Streptococcus pyogenes özellikleri, taksonomisi, morfolojisi, patogenezi



Streptococcus pyogenes, Ayrıca A Grubu Streptococcus Beta-hemolitik olarak da adlandırılan, Gram pozitif bir bakteri türüdür. Diğer patolojilerin yanı sıra, akut farenjit, streptokokal pyoderma, erizipel, puerperal ateş ve septiseminin nedensel ajanı olan bu cinsin en virülan türlerinden biridir..

Benzer şekilde, bu patolojiler sekel üretebilir, romatizmal ateş ve akut glomerülonefrit gibi otoimmün hastalıklara neden olabilir. En sık görülen hastalık, esas olarak 5-15 yaş arası çocuklara saldıran farenjittir..

Streptokokal farenjit olan bireylerin yaklaşık% 15'i tedaviden sonra bakterinin asemptomatik taşıyıcıları olabilir.

indeks

  • 1 Taksonomi
  • 2 özellikleri
  • 3 Morfoloji
  • 4 Virulence faktörleri
  • 5 Patolojiler
  • 6 Tanı
  • 7 tedavisi
  • 8 Kaynakça

taksonomisi

Krallık: Eubacteria.

Phylum: Firmicutis.

Sınıf: Bacilli.

Sipariş: Lactobacillales.

Aile: Streptococcaceae.

Cins Streptococcus.

Tür: pyogenes.

özellikleri

-İnsanın tek doğal rezervuar olduğunu Streptococcus pyogenes. Boğazda ve sağlıklı taşıyıcıların derisinde yaşar ve konuşurken, öksürürken veya hapşırırken tükürük damlacıklarını dışarı atarak kişiden kişiye solunum yolu ile bulaşır..

-Fakültatif anaeroblardır. Mobil değiller, spor oluşturmuyorlar. Aşağıdaki koşullar altında iyi büyürler: kanla zenginleştirilmiş ortam, pH 7.4, sıcaklık 37 ° C,% 10 CO içeren ortam2.

- Streptococcus pyogenes nihai ürün olarak laktik asit üreten bazı karbonhidratları mayalayabilmekte.

-Staphylococcus cinsinden ayıran katalaz negatiftir..

-Vücudun dışında hayatta kalmak için Staphylococcus'tan daha az dirençlidirler. 60ºC'de 30 dakika boyunca yok edilirler..

morfoloji

Streptococcus pyogenes yaklaşık 4 ila 10 bakteri şeklindeki kısa veya yarı uzun zincirlerde düzenlenmiş Gram-pozitif koklardır..

Bir kapsül hiyalüronik asit içerirler ve hücre duvarlarında gruba özgüllük sağlayan bir karbonhidrat C içerirler..

Karbonhidrat, L-Rhamnoz ve N-asetil-D-glukosamin içerir ve kovalent olarak peptidoglikan ile bağlantılıdır..

Bu karbonhidrat sayesinde Streptococcus gruplar halinde sınıflandırılabilir (A, B, C, D). Bu sınıflandırma Lancefield tarafından yapılmıştır ve bu anlamda S. pyogenes A grubuna ait.

Kan agar kolonilerinde koloninin çevresinde beta-hemoliz alanı olan kırmızı krem ​​beyazı bulunur (kırmızı kan hücrelerinin liziziyle üretilen berrak halo).

Virulence faktörleri

Hyaluronik asit kapsülü

Mikroorganizmanın oponizasyonunu önleyerek, antifagositik özellikler verir..

Protein M

Duvarın en dış kısmı ile ilişkili bir yüzey antijenidir (fibriller proteinleri) ve hücre yüzeyinden dışarı çıkar. Antifagositik aktivite verir ve polimorfonükleer hücreler tarafından hücre içi ölümü önler.

Bu protein immünojeniktir, bu nedenle M proteinine karşı antikorlar üretmek için bağışıklık sistemini uyarır 80'den fazla farklı alt tip vardır.

Opaklık faktörü OF

M proteini ile ilişkili yüzey antijeni: At serumu içeren besiyerini matlatabilen alfa-lipoproteinazdır.

Antijenler T ve R

Bazı suşlarda bulunurlar, ancak virülansa dahil olup olmadıkları açık değildir. Her şey bunu gösteriyor gibi görünüyor.

Hemolizinler veya Streptolisin O ve S

Streptolisin O, lökositler, doku hücreleri ve trombositler üzerinde bunları lize etmek için transmenbranöz gözenekler oluşturan antijenik bir sitotoksindir. Bağışıklık sistemi, antistreptolisia O antikorları oluşturmaya tepki gösterir..

Bu sitotoksin oksijene karşı hassastır ve bu nedenle kültürün iç kısmındaki eritrositleri kan agarı üzerinde eritir. Streptolisin S oksijene karşı stabil olmasına rağmen, antijenik değildir ve eritrositleri kan agarının üstünde ve altında eritebilir.

Aynı zamanda çok çeşitli hücrelerde gözenekler oluşturur. Özellikle lökotoksiktir, bu streptokokları fagositoz yapan lökositleri öldürür..

Lipoteichoic asit

M proteini ile bir kompleks oluşturun ve epitelyal hücrelere yapışmaya katılın..

streptokinaz

Plazminojenin fibrini sindiren plazmaya dönüştürmesine neden olan bir enzimdir..

streptodomaz

4 tip vardır: A, B, C ve D Ayrıca deoksiribonükleazlar veya nükleazlar olarak da bilinen enzimlerdir. Eksudalar ve nekrotik dokularda DNA'yı depolimerize etme özelliğine sahiptir..

hiyalüronidaz

Bağ dokusunun ana bileşeni olan hidroliz olan hyaluronik asit, bu nedenle dokularda yayılma kapasitesine sahiptir..

Eritrojenik veya pirojenik toksin

Ateş, döküntü (kırmızı ateş), T lenfositlerin çoğalması, B lenfositlerin baskılanması ve endotoksinlere karşı artan duyarlılık üreten bir süperantijendir..

Dört tip vardır; A, B, C ve D Tip A ve C üretimi, bir bakteriyofaj tarafından taşınan erken bir genin varlığına bağlıdır. B, bir kromozomal gen tarafından üretilir. D tamamen karakterize edilmemiş.

Protein F ve LTA

Fibronektini bağlayan ve opsonizasyona müdahale eden yüzeysel proteinlerdir..

Peptidase C5a

Kompaganın C5a bileşenini (kemotaktik madde) parçalayan, fagositlerin çökelme bölgelerini tamamlamadaki çekiciliğini inhibe eden bir enzimdir..

patolojiler

Akut farenjit

Kuluçka süresi 2 ila 4 gündür. Hastalık aniden başlar, ateş, titreme, şiddetli boğaz ağrısı, baş ağrısı, genel halsizlik.

Farenksin arka duvarı şişmiş ve ödemlidir, genellikle kızarır. Ayrıca, uvula, yumuşak damak ve bademcikleri tehlikeye atabilir, bu yapılar üzerinde grimsi beyaz veya sarımsı beyaz bir sızıntı meydana getirir..

Anterior servikal lenf bezlerinin şişmesi, boyutunun artması ve palpasyonda ağrı olması sık görülen bir durumdur..

Genellikle hastalık bir hafta içinde kendi kendini sınırlar, ancak periamigdalin veya retrofarengeal apseler, otitis media, servikal süpüratif adenit, mastoidit ve akut sinüzit yayılabilir ve neden olabilir.

Nadiren yayılmaya neden olabilir (bakteriyemi, zatürree, menenjit veya uzak organlara metastatik enfeksiyonlar).

Pirojenik toksinler A, B ve C üreten bazı suşlar bir skarlitiniform döküntü üretebilir.

iltihaplı isilik

Ayrıca streptokokal pyodermit olarak da adlandırılır, eritem alanıyla çevrili küçük yüzeyel veziküller ile karakterizedir. Veziküller birkaç gün içinde püstül haline gelir ve kırılır ve sarımsı bir kabuk oluştururlar..

Bu lezyonlar genellikle 2 ila 5 yaş arası çocuklarda, özellikle yüz ve alt ekstremitelerde görülür. Birkaç lezyon bir araya gelirse derin ülserler oluşturabilirler.

Bu yaralanmalar çok bulaşıcı olduğundan doğrudan temas yoluyla yayılır..

yılancık

Dermis seviyesinde (cilt ve deri altı doku) ortaya çıkan biraz daha derin lezyonlardır..

Yaygın eritem, etkilenen cildin ödem ve sertlik (lenfanjit ve lenfadenit gösterebilen selülit) geniş bir alanıyla kendini gösterir. Bu yaralanma hızla ilerler.

Bakteriler kan dolaşımını istila ettiğinde halsizlik, ateş, üşüme gibi sistemik semptomlara sahip olabilirsiniz. Bu lezyonlar genellikle yüz ve alt ekstremitede görülür. Aynı yerde nüks olabilir.

Puerperal enfeksiyon

Puerperal enfeksiyon neden olmasına rağmen Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes doğum sonrası uterusa nüfuz edebilir ve ölümcül septisemiye neden olabilir.

Kaynak, genellikle asemptomatik taşıyıcılar gibi davranan doktorun veya hemşirenin elleri veya orofaringeal salgılarıdır. Sağlık personeli aseptik önlemlere uymazsa, bakterinin dağıtıcıları olabilirler.

kızıl

A, B ve C tiplerinden herhangi birinde eritrojenik toksin üreten suşların neden olduğu streptokok farenjitinden sonra ortaya çıkar..

Ağız ve burun çevresinde soluk bir alanla birlikte ağız mukozasını, yanakları ve tapınakları kızartan döküntülerin ortaya çıkması ile karakterize edilir (karakteristik peribukal solukluk).

Sert delinmiş kanamalar sert ve yumuşak damak düzeyinde mevcuttur ve dilde sarımsı beyazımsı bir eksüda ve belirgin kırmızı papilla (çilek dili) vardır..

Daha sonra toraks ve ekstremitelere uzanan ince bir döküntü ortaya çıkar. Cilt, zımpara kağıdına benzer şekilde dokunmak için pürüzlüdür.

Toksik şoka benzer sendrom (SSST)

Ne zaman sağlıklı taşıyıcıları veya temasları etkileyebilir Streptococcus pyogenes derialtı dokuyu, lenfjit ve lenfadeniti etkileyen bir yara veya laserasyon yoluyla girin ve ardından kan dolaşımına ulaşır.

Sistemik hastalık, belli belirsiz miyalji, titreme ve enfekte bölgedeki yoğun ağrı ile başlar. Ayrıca Şok ve multiorgan yetmezliğine kadar mide bulantısı, kusma, ishal ve hipotansiyon gösterir..

Sıklıkla nekrotizan fasiit ve myonekroz oluşturur.

Romatizmal ateş

Romatojenik suşlar tarafından üretilir. Streptokok farenjitinden 1-5 hafta sonra ortaya çıkabilir ve antienflamatuvar tedavi olmadan 2 veya 3 ay sürebilir.

Ateş, kardit, deri altı nodüller, korre ve göçmen poliartrit ile karakterize süpüratif olmayan inflamatuar bir hastalıktır..

Klinik olarak, kalp yetmezliğine yol açabilecek kardiyak, miyokard ve epikardiyal genişleme sunar..

Akut streptokokal glomerülonefrit sonrası

Dolaşımda oluşan ve böbrek dokusunda biriken antijen-antikor immünokomplekslerinin aracılık ettiği bir hastalıktır. Ayrıca antijenler ve antikorlar ayrı ayrı varabilir ve dokuya bağlanabilir.

Bu, bağışıklık hücrelerinin toplanmasına, kimyasal aracılar ve sitokinlerin üretimine ve glomerüllerde lokalize olmuş bir enflamatuar yanıta yol açan lokal kompleman aktivitesine neden olur..

Bu sekel, önceki streptokok hastalığına neden olan suşun nefritojenik bir tür olması, yani nefrotoksik antijenleri içermesi halinde mümkündür..

Bunlar: gliseraldehit 3-fosfat dehidrojenaz ve streptokokal pirojenik ekotoksin (eritrootoksin) B ve zimogen öncüsü olarak tanımlanan nefrit ile ilişkili plazmin reseptörleri.

Hastalık strep boğazından 1 ila 4 hafta sonra veya cilt enfeksiyonundan 3 ila 4 hafta sonra ortaya çıkabilir..

Klinik olarak, ödem, hipertansiyon, proteinüri ve serum kompleman konsantrasyonlarında azalma ile karakterizedir. Histolojik olarak, glomerüllerin yaygın proliferatif lezyonları vardır.

Kurs iyi huyludur ve haftalar veya aylar içerisinde kendiliğinden iyileşir, ancak kronik hale gelirse böbrek yetmezliğine ve ölüme neden olur.

Pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik bozukluklar, streptokok piyogen enfeksiyonları ile ilişkili

PANDAS sendromu olarak da bilinir, farenjit veya kızıl gibi şiddetli bir streptokok enfeksiyonu sonrası ortaya çıkar. Çocuklarda 3 yaşından ergenlere kadar sık ​​görülür.

Obsesif kompulsif bir bozukluk, post-streptokok enfeksiyonları ile ilgili semptomların vurgulanması, hiperaktivite, dikkat eksikliği, hızlı ve aritmik istemsiz hareketler, anoreksiya nervoza ve değişen karmaşıklığa sahip seslendirmeleri içeren anormal nörolojik muayene ile kendini gösterir..

tanı

Farenjit, impetigo, eriziplaz, bakteremi, apselerin teşhisinde, mikroorganizmanın izole edilmesi ve ardından katalaz, Gram ve bakitrasin taksaya duyarlılık gibi testler yoluyla tespit edilmesi için karşılık gelen numunenin, kan agarı üzerinde kültürlenmesi yararlıdır..

Romatizmal ateş veya post-streptokokal glomerülonefrit şüphesi olduğunda, antistreptolisin O (ASTO) antikorlarının miktarının belirlenmesi yararlıdır. Bu otoimmün hastalıklarda ASTO titreleri yüksektir (250 Todd ünitesinin üstünde).

tedavi

Streptococcus pyogenes penisilin G'ye, ayrıca diğer beta laktamlara ve makrolidlere karşı oldukça hassastır.

Penisiline alerjisi olan hastalarda veya karışık enfeksiyonlardan şüphelenildiğinde S. aureus Makrolidler (eritromisin veya azitromisin) kullanılır.

Farenks enfeksiyonu sonrası 10 gün boyunca uygun tedavi romatizmal ateşi önleyebilir ancak glomerülonefriti önleyebilir.

referanslar

  1. Wikipedia katılımcıları. Streptococcus pyogenes. Vikipedi, Özgür Ansiklopedi. 11 Ağustos 2018, 18:39 UTC. Erişim: https://en.wikipedia.org/. Erişim tarihi: 20 Eylül 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiyolojiMedical, 6. basım McGraw-Hill, New York, ABD; 2010.
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A..
  4. Chavez O, Crespo K, De Acha R, Flores A. Streptokok Enfeksiyonları ile İlişkili Çocuk Nöropsikiyatrik Bozukluğu. Rev Cient Cienc Méd  2010; 13 (2): 86-89.
  5. Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA, editörler. Streptococcus pyogenes: Klinik Tezahürlere Temel Biyoloji [İnternet]. Oklahoma City (OK): Oklahoma Sağlık Bilimleri Merkezi Merkezi; 2016-. önsöz.