Kırık Kırılma Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi



 parçalanmış kırık veya kırılmış kırılma, kemik yüzeyi, sürekliliği boyunca birden fazla vuruşta kesildiğinde, dolayısıyla ikiden fazla kemik parçası oluşturduğunda meydana gelir. Kırıklar genellikle kemiğin dayanabileceğinden daha fazla şiddetli travma sonucu oluşur..

Kıvrılmış kırılma, kemik kırılma paternine göre tam kırılma olarak sınıflandırılır ve üretim mekanizmasına göre hem doğrudan hem de dolaylı üretim mekanizmalarına (fleksiyon) ait olabilir. Kelebek parçaları ve segmental kırığı ile parçalanmış bir kırık olarak sınıflandırılabilir..

Kelebek parçalarıyla kırılma, parçaların kama şeklinde olması nedeniyle karakterize edilir. Öte yandan, parçalı parçalanma kırığı karakterize edilir, çünkü parçalann iki çizgisi, yüzeyin geri kalanından kemikli bir parça ayırır..

Gustilo sınıflandırmasında, parçalanan kırık genellikle IIIA sınıfında bulunur; Bununla birlikte, bazı orta dereceli ufalama durumlarında, II. derece olarak sınıflandırılabilir..

Bu kırıkların tipik bir komplikasyonu, bir kemik fragmanının vaskülarizasyonunun ve dolayısıyla nekrozunun kesilmesidir. Bu kırıkların konsolidasyonu yavaştır, bazen komplikasyonlardan kaçınmak ve sağlıklı fragmanlar ile doğru konsolidasyon arasındaki osteosentezi desteklemek için küçük fragmanların rezeksiyonunu gerektirir..

indeks

  • 1 Belirti ve bulgular
  • 2 Teşhis
  • 3 Sebep
  • 4 Tedavi
    • 4.1 Ilizarov ameliyatı
  • 5 Kaynakça

İşaretler ve belirtiler

Genel olarak, parçalanan kırıkların semptomatolojisi, kırıkların geri kalanının semptomatolojisinden farklı değildir.

Parçalı kırıklarda ağrı genellikle basit kırıkların ağrısından daha fazla yoğunluğa sahiptir; Bunun nedeni, periosteron uzlaşmasının birden fazla bölgede gerçekleşmesi ve bu periosteumun çok sayıda ağrılı nosiseptör içermesidir..

Bununla birlikte, ağrı o kadar subjektif bir semptom ki, sadece ağrı öyküsü ile basit bir kırık mı yoksa parçalanmış bir kırık mı olduğunu tespit etmek zor.

Acıya ek olarak, Celso belirtilerinin geri kalanı da bu kırılma tipinde mevcuttur: mikrodamarların yırtılması, eritem, ısı ve azalma veya fonksiyon kaybı nedeniyle büyüklük ve ödemde artış.

Kesin deformite ve segmentin mobilizasyonun crepitus'u, klinik teşhisi eğreleyen şey olacaktır ve görüntüleme teşhisini oluşturmak için tamamlayıcı çalışmaların gerçekleştirilmesini gerektirecektir.

tanı

Kıvrılmış kırıkların teşhisi ancak travmadan kaynaklanan iz ve kemik parçalarının sayısının kanıtlanabileceği görüntüleme çalışmaları ile yapılabilir..

Hasar bölgesine göre bir veya daha fazla projeksiyonda basit bir X-ışını analizi yaparak kırığın parçalandığını göstermek yeterlidir..

Daha az sık görülen bazı durumlarda, kemik içi fragmanları gözlemlemek için bilgisayarlı bir tomografi gerekir, özellikle de intrartiküler olarak ortaya çıkarlarsa.

nedenleri

Kıyılmış kırığın nedenleri basit kırıklardan çok farklı değildir; Bununla birlikte, bazı koşullar, özellikle yaralanma bölgesini ifade eden bu tip bir kırılmanın meydana gelmesine zemin hazırlar..

Parçalanan kırıkların en sık nedeni kemik yapısını zayıflatan durumları veya patolojileri içerir..

Kusurlu olmayan osteojenik koşullarda, osteomalazi, osteopeni, osteosporoz, kanser ve tümörler - hastanın yaşı ne olursa olsun - kemik yapısı yoğunluğu olmayan bir travmatizmin kemiği "patlatabilecek" ölçüde tehlikeye girecektir..

Yaşlılar, kemiğin bütünlüğünü zayıflatan kemik hücrelerinin yaşlanması tarafından üretilen yapısal değişiklikler nedeniyle parçalanmış kırılmaya en büyük eğilimi gösteren yaş grubudur..

Kıvrılan kırılma, bir mermi ile doğrudan travma nedeniyle meydana gelen kırıkların yanı sıra, araba kazaları veya yüksek kazaların düşmesidir..

Doğrudan şiddetli travma nedeniyle oluşan bu kırılma türü, çarpışma anında ayrılan ve bitişik dokulara zarar verebilecek kemik veya mermi parçalarına atıfta bulunan ikincil mermiler olarak bilinen şeyi üretebilir..

tedavi

Tedavi, parçalanan kırıkların en karmaşık yanıdır. Geçmişte, bu tür bir kırılma traksiyon ve immobilizasyon gibi konservatif ortopedik yöntemlerle tedavi edildi..

Bununla birlikte, uzun süre hareketsiz hale getirme veya yanlış konsolidasyondan kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle, diğer çözünürlük yöntemlerinin araştırılması zorunlu hale geldi..

Halen ufalanmış kırıklar kemik parçalarını birbirine sabitlemek için osteosentez materyali kullanımına ek olarak cerrahi tedavi gerektirir. Kullanılacak teknik, kırığın konumuna ve ondan türetilen parçaların sayısına bağlı olacaktır..

Ilizarov ameliyatı

Ilizarov tipi harici fiksasyon kullanımı, kemik maddesi kaybının önemli olduğu kırıklar için idealdir; ancak, öğretmen veya fiksatör yoluyla enfeksiyon riski oldukça yüksektir.

İlizarov ameliyatı, kemik dokusunun kaybolduğu durumlarda ve konjenital kemik malformasyonlarında kullanılan bir kemik uzatma yöntemidir..

Bu Ilizarov ameliyatı, deriden, kaslardan ve kemik dokusundan geçen vidalarla sağlıklı kemik uçlarına sabitlenmiş iki paslanmaz çelik halkadan oluşur. Bunlar vaskülerize olmayan kemik parçaları çıkarıldıktan sonra sabitlenir.

Sağlıklı kemik dokusunun her iki ucu arasında minimum bir boşluk oluşturulur ve alan günlük 1 mm uzatılır, böylece yeni kemik dokusu her iki uç arasında oluşturulur.

Bu teknik aşırı acı vericidir ve eğer yeterli bir ortamda ve sıkı bir şekilde yapılmazsa, yumuşak doku enfeksiyonu riski yüksektir. Ancak, Güney Amerika'da travmatoloji ve ortopedide en çok kullanılan tekniklerden biridir..

Kemik yapısına az işlevsel talep olan yaşlı hastalarda humerusun parçalanmış kırıklarında, bazı doktorlar bilinçli olarak kırığı önlüyor (teknik denir) yetenekli ihmal) ve sadece altta yatan eklemin hareketliliğine odaklanmak.

referanslar

  1. Martínez RA. Ortopedi ve travmatolojide hasarın kontrolü. Rev Col Veya Tra. 2006; 20 (3): 55-64
  2. Pasquale'den Francesco Mario. Ilizarov öğretmeninin travmatolojide istihdamı. Rev. Asoc Arg Ortop. ve Traumatolo. Cilt 59, N ° 2, Sayfa 205-214 Kurtarıldı: aaot.org.ar
  3. CTO Grubu CTO Tıp ve Cerrahi El Kitabı. 8. Baskı. Travmatoloji. Editoryal CTO. Sayfa 1-20.
  4. Kütüphaneler Yasası. Kombine Kırılma - Tanım, nedenler, belirtiler, tedavi ve iyileşme. Elinden alındı: actforlibraries.org
  5. Corinne Grace. Parçalı bir kırığın nasıl giderileceği. 4 Nisan 2014. Edmonton İlkyardım. Alınan kaynak: firstaidcpredmonton.ca