Miyoglobinüri Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi



miyoglobinüri Kaslarda bulunan ve oksijenin depolanma işlevini yerine getiren bir protein olan miyoglobinin idrarındaki varlığına atıfta bulunur. Sıra dışı bir bulgudur. İşlem hemoglobinüri ile başlar.

Hemoglobinüri, kas hasarı veya yaralanması nedeniyle oluşur. Bu, miyoglobinin kana salınımını sağlar. Kan, molekülün büyüklüğü nedeniyle ciddi şekilde zarar görebilen böbrekler tarafından süzülür ve elimine edilir.

indeks

  • 1 Miyoglobin
  • 2 Miyoglobinüri nedir?
  • 3 Sebep
  • 4 Eşlik eden semptomlar
  • 5 komplikasyon
  • 6 Tanı
  • 7 tedavisi
  • 8 Kaynakça

miyoglobin

Yapısı hemoglobine benzer olan miyoglobin, oksijenin depolanmasından sorumlu kas proteinidir ve kasların işlevlerini yerine getirmesi için gereklidir.

Oksijenin kandan kasa geçişini kolaylaştıran hemoglobinde mevcut olandan daha büyük bir bağlanma kabiliyetine sahip olan bir heme grubuna sahiptir..

Miyoglobinüri nedir?

Merrian-Webster tıbbi sözlüğü, miyoglobinüriyi "idrardaki miyoglobinin varlığı", karmaşık bir problem için basit bir tanım olarak tanımlar..

Miyoglobinüri, bir kas ciddi şekilde hasar gördüğünde ortaya çıkan ve miyoglobinin kana geçişine izin veren idrarın koyulaşmasıyla kanıtlanan klinik bir işarettir. Böbrekten geçerken, kan süzülecek ve idrarın koyu rengini üreten dolaşımdaki miyoglobin ortadan kalkacak.

Miyoglobinüri'nin bir belirti değil klinik bir gösterge olduğu söylenebilir çünkü gözlemlenebilir. Bu genellikle ana neden belirtileri eşlik eder: kas yaralanması.

nedenleri

Kasta ciddi hasara neden olan herhangi bir şey hemoglobinüri üretebilir ve nedenleri çoktur..

Kas yaralanmasının mekanizmasına göre, Nayak ve Jindal (2015) miyoglobinüri ana nedenlerini dört gruba ayırır: fiziksel, hipoksik (oksijen eksikliği), kimyasal ve biyolojik. Buna karşılık, bunlar vücudun dışından veya içinden gelebilir.

Kasların yeri, geliştirdikleri aktivite ve oksijen gereksinimi travma veya yorucu fiziksel egzersiz nedeniyle fiziksel hasara neden olur..

Açık bir örnek, iskelet kası parçalanmasına neden olan ve hücre hasarını, yoğun fiziksel egzersizin veya yetersiz kas gelişiminin sonucunu içeren klinik bir durum olan rabdomiyolizdir. Dehidrasyon ve düşük oksijenlenme bu durumu daha da kötüleştirebilir.

Kazalardan veya doğal afetlerden kaynaklanan travma aynı zamanda miyoglobinüri için fiziksel nedenlere de karşılık gelir..

Oksijen eksikliğinin kas hasarına neden olduğu mekanizma oldukça basittir: oksijenin yokluğunda, kas metabolizması anaerobik olarak gerçekleşir, laktik asit ve serbest radikal üretir.

İskelet kasına zarar verebilecek ilaçlar var. Bunlar antipsikotikler, statinler, bazı anestezikler, alkol, kötüye kullanım ilaçları, diyet takviyeleri ve antibiyotiklerdir.

Virüsler ve bakteriler gibi biyolojik ajanlar, hücre hasarı ve miyoglobinin salınması olasılığıyla birlikte çeşitli derecelerde kas iltihabı veya miyozite neden olabilir.

Eşlik eden semptomlar

Miyoglobinüri, kas hasarının gözle görülür bir kanıtıdır. İdrarın kararmasına eşlik eden semptomlar kökeninden şüphelenmenizi sağlar.

Genel olarak, miyoglobinüri kas hasarını belirten veya nedenlerinden kaynaklanan belirtiler ve genel belirtilerle ilişkilidir: ağrı, sınırlı hareket, iltihaplanma, zayıflık ve ateş, diğerleri arasında..

Rabdomiyoliz durumunda, koyu renkli idrar, bu sendromun tanısal triadının bir parçasıdır, kas ağrısı ve güçsüzlüğü eşlik eder.

komplikasyonlar

Miyoglobinüri nedeniyle oluşabilecek en ciddi komplikasyon akut böbrek hasarıdır. Miyoglobinüriye bağlı böbrek komplikasyonlarının bilgisi uzun zamandır bilinmektedir. Miyoglobinin neden olduğu renal toksisite mekanizmaları:

- Renal kan damarlarının kasılması.

- Miyoglobin heme grubunun doğrudan etkisinin neden olduğu böbrek hücresel toksisitesi.

- Miyoglobin birikimi nedeniyle renal tübüllerin tıkanması.

tanı

Her hastalıkta olduğu gibi, tanı ayrıntılı sorgulamaya ve ayrıntılı bir fizik muayeneye dayanır..

Serum ve idrar miyoglobinin tahmini rabdomiyoliz ve miyoglobinüri tanısında daha az güvenilirdir, bu nedenle Nayak ve Jindal (2015) görüşüne göre rutin olarak yapılmamalıdır..

Kas hasarına neden olan hastalıkları teşhis etmek için tamamlayıcı testlerin kullanılması gerektiğine dikkat edilmelidir, çünkü kas yaralanması sadece miyoglobini değil, diğer enzimleri ve hücre içi potasyumları serbest bırakır.

Bu testlerden bazıları rutin testler, serum elektrolitleri, Kreatin Fosfokinaz (CPK), laktik dehidrojenaz (LDH) tayini, diğerleri arasındadır..

tedavi

Kas yaralanmasının belirtileriyle ilişkili koyu renkli idrarın kanıtı, miyoglobinüri varlığına işaret etmelidir.

Bu nedenle, hasta intravenöz hidrasyon için acil hastanede kalmayı gerektirecektir. Yeterli fiziksel istirahat, nedenini teşhis etmek, komplikasyonları önlemek ve klinik tabloyu izlemek garanti edilmelidir..

Genel olarak, tedavinin amaçları:

- Kas yaralanmasının tetikleyici nedenini tedavi edin (fiziksel, hipoksik, kimyasal veya biyolojik).

- Miyoglobinin böbreğe geçişinden kaynaklanan potansiyel hasarı önleyin.

referanslar

  1. Ansiklopedi Britannica Editörleri. (1999, 11 Ocak). Miyoglobin proteini. Britannica.com adresinden kurtarıldı
  2. [Miyoglobinüri]. (N.D.). Merriam-webster.com adresinden kurtarıldı
  3. Davarayan, P. (2017, 6 Ocak). Miyoglobinüri. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
  4. Nayak, S., ve Jindal, A. (2015, 24 Nisan). Miyoglobinüri ve Akut Böbrek Hasarı. Journal-ina.com adresinden kurtarıldı
  5. Henderson, R. (2015, 20 Ocak). Rabdomiyoliz ve Miyoglobinüri'nin Diğer Sebepleri. Hastadan alındı.