Pay:
Suya Sebepleri, Patofizyolojisi ve Tedavisi
acolia Yapısında safra pigmentlerinin bulunmamasına bağlı olarak dışkıda renklenme eksikliğidir. İngilizce eşdeğeri, acholia, dışkıdaki renk bozulmasından ziyade biliyer sekresyonun bulunmadığı anlamına gelir, ancak kozinin sonuçlarından birinin soluk veya beyaz dışkıların dışarı atılması olduğunu söylerler..
Etimolojisi çok basittir: "a-" öneki "yok" veya "eksik" anlamına gelir ve kelimenin geri kalanı, Colia, Yazılı ve konuşmadaki benzerliği ile inanılabildiği gibi rengi değil safrayı ifade eder. Kelimenin tam anlamıyla "safrada olmadan" veya "safrada eksik" olarak tercüme edilirdi.
Tamamen, üretimin olmaması veya azalması ve safranın duodenum içine salınması ile ilişkili olan acolia'nın birkaç nedeni vardır. Asıl sebep, temel olarak safra kanalının safra kanallarının tıkanmasıdır. Tedavi, cerrahi veya tıbbi olabilmenin nedenine bağlı olacaktır..
indeks
- 1 Sebep
- 1.1 Kolestaz
- 1.2 İlaçlar
- 2 Fizyopatoloji
- 2.1 Bilirubin
- 2.2 Biliş
- 3 Tedavi
- 3.1 Cerrahi tedavi
- 3.2 Tıbbi tedavi
- 4 Kaynakça
nedenleri
kolestaz
Safranın ince bağırsaklara, özellikle duodenuma ulaşmasını önleyen safra akışının tıkanması veya durması mı?.
Kokaya ek olarak kolestaz, kolüri, sarılık ve yoğun kaşıntı ile ortaya çıkar. Bu durum, engelin seviyesine veya sorunun kökenine bağlı olarak iki büyük gruba ayrılır:
İntrahepatik kolestaz
Bu tip kolestazda, doğrudan karaciğerde veya tıkalı safra yollarında meydana gelen hasar, karaciğer parankimi içindedir. Akut veya kronik intrahepatik kolestaza neden olan patolojiler vardır:
Aguda
- Viral hepatit.
- Toksik hepatit.
- Benign postoperatif kolestaz.
- Karaciğer apseleri.
Pediatride kronik
- Biliyer atrezi.
- Caroli hastalığı.
- Byler hastalığı.
- Arteriyohepatik displazi.
- Alfa-1 antitripsin eksikliği.
Yetişkinlerde kronik
- Sklerozan kolanjit.
- Biliyer siroz.
- kolanjiyokarsinom.
- Otoimmün hepatit.
- sarkoidoz.
- amiloidoz.
diğer
- Kalp yetmezliği.
- Gebeliğin kolestazı.
- Hodgkin hastalığı.
- Tekrarlayan benign kolestaz.
Ekstrahepatik kolestaz
Bu durumda, karaciğere doğrudan zarar verilmez, ancak aşağıdakiler de dahil olmak üzere farklı nedenlerle safra kanallarının eksojen bir tıkanması vardır:
- Safra kesesi taşları (koledokolitiyazis).
- Pankreas başındaki tümörler.
- Safra kanalı kanseri.
- kolanjit.
- pankreatit.
- Koledok kistleri.
- Biliyer askariazis.
ilaçlar
İlacın neden olduğu hepatotoksisite, ilaçların neden olduğu karaciğer yetmezliği vakalarının% 40'ını oluşturur ve bunun sonuçları arasında safra akışı ve acolia'nın uzlaşması.
Karaciğer hasarını indükleyebilecek birçok ilaç vardır, bu yüzden grup başına sadece en önemlilerinden bahsedilir:
antibiyotikler
- sefalosporinler.
- makrolidler.
- kinolonlardır.
- penisilinler.
kafa yapar
- klorpromazin.
- haloperidol.
- barbitüratlar.
- sertralin.
anti-enflamatuarlar
- diklofenak.
- ibuprofen.
- meloksikam.
- selekoksib.
antihipertansifler
- kaptopril.
- irbesartan.
- metildopa.
Kardiyovasküler ajanlar
- diüretikler.
- klopidogrel.
- warfarin.
Hipoglisemik ajanlar
- glimepirid.
- metformin.
diğerleri
- steroid.
- statinler.
- ranitidin.
- siklofosfamid.
- Parenteral beslenme.
patofizyolojisi
Genellikle safra olarak bilinen safra, karaciğer tarafından üretilir ve safra kesesinde saklanır. Bu madde, sadece yağ asitlerinin emülsiyonuna yardımcı olan sindirim görevlerini yerine getirmekle kalmaz, aynı zamanda belirli atık ürünlerin taşınması ve ortadan kaldırılmasıyla da işbirliği yapar..
Bu son görev, hemoglobinin bozulması konusunda önemlidir. Hemoglobini ayırırken son elementler, karaciğerdeki bir dizi biyokimyasal işleme tabi tutulduktan sonra nihayet bilirubin ve demire dönüşen globin ve "hemo" grubudur..
bilirubin
Bilirubin başlangıçta konjuge olmayan veya indirekt formunda karaciğer dışında bulunur. Albüminle taşınır, glukuronik aside bağlandığı karaciğere ulaşır, konjüge olur ve sonra safra kesesinde birikir. Orada safra oluşturmak için kolesterol, lesitin, safra tuzları ve su gibi diğer elementlerle birleşir..
safra
Safra oluşturulduktan ve depolandıktan sonra, salınması için belirli spesifik uyarılar beklenir. Bu uyaranlar genellikle yiyecek alımı ve bunların sindirim sistemi yoluyla geçişidir. O zaman safra safra kesesini bırakır ve safra yolları ve safra kanalı aracılığıyla duodenuma gider.
Bağırsakta safrayı oluşturan bilirubinin belirli bir yüzdesi, bağırsak florası tarafından farklı yolları izleyen ürobilinojen ve esterkolibinojen, renksiz ve suda çözünür bileşiklere dönüştürülür. Esterkobilinojen oksitlenir ve dışkıya kahverengi veya turuncu renk veren stercobilin'e dönüştürülür.
Tüm bu işlem, safra üretimi yetersiz olduğunda veya salınması safra kanallarının tıkanmasıyla kısmen veya tamamen sınırlı olduğunda değiştirilebilir..
Asitli tabureler
Safra duodenuma ulaşmazsa, bilirubin ince bağırsağa taşınmaz ve bağırsak bakterilerinin bunun üzerindeki etkisi mümkün değildir..
Bu nedenle, hiçbir stercobilinojen üretimi yoktur ve oksidasyon ürünü stercobilin ürünü daha azdır. Dışkıyı boyayan elemanın yokluğunda, renksiz veya soluk olmadan dışarı atılırlar..
Yazarlar, akolik taburelere farklı tonlar veriyor. Bazıları soluk, kil, macun, berrak, tebeşir veya basitçe beyaz olarak tanımlar..
Bütün bunların önemi, akolik taburelerin her zaman safranın üretilmesi veya taşınmasındaki bir bozuklukla ilgili olacağı ve doktor için çok tavsiye edici bir klinik işaret olduğu.
tedavi
Kakaoyu yok etmek için nedeni tedavi edilmelidir. Terapötik alternatifler arasında tıbbi ve cerrahi.
Cerrahi tedavi
Collegiate taşları genellikle düşük sindirim endoskopileri ile çözülür, ancak safra kesesinde biriken ameliyatlar için ameliyat gerekir..
En sık yapılan operasyon kolesistektomi veya safra kesesinin çıkarılmasıdır. Bazı tümörler lokal stenoz ve kistlerin yanı sıra safra akışını restore etmek için ameliyat edilebilir.
Tıbbi tedavi
Akut veya kronik kolestazın enfeksiyöz nedenleri antimikrobiyallerle tedavi edilmelidir. Karaciğer ve biliyer apselere sıklıkla bakteri ve parazitler gibi çoklu mikroplar neden olur, bu nedenle antibiyotikler ve antelmintikler yardımcı olabilir. Penisilinler, nitazoksanit, albendazol ve metronidazol tercih edilir.
Otoimmün ve depozito patolojileri genellikle steroidler ve immünomodülatörler ile tedavi edilir. Kolestaz ve acolia'ya neden olan birçok onkolojik hastalığın başlangıçta olası cerrahi alternatifleri göz önünde bulundurması için kemoterapi ile tedavisi gerekir..
referanslar
- Rodés Teixidor, Joan (2007). Sarılık ve kolestaz. Sık gastrointestinal semptomlar, bölüm 10, 183 - 194.
- Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia ve Reverbel da Silveira, Themis (2015). Çocuk ve ergenlerde siroz: Genel bakış. Wolrd Hepatoloji Dergisi, 7 (3): 392 - 405.
- Bellomo-Brandao M. A. ve arkadaşları (2010). Yenidoğan kolestazının ayırıcı tanısı: Klinik ve laboratuvar parametreleri. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40 - 44.
- Morales, Laura; Velez, Natalia ve Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoksisite: kolestatik ilaca bağlı patern. Kolombiya Gastroenteroloji Dergisi, 31 (1): 36 - 47.
- Wikipedia (2017). Acholia. Alınan: en.wikipedia.org