Belirtileri (Distimik bozukluk) belirtileri, nedenleri, tedavileri



distimi veya distimik bozukluk sürekli olarak moralsiz bir ruh hali ile karakterize edilir. 

Ciddiyeti, kronikliği ve bu hastalıkta daha hafif ve az sayılan semptomların sayısında, uzun bir süre korunmasına rağmen, belirgin bir depresif dönemden ayırt edilir..

Distimi ile günlük aktivitelere olan ilginizi kaybedebilir, umutsuz hissedebilirsiniz, üretkenlikten yoksun ve düşük özgüvene sahip olabilirsiniz.

Bu bozukluğu olan insanlar sürekli şikayet edebilir, kritik olabilir ve eğlenemezler.

Distimi Ana belirtileri

Erişkinlerde distimik bozukluk aşağıdaki belirtileri içerebilir:

  • üzüntü.
  • umutsuzluk.
  • Enerji eksikliği.
  • sinirlilik.
  • Günlük aktiviteler için ilgi kaybı.
  • Verimlilik eksikliği.
  • Öz-eleştiri, öz saygı kaybı.
  • Sosyal faaliyetlerden kaçınma.
  • Suçluluk duygusu veya geçmişle ilgili endişeler.
  • İştahsızlık veya aşırı yemek yeme.
  • Uykuyu uzlaştırma veya sürdürme sorunları.
  • İntihar davranışı.

Çocuklarda distimi dikkat eksikliği bozukluğu, davranışsal veya bağımlı bozukluklar veya kaygı bozuklukları ile birlikte ortaya çıkabilir. Çocuklarda semptomlarının örnekleri:

  • sinirlilik.
  • Davranış problemleri.
  • Düşük okul performansı.
  • Karamsar tutum.
  • Kötü sosyal beceriler.
  • Düşük özgüven.

Normalde semptomlar, zaman içinde yoğunluğa göre değişmekle birlikte, iki aydan daha uzun bir süre kaybolmamasına rağmen.

tanı

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) En az 2 yıl boyunca, öznenin tezahür ettiği veya başkaları tarafından gözlemlenen çoğu günün günün çoğunda kronik olarak moralsiz ruh hali.

Not: Çocuklarda ve ergenlerde ruh hali sinir bozucu olabilir ve süresi en az bir yıl olmalıdır.

B) Depresyonda iken, aşağıdaki belirtilerden ikisinin (veya daha fazlasının) varlığı:

  1. İştah kaybı veya iştah artışı.
  2. Uykusuzluk veya hipersomni.
  3. Enerji veya yorgunluk eksikliği.
  4. Düşük özgüven.
  5. Konsantre olma veya karar verme zorluğu.
  6. Umutsuzluk Duyguları.

C) Hastalığın 2 yıl boyunca (çocuklarda ve ergenlerde bir yıl), denek ardışık 2 aydan fazla bir süredir Kriter A ve B belirtileri olmamıştır..

D) Değişikliğin ilk 2 yılında (depresyon, çocuk ve ergenler için bir yıl) majör depresif dönem olmamıştır..

E) Hiçbir zaman manik bir bölüm, karma bir bölüm veya hipomanik bir bölüm olmadı ve siklotimik bozukluk kriterleri hiç karşılanmadı..

F) değişiklik sadece şizofreni veya sanrısal bozukluk gibi kronik psikotik bozuklukların seyri sırasında ortaya çıkmaz.

G) Belirtiler, bir maddenin doğrudan fizyolojik etkilerinden veya tıbbi hastalıklardan kaynaklanmaz..

H) Belirtiler, bireyin faaliyetinin sosyal, mesleki veya diğer önemli alanlarında klinik olarak önemli rahatsızlıklara veya bozulmalara neden olur..

  • Erken başlangıç: 21 yaşından önce.
  • Geç başlangıç: 21 veya üstü.

Distimi nedenleri

Kökeni farklı olduğunu gösteren tüm distimi vakalarına tutarlı bir şekilde uygulanan bilinen hiçbir biyolojik neden yoktur..

Distimiye genetik bir yatkınlık olduğuna dair bazı göstergeler vardır: distimi olan kişilerin ailelerinde depresyon oranları erken başlangıçlı sendrom için% 50'ye kadardır.

Sıkıntı ile ilgili diğer faktörler stres, sosyal izolasyon ve sosyal destek eksikliğidir..

komorbidite

Genel olarak distimik bozuklukla ilişkili durumlar majör depresyon (% 75), anksiyete bozuklukları (% 50), kişilik bozuklukları (% 40), somatoform bozukluklar (% 45) ve madde bağımlılığıdır (% 50)..

10 yıllık bir çalışma, distimi olan hastaların% 95'inin majör depresyon atağı geçirdiğini buldu..

Distiminin yanında yoğun bir majör depresyon atağı meydana geldiğinde, durum "çifte depresyon" olarak adlandırılır. Genellikle, distimi önce gelişir, sonra majör depresyon meydana gelir..

21 yaşından önce, bu kişilik bozuklukları ile ilişkilidir: sınır çizgisi, narsisistik, antisosyal, çekingen ve bağımlı.

patofizyolojisi

Erken distiminin nörolojik göstergelerinin olabileceğini gösteren kanıtlar vardır. Distimi hastası olan ve olmayanlar arasında farklı olan birkaç beyin yapısı (korpus kallozum ve ön lob) vardır..

Başka bir çalışmada, distimi olan kişilerde farklı şekilde çalışan birkaç beyin yapısı bulundu. Amigdala daha aktive edildi (korku ile ilişkili) ve insulada daha fazla aktivite vardı (üzücü duygular ile ilişkili). Son olarak, cingulate gyrus'da (dikkat ile duygu arasında bir köprü görevi gören) daha fazla etkinlik vardı..

Ne zaman doktora görünmeli?

Hayattaki stresli veya travmatik durumlarda üzülmek normaldir. Ancak üzüntüyle, bu duygular yıllarca kalır ve kişisel ilişkilere, işlere ve günlük aktivitelere müdahale eder..

Bu semptomların "kendisinin" bir parçası olduğuna inanılmakla birlikte, 2 yıldan fazla sürdülerse profesyonel yardım istemek gerekir. Etkili bir şekilde tedavi edilmezse, distimi majör depresyona ilerleyebilir.

Risk faktörleri

Birkaç risk faktörü, distimik bozukluk geliştirme riskini arttırıyor gibi görünmektedir:

  • Distimi veya majör depresyon ile yakın akraba sahibi olmak.
  • Sevilen birinin kaybı veya maddi sorun gibi stresli yaşam olayları.
  • Duygusal bağımlılık.

önleme

Distimi önlemek için net bir yol olmamasına rağmen, bazı önerilerde bulunulmuştur. Çocukluk döneminde ilk kez ortaya çıkabildiği için, onu geliştirme riski taşıyan çocukları belirlemek önemlidir..

Bu şekilde stres, esnekliği kontrol etmek, özgüvenini ve sosyal becerilerini arttırmak için onlarla birlikte çalışabilirsiniz..

epidemioloji

Disfonksiyon, küresel olarak yılda yaklaşık 105 milyon insanda görülür (nüfusun% 1,5'i).

Kadınlarda (% 1.8) 9 erkeklerden (% 1.3) biraz daha sık görülür..

komplikasyonlar

Distimi komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Düşük yaşam kalitesi.
  • Majör depresyon.
  • Madde bağımlılığı.
  • Kişisel veya aile ilişkilerinde sorunlar.
  • Sosyal izolasyon.
  • Okulda veya işte sorunlar.
  • Düşük verimlilik.
  • kaygı.
  • Yeme bozuklukları.
  • İntihar davranışı.

tedaviler

Sık sık distimi olan insanlar depresif ruh hali için tedavi istemezler, ancak daha yüksek stres ya da kişisel zorlukları için.

Bu, bozukluğun kronik doğası ve ruh halinin, kişinin bireysel bir özelliği olarak görülmesinden kaynaklanmaktadır..

Profesyonelin seçeceği tedavi şunlara bağlıdır:

  • Distimik semptomların şiddeti.
  • Hastanın kişisel tercihleri.
  • İlaçları tolere edebilme.
  • Kişinin yaşamını etkileyen problemleri çözme isteği.
  • Diğer duygusal problemler.

psikoterapi

Psikoterapi distimi tedavisinde etkili bir tedavidir.

Bilişsel-davranışçı terapi, uygun tedavi ile semptomların zamanla yayılabileceğini göstermiştir..

Psikodinamik veya kişilerarası terapi gibi diğer terapi türleri de bu hastalığın tedavisinde etkili olmuştur..

ilaç

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) farmakolojik tedavinin ilk satırıdır.

Distimi için en sık öngörülen SSRI'lar fluoksetin, paroksetin, setralin ve flovoxamindir..

Araştırmalar, bu ilaca verilen ortalama cevabın, plaseboya göre% 31 ile karşılaştırıldığında% 55 olduğunu göstermiştir..

Hastanın bu ilacın etkilerini hissetmeye başlaması genellikle 6-8 hafta sürer..

Bazı durumlarda, 25 yaşın altındaki çocuklar, gençler ve genç yetişkinler, özellikle tedavinin ilk haftalarında, antidepresan kullandıktan sonra intihar düşüncelerinde veya davranışlarında artışa neden olabilir. Bu nedenle, bu yaş grubundaki insanlar özellikle bakıcılar, aile üyeleri veya profesyoneller tarafından gözlenmelidir..

Terapi ve ilaç kombinasyonu

Antidepresanlar ve psikoterapi bir arada en etkili tedavi hattıdır.

Distimi tedavileri üzerine yapılan birkaç çalışmaya dikkat çekenlerin% 75'i bilişsel-davranışçı terapi ve ilaç kombinasyonuna olumlu cevap verirken, insanların yalnızca% 48'i terapi veya ilaç kullanımının tek kullanımına olumlu cevap verdi..

referanslar

  1. Amerikan Psikiyatri Birliği, ed. (Haziran 2000). Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı DSM-IV-TR (4. basım). Amerikan Psikiyatri Yayınları. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Ravindran, A.V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T.M., Hogan, M.J. (2009). "Distiminin İşlevsel Bir Nöroanatomisine Doğru: İşlevsel Bir Manyetik Rezonans Görüntüleme Çalışması". Afektif Bozukluklar Dergisi 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
  3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). "Yetişkin depresif bozuklukların tedavisinde psikolojik ve farmakolojik müdahaleler eşit derecede etkili midir? Karşılaştırmalı çalışmaların meta analizi ". Klinik psikiyatri Dergisi 69 (11): 1675-85; 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
  4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S. ve Oien, A. (2009). "Unipolar Depresif Bozuklukların Ortak Bir Genotipi Var". Duygusal Bozukluklar Dergisi 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
  5. "Çifte Depresyon: Duygudurum Bozukluğunun Temel Bileşeni". Bilim günlük. 26 Temmuz 2007. Orijinalden 7 Eylül 2008 tarihinde arşivlendi. 17 Temmuz 2008 tarihinde alındı.
  6. Gilbert, Daniel T.; Schacter, Daniel L.; Wegner, Daniel M., eds. (2011). Psikoloji (2. baskı). New York: Worth Publishers. s. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. Kaynak resim.