Pay:
Gece Epilepsisi Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
frontal gece epilepsisi (ENF) gece görünür ve otonom aktivasyon ve olağandışı motor davranışları ile kendini gösterir..
Bu tip içinde, çok nadir görülen ve aile üyeleri arasında kalıtsal olan otozomal dominant bir gece frontal epilepsisi (ADNFLE) vardır..
Geceleri, kişinin uykuda olduğu kasılmaların ortaya çıkmasıdır, ancak bazen gündüzleri meydana gelebilir..
Bu nöbetler birkaç saniyeden dakikalara kadar sürebilir ve şiddetine göre değişebilir, böylece bazı insanlar sadece hafif nöbetlere sahip olabilir, diğerleri ise ani ve kol ve bacak hareketlerinde ani hareketler yaşayabilir, onları bisiklet sürüyormuş gibi hareket ettirebilir.
Aynı zamanda çığlık, inleme veya homurdanma gibi sesler de çıkarabilir, bu nedenle onların bir kabus veya gece terörü olduğuna ve bir epilepsi olmadığına inanılabilir..
Buna ek olarak, etkilenenler yataktan çıkıp evin etrafında dolaşıp, genellikle uyurgezerlikle karıştırılan bir şey olabilir..
Gece epilepsisi, atak başlangıcından hemen önce aura adı verilen bir nörolojik işaretler modeli olan diğer epilepsi tipleriyle paylaşır. Bu semptomlar korku, hiperventilasyon, titreme, karıncalanma, baş dönmesi ve boşluğa düşme hissini içerir..
Nöbet sebebi tam olarak bilinmemektedir. Kişi yorgun veya stresli olduğunda daha sık görülebileceklerine inanılmaktadır, ancak genellikle bilinen çökeltici nedenleri bulunmadığına inanılmaktadır..
Bu problem çocuklukta 9 yıl kadar sık görülür. Yetişkin yaşın ortasına kadar görünse de, atakların genellikle daha az ve daha hafif olduğu aşama.
Öte yandan, bu kişilerin hastalıklarla ilgili herhangi bir entelektüel problemleri yoktur, ancak bazıları şizofreni gibi psikiyatrik bozukluklar da sunmuşlardır, ancak epilepsiden kaynaklandığı düşünülmemektedir..
Gece epilepsisinin prevalansı
Tam olarak bilinmemekle birlikte, Provini ve ark. (1991) gece epilepsisine ilişkin ilginç rakamlar bulundu. Örneğin:
- Nöbetler erkeklerde 7-3 oranında baskındır..
- Gece saldırılarının başlama yaşı değişkendir, ancak çocuklarda ve ergenlerde çok daha sık görülür..
- Vakaların% 25'inde aile nüksü varken,% 39'unda aile parazomi öyküsü vardır..
- Vakaların yaklaşık% 13'ünde, Manyetik Rezonans Görüntüleme ile gözlemlenen anoksi, ateşli konvülsiyonlar veya serebral değişiklikler gibi öncüller mevcuttu..
Öte yandan, otozomal dominant nokturnal frontal epilepsinin (ADNFLE) çok nadir olduğu görülmekte ve prevalansı tam olarak tahmin edilmemiştir. Şu anda dünya çapında 100'den fazla ailede tanımlanmıştır..
nedenleri
Beynin elektriksel aktivitesindeki uykunun farklı evrelerinde meydana gelen değişikliklerden kaynaklanıyor gibi görünüyor. Normalde, en sığ olan 1. ve 2. uyku evrelerinde ortaya çıkarlar..
Kısır döngü gibi davranıyor gibi görünse de, nöbetlerin neden olabileceği uyku eksikliği daha fazla saldırı için en yaygın tetikleyicilerden biri olabilir. Diğer faktörler stres veya ateş olabilir.
Ancak, nöbetlerin asıl nedeni henüz bilinmemektedir..
Öte yandan, otozomal dominant nokturnal frontal epilepsi (ADNFLE), genetik bir neden ile ilişkilendirilen ilk epilepsidir. Spesifik olarak, bu hastalarda CHRNA2, CHRNA4 ve CHRNB2 genlerindeki mutasyonlar bulunmuştur. Bu genler, nöronal nikotinik reseptörlerin kodlanmasından sorumludur..
Ek olarak, bu tip otozomal dominant paternle miras alınır; bu, ebeveynlerden biri tarafından değiştirilen genin bir kopyasının zaten epilepsi geçirme riskini arttırmak için yeterli olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, etkilenen hastalığın aile öyküsü olmadığından, sporadik olarak ortaya çıkan başka durumlar da vardır..
semptomlar
Gece boyunca epileptik nöbet belirtileri ...
- Ani, olağandışı ve tekrarlayan motor hareketleri.
- Etkilenen vücudun bazı kısımlarının bükülmesine veya gergin kalmasına neden olan distonik duruş veya sürekli kas kasılmaları.
- Kontrolsüz sallama, bükme veya sallanma.
- Huzursuz uyurgezerlik.
- Diskinetik özellikler: ekstremitelerin istemsiz hareketleri.
- Nöbetler sırasında güçlü otonom aktivasyon.
- Brain dergisinde yapılan bir çalışmada, bu epilepsinin bu tür bir epilepsinin, farklı yoğunluktaki farklı fenomenlerin bir spektrumunu oluşturduğu, ancak aynı epileptik durumun sürekliliğini temsil ettiği belirtilmektedir.
- Gün boyunca, olağandışı uyuşukluk veya baş ağrısı.
- Yatağı bırakma, kusma veya ıslatma.
- Ayrıca, saldırılar uykuyu rahatsız eder ve işte veya okuldaki konsantrasyon ve performansı etkiler.
Uyku sırasındaki en yaygın nöbet tipi, kısmi nöbetler, yani beynin belirli bir bölgesinde odaklanan veya bulunanlar..
tanı
Bu durumu teşhis etmek zor olabilir, çünkü kişi uyuduğunda saldırılar meydana gelir ve kişi kendi probleminin farkında olmayabilir. Ek olarak, epilepsiyle ilgili olmayan uyku bozuklukları gibi diğer koşullarla karıştırılması yaygındır..
Thomas, King, Johnston ve Smith’e (2010) göre, nöbetlerin% 90’ından fazlasının uyku sırasında meydana gelmesi durumunda, uyku nöbetleri olduğu söylenmektedir. Bununla birlikte, epileptiklerin% 7,5 ila% 45'inin uyurken bir çeşit nöbet geçirdiğine dikkat edilmelidir..
ENF için belirlenmiş bir tanı kriteri yoktur. Ek olarak, bir ensefalogram ile herhangi bir anomali görünmeyeceğinden tespit etmek zordur.
Bununla birlikte, herhangi bir yaşta başlarsa (ama özellikle çocukluk döneminde) ENF'den şüphelenebilir ve uyku sırasında klişeleşmiş bir motor düzeni ile karakterize edilen kısa süreli ataklar yapabiliriz.
Algılama teknikleri:
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya bilgisayarlı tomografi (BT)
- Konvülsif aktivite günlük kaydı, bunun için bir kamera, gece uyurken etkilenen kişiyi kaydetmek için kullanılabilir..
- Halen, giyen kişilerde epileptik nöbetleri tespit etmek için sensörleri olan Smart Monitor adlı bir saat var. Ek olarak, çocuğun epileptik nöbet geçirdiği zaman ebeveynleri veya bakıcıları bilgilendirmek için kullanıcının cep telefonuna bağlanır..
Bu, epileptik kişilerin de gece görünüp görünmediğini görmek için faydalı olsa da, tanısal bir araçtan daha fazla hafifletici semptom ölçüsü olabilir..
- Ayırıcı tanısı için en iyi aracın videopolisomnografik kayıt (VPSG) olduğu ortaya çıktı. Bununla birlikte, bu kayıtlar dünyanın hiçbir yerinde bulunmamakta ve pahalı olma eğilimindedir..
Aslında, uyku sırasında epilepsi ile ilişkili olmayan ENF ve motor fenomenleri arasında ayrım yapmak zor bir görev olabilir ve bu enstrüman kullanılırsa, kesinlikle beklenenden daha fazla ENF vakası teşhis edilir..
- Bunu tespit etmede faydalı olabilecek bir diğer araç ise frontal nokturnal epilepsi skalası ve parasomnidir..
Ne tür bir epilepsi olduğunu değerlendirmek için doktorlar incelemelidir:
- Sunulan saldırı tipi.
- Nöbetlerin başladığı yaş.
- Ailenizde epilepsi veya uyku bozuklukları öyküsü varsa.
- Diğer tıbbi problemler.
Sporadik ve kalıtsal frontal lobların nokturnal epilepsisi arasında klinik ve nörofizyolojik bulgular arasında fark olmadığı görülüyor.
Şaşırtmayın ...
- İyi huylu yenidoğan uyku miyoklonusu: epileptik görünebilir, çünkü hıçkırıklar veya uyku sırasında sarsılma gibi sarsılmalara benzeyen istemsiz hareketlerden oluşur. Bununla birlikte, bir elektroensefalogram (EEG), epilepside tipik beyin değişikliği olmadığını gösterecektir..
- parasomniler: uyku sırasında tamamen kesilmeden meydana gelen davranış bozukluklarıdır. Enürezis veya "yatağı ıslatma", kabuslar, gece terörü, uyurgezerlik, huzursuz bacak sendromu, ritmik uyku hareketleri veya bruxizmi kapsar..
- Psikiyatrik bozukluklar.
Bununla birlikte, Miano ve Peraita-Adrados (2013) tarafından yapılan bir çalışmada, daha önce teşhis edilmemiş ve krizlerin tetikleyicileri olabilecek diğer uyku bozuklukları ile ilişkili gibi görünen gece frontal epilepsisi olan çocukların yüksek bir yüzdesini bulduk. gece.
Kısacası, bir problemi bir başkasıyla karıştırmayın, fakat nokturnal epilepsiyle birlikte aynı anda birkaç durumun ortaya çıkabileceğini bilmek önemlidir..
tahmin
Prognoz genellikle iyidir; Böylece, bir çocuk epilepsi olduğunda, genellikle yetişkinlikte ilerlemiyor.
Öte yandan, frontal nokturnal epilepsinin kendiliğinden azalmaması nedeniyle tedavi devam etmelidir..
tedavi
Epileptik nöbetler temel olarak ilaçlarla, özellikle antikonvülsan veya antiepileptik ilaçlarla kontrol edilir.
Bununla birlikte, bu ilaçların bazıları uykuda yan etkileri olabilir ve bu da kişinin iyi dinlenmemesine neden olur. Bu nedenle, hastaya verilecek olan antiepileptik ilacı doğru seçmek önemlidir..
Uykuyu rahatsız etmeyen ve nöbetleri baskılayan ilaçlar: fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, valproat, zonisamid ve okskarbazepin (diğerleri arasında) (Carney ve Grayer, 2005). Oxcarbazepine, uyku üzerinde en az olumsuz etkileri var gibi görünüyor.
Öte yandan, karbamazepinin vakaların yaklaşık% 20'sinde nöbetleri tamamen ortadan kaldırdığı ve% 48 oranında önemli bir rahatlama sağladığı bulundu (nöbetlerin en az% 50 azaltılması anlamına gelir)..
referanslar
- Otozomal dominant nokturnal frontal lob epilepsisi. (5 Temmuz 2016). Genetik Ev Referansından Alındı.
- Carney, P.R. Ve Grayer, J.D. (2005). Klinik Uyku Bozuklukları. Philadelphia: Lippincott, Williams ve Wilkins.
- Kombi, R., Dalprà, L., Tenchini, M.L., ve Ferini-Strambi, L. (2004). Otozomal dominant nokturnal frontal lob epilepsisi - kritik bir bakış. Nöroloji Dergisi, 251 (8), 923-934.
- Peraita Adrados, R. (2013). Çocukluk çağında uyku bozukluğu tanısı alan frontal nosküler epilepsi: bir dizi çalışma. Nöroloji Dergisi, (5), 257.
- Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Lugaresi, E. ve Montagna, P. (n.d). Gece frontal lob epilepsisi - Ardışık 100 vakanın klinik ve polografik incelemesi. Beyin, 1221017-1031.
- uyku ve epilepsi. (N.D.). 8 Temmuz 2016 tarihinde Epilepsi Derneği'nden alındı.
- Smart Monitor: sizi epileptik nöbetlere karşı uyaran saat. (10 Şubat 2015). Biyomedikal Mühendisliğinden Elde Edildi.
- Thomas, R., King, W., Johnston, J. ve Smith, P. (n.d). Saf uykuya bağlı epilepsiden sonra uyanık nöbetler: sistematik bir derleme ve sürüş yasası için çıkarımlar. Nöroloji Nöroşirürji Ve Psikiyatri Dergisi, 81 (2), 130-135.
- York Morris, S. (25 Eylül 2014). Gece Nöbetlerini Tanımlama ve Tedavi Etme.