Kolestaz Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

kolestaz veya kolestaz Karaciğeri etkileyen bir hastalıktır. Karaciğer hücreleri (hepatositler) tarafından salgılanmasının değiştirilmesinden veya safra akışının safra kanalları boyunca veya ekstra hepatik boyunca tıkanmasından dolayı safra akışında bir azalma veya tıkanma olarak tanımlanabilir..

Safra, karaciğer tarafından üretilen, yiyeceklerin, özellikle de yağların sindirilmesine yardımcı olan bir sıvıdır. Safrada salgılanan maddelerin tamamı, çeşitli kolestatik bozukluklarda aynı ölçüde tutulmaz.

Kolestaz teşhisi için birkaç maddenin kanıtlanabilir bir şekilde tutulması gereklidir. Safra akışı bağırsaktan geçmediğinde, bilirubinin yanı sıra safra asitleri ve hepatositin kanaliküler enzimleri de bulunur..

Bunlar laboratuar testleri ile kanıtlanabilir önemli kolestaz belirtileridir. Kolestaz sağlandığında safra elementlerinin birikmesi karaciğer için toksiktir ve yeterince devam ederse, sonuçta karaciğer sirozu olarak bilinen fibrotik atrofi olur..

indeks

• 1 Türleri
  • 1.1 İntrahepatik kolestaz
  • 1.2 Ekstrahepatik kolestaz
• 2 Belirtileri
• 3 Sebep
  • 3.1 İlaçlar
  • 3.2 Hastalıklar
• 4 Gebeliğin kolestazı
  • 4.1 Kalıtsal faktör
  • 4.2 Hormonlar
  • 4.3 Diğer olası sebepler
• 5 Tedavi
• 6 Kaynakça

tip

İki tür kolestaz vardır: intrahepatik kolestaz ve ekstrahepatik kolestaz.

İntrahepatik kolestaz

İntrahepatik kolestaz, karaciğerdeki safra kanaliküllerinde meydana gelir ve bunun birçok nedeni olabilir..

Bu nedenler arasında çok çeşitli enfeksiyonlar göze çarpmaktadır: viral hepatitten safra kanalı parazitinin işgaline bile (klonorquis sinensis).

Metabolizmaya özgü genetik anormallikler, diğer ilaçların yanı sıra, bazı ilaçların tüketiminin yanı sıra önemli bir nedendir..

Ekstrahepatik kolestaz

Ekstrahepatik kolestaz, safra kanallarına karşı fiziksel bir engelden kaynaklanır. Safra akışını kısıtlayan safra kesesi taşları, kistler ve tümörlerin tıkanması ile üretilebilirler..

semptomlar

Kolestazlı hastalar hastalık sürecine bağlı olarak klinik olarak farklı şekillerde bulunabilirler. Bazı belirtiler olabilir:

- Koyu idrar.

- Karnın sağ üst kısmında ağrı.

- Mide bulantısı veya kusma.

- yorgunluk.

- Bazı yiyecekleri sindirememe.

- Kil veya beyaz renkli tabureler.

- Sarı ten veya gözler.

- Aşırı kaşıntı.

Kolestaz hastalarında, özellikle bebeklerde önemli bir fiziksel bulgu, zayıf yağ emilimine bağlı olarak boy uzunluğu ve boy için az kilo olabilir..

Kolestazisi olan herkesin semptomları yoktur ve kronik kolestazlı erişkinlerin sıklıkla semptomları yoktur..

nedenleri

Kolestaz sıklığı sırasındaki ana sebeplerden biri safra kesesinde safra kanallarına göç eden ve onları tıkayan taşların gelişimidir..

Kadın cinsiyet, obezite, birkaç gebelik tarihçesi gibi safra kesesi taşları için birçok risk faktörü vardır..

ilaçlar

Bazı ilaçlar karaciğerde metabolize edilmesi toksik olabilir veya daha zor olabilir, bu da ilaçların metabolize edilmesinde önemli bir rol oynar..

Diğerleri, daha önce tartıştığımız gibi, dikkate alınması gereken önemli bir faktör olan safra taşı oluşumunu destekleyebilir. Bazıları:

- Amoksisilin, seftriakson ve minosiklin gibi antibiyotikler.

- Anabolik steroidler.

- Oral kontraseptifler.

- İbuprofen gibi bazı steroidal olmayan antienflamatuvarlar.

- Bazı ilaçlar (antiepileptik, antifungal, antipsikotik, antimikrobiyal).

hastalıklar

Kolestaz, safra kanallarında yara izi ya da iltihaplanmaya neden olabilecek çeşitli hastalıklardan kaynaklanabilir:

- HIV, hepatit, sitomegalovirüs ve Epstein-Barr gibi virüsler.

- Bağışıklık sisteminin safra kanallarına saldırmasına ve zarar vermesine neden olabilecek primer biliyer siroz gibi otoimmün hastalıklar.

- Genetik bozukluklar.

- Karaciğer ve pankreas kanseri gibi bazı kanser türlerinin yanı sıra lenfomalar.

- Alagille sendromu

Gebeliğin kolestazı

Ayrıca hamileliğin intrahepatik kolestazı veya obstetrik kolestaz olarak da adlandırılır. Gebeliğin üçüncü trimesterinde sık görülen bir obstetrik patolojidir.

Gebeliğin kolestazı olası komplikasyonlara neden olabilir. Komplikasyon riski nedeniyle erken doğum genellikle tavsiye edilir..

Yoğun kaşıntı, döküntü olmamasına rağmen, hamilelik kolestazının ana belirtisidir. Çoğu kadın, ellerinin avuçlarında veya ayak tabanlarında kaşıntı hisseder; Genellikle kaşıntı genellikle geceleri yoğunlaşır, uykuyu zorlaştırır.

Bu modaliteye, diğer kolestaz semptomları da eşlik edebilir. Patolojiye neden olabilecek bazı genetik, hormonal ve çevresel faktörlerin olduğu bilinmektedir..

Kalıtsal faktör

Kalıtsal faktör genellikle nedenidir. Anne veya kız kardeşi hamilelik sırasında bu duruma sahipse, obstetrik kolestaz gelişme riski artabilir.

hormonlar

Gebelik hormonları da bu duruma neden olabilir. Bunun nedeni safra kesesinin fonksiyonunu etkileyerek safra organında birikmesine neden olabilir. Sonuç olarak, safra tuzları nihayet kan dolaşımına girer..

Diğer olası sebepler

Diyetteki değişiklikler, özellikle yemeklik yağlarda, mevsimsel veya mevsimsel değişimler de durumun nedeni olabilir..

İkiz veya daha fazla bebek sahibi olmak, obstetrik kolestaz riskini artırabilir.

Vakaların çoğu anneyi tehdit etmiyor, ancak erken doğum, fetal sıkıntı veya ölü bir çocuğun doğumu gibi komplikasyonlara neden olabilir.

Yayınlanan bir soruşturmada Hepatoloji Dergisi, Hamilelik sırasında kolestaz geçiren kadınlar, yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde karaciğer kanseri riskini 3 kat daha fazla tutmuşlardı..

tedavi

Kolestaz hastalarındaki tıbbi bakımın çoğu, neden olan hastalığa özgüdür..

Örneğin, belirli bir ilacın durumun nedeni olduğu tespit edilirse, doktor farklı bir ilaç önerebilir.

Safra taşı veya tümör gibi bir tıkanıklık safra birikimine neden oluyorsa, doktor ameliyat önerebilir.

Kronik kolestazda, kronik kolestazlı pediatrik hastalarda sık görülen komplikasyon olan yağda çözünen vitamin eksikliklerinin önlenmesi için özel dikkat gösterilmelidir. Bu, yağda çözünen vitaminlerin tatbik edilmesi ve terapiye verilen cevabın kontrol edilmesiyle elde edilir..

Çoğu durumda, doğumdan sonra obstetrik kolestaz düzelir ve etkilenen kadınları tıbbi kontrole tabi tutar..

Önleyici tedbirler arasında risk altındaysa, intravenöz ilaçlar kullanmıyor ve iğneleri paylaşmıyorsanız, hepatit A ve B'ye karşı aşılama da bulunur..

referanslar

1. Kolestaz nedir?, (2017), Sağlık Ağı UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, s.f, Colestasia ile Mücadele, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo Clinic Staff, (2017), Hamileliğin kolestazı, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM ve H, (2017), Kolestaz Tedavi ve Yönetimi, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), Kolestaz Hakkında Bilmeniz Gerekenler, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov