Çocukluk çağı epilepsisi Tipleri, Nedenleri ve Tedavileri

infantil epilepsi Ateşli bir işlem veya enfeksiyon veya travma gibi beyin işlevini etkileyen diğer akut değişiklikler ile ilgili olmayan nöronların aktivitesindeki abartılı bir artış nedeniyle ortaya çıkıyor.

Epilepsi, tekrarlanan ataklar veya epileptik nöbetler ile karakterize edilen bir beyin hastalığıdır..

Epilepsinin sarsıcı atağı, beyin hücrelerinde, yani nöronlarda aşırı ve ani elektriksel boşalmalar ile üretilir..

Krizler sırasında insanlar hareketlerini, ne hissettiğini veya ne yaptığını kontrol edemezler, bu nedenle bir zamanlar beyninizde meydana gelen elektrik şokları tarafından tamamen yönetilir..

Tek bir nöbet geçirmenin epilepsi anlamına gelmediği unutulmamalıdır, çünkü bu hastalık tekrarlanan ataklar ile ve beynin durumu veya durumu nedeniyle karakterize edilir..

Aynı şekilde, epilepsinin bir psikiyatrik bozukluk olmadığı, zihinsel rahatsızlığa da yanıt vermediği, ancak kişinin psikolojik işleyişi ile çok az ilgisi olan nörolojik bir hastalık olduğu akılda tutulmalıdır..

Atakları üreten elektrik şokları beynin belirli bir bölgesinde (fokal nöbet) veya aynı anda tüm beyinde (genel nöbet) meydana gelebilir..

Normalde krizler birkaç saniye veya dakika sürer ve sıklıkla bilinç kaybıyla birlikte olur.

Benzer şekilde, bu hastalığın teşhisi için, beynin elektriksel aktivitesini ölçen elektroensefalogram, beyin anormalliklerinden şüpheleniliyorsa BT taraması ve bazı durumlarda kan testleri ve genetik çalışmalar gibi farklı testler yapılmalıdır..

Çocukluk çağı epileptik nöbetleri nasıldır??

Epileptik nöbetlerin özelliklerini açıklığa kavuşturmadan önce, nöbet krizi terimi farklılaştırılmalıdır..

Nöbetlerin çoğu, genelleştirilebilir (bilgi kaybı olmadan) veya kısmi (bilgi kaybı olmadan) genelleştirilebilen kontrolsüz ve tekrarlayan kas çalkalama ile.

Ancak, tüm krizler sarsıcı değildir. Tonik tip (genelleşmiş sertlik), hipotonik (bayılmaya neden olan) krizler veya fiziksel belirtileri olmayan krizler (abartılı beyin aktivitesi birkaç saniye boyunca tespit edilir) vardır.

Son olarak, izole edilmiş kas spazmları (miyokloniler), otomatik hareketler, duyu değişiklikleri ve bazı durumlarda halüsinasyonlar görülebilir..

Bu nedenle, tüm nöbetlerin aynı olmadığını ya da hepsinin tipik nöbetlerle mevcut olduğunu görmüyoruz, ancak hepsinin epilepsi varlığını gösterebildiğini görüyoruz..

Bu, bazı krizleri çok belirgin ve kolay bir şekilde tanımlanabilir hale getirir ancak diğer epileptik nöbetler çok belirgin bir semptomatoloji ve çok kısa bir süre için ortaya çıkabilir.

Buna rağmen, çoğu kriz genellikle aynı semptomlarla sona erer: Çocuğun uykulu olduğu ancak uyaranlara normal bir yanıt verdiği, birkaç dakika ve hatta bir saatten fazla sürebilen, kritik bir uyku hali dönemi.

Benzer şekilde, krizler sfinkter gevşemesi, sarkma, dil ısırma, baş ağrıları, sindirim rahatsızlığı, davranış değişiklikleri, vb. Gibi ilişkili diğer belirtilere neden olabilir..

Bu son belirtiler ve aynı zamanda çocuğun uyuşturulduğu dönem krizin bir parçası değil, saldırıdan sonraki fizyolojik tepkimeden oluşuyor.

Sonunda, uyandıktan sonra, çocuğun ona ne olduğunu hatırlamaması veya ne olduğunun farkında olmaması yaygındır. Bu gerçek kritik sonrası amnezi olarak bilinir..

Çocukluk çağı epilepsi türleri

Epilepsi yukarıda tartışılan iki tipte sınıflandırılabilen bir hastalıktır: fokal veya parsiyel nöbetler ve genel nöbetler.

Odak krizler genellikle genel krizlerden çok daha zayıf ve genel krizler daha şiddetli olma eğilimindedir..

Aynı şekilde, bu iki epileptik nöbet türü de iki tipe ayrılabilir: idiyopatik epilepsi ve kriptojenik epilepsi.

İdiyopatik epilepsiler en yaygın olanıdır ve bilinen bir nedeni olmamakla karakterize edilirken, kriptojenik epilepsiler çok daha az yaygındır ve spesifik bir organik kökene sahip olmakla karakterize edilir..

nedenleri

Söylediğimiz gibi, epilepsi, nöronların genelleştirilmiş ve düzensiz dürtü boşaltımları ile karakterize bir hastalıktır..

Bu beyin boşalmaları dış etkenler tarafından üretilmez, yani onları üreten beyin işleyen kendisidir..

Öyleyse, bu hastalığı açan ilk şüphe açıktır, beynin bu tür deşarjları yapmasına neden olan şey?

Epileptik nöbetleri karakterize eden elektriksel deşarjlar, nörotransmiterler dengesindeki, yani nöronları bağlayan kimyasallardaki değişiklikler tarafından üretilir..

Bu dengesizlik, aşırı uyarıcı nörotransmiterler, modülatörlerde bir düşüş veya bu kimyasalları yakalayan nöron reseptörlerinde değişiklikler nedeniyle olabilir..

Bu, bir kişinin epileptik bir kriz yaşadığında beyinde bulunan süreçlerin ne olduğu oldukça açık görünüyor, ancak bunun neden olduğunu bilmek daha karmaşık bir iştir..

Kalıtsal faktör

İlk olarak, epilepside kalıtsal bir bileşen olduğu varsayılır.

Aslında, çok açık bir kalıtımı olan bazı epilepsi vakaları tarif edilmiştir, ancak bunlar çok azdır..

Çoğu hastalıkta olduğu gibi, epileptik bir nöbetin ortaya çıkmasına neden olabilecek genetik faktörlerin çeşitliliği, bu hastalığın kalıtım derecesini o kadar belirgin kılmamaktadır..

Bu şekilde kalıtsal faktörün tüm epileptik nöbetlerde mevcut olabileceği varsayılmaktadır, ancak sadece birkaç durumda bu faktör açıkça gözlenebilirdir.

Birçok epileptik hastanın aile öyküsü vardır, bu nedenle bu hipotez güçlenir, ancak bugün epilepsinin kalıtsal bileşenlerini henüz keşfetmediler.

Febril konvülsiyonlar

Bunun dışında ateşli nöbetlerle birlikte ortaya çıkan epilepsilerin küçük bir yüzdesi var.

Ateşin yol açtığı bu tür nöbetler epileptik olarak kabul edilmez, yani bu tür bir krizden muzdarip olmak, epilepsi muzdarip olmak anlamına gelmez..

Bununla birlikte, ateşli nöbetlerin epilepsinin öngörücü bir faktörü olabileceği gösterilmiştir, çünkü ateşli nöbetleri olan bazı çocuklar yetişkinlik döneminde epilepsiden muzdarip olabilir (bu yüzde çok küçük olsa da)..

Gördüğümüz gibi, epilepsi, bilinmeyen nedenleri ve kökenleri olan nörolojik bir hastalıktır, bu nedenle görünümünü tahmin etmek zordur..

Çocuk epilepsilerinin evrimi

Epilepsinin seyrini ve evrimini belirleyen ana faktör bu hastalığın erken dikkat edilmesidir.

Genel olarak, erken kontrol edilen ve tedavi edilen epilepsiler, yani ilk nöbetler ortaya çıkar çıkmaz, genellikle etkili bir şekilde tedavi edilir..

Benzer şekilde, idiyopatik epilepsiler daha az maligndir, yani sinir sistemi yaralanmalarının eşlik etmediği epilepsiler..

Böylece, idiyopatik epilepsiden muzdarip ve derhal tedavi gören çocuklar tamamen normal bir ömre sahip olabilir ve psikomotorlarında veya zihinsel gelişiminde değişikliklerle karşılaşmazlar..

Kriptojenik epilepsiler ise beyin işlevini etkileyen süreçler tarafından üretildiğinden daha kötü prognoza sahiptir..

Bu durumlarda, antiepileptik ilaçlar daha az etkilidir ve hastalığın evrimi, epilepsiye neden olan hastalığa ve bu patolojiye yapılan tedaviye bağlı olacaktır..

Ek olarak, bu durumlarda, her bir kriz, beynin bazı bölgelerine zarar verir, böylece zamanın geçişi ve krizin çektiği acı ile çocuğun sinir sistemini kademeli olarak etkilediğini görebilir.

Bu nedenle, kriptojenik epilepsinin kendisi çocuğun beynine zarar vererek psikomotor veya entelektüel bozukluklara neden olabilir.

Tüm epilepsi vakalarında ve özellikle kriptojenik epilepsilerde, çocuğun gelişimi ve yaşamı üzerindeki zarar ve etkileri önlemek için tıbbi izleme esastır..

Bir krizde nasıl davranılır

Epileptik nöbetler genellikle aile üyeleri veya kriz geçirdiklerinde çocukla birlikte olan insanlar için oldukça tatsız ve stresli anlardır..

Epileptik nöbetlere neden olan semptomların gösterişliliği çocuğun ailesini alarma geçirebilir ve ne yapacağını bilmeden çok sıkıntılı olabilir..

Dikkate alınması gereken ilk şey, çocuğun kriz sırasında içinde bulunduğu durum genellikle çok şok edici olsa da, epileptik nöbetlerin neredeyse hiç yaralanmalara neden olmamasıdır..

Bu nedenle, şu anda sakin olmaya çalışmalı ve kriz sırasındaki çocuğun durumunun çok endişe verici olabileceğinin farkında olmamız gerekir, ancak bu gerçeğin bir yaralanma veya yüksek derecede olumsuz sonuçlar anlamına gelmediğinin farkında olmak gerekir..

Aynı şekilde, birkaç saniye veya dakika sonra krizler tek başına azalır, bu nedenle saldırıyı durdurmak veya çocuğu normal durumuna geri döndürmek için hiçbir şey yapmamanız gerekir..

Bu gibi durumlarda yapılması gereken en önemli şey, çocuğu güvenli bir yüzeye yatırmak ve onu yanına koymaktır, böylece nöbet solunum sisteminde tıkanmalara neden olmaz..

Aynı şekilde, çocuğun ağzına herhangi bir nesne sokmamak, acil servise haber vermek ve krizin durumunuzu tıbbi olarak takip edebileceğiniz bir sağlık merkezine transfer olmasını beklemek önemlidir..

Nasıl tedavi edilir?

Bu hastalığın ana tedavisi antiepileptik ilaçların verilmesidir.

Bu ilaçlar, her durumda en uygun dozu ve ilacı gösterecek olan bir nörolog tarafından alınmalıdır..

Halen birçok antiepileptik ilaç vardır, ancak bunların çoğu, önemli yan etkiler yaratmadan nöbetleri en kısa sürede gidermede eşit derecede etkilidir. İlacın seçimi ve dozu çocuğun yaşına ve özelliklerine göre yapılacaktır..

Sadece bazı epilepsi vakalarını (azınlık) kontrol etmek zordur ve birkaç ilacın uygulanmasını gerektirir. Genel olarak, bir epilepsi, tek bir antiepileptik ilacın uygulanmasıyla uygun şekilde tedavi edilebilir..

Krizler önlenebilir mi??

Krizlerin nedenleri günümüzde iyi bilinmemekle birlikte, epilepsili bir çocukta atak riskini azaltabilecek bazı modeller belirlenmiştir..

Genel olarak, çocuğun yeterli saat (8 ile 10 arasında) uyması ve düzenli bir uyku düzeni oluşturması, her gün aynı saatte yatması ve kalkması tavsiye edilir..

Aynı şekilde, epilepsili çocukların iki metreden daha kısa bir sürede televizyon izlemeleri önerilmez ve karanlıkta elektronik cihazları izlemekten kaçınmaya çalışmanız önemlidir..

Öte yandan, epilepsili çocuklar için televizyon izlemenin ya da bilgisayar oyunu oynamanın ve video oyunları yasaklanmamasına rağmen, bu faaliyetlerin sağlıklı bir şekilde kullanılması ve bunları gerçekleştirmek için kullanılan zamanın sınırlı olması önerilmektedir..

Son olarak, uyarıcı içeceklerin tüketimi de sınırlı olmalı ve yalnızca ara sıra alınmalıdır çünkü bu maddeler kriz geçirme riskini artırabilir.

Genç epileptiklerde, alkol, uyarıcılar ve sinir sistemine etki eden diğer ilaçların alımı kontrendikedir, bu nedenle bu maddelerin tüketimine karşı çok dikkatli olmalısınız.

Aynı şekilde, diskotekler veya ışıklı ve istilacı gürültülü odalar gibi sinir sisteminin aşırı uyarılmasına neden olan yerler de kriz geçirme riskini artırabilir, bu nedenle epilepsili kişilerin düzenli olarak katılmaları önerilmez. bu alanlar.

referanslar

1. Epilepsiye Karşı Uluslararası Ligin Sınıflandırılması ve Terminolojisi Komisyonu. Epileptik nöbetlerin gözden geçirilmiş klinik ve elektrografik sınıflandırması için öneri. Epilepsi 1981; 22: 489-501
2. Ferrie CD'si. Terminoloji ve nöbet ve epilepsi organizasyonu: Yeni kanıtlarla gerekçelendirilmemiş radikal değişiklikler. Epilepsi 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. Epilepsilerin sınıflandırılması: düzensizliğe davet Nöroloji 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. İdiyopatik jeneralize epilepsili hastalarda odak özellikleri. Epilepsi Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C. Epilepsi: Etiyoloji ve karmaşıklıklara göre tanısal bir yaklaşım için sınıflandırma. Rev Neurol 2010; 50 (Ek 3): S25-30.