Kapalı Kırılma İlkyardım, Tedavi

bir kapalı kırılma kemik devamlılığında, kısmi veya toplam olabilen ve kırığın odağını dış ile ileten yaralara eşlik etmeyen bir kesinti olarak tanımlanmaktadır. Bazı kapalı kırıklarda yaralanmalar olabilir; bunlar yüzeyseldir, bu nedenle ciddi enfeksiyon riski yoktur..

Bir kırığın oluşması için, kemik destekleyebildiğinden daha büyük bir yoğunluğa sahip bir travma almalıdır; ancak, bu kuralın istisnası olan başka kırık türleri de var. Patolojik kırık olarak da bilinen yetersiz kırıklar bu gruba dahildir..

Patolojik kırıklar, kendilerini etkileyen genel patolojiler tarafından değiştirilen iskelet segmentlerinde meydana gelenlerdir - örneğin: neoplazi, tümörler, osteoporoz (en sık neden) - düşük yoğunlukta olsa bile travma sırasında kırılma.

Ayrıca, mekanik döngüsel ters talepler karşısında kemiğin stresi veya yorgunluğunun neden olduğu düşük yoğunluklu travma veya aynı kemik segmentinde tekrarlanan mikro travma nedeniyle oluşan kırıklar da tarif edilmiştir..

İkincisi durumunda, tanı karmaşık olabilir ve muhtemelen kırık odadaki hiper-emilimi ortaya çıkarmak için kemik taraması yapılması gerekmesine neden olur..

indeks

• 1 Teşhis
• 2 İlk yardım
• 3 Tedavi
  • 3.1 Cerrahi tedavi
• 4 Kapalı ve açık kırılma arasındaki fark
• 5 Kaynakça

tanı

Kırık kemik bölümleri görünür olmadığından, kapalı bir kırığın doğru teşhisi için klinik ilk kaynaktır, bir X-ışını muayenesinin gerçekleştirilmesinden türetmek ve bu şekilde kemik kesilmesini onaylamak için ilk kaynaktır..

Kapalı bir kırıkta sunulan klinik, kızarma, renk, ısı, şişme ve vücut segmenti fonksiyonunun kaybı veya azalması gibi Celso işaretlerinden oluşur..

Deformite ve fonksiyonel iktidarsızlık ilk klinik tanıdaki anahtar parçalardır ve klinik şüpheyi doğrulamak için basit bir röntgen muayenesi yapılmasını haklı kılar.

Bununla birlikte, kırığın gerçekleştiği bölgeye bağlı olarak, basit bir X-ışını incelemesinde değerlendirilmesindeki zorluk nedeniyle bilgisayarlı bir aksiyel tomografi (CAT) yapılması gerekebilir; Bir örnek proksimal pelvis veya humerusun bazı kırıklarıdır..

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve kemik sintigrafisi gibi tanısal görüntüleme araçlarının geri kalanı genellikle son çare olarak kullanılır.

İlk yardım

Klinik vasküler yaralanmalar göstermediği sürece kapalı kırıklar kendi başlarına tıbbi bir acil durum değildir; Bununla birlikte, durumu gerçek bir acil durum haline getiren komplikasyonlardan kaçınmak için uzman bir merkeze geçmek derhal yapılmalıdır..

Acil servis ile temasa geçildiğinde, hipovolemik şok veya diğer majör travmaların klinik belirtilerini dışlamak için hayati belirtileri izlemeye başlamalıyız..

Muhtemel bir kapalı kırılma durumunda, kaza yerinde ilk yardım yapan kişi için en önemli öneri, üyenin hem aktif hem de pasif bir şekilde hareket etmesini önlemektir..

Kırığın izini kesin olarak bilmek imkansızdır ve bazı kemik parçalarının yumuşak veya vasküler dokulara zarar verme olasılığı yüksektir. Bu nedenle, kırılma azaltma manevraları uygulanmamalıdır.

Bunun için etkilenen kişiye etkilenen vücut bölümünün hareketsiz hale getirilmesinin önemi açıklanmalı, ancak kemik parçalarının yer değiştirmesini önlemek için genel olarak vücut hareketi de sınırlı tutulmalıdır..

Karoseri segmenti hastanın bulunduğu pozisyonda, eldeki herhangi bir nesneyi kullanarak hareketsiz hale getirilmelidir: karton, tahta çubuklar, kemerler, diğerleri.

tedavi

Herhangi bir tıbbi veya cerrahi tedavi gibi, nihai amaç, dahil olan kemik segmentinin maksimum fonksiyonel iyileşmesini sağlamaktır..

Bunun için, konsolidasyon sürecinin bilgisi ve onu teşvik eden veya engelleyen tüm faktörler önemlidir, çünkü erken iyileşmeyi desteklemek için uygulanmaları veya kaçınılmaları gerekir..

Konservatif tedavi ve ortopedik tedavi, cerrahi girişim gerektiren komplikasyonlar veya travma dışı durumlar dışında, kapalı kırıklarda en çok önerilen.

Her vücut bölümünün, özellikle her bir kemiğin anatomisi için oluşturulan kendi ortopedik teknikleri vardır. Bu şekilde, çatlağın türüne ve konumuna bağlı olacak olan, senkronizasyon, sıva, splint veya traksiyon kullanımından bahsedebiliriz..

Kaburga kırığı gibi çok istisnai bazı durumlarda, terapötik çekimserlik bile konservatif tedavi olarak düşünülebilir..

Ancak, bu hastanın şüphesiyle sonuçlanır; bu nedenle, çekimserin sebebi doğru bir şekilde açıklanmalıdır..

Cerrahi tedavi

Kapalı kırıklardaki cerrahi kriter, mümkün olan en küçük sürede çözülemeyen, sonradan bazı durumlarda kalıcı olabilen, kendilerine fonksiyonel kısıtlamaları getirebilecek kırıkların belirli özelliklerine uymaktadır..

Cerrahi tedavi için kriter veya endikasyon olarak kabul edilen özelliklerden bazıları şunlardır:

- İlişkili vasküler yaralanma olduğunda.

- İlişkili kompartman sendromu durumlarında veya kompartman sendromu riski varsa.

- Farklı kırılma odakları ile çoklu travmatizm varsa.

- 2 mm'den fazla yer değiştirmiş interartiküler kırıklar.

- Konsolidasyon lehine yeterli faktöre uymayan patolojik kırıklar.

- Doğası gereği, bitişik kas ve tendonların (örneğin, dizkapağı) dikkatini dağıtan yapıların çatlakları.

- Kırılmış kırıklar.

- Konservatif tedavinin işe yaramadığı kırıklar.

Kapalı kırılma ve açık kırılma arasındaki fark

Kapalı bir kırılmayı açık bir kırılmadan temelde ayıran karakteristik özelliği, kapalı kırılmanın cildinde veya çevresindeki yumuşak dokularda kırılma odağını dışa aktaran yumuşak dokularda bir süreklilik çözümü olmamasıdır..

Aksine, açık kırıkta, sadece kemik lezyonu düzeyinde olması gerekmemekle birlikte, aynı vücut segmentinde olduğu ve kontaminasyon riskinin yüksek olduğu bir alan olan gözle görülür bir yara vardır..

Bazı durumlarda onları farklılaştıran bir başka özellik ise, açık kırığın, vakaların% 100'ünde olmasa da hemen hemen her zaman açık olmasıdır; kırık parçalar yaranın içinden görülebilir ya da görülebilir. Aksi takdirde, bölümün deformitesi daha net görülebilir.

Kapalı kırıklarda deformite her zaman belirgin değildir ve teşhisi için görüntüleme çalışmaları yapılması gerekmektedir..

referanslar

1. Burgo Flores. Kırıklar. Ortopedik Cerrahi ve Travmatoloji. Panamericana Medical. 1999. sayfa 3-27.
2. Ronald Mcrae Max Esser Kırıkların pratik tedavisi. 5. Baskı. Editoryal Elsevier. 2009. Sayfalar. 4-5, 25-30
3. CTO kılavuzu. Tıp ve Cerrahi Travmatoloji ve Ortopedi. 8. Baskı. İspanya. 2014. Pgs. 1-9.
4. Christian Nordqvist. Kırılma nedir? Bugün Tıp Haberleri. Aralık 2017. Alınan kaynak: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley MD. Kırıkların Bakım İlkeleri ve Yönetimi Genel Prensipleri. Medscape. 2018. Alındığı kaynak: emedicine.medscape.com