Myxedematous belirtileri, nedenleri, tedavileri yiyin

miksödem koma Vücutta yeterli tiroid hormonu bulunmadığında ortaya çıkan bir durum olan hipotiroidizmin şiddetli belirtisidir. Hipotiroidizmi olan hastalar genellikle vücudun tiroid hormon eksikliğini telafi etmeye çalışmasının bir sonucu olarak fizyolojik değişikliklerden muzdariptir.

Tiroid, boynun önünde, vücudun enerjiyi düzenlemesi ve farklı vücut sistemlerinin işlevselliğinin büyümesini ve işlevsellik derecesini dengelemesi için gereken hormonları serbest bırakan küçük bir bezdir..

Bu homeostatik mekanizmalar enfeksiyon gibi nedenlerden etkilenirse, hasta miksödem komaya neden olacak şekilde dekompanse olabilir.

Myxedema komaya sahip hastalar, önemli miktarda organik anormallik ve ilerleyici zihinsel bozulma gösterir. Yaygın bir hata, bir hastanın bu patolojiyle tanı konması için komaya girmesi gerektiğine inanmaktır..

Bununla birlikte, miksödematöz koma yanlış bir addır, çünkü çoğu hasta komada değildir veya ödem miksödem olarak bilinir..

Hipotiroidi kadınlarda erkeklere göre dört kat daha sık görülür. Miksödem koma vakalarının% 80'i kadınlarda görülür ve neredeyse yalnızca 60 yaşından büyük kişilerde görülür. Düşük sıcaklıklar da durumun gelişiminde sıklıkla önemli bir faktördür..

indeks

• 1 Belirtiler
  • 1.1 Nörolojik
  • 1.2 Akciğer
  • 1.3 Böbrekler
  • 1.4 Sindirim
  • 1.5 Hematolojik
  • 1.6 Cilt ve yüz görünümü
  • 1.7 Kardiyovasküler
  • 1.8 Metabolik
  • 1.9 Hipotiroidizmin belirtileri
• 2 Sebep
• 3 Tedaviler
• 4 Kaynakça

semptomlar

Tiroid hormonlarının hücresel metabolizmadaki önemi göz önüne alındığında, myxedema koma genellikle tüm vücut sistemlerini etkileyen düşük metabolik hız ve düşük oksijen tüketimi ile ilişkilidir..

Bir hasta myxedema koma geliştirmeden önce, hipotiroidizm özellikleri genellikle mevcuttur ve uzun süredir fark edilmemiş olabilir.

nörolojik

Miksoedematoz koma terimine rağmen, birçok hasta kendilerini komada göstermezler, fakat değişken derecelerde değişen bilinçlilik gösterirler. Beyin fonksiyonu, azalan oksijen arzı ve ardından tüketimden, glukoz kullanımında azalma ve azalmış beyin kan akışından etkilenir.

Değişen zihinsel durum hafif karışıklıktan, ilgisizlikten ve uyuşukluktan tıkanmaya ve komaya kadar değişebilir. Her ne kadar tüm myxedema koma hastalarında bir dereceye kadar zihinsel durum değişikliği mevcut olsa da, sadece birkaçı gerçek komaya sahip

akciğer

Hipo-ventilasyon, ayrıca, hipoksik ventilatör tahriki (düşük oksijen seviyelerine zayıf tepki) ve hiperkapnik ventilatör cevabı (karbondioksit birikimi) sonucu miksödemde de meydana gelir..

Sonuç olarak, bu gazların vücuttaki konsantrasyonları değiştirilir ve akciğerlerdeki gaz değişimi doğru şekilde gerçekleşmez..

böbrek

Renal fonksiyon, düşük renal kan akımı ve afferent ve efferent arteriyollarda artmış vasküler direnç nedeniyle glomerüler filtrasyon hızı ile azaltılabilir.

mide-bağırsak

Miksödem komada gastro-intestinal sistem, mukopolisakkaritlerin ve ödemin infiltrasyonu ile belirlenebilir. En sık görülen gastrointestinal başvuru, azalmış bağırsak hareketliliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkan kabızlıktır.

hematolojik

Myxedema koma, edinilmiş von Willebrand sendromuna bağlı koagülopatinin neden olduğu kanama riski ve V, VII, VIII, IX ve X faktörlerinde azalma ile ilişkilidir..

Cilt ve yüz görünüm

Hastalar genelleştirilmiş şişme, ptozis, makroglossia, sert ve seyrek saç ve periorbital ödem ile karakterize klasik miksematoz fasiyesi gösterebilirler. Cilt kuru, soluk ve kararsız ödemle kalınlaşır..

kardiyovasküler

Kardiyovasküler tezahürler arasında bradikardi ve azalmış kardiyak kasılma nedeniyle düşük kalp debisi; Bununla birlikte, açık konjestif kalp yetmezliği nadirdir.

Şiddetli vakalarda azalmış inme hacmi ayrıca, perikardiyal kese içindeki mukopolisakkaritlerde zengin sıvı birikiminin neden olduğu perikardiyal efüzyonlara bağlı olabilir..

metabolik

Hipotermi genellikle 24 ° C'ye kadar düşebilen bir vücut sıcaklığına sahiptir..

Hipotiroidi belirtileri

"Myxedema coma" teriminin, hipotiroidizmin bazı semptomlarının sadece aşırı bir temsili olduğu açıktır: azalmış nörolojik ve metabolik fonksiyonun bir sonucu olarak "koma" ve sıvıların birikmesinin bir sonucu olarak "myxedema". vücudun azalan bölgelerinde uzamış.

Sonuncusu, biraz daha fazla açıklama gerektirir, çünkü miksödem için belirleyici faktör, başlangıçta, normal olarak lenf tarafından dolaşım için harekete geçirilen bu azalan alanlarda proteinlerin birikmesidir (yüksek metabolik hızın tercih ettiği bir fenomen)..

Bu durağan proteinler ozmotik olarak aktiftir, yani, önemli bir güçle su çekerler ve membranları geçemezler. Bu nedenlerden dolayı, hipotiroidizm olan hastalar bu karakteristik ödemi geliştirme eğilimindedir..

nedenleri

Miksödem koma hastalarının çoğunda hipotiroidizm öyküsü vardır. Bazı hastalar tiroidektomi sonrası hipotiroidi veya hipertiroidizm için iyot tedavisi geliştirmiş olabilir..

Neredeyse bütününde, sorun tiroid bezinin tiroid hormonu üretememesi nedeniyle ortaya çıkar. Çok nadir olarak, hipofiz bezinin veya hipotalamusun, tiroid bezinin normal işlevlerini doğru şekilde gösterememesi nedeniyle ortaya çıkar..

Myxedema koma, genellikle aşağıdakiler gibi tetikleyici bir faktörün neden olduğu tedavi edilmemiş hipotiroidizmin fizyolojik bir ayrışmasıdır:

-enfeksiyon

-Soğuk sıcaklıklara maruz kalma

-travma

-yanıklar

-inme

-Miyokard enfarktüsü

-Konjestif kalp yetmezliği

-Solunum asidozu

-Aşağıdakiler gibi ilaçlar:

-sakinleştiriciler

-sedatifler

-anestezikler

-narkotik

-amiodaron

-rifampin

-Beta engelleyiciler

-lityum

-fenitoin

-Gastrointestinal kanama

-Hipoglisemi, hiponatremi, asidoz ve hiperkapni gibi metabolik değişiklikler

Ayrıca biri tiroid ilacını almayı bıraktığında da gelişebilir..

tedaviler

Myxedema koma gelişen birçok hasta, başlangıçta ilgisiz bir durum için hastaneye yatırılır. Hastanede yatış sırasında, hasta yavaş yavaş zihinsel durumunda bir değişiklik geliştirir. Başlangıçta, özellikle narkotik veya sakinleştirici kullanıldığında, teşhis şüphesi olmayabilir..

Myxedema koma, acil bir tıbbi acil durumdur ve yoğun bakım ünitesinde tedavi edilmelidir. Hastanın kardiyovasküler ve pulmoner durumunun sürekli izlenmesi gerekir ve sıklıkla solunum yardımına ihtiyaç duyulur..

Tiroid hormonunu değiştirmenin yöntemi, levotiroksin olarak bilinen T4 hormonunun sentetik bir versiyonunu almaktır. T4 hormonunun seviyeleri restore edildiğinde, semptomlar daha yönetilebilir hale gelse de, bu birkaç hafta sürebilir. Hayatınız boyunca bu ilacı almaya devam etmeniz muhtemeldir..

Miksödem komada ideal tedavi şekli ve tiroid hormon tedavisi dozları, durumun nadir olması ve klinik çalışmaların yetersizliği nedeniyle tartışmalıdır..

 referanslar

1. Andrés Domínguez-Borgúa, Marco Tulio Fonseca-Entzana, Miguel Ángel Trejo-Martínez, (2015), Koma mixedematoso, Med Int Méx: www.medigraphic.com
2. Maybelline V. Lezama, Nnenna E. Oluigbo, Jason R. Ouellette, s.f, Myxedema Koma ve Tiroid Fırtınası: Tanı ve Yönetim, Hastane Doktoru: turner-white.com
3. Ruchi Mathur, s.f, Myxedema Koma, MedicineNet: www.medicinenet.com
4. Mohsen S Eledrisi, (2017), Myxedema Koma veya Kriz, MedScape: emedicine.medscape.com
5. Judith Marcin, (2017), Myxedema Belirtilerini Tanımak, HealthLine: healthline.com
6. CRISTEN RHODES DUVAR, (2000), Myxedema Koma: Tanı ve Tedavi, Amerikan Aile Hekimliği: www.aafp.org
7. Leonardo F. L. Rizzo, Daniela L. Mana, Oscar D. Bruno, Leonard Wartofsky, (2017), Coma Mixedematoso: www.scielo.org.ar