Adenomegali Fizyopatolojisi, Etiyoloji ve Testler



adenomegalia lenf bezlerinin aşikar genişlemesidir. Çoğu zaman iyi huylu süreçlere cevap verir, ancak ciddi bir hastalığın tezahürü olabileceği için iyice incelenmelidirler..

Lenf düğümleri vücutta bulunur, ancak en büyük aglomerasyonlar boyun, koltuk altı ve kasık bölgesinde meydana gelir. Bazı küçük nodüller (<1 cm) a menudo son palpables en aquellas áreas en personas sanas.

Lenf bezleri, dalak, bademcikler, adenoidler ve Peyer yamalarının yanı sıra, hücre dışı sıvı antijeni filtreleyen yüksek oranda organize edilmiş immün hücre merkezleridir..

Doğrudan fibröz kapsülün içinde subkapsüler sinüs bulunur. Bu, bir ultra kan damarı olan lenfenin, aferent lenfatik damarlardan sinüsler ve efferent damarlardan geçmesine izin verir. Paranazal sinüsler, uygulanan tüm antijenlerin% 99'unu ortadan kaldıran makrofajlarla doludur..

Subkapsüler sinüs içinde primer foliküller, sekonder foliküller ve interfoliküler zon içeren korteks bulunur. Korteksin içindeki foliküller, B hücresi proliferasyonunun önemli bölgeleridir, interfoliküler bölge, antijene bağımlı T hücrelerinin farklılaşma ve çoğalma bölgesidir..

Lenf düğümü içerisindeki en derin yapı, çıkan lenflerde immünoglobulin salgılanmasını kolaylaştıran plazma hücreleri ve küçük B lenfositlerden oluşan medulladır.

Lenf düğümü, yüksek konsantrasyonlarda lenfosit ve antijen içeren hücreler ile, deriden veya gastrointestinal sistemden erişimi olan antijenleri almak için ideal bir organdır.

Düğümlerin büyüme ve değişim için kayda değer kapasiteleri vardır. Lenf düğümünün büyüklüğü, kişinin yaşına, vücuttaki lenf düğümünün konumuna ve immünolojik olayların geçmişine bağlıdır..

Yenidoğanlarda, lenf bezleri zar zor algılanır, ancak lenf bezlerinin toplam kütlesinde geç bebeklik dönemine kadar ilerici bir artış gözlenir. Lenf nodu atrofisi ergenlik döneminde başlar ve daha sonraki yaşam boyunca devam eder..

Adenomegali Patofizyolojisi

İnterstisyel boşluktaki bazı hücreler ve plazma (örneğin, kanser hücreleri, bulaşıcı mikroorganizmalar), belirli hücresel maddelerle birlikte antijenler ve yabancı parçacıklar, lenfatik sıvı haline gelerek lenfatik damarlara girer.

Lenf bezleri, lenf sıvısını merkezi venöz dolaşım yolunda süzerek hücreleri ve diğer materyalleri elimine eder. Filtreleme işlemi ayrıca, düğümlerin içinde bulunan lenfositlere antijenleri sunar..

Bu lenfositlerin immün tepkisi, genişlemiş lenf nodlarına neden olabilen hücre proliferasyonunu içerir.

Lenfatik sıvı içinde taşınan patojenik mikroorganizmalar lenf nodlarını doğrudan enfekte edebilir, lenfadenite neden olabilir ve kanser hücreleri lenf nodlarında yerleşebilir ve çoğalabilir.

etiyoloji

Lenf düğümleri vücudun immün tepkisine katıldığı için, çok sayıda bulaşıcı ve enflamatuar bozukluk ve kanser potansiyel nedenlerdir. En olası nedenler hastanın yaşına, ilişkili bulgulara ve risk faktörlerine bağlı olarak değişebilir, ancak genel olarak en yaygın nedenler şunlardır:

  • İdiyopatik, kendi kendine sınırlı.
  • Üst solunum yolu enfeksiyonları (URI).
  • Yerel yumuşak doku enfeksiyonları.

Adenomegali, diğer hastalıkların veya rahatsızlıkların değerlendirilmesi sırasında tespit edilir. Sistem incelemesi, aşağıdakiler dahil olası nedenlerin belirtilerini aramalıdır:

  • Burun tıkanıklığı.
  • Boğaz ağrısı (farenjit, mononükleoz).
  • Diş etleri veya diş ağrısı (oral-diş enfeksiyonu).
  • Öksürük veya dispne (sarkoidoz, akciğer kanseri, bazı mantar enfeksiyonları).
  • Ateş, halsizlik ve halsizlik (mononükleoz ve diğer birçok enfeksiyon, kanser ve bağ dokusu hastalıkları).
  • Genital lezyonlar veya sekresyonlar (herpes simpleks, klamidya, sifiliz).
  • Eklem ağrısı ve / veya şişme (veya diğer bağ dokusu hastalıkları).
  • Kolay kanama ve / veya morarma (lösemi).
  • Kuru ve tahriş olmuş gözler (Sjögren sendromu).

Bunun için, aşağıdakiler dahil olmak üzere herhangi bir patolojiden muzdarip olma olasılığını belirlemek için bazı önlemler almak gerekir:

  • Hayati ateş belirtileri kontrol edilmelidir.
  • Boyunda (oksipital ve supraklaviküler alanlar dahil) lenf nodlarının belirli konsantrasyon bölgeleri, koltuk altları ve inguinal bölge palpe edilir.
  • Düğümün büyüklüğü ve kıvamı ve düğümlerin serbestçe hareket edebildikleri veya bitişik dokuya sabitlendikleri gözlenir..
  • Deri, kızarıklık ve lezyonlara karşı denetlenir, etkilenen lenf düğümleri tarafından boşaltılan bölgelere özellikle dikkat eder.
  • Orofarenks, enfeksiyon belirtileri ve kanserli olabilecek lezyonlar açısından incelenmeli ve elleçlenmelidir..
  • Büyüme ve nodülerlik olup olmadığını görmek için tiroid bezinin de palpe edilmesi gerekir..
  • Göğüsler (erkekler dahil) topaklar için palpe edilmelidir.
  • Akciğerler çatırtıya karşı uyarılmalıdır (sarkoidoz veya enfeksiyon düşündürür).
  • Karın hepatomegali ve splenomegali nedeniyle palpe edilir. Cinsel organlar kanserler, veziküller ve diğer lezyonlar ve üretral akıntı için incelenir.
  • Eklemler iltihap belirtileri açısından incelenir.

Adenomegaliyi gösterebilecek uyarılar:

  • Ganglia 2 cm'den büyük.
  • Boşalmakta olan, altta yatan dokuya sabit veya sabit olan ganglionlar.
  • Supraklaviküler ganglion.
  • HIV veya tüberküloz için risk faktörleri.
  • Ateş ve / veya kilo kaybı.
  • splenomegali.

Bulguların yorumlanması

Genel lenfadenopatili hastalar genellikle sistemik bir bozukluğa sahipken, lokalize adenopatili hastalar lokal veya sistemik bir bozukluğa sahip olabilir (genellikle genelleştirilmiş adenomegaliye neden olan dahil).

Bazen, tarih ve fizik muayene bir nedene işaret eder ve lokal yumuşak doku veya diş enfeksiyonu olan hastalarda tanısal olabilir.

Diğer durumlarda, bulgular tek bir nedene işaret etmez. Sert, belirgin şekilde büyütülmüş (> 2 ila 2.5 cm) ve / veya bitişik dokuya, özellikle de supraklaviküler alandaki veya uzun süredir tütün ve / veya alkol kullanımına sahip olan hastalarda bağlı olan nodüller, göstergeler olabilir. kanser.

Tek bir genişletilmiş nodül ile işaretlenen duyarlılık, eritem ve ısı, süpüratif bir düğüm enfeksiyonuna bağlı olabilir. Ateş, birçok enfeksiyöz, habis ve bağ dokusu hastalığında ortaya çıkabilir. Splenomegali, mononükleoz, toksoplazmoz, lösemi ve lenfoma ile ortaya çıkabilir. Kilo kaybı tüberküloz ve kanserde ortaya çıkar.

test

Daha sonraki değerlendirmeler katılan düğümlere ve mevcut diğer bulgulara bağlıdır. Adenomegali uyarısı olan hastalar ve adenomegali hastaları CBC ve göğüs röntgeni içermelidir.

CBC'de anormal beyaz kan hücreleri görülürse, lösemi veya lenfomayı değerlendirmek için periferik bir smear ve flow sitometri gerçekleştirilir.

Çoğu klinisyen ayrıca, bir tüberkülin testi (veya interferon-gama salma deneyi) ve HIV, mononükleoz ve belki de toksoplazmoz ve sifiliz için serolojik testler yapar..

Eklem semptomları veya döküntüleri olan hastalar, antinükleer antikorlar için test edilmelidir.

Doktorların çoğu, lokalize genişlemiş adenoderma hastaları ve kanserden şüphelenilmediği sürece 3-4 hafta boyunca güvenli bir şekilde gözlemlenemediklerine inanmaktadır..

Bu durumda, hastalar genellikle lenf nodu biyopsisine sahip olmalıdır (servikal kitlesi olan hastalar biyopsiden önce daha kapsamlı bir değerlendirme gerektirir).

Submandibuler adenomegali veya Kimura hastalığı

Kimura hastalığı, Asyalı genç erişkin erkeklerde daha sık görülen, etiyolojisi bilinmeyen nadir bir kronik enflamatuar hastalık olup, baş veya boyunda ağrısız subkutan kitle, kan ve doku eosinfilisi ve serum IgE artışı olarak sunulmaktadır..

Histolojik inceleme genellikle foliküler hiperplazi, vasküler proliferasyon, kapiller sonrası venüllerin endotelyal hiperplazisi ve eozinofillerin belirgin infiltrasyonu ile lenf bezi içerir..

Kimura'nın hastalığı bir neoplazmayı taklit edebilir. Nadir olmasına rağmen eozinofillerin infiltrasyonu ve belirgin foliküler hiperplazi ile servikal lenf nodunun ayırıcı tanısında dikkate alınmalıdır..

referanslar

  1. (n.d.) Farlex Partner Tıbbi Sözlüğü. (2012). 11 Şubat 2017 medical-dictionary.thefreedictionary.com adresinden alındı.
  2. Joana, M. (2016). Submandibuler adenomegali veya Kimura hastalığı. 11-2-2017, Pediatri Mükemmeliyetinden Web Sitesi: ineip.org.
  3. Kanwar, V. (2016). Lenfadenopati. 11-2-2017, MedScape web sitesinden: emedicine.medscape.com.
  4. Douketis, J. (2015). Lenfadenopati. 11-2-2017, University; St. Joseph Hastanesi Web Sitesi: merckmanuals.com.
  5. Hernández, M.A. (2011). Lenf. Adenopatiler: önemi ve sonuçları. 11-2-2017, familiaysalud.es'den.
  6. Álvarez, M. (2008). Adenomegali hastası. 11-2-2017, Editör Médico Panamericana'dan.