimindeki anormallikler, enfeksiyonlar, serebrovasküler kazalar veya beyin yaralanmaları epilepsinin etiyolojik bir faktörü olarak tanımlanmıştır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015)..

Bu nedenle, epilepsi, farklı beyin kablo değişiklikleri, sinir sinyallerini ileten maddelerdeki çeşitli dengesizlikler veya bu epilepsi faktörlerinin farklı kombinasyonları nedeniyle oluşabilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015)..

En önemli faktörler arasında (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, 2015):

  • Genetik faktörler: Genetik mutasyonlar, bazı epilepsi türlerinin gelişiminde önemli bir rol oynar. Kalıtsal bir bileşeni vurgulayarak aynı ailenin birkaç üyesini etkileyebilecek epilepsi tespit edilmiştir..
  • Diğer bozukluklar: epilepsi ayrıca diğer patolojilere bağlı farklı beyin hasarlarının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir; beyin tümörleri, kafa travması, alkolizm ya da alkol yoksunluk sendromu, serebrovasküler kazalar, Alzheimer hastalığı, arteriyovenöz malformasyonlar, beyin iltihabı, enfeksiyonlar veya viral süreçler.

Risk faktörleri

Farklı araştırmalar, epilepsi gelişimi ile ilgili bazı faktörleri tanımlamıştır (Mayo Clinic., 2015):

  • yaşGenellikle, epilepsi erken çocukluk döneminde veya 60 yaşından sonra başlar. Buna rağmen, bu patolojiyi her yaş aralığında geliştirmek mümkündür..
  • Aile öyküsü: Ailenizde epilepsi öyküsü varsa, epileptik olaylar geliştirme konusunda daha fazla şansınız olabilir..
  • Kranyoensefalik yaralanmalar: çeşitli kraniyal veya beyin yaralanmaları nöbetlerin gelişmesinden sorumlu olabilir.
  • Serebrovasküler hastalıklar: Serebrovasküler bozukluklar ve kan dolaşımını etkileyen diğer hastalıklar, nöbet geliştirme olasılığımızı artırabilir.
  • bunaklıkBazı araştırmalar, demans sürecini zorlaştıran yaşlı erişkinlerde nöbet ataklarının gelişme ihtimalinin arttığını belirledi.
  • enfeksiyonlar: beyin veya omurilik iltihabı üretecek menenjit gibi bazı enfeksiyonlar epilepsi gelişme riskini de artırabilir.
  • İnfantil konvülsiyonlar: Çocukluk döneminde yüksek ateşin durumu, nöbet sıkıntısı ile ilişkilidir. Genel olarak, bu tür bir nöbet geliştiren çocuklar genellikle epilepsi geliştirmezler, risk tekrarlanırsa, tekrarlayan atakları varsa, sinir sistemi düzeyinde başka patolojiler ya da ailede epilepsi öyküsü vardır..

darbe

Belirli anlarda veya durumlarda konvülsif süreçlerin gelişmesi ve acı çekmesi, hem acı çeken kişi hem de başkaları için bir tehlike durumu olduğunu varsayabilir (Mayo Clinic, 2015):

  • Düşme riski: konvülsif bir atakta düşme, hem kranyal seviyede hem de diğer vücut alanlarında kontüzyon ve kırıklara neden olabilir..
  • Boğulma riski: sucul bir ortamda nöbet geçirme sıkıntısı çekerek boğulma riskini artırabilir.
  • Trafik kazaları riski: sarsıcı bir süreç kas kontrolünün ve bilincinin kaybına neden olabilir, bu nedenle araç kullanırken gerçekten tehlikeli olabilir.
  • Gebelikte komplikasyon riski: Hamilelik sırasındaki nöbetler hem anneye hem de bebeğe zarar verebilir. Ek olarak, antiepileptik ilaçların kullanılması, embriyonik anormallik geliştirme riskini arttırır..
  • Duygusal rahatsızlık geliştirme riski: Depresif ya da anksiyete bozuklukları geliştirme ihtimalinin artması mümkündür. Çoğu durumda, bu sorunlardan bazıları, bazı ilaçların kullanımına ikincildir..

Ek olarak, en önemli faktörlerden biri nörolojik sekellerin gelişmesidir. Anormal nöronal aktivite ve epileptik boşalmalar beyinde hem odak hem de genel bir şekilde önemli hasarlara neden olur.

Etkilenen alanlara bağlı olarak bilişsel işlevlerde çeşitli açıklar ve değişiklikler olacaktır: bellek, dikkat, yürütme işlevi vb..

Tüm bu açıklar hem genel entelektüel performansı hem de sıradan günlük görevlerin performansını önemli ölçüde etkileyebilir.

Epileptik durum nedir?

Status epileptikus terimi ile, tam bir bilinç iyileşmesi olmadan 5 dakikadan fazla süren sürekli bir nöbet aktivitesi veya tekrarlayan nöbetlerin gelişimini verdiği bir durumu kastediyoruz (Mayo Clinic., 2015).

Bu eyalette yaşayan kişilerin kalıcı beyin hasarı ve ölümü geliştirmesi daha muhtemeldir (Mayo Clinic., 2015).

tanı

Epilepsi tanısı koymak için, günümüzde varlığını belirleyen tek bir test veya test yoktur (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015)..

Klinik araştırmalarda, bir kişinin epilepsisi olup olmadığını ve ne tür bir krizin meydana geldiğini belirlemek için çeşitli teknikler kullanılabilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015).

Kullanılan yöntemlerden bazıları şunlardır: elektroensefalogram, manyetoensefalogram, beyin görüntüleri, klinik öykü, kan testleri ve diğer

Davranış testleri, nörolojik fonksiyonlar ve gelişim (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015).

Tanı kriterleri ile ilgili olarak, Epilepsiye Karşı Uluslararası Lig (2014), bir kişinin epilepsiden muzdarip olduğunu düşünmek için sunulması gereken bazı kriterlere işaret eder:

  • En az iki kışkırtılmış konvülsiyon 24 saatten fazla.
  • Kışkırtılmamış bir saldırıdan sonra kışkırtılmamış bir nöbet ve gelecekteki krize yakalanma olasılığının en az% 60'ı.
  • Epilepsi sendromu tanısı.

tedaviler

Nöbetleri kontrol altına almak için çeşitli terapötik girişimler vardır. Bu anlamda, kişinin yaşadığı epilepsi tipinin spesifik teşhisi, en etkili tedaviyi bulmak için zorunlu olacaktır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015)..

Epilepsi tedavisi için ilaçlar, cerrahi, cihazlar veya diyet modifikasyonları yoluyla terapötik yaklaşımların uygulanması düşünülebilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015)..

Epilepsiden muzdarip çoğu insan, antikonvülsan ilaçların veya antiepileptik ilaçların yutulmasıyla nöbetlerin ortadan kalkması dahil olmak üzere kontrolü sağlayabilir (Mayo Clinic, 2015)..

Antikonvülsan ilaçların bazıları şunlardır: karbamazepin, klobazam, diazepam, divaleproks sodyum, skarbazepin asetat, ezogabin, felbamat, gabapentia, lakosimid, lamotrigin, levetiracetam, lorazepam, ozkarbepepin, ferofinoflor, fenotin, tiagabin, topiramat, valproik asit, vigabatrin vb. (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015).

Öte yandan, epilepsili ve etkili olduğu kanıtlanan insanlarda diyet ve diyet alışkanlıklarına yönelik müdahaleler de kullanılmıştır. İlaca dirençli epilepsili kişilerin semptomatik tedavisi için genellikle sitojenik, yüksek yağ, düşük karbonhidrat diyeti kullanılır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015).

Ek olarak, hiçbir farmakolojik müdahalenin çalışmadığı durumlarda, tümörün epileptik odağını veya menşe bölgesini belirlemek ve onu uzaklaştırmak veya inaktive etmek için cerrahi prosedürler kullanılabilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015)..

referanslar

  1. Epilepsi Vakfı. (2016). Epilepsu nedir? Epilepsi Vakfı'ndan alındı.
  2. Epilepsi Derneği. (2013). epilepsi nedir? Epilepsi Derneği'nden alındı.
  3. Fernández-Suárez, E., Villa-Estébanez, R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili El-Sibbai, A., ve Salas-Puig, J. (2015). Birinci basamakta prevalans, epilepsi türü ve antiepileptik ilaçların kullanımı. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
  4. ILAE. (2014). 2014 Epilepsinin Tanımı. Epilepsiye Karşı Uluslararası Ligden Alındı.
  5. Mayo Kliniği (2015). epilepsi. Mayo Clinic'ten alındı.
  6. NIH. (2015). Epilepsi - genel bakış. MedlinePlus'tan alındı.
  7. NIH. (N.D.). Epilepsi ve Nöbet: Araştırma Yoluyla Umut. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden alındı..
  8. WHO. (2016). epilepsi. Dünya Sağlık Örgütü'nden alınmıştır..