Sağ Kaburga Nedenleri ve Tedavisi Altındaki Ağrı



sağ kaburga altındaki ağrı Acil servislerde ve ayakta tedavi konsültasyonlarında konsültasyonun çok yaygın bir nedenidir; yoğunluğu, sağlık profesyonellerinden doğru tanı koymak için çok fazla uzmanlık gerektiren nedenlerinin yanı sıra çok değişkendir.

Kaburga altındaki ağrı hafif ve geçici olduğunda, hastaların çoğu antienflamatuarların uygulanmasıyla kendi başlarına çözerler. Bununla birlikte, ağrı yoğunluğu hastanın toleransını aştığında, semptom iyileşmezse veya zaman içinde uzarsa, tıbbi yardım almaya karar verir.. 

Sağ kaburga altında ağrı çeken bir hastayı değerlendirirken en önemli şey, bu ağrı nadiren tek başına gerçekleştiğinden kapsamlı bir sorgulamadır; Aksine, teşhisi yeterince hassas bir şekilde yönlendirmeye yardımcı olan farklı semptomlar eşlik eder.

Sorgulama olası nedenlere ışık tuttuğunda, uygun tedaviyi başlatmak için tanıyı doğrulayan klinik bulguları belirlemek için ayrıntılı bir fiziksel inceleme yapılmalıdır..

indeks

  • 1 Sebep
    • 1.1 Kolonda idrar yapan ağrı
    • 1.2 Safra kesesi hastalığına bağlı ağrı
    • 1.3 Karın ön duvarından kaynaklanan ağrılar
    • 1.4 Sağ akciğer içeren plörropulmoner hastalıkların neden olduğu ağrı
  • 2 Tedavi 
    • 2.1 Kolondan kaynaklanan ağrı için
    • 2.2 Safra kesesi hastalığına bağlı ağrı için
    • 2.3 Karın ön duvarından kaynaklanan ağrılar için
    • 2.4 Sağ akciğerle ilgili plörropulmoner hastalıklardan kaynaklanan ağrı için
  • 3 Kaynakça

nedenleri

Sağ kaburga, karın, toraks ve karın duvarının çeşitli yapıları olan bir tür "anatomik kesişimi" temsil ettiğinden, doktorun nedenini kesin olarak belirleyebilmesi için birçok ayrıntıya dikkat etmesi gerekir. ağrı.

Bu anlamda, dikkate alınması gereken ana şüpheliler (tek nedenler olmasalar da, en sık görülenler olsa da):

- Kolondan kaynaklanan ağrı.

- Safra kesesi hastalığına bağlı ağrı.

- Karın ön duvarından kaynaklanan ağrılar.

- Sağ akciğer ile ilgili plörropulmoner hastalıklara bağlı ağrı.

En yaygın teşhisler çıkarıldıktan sonra, neden henüz karşılanmadıysa, daha az yaygın ancak genel olarak daha ciddi patolojileri dışlamak için tamamlayıcı çalışmalar yapılması uygundur:

- Delikli peptik ülser.

- Karın içi tümörler.

- Serosit (diğerleri arasında lupus gibi otoimmün hastalıklar ile ilişkili).

- Ascites (karın boşluğunda sıvı birikimi).

- Apandisit (uzun, artan retroekal eklerde).

Bazı vakalarda tüm nedenlerin yaygınlığı ve ayırıcı tanının karmaşıklığı nedeniyle, bu yazıda en sık görülen nedenlere odaklanacağız..

Kolonda ağrı

Bağırsakların kalın kısımlarına kolon olarak bilinir. Karın boşluğuna yerleştirilmiş yaklaşık 3 metre uzunluğunda bir organ olup aşağıya bakacak şekilde bir "C" oluşturur..

Bu yapılandırma, biri sağ kaburga altında diğeri sol altında olmak üzere iki önemli kıvrıma sahip olmasını sağlar.

Enflamasyon, distansiyon veya kolonun hareketliliğinin azalmasına neden olan herhangi bir durum olduğunda, ağrı genellikle oluşur. Bu ağrı etkilenen kolonun bölgesine bağlı olarak bölgeye göre değişir..

Kolon durumunun genelleştirildiği durumlarda veya dahil olan segment organın karaciğer açısı (sağ kaburga altında yer alan) olduğunda, kişinin sağ kaburga altında ağrı hissetmesi yaygındır..

Tüm bu vakalarda, ağrı kolik tiptedir ve abdominal distansiyon, kabızlık veya diyare gibi sindirim semptomlarıyla ilişkilidir.. 

Safra kesesi hastalığına bağlı ağrı

Anatomik olarak safra kesesi pratikte kolonun hepatik açısının üst kenarına dayanır, bu nedenle bazen sorunun yakınlığı nedeniyle bir veya başka bir organdan olup olmadığını bilmek zordur.

Ek olarak, her iki yapıdan beyne ağrılı hissi taşıyan sinirler, ortak bir yolu (metamera) paylaşır; biriyle diğeriyle karışmayı çok kolaylaştırır..

Bununla birlikte, safra kesesi hastalığının klinik belirtileri, özellikle zamanla devam eden ağrıya geldiğinde doktora kesin bir şekilde rehberlik etme eğilimindedir..

Genellikle safra kesesinin ağrısı sağ kaburga altında bulunur, koliktir (aralıklı) ve kolonda olmayan bir şey olan sağ omuza yayılır.

Ek olarak, belirli gıdaların, özellikle de yağ bakımından zengin olanların tüketimi ile açık bir ilişki vardır ve genellikle, kolonda olduğu gibi sindirim sisteminin uzlaşı belirtileri yoktur..

Sonuçta, sağ kaburga altındaki ağrının, safra kesesi hastalıklarında (en yaygın olanı safra kesesi taşları veya “taşları”) safra kesesi hastalıklarında kökenine sahip olduğu şüphesi olduğunda, abdominal ultrason, kesin tanı koymak. 

Karın ön duvarından kaynaklanan ağrılar

Karın ön duvarı, üst kaburgalara, arka sütuna ve aşağıdaki pelvik kemiğe yerleştirilen karmaşık kas ağı, ligament ve sinir ağıdır..

Kaslarının lifleri birçok yolla yönlendirilir, böylece yalnızca karın içindeki içerikleri karın bölgesinin içinde tutmakla kalmaz, aynı zamanda gövdeye çok çeşitli hareketlerin kapasitesini verir..

Bununla birlikte, karın duvarının kasları çok önemli olsa da, genellikle çok az direnç gösterirler (mükemmel fiziksel durumdaki bir kişi değilse), yani farklı kas gruplarının aşırı çalışması bölge sağ kaburga altında ağrıya neden olabilir.

Bu durumlarda, ağrı genellikle süreklidir, iyi karakterize edilmiş fiziksel bir olay (egzersiz, iş vb.) Ve ani başlangıç ​​ile ilişkilidir..

Karın duvarı travması durumları dışında, morarma veya filozofisin ortaya çıkması (nadiren kızarma ve lokal sıcaklıklar) dışında nadiren ilişkili bulgular vardır.. 

Sağ akciğer ile ilgili plörropulmoner hastalıklara bağlı ağrı

Sağ akciğer tabanını ve göğsün o bölgesindeki plevrayı etkileyen hastalıklar sağ kaburga altında ağrıya neden olabilir.

Bu gibi durumlarda, ağrı "respirofazik" dir; yani, ilhamla artar ve son kullanma ile azalır. Ek olarak, öksürük veya nefes darlığı gibi solunum semptomları da ilişkilidir ve genel olarak karın, o bölgede hastalığa işaret eden herhangi bir bulgu sunmaz..

En sık sağ kaburga altındaki ağrıyla ilişkili olan plöropulmoner hastalıklar sağ bazal pnömoni, sağ plevral efüzyon (bu her zaman ağrı ile bulunmamasına rağmen) ve sağ akciğerin alt kesimlerini içeren pulmoner apselerdir..

tedavi

Sağ kaburga altındaki ağrının tedavisi yalnızca semptomatiktir ve sadece semptomları hafifletmek için steroidal olmayan antienflamatuvarlardan oluşur; Ancak, bunlar nedeni ortadan kaldırmaz.

Semptomların tamamen ortadan kalkması için doktorun sorunun kaynağını tanımlaması ve buna bağlı olarak uygun tedaviye başlanması esastır; bu tedavi nedene bağlı olacaktır. Grosso modo En yaygın tedavilerin olduğu söylenebilir:

Kolondan kaynaklanan ağrı için

Karın distansiyonunu hafifletmek, hareket kabiliyetini arttırmak, bağırsak geçişini kolaylaştırmak, enfeksiyonları iyileştirmek ve nihayetinde normal kolon fonksiyonunu eski haline getirmek için kullanılan ilaçlar.

Safra kesesi hastalığına bağlı ağrı için

Bu gibi durumlarda kesin tedavi safra kesesi çıkarmak için cerrahidir.

Karın ön duvarından kaynaklanan ağrılar için

Normalde steroidal olmayan antienflamatuvarların kısa süreli, lokal soğuk algınlığı ve dinlenme çoğu vakanın tedavisi için yeterlidir..

Bununla birlikte, spesifik koşullar altında - örneğin karın duvarı kaslarının morlukları veya geniş yırtılması gibi - bir tür cerrahi müdahale gerekli olabilir..

Sağ akciğer ile ilgili plörropulmoner hastalıklardan kaynaklanan ağrı için

Antibiyotikler enfeksiyon ve apse vakalarında uygulanır, plevral efüzyonlu hastalarda torakosentezle boşaltılması gerekir.

Daha sonra, mümkün olduğunda plevral efüzyon nedenini düzeltmek için tedavi başlatılmalıdır..

referanslar

  1. Kingham, J.G., & Dawson, A.M. (1985). Kronik sağ üst kadran ağrısının kökeni. Gut, 26 (8), 783-788.
  2. Laing, F.C., Federle, M.P., Jeffrey, R.B., & Brown, T.W. (1981). Sağ üst kadran ağrısı olan hastaların ultrasonik değerlendirilmesi. Radyoloji, 140 (2), 449-455.
  3. Fernandez, J.N., Lopez, P.T., Montes, J.R., ve Cara, M.L. (2009). Acil servise başvuran hastalarda akut karın ağrısı teşhisi için yapılan testlerin geçerliliği. İspanyol Sindirim Hastalıkları Dergisi, 2009 (101/9), 610-618.
  4. Peter, N.G., Clark, L.R. & Jaeger, J.R. (2004). Fitz-Hugh-Curtis sendromu: sağ üst kadran ağrısı olan kadınlarda göz önünde bulundurulması gereken bir tanı. Cleveland Clinic tıp dergisi, 71 (3), 233-241.
  5. Swarbrick, E.T., Bat, L., Hegarty, J.E., Williams, C.B., ve Dawson, A.M. (1980). İrritabl bağırsaktan ağrı bölgesi. The Lancet, 316 (8192), 443-446.
  6. Westlake, P.J., Hershfield, N., Kelly, J.K., Kloiber, R., Lui, R., Sutherland, L.R., ve Shaffer, E.A. (1990). Safra taşı olmayan kronik sağ üst kadran ağrısı: HIDA taraması kolesistektomi sonrası sonucu öngörüyor mu? Amerikan Gastroenteroloji Dergisi, 85 (8).
  7. Shuman, W.P., Mack, L.A., Rudd, T.G., Rogers, J.V., ve Gibbs, P. (1982). Akut sağ üst kadran ağrısının değerlendirilmesi: sonografi ve 99mTc-PIPIDA kolestigrafi. Amerikan Röntgenoloji Dergisi, 139 (1), 61-64.
  8. Ong, E.M. W. ve Venkatesh, S.K. (2009). Sağ üst karın ağrısı ile başvuran artan retrokekal apandisit: bilgisayarlı tomografi kullanımı. Dünya Gastroenteroloji Dergisi: WJG, 15 (28), 3576.