Hemianopsia Belirtileri, Nedenleri, Çeşitleri ve Tedavisi



 hemianopi Bir veya iki gözünde görme kaybı, ancak görme alanının sadece yarısı. Bu durumun özelliğine rağmen, neden, şiddete ve eşlik edenlere bağlı olarak, farklı derecelerde ve farklı özelliklerde ortaya çıkan tıbbi uygulamada nadir değildir..

Etimolojik olarak konuşursak, kelime Yunanca kökenli üç bileşen vardır: hemi, bu "yarı" anlamına gelir; bir, "yokluk" veya "yokluk" ile ilgili bir önek olan ve opsia, "vizyon" ile ilişkili. Kelime tam anlamıyla "yarı görme eksikliği" ya da "yarı görme alanının yokluğu" anlamına gelecektir.

Hastalığın kaynağı ne olursa olsun, ortak faktör optik sinirin zedelenmesidir. Hangi yolun etkilendiğine bağlı olarak, aynı tarafta veya kontralateralde bir veya diğer hemianopsi türü belirecektir. Optik sinirin tüm liflerinin, bazıları çapraz, diğerleri olmayan, kiazmda bulunduğu hatırlanmalıdır..

Bu hastalığın en sık nedenleri merkezi sinir sistemindeki tümörler, kafa travmaları ve serebrovasküler hastalıktır. Ayrıca beyin ameliyatı hemianopsi üreten optik yolun bir miktar hasarı olabilir. Bazı nörolojik ve immünolojik hastalıklar bu tabloyla ortaya çıkar..

Hemianopsia tedavisi nedene bağlı olacaktır. Maalesef, bazı vakaların tedavisi yoktur ve aşamalı olarak ilerici olmaları mümkündür, bu da sonuçta toplam görme eksikliğine yol açar..

Bununla birlikte, hemianopsi hastalarının çoğu, hastalığın erken ve uygun şekilde tedavi edilmesi durumunda gelişme potansiyeline sahiptir..

indeks

  • 1 Belirtiler
  • 2 Sebep
    • 2.1 Beyin yaralanmaları
    • 2.2 Beyin tümörleri
    • 2.3 Serebrovasküler hastalıklar
    • 2.4 Migren
    • 2.5 Optik nörit
  • 3 Türleri
    • 3.1 Tek taraflı hemianopsi
    • 3.2 Bilateral hemianopsia
  • 4 Tedavi
    • 4.1 Cerrahi
    • 4.2 Farmakolojik tedavi
    • 4.3 Görsel terapi
  • 5 Kaynakça

semptomlar

Diğer fırsatlarda ve olası karışıklığa rağmen, hemianopsi'nin kendi semptomatolojisine sahip olmadığı klinik bir işaret olduğunu açıklığa kavuşturmak önemlidir. Sahip olduğu şey, bu kısmi görme kaybının neden olduğu hastalığa bağlı olacak belirli özelliklerdir..

Hemianopsinin temel özelliği görme alanının ortasındaki görme keskinliğindeki azalmadır. Bu düşüş, tıbbi ve yasal olarak kör sayılacak bir derecede olmalıdır. En yaygın olanı yarıların burun orta çizgisine paralel olmasıdır..

Bazı hemianopsi tiplerinden muzdarip hastalar, görme alanı tutulumu nedeniyle genellikle okuma zorluğu çeker.

Ayrıca yürüyüş de bozulmakta, çoğu zaman yolda veya başka insanlarda nesnelerle karşılaşmaktadır. Bazı durumlarda halüsinasyonlar, scotoma scintilla ve patolojik ışık etkileri vardır..

nedenleri

Giriş bölümünde bahsedildiği gibi, etkilenen görsel yarıya bakmaksızın farklı hemianopsi nedenleri vardır. İşte en önemlileri:

Beyin yaralanmaları

Yaygın travma veya travma kranyumensefalik hastalarının çoğu, semptomları arasında hemianopsi belirtileri arasındadır..

Bu yaralanmalar, otomobil kazalarında olduğu gibi akut olabilir; veya birçok sporcunun antrenmanlarında muzdarip olanlar (örneğin, boksörler veya futbolcular) gibi kronikler.

İkincisinde semptomların başlama zamanı travmanın ciddiyetine ve sıklığına bağlı olacaktır. Hemianopsia bu vakalarda genellikle kalıcıdır, çünkü çıkarılabilecek iyi tanımlanmış bir katı lezyon yoktur, fakat kendi, somatik veya aksonal hücresel bir hasarı.

Beyin tümörleri

Tümörün etkisi kompresyon veya deplasman olmasına rağmen, davranışı tekrarlanan travmalara benzer.

Tümör büyüdükçe, belirli beyin yapılarına baskı uygular ve bunlardan herhangi birinin optik sinirle ilgisi varsa, görme neredeyse her zaman ilerici olarak etkilenir.

Travma ile ilgili temel fark, bu yaralanmaların, beyin anatomisinde genellikle iyi tanımlanmış olmasıdır. Bu, herkesin çalıştırılabileceği veya çözülebileceği anlamına gelmez, ancak hem tıbbi hem de cerrahi tedavilere zamanında başlanırsa daha iyi bir gelişme fırsatı sunar..

Beyin-vasküler hastalıklar

Sözde felç hemianopsi sık bir nedenidir. Beynin alanı, ani kan akışının kesilmesinden etkilenirse - ya onu besleyen damarın tıkanmasıyla ya da rüptürüyle - görsel görevleri yerine getirirse, hemianopsi veya diğer görme değişikliklerinin ortaya çıkması mümkündür..

Nadir olmasına rağmen, optik siniri besleyen damarların serebrovasküler hastalıkları oluşabilir. İskemik optik nöropati, etkilenen sinirin segmentine bağlı olarak anterior veya posterior olabilir, anterior veya frontal kısım (ayrıca sinir başı olarak da bilinir) en sık dahil olanıdır (% 90)..

migren

Genç popülasyonda sık görülen patoloji olan vasküler migren, en şiddetli sunumunda hemianopsi resimlerini üretebilir.

Birçok migren hastası, ağrılı krizler sırasında kısmi görme kaybı olduğunu rapor eder; Bu bulgu geçicidir ve baş ağrısı hafifletildiğinde kaybolur.

Bu fenomen, migrenin vazokonstriksiyon karakteristiğinden dolayı optik sinire giden kan akışının anlık olarak kesilmesiyle ilişkili görünmektedir..

Bazı yazarlar ayrıca migren sırasındaki görme bozukluklarının görünümünü beyin dokusunun iltihaplanmasına ve bu durumlarda ortaya çıkan yakın arterlere bağlar..

Optik nörit

Retro-orbital nörit olarak da bilinir, gözü harekete geçirerek görme ve ağrı kaybına neden olan optik sinirin iltihaplanmasıdır. Hastaların% 90'ında sadece bir göz tehlikeye girer ve etkilenen tarafın pupiller tepkisinde her zaman değişikliklere eşlik eder.

Olguların çoğu idiyopatik kökenli olup -ie, neden bilinmemektedir-, ancak diğer sistemik patolojilerle ilişkisi kanıtlanmış olsa da.

Bu hastalıkların bazıları multipl skleroz, lupus eritematozus, Sjögren sendromu, sarkoidoz, demiyelinizan nöropatiler ve HIV / AIDS veya mononükleoz gibi enfeksiyonlardır..

tip

Hemianopsinin sınıflandırılması basittir ve iki parametreye dayanır: bir veya iki gözün değiştirilmesi ve tehlikeye giren görsel alanlar.

Tek taraflı hemianopsi

Bu durumda, gözlerin sadece bir tanesi etkilenir, hangi yarının değiştirildiğinin önemi yoktur..

Bilateral hemianopsia

Her iki göz de tehlikede, ancak her iki tarafta da aynı yarıda gerek yok. Buna karşılık, bu şöyle sınıflandırılabilir:

Homonymous hemianopsia

Her iki gözün de görsel alanın aynı yarısını, sağ yarısını veya sol yarısını etkilediği iki taraflı hemianopsidir..

Bu durumlarda, optik sinir hasarı retina ve kiazm arasındadır, bu yüzden innervasyon kaybı ilgili görsel alanın aynı tarafındadır..

Lezyon optik izler üzerindeyken, kiazm oluşumundan sonra görme kaybı, lezyon tarafının karşısındaki görüş alanının yarısını etkiler..

Bu tür hemianopsia denir Kontralateral Homonymous Hemianopsia. Buna rağmen, aynı görsel alan her iki gözde de etkilenir..

Hemianopsia heterómina

Beklendiği gibi, bu hemianopsi türü bir gözde görme alanının sağ tarafını, diğerinde sol tarafı etkiler. Bir gözde veya diğerinde etkilenen yarı, her zaman birbirinden farklı, yaralanmanın konumuna bağlı olacaktır..

Hemianopsia heterómina binasal

Bu hemianopsi tipinde heterómina, sol gözün görme alanının sağ yarısını ve sağ gözün görme alanının sol yarısını etkiler..

Konsepti basitleştirmek için, buruna bakan iki görsel alanın değiştirildiği söylenebilir..

Bitemporal heterómina hemianopsi

Bu tür heteronymous hemianopsia'da, sol gözün görme alanının sol yarısı ve sağ gözün görme alanının sağ yarısı değişmiştir. Özet olarak, her iki tarafın kulağına yönelik vizyon kayboldu.

tedavi

Uygun bir hastalık değil, bir semptom olduğu için tedavi, nedensel patolojinin yönetimine bağlı olacaktır. Bu nedenle, aşağıdaki seçenekler dahil olmak üzere terapötik alternatiflerin aralığı oldukça geniştir:

cerrahlık

Bazı tümörlerin veya akut travmanın neden olduğu hasar, cerrahi işlemlerle giderilebilir. Aynı durum hemianopsiye neden olan optik yapıları sıkıştıran intraparenkimal hematomların varlığı ile olur..

Ameliyat başarılı olursa, iyileşme genellikle acildir. Bununla birlikte, bazı durumlarda vizyonun kesin olarak iyileştirilmesine yardımcı olan başka tamamlayıcı tedaviler gerekecektir..

Farmakolojik tedavi

Hemianopsi nedeni, optik nörit ile ilgili olanlar gibi bazı tıbbi patoloji ise, tedavi genellikle ilaç veya ilaçla yapılır..

Aynı hemianopsi etiyolojisine bağlı olarak, steroidler, immün tepkinin kontrolüne yardımcı olan ve antienflamatuar olarak görev yaptıkları için en sık kullanılan ilaçlardır..

Görsel terapi

Optik sinir uçlarını uyaran teknolojik ekipmanlarla gerçekleştirilen bazı görsel alıştırmaların vizyonun geri kazanılmasında yararlı olduğu kanıtlanmıştır..

Bazı işitsel uyaranların görsellerle birlikte harmonik bir şekilde kullanıldığı diğer tedaviler hasta koşullarını iyileştirir.

Özellikle her birey için yaratılan, hastanın görme alanını genişletebilecek özel gözlükler vardır. Bu, merceklere bazı prizmaların yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir, bu da bunları kullanırken hastanın görüşünü geliştirir..

Bazı hastalar, her iki gözün de sağlıklı görsel alanlarından yararlanmak için özel eğitim alırlar. Hastalar bu görsel teknikleri günlük yaşamlarına dahil eder ve olağan görevlerinin performansında önemli bir gelişme olduğunu bildirir.

referanslar

  1. Obuchowska, I. ve Mariak, Z. (2012). Homonymous hemianopsia. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
  2. Goodwin. Denise (2014). Homonymous hemianopia: zorluklar ve çözümler. Klinik Oftalmoloji, 8: 1919-1927.
  3. Kerr, Sarah J. (2011). hemianopi. Batı New York'ta Kanser Bakımı, elde edildi: cancercarewny.com
  4. Bel Marra Sağlık (2018). Hemianopia: Tipleri, nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi. Alınan: belmarrahealth.com
  5. Pro Visu takımı (2016). Optik Nörit. Alınan kaynak: şartlı.ch
  6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopi. Şu kaynaktan alındı: healthline.com
  7. Wikipedia (2018). Hemianopi. Alınan: en.wikipedia.org