Actinomyces israelii özellikleri, taksonomisi, morfolojisi, patogenezi



Actinomyces israelii Actinomyces cinsinin en önemli bakteri türüdür. 1896'da Kruse tarafından tanımlanmış ve daha önce ismiyle biliniyordu. İsrail Streptothrix.

Morfolojik özelliklerinden dolayı, bir noktada bu cinsin üyeleri mantarlarla karıştırılmıştır. Ancak, antibiyotiklerle tedaviye tatmin edici bir şekilde yanıt verdiklerini gördüklerinde, Bakteriler Alanında sınıflandırıldılar..

Actinomyces israelii Dünyada yaygındır ve neden olan en sık görülen patoloji, intrauterin cihazların uzun süre kullanımı ile ilişkili olan pelvik aktinomikozdur. Bununla birlikte, diğer türler de köken alabilir. A. gerencseriae ve A. naeslundii, diğer bakteri türleri arasında.

Bu kadın grubu için prevalans, cihazın kullanım süresine göre değişmekte olup,% 7,% 19,% 57 ve% 90'lık rakamlar rapor etmekte olup, en fazla genital aktinomikoz sıklığı olanların oranı 35 ila 40 arasındadır..

indeks

  • 1 özellikleri
  • 2 Taksonomisi
  • 3 Morfoloji
  • 4 Patolojiler
    • 4.1 Servikofasiyal aktinomikoz
    • 4.2 Pelvik aktinomikoz
    • 4.3 Solunum yollarının aktinomikozu
    • 4.4 Akciğer aktinomikozu
    • 4.5 Bronşiyal aktinomikoz
    • 4.6 Laringeal aktinomikoz
    • 4.7 Osteoradionekroz
  • 5 Tanı
  • 6 Tedavi
  • 7 Tahmini
  • 8 Kaynakça

özellikleri

Actinomyces israelii Saprofit formunda, ağız boşluğu ve amigdalar kripta yaşayan bakterilerdir..

Anaerob veya mikro aerofil zorunluluğu vardır, hareketli değildirler, spor yapmazlar ve Zielh Neelsen'in renklendirmesi altında dirençli asitlerdir..

Neden olduğu patolojiler Actinomyces israelii normalde steril bölgelere yayılan endojen bir odaklanma nedeniyledirler. Bu, bir kişiden diğerine bulaşıcı olduğunu dışlar..

Ek olarak, enfeksiyonun gerçekleşmesi için özel şartlar gerektirir, yani, mikroorganizmanın derin dokuları istila etmesi için yaşadığı mukozanın istilasının olması gerekir..

Mesleki veya mevsimsel ön görüşme olmadan tüm yaş gruplarını etkileyebilir.

Actinomyces orogenital kaynaklı enfeksiyonlar üretirler. Oral seks, fellatio ve cunnilingus taşımak Actinomyces ağız boşluğundan cinsel organlara. Rektal ilişki mikroorganizmaları bağırsak sisteminden rahim ağzına getirir.

taksonomisi

Domain: Bakteriler.

Phylum: Actinobacteria.

Sıra: Actinomycetales.

Alt sipariş: Actinomicineae.

Aile: Actinomycetaceae.

cinsiyet Actinomyces.

türler: israelii.

morfoloji

Gram boyamada sıklıkla filament görünümde bulunan Gram pozitif dallı basillerdir. Kanlı agarda koloniler beyaz ve kabadır..

Elektron mikroskobu altında ince yapıların gözlenebildiği Actinomyces israelii. Aynısı, kalın bir yüzey kaplamasıyla çıkıntı yapan kıllara benzer fimbriasların varlığını ortaya koymaktadır.

Öte yandan, ince kesim, dağınık bir dış kaplama ile çevrili Gram-pozitif bir hücre duvarını ortaya koymaktadır. Bu yapıların patojenisitesi için önemli olabileceğine inanılmaktadır. A. israelii.

patolojiler

Aktinomikoz, mukoza zarında değişiklik olduğu sürece hemen hemen her yerde gelişebilir. Actinomyces, ihlal edilen bir mukoza zarının dokusunu istila ettiğinde yavaş yavaş genişler ve apse haline gelir.

Klasik aktinomikoz genellikle travmadan, diş çekimlerinden veya diğer benzer cerrahi işlemlerden sonra, bu bakterilerin normal floranın bir parçası olarak yaşayabileceği bölgelerde meydana gelir..

Aktinomikoz gelişimi için çeşitli risk faktörleri vardır. Erkeklerde daha sık görülür. Diğer risk faktörleri zayıf ağız hijyeni ve intrauterin cihazların kullanımını içerebilir.

Ek olarak, immünosupresyon ve diyabet, alkolizm, immünosupresif ajanlarla enfeksiyonlar ve steroid kullanımı gibi diğer koşullar, bireyleri aktinomikoz gelişimine yatkın hale getirir..

Öte yandan, diğer organizmaların birlikte bulunması oksijen gerginliğinin azaltılmasında önemli rol oynayabilir, bu da anaerobların büyümesine daha elverişli hale gelir..

En sık görülen patolojiler arasında:

Servikofasiyal aktinomikoz

Çene çene denir, aktinomikoz% 55 kaplar.

Hasta için giriş odağı olabilecek şiddetli periodontitis gibi önemli oral hastalıklar ile yetersiz ağız hijyeni ile ilişkilendirilmiştir. A. israelii.

Başka bir giriş kapısı, diş parçalarının çıkarılması veya sözlü travma olabilir..

Pelvik aktinomikoz

Rahim içi aracın (RİA) kullanımı, kadınlarda pelvik enfeksiyon için ana predispozan faktör olarak kabul edilir..

Gösterilmiştir A. israelii Bakır intrauterin cihazların (RİA) varlığında uterin kavite içerisinde fibrin, fagositik hücreler ve proteolitik enzimler içeren biyolojik bir köpük oluşumunu sağlar.

Progesteron salgılayan RİA'larda atrofik bir endometriyal tunik üretirler.

Bu cihazlar bakterilerin vajinadan endoservikse yükselmelerini sağlarlar. Daha sonra, yabancı cisim reaksiyonu nedeniyle endometrial mukozanın zararını arttırır..

Daha sonra, mikroorganizma düşük oksijen konsantrasyonlarının büyümesine izin verdiği, apseler, fistüller ve "kükürt granülleri" olarak nitelendirilen fibro-yoğun dokuların oluşmasına izin verdiği dokuyu istila eder..

Klinik bulgular kahverengi, koyu ve kötü kokulu lökorea, menoraji veya anormal kanama, ateş, disparoni, abdomino-pelvik ağrı ile değişken inflamasyon paterni, kilo kaybı ve karın ağrısı ile karakterizedir..

Bu patoloji pelvik inflamatuar hastalığa, odunsu pelvis, endometrit, tubo-yumurtalık apseleri, sterilite, karaciğer apseleri ve erken teşhis edilmezse ölüme neden olabilir..

Solunum yollarının aktinomikozu

Solunum sisteminin aktinomikozu, pulmoner, bronşiyal ve laringeal aktinomikozu içerir. Pulmoner aktinomikoz üçüncü en sık görülen aktinomikoz tipidir.

Akciğer aktinomikozu

Akciğer aktinomikozu, temel olarak orofarengeal veya gastrointestinal sekresyonların aspirasyonunun bir sonucudur. Ayrıca bir servikofasiyal veya hematojen enfeksiyonun doğrudan veya dolaylı olarak uzatılmasıyla.

Hastalığın erken evrelerinde, pulmoner nodüller ile çevrelenebilen fokal akciğer konsolidasyonu meydana gelir. Genellikle bu aşamada ilişkili bir fiziksel semptom yoktur..

Primer pulmoner tutulum, komşu dokuları istila edebilen kavitasyon ile veya kavitasyon olmadan periferik kitlenin oluşumuna yavaşça ilerleyebilir.

Bu aşamada, pulmoner aktinomikoz genellikle anatomik bariyerlerden geçen, yavaş bitişik büyümesi olan fibrotik bir lezyon ile karakterizedir. Kitle genellikle malign bir tümör için yanılır.

En sık görülen semptomlar spesifik değildir, tüberküloz veya göğüs kanseri gibi diğer kronik akciğer enfeksiyonlarına benzer: hafif ateş, kilo kaybı, üretken öksürük, hemoptizi, dispne ve göğüs ağrısı.

Akciğer aktinomikozu fistül ve kronik süpürasyonla akciğerden plevraya, mediasten ve göğüs duvarına uzanan ekstrapulmoner yayılmaya neden olabilir.

Bronşiyal aktinomikoz

Bronşiyal aktinomikoz nadirdir. Özellikle endobronşial stenti olan hastalarda veya bronşiyal yabancı cisim aspirasyonu olan hastalarda (örneğin bir balık kemiğinden) mukozal bariyerin bozulmasından sonra oluşabilir..

Laringeal aktinomikoz

Laringeal aktinomikoz açısından, birkaç farklı form tanımlanmıştır. Vokal kordun aktinomikozu primer karsinomu veya papillomayı taklit edebilir.

Laringeal karsinom ve radyoterapi öyküsü olan hastalarda aktinomikoz laringeal kanser nüksünü taklit edebilir, çünkü çoğu zaman apse veya sinüzit olmadan ülseratif lezyon olarak ortaya çıkabilir.

osteoradionecrosis

Onkolojide kullanılan ve baş-boyun bölgesinin ışınlanması ile yapılan tedavi, çenenin devitalizasyonuna ve nekrozuna neden olabilir..

Actinomyces israelii bu tür patolojide izole edilen bu cinsin en sık görülen mikroorganizması olmuştur..

tanı

İnvaziv pelvik aktinomikozda, lezyonun (fistüller, apseler, kitleler) veya endometriyumun patolojik çalışması ile teşhis edilir. Kan agarı veya Brucella agar üzerinde ekilebilir, ancak kültür çok kullanışlı değildir, çünkü duyarlılığı düşüktür ve genellikle polimikrobiyaldir..

Diğer bir tanı olasılığı, sıklıkla neoplastik süreçlerle karıştırılsalar da görüntüleme teknikleridir. Servikal sitolojide veya Papanicolaou'da semptomatik kadınların% 44'ünde Actinomyces varlığı tespit edilebilir.

Bununla birlikte, asemptomatik kadınlarda, Papanicolaou örneğindeki bu mikroorganizmanın varlığı sadece kolonizasyonu ifade eder, ancak süreçte bir hastalıkta olduğu gibi muamele edilemez..

Papanicolaou sitolojisinde Actinomyces bazofil agrega gibi gözüküyorlar. Bunlar küçük ve lökositik infiltratsız olabilir veya şekilsiz malzeme ve bol lökositik infiltrat içeren büyük olabilir. Yayılan filamentler merkezden ayrıldı.

Şüpheli kökenli pulmoner patolojiler, spesifik olmayan semptomlar, tekrarlayan negatif mikrobiyolojik testler ve pulmoner neoplaziden şüphelenilen radyolojik görüntülerde pulmoner aktinomikoz varlığı düşünülmelidir..

Özellikle sigara kullanımında düşük sözlü statüye sahip sosyoekonomik durumu düşük hastalar. Ayrıca HIV pozitif, alkolikler, şeker hastaları, nakli vb. Gibi immün sistemi baskılanmış hastalarda..

tedavi

Uygun tedavi penisilin G ve aktinomiyotik apselerin drenajıdır.

Penisilin alerjisi olan hastalarda, makrolidler (eritromisin, klaritromisin ve azitromisin), klindamisin, tetrasiklin veya doksisiklin kullanılabilir..

Konvansiyonel tedavi 6 ila 8 hafta boyunca intravenöz bir antimikrobiyal madde ile tedaviyi, ardından 6 ila 12 ay boyunca oral bir antimikrobiyal madde ile tedaviyi belirler..

Antimikrobiyal tedavinin erken sonlandırılması, aktinomikozun nüksetmesine neden olabilir.

tahmin

Günümüzde oral hijyenin iyi uygulanması, antibiyotiklerin mevcudiyeti ve cerrahi tekniklerin iyileştirilmesi ölüm oranlarında bir düşüşe neden olmuştur..

referanslar

  1. Bouza Y, Reçel B, Tartabull Y. Akciğer aktinomikozu. Davanın sunumu. Medisur 2015; 13 (6): 795-800 sayılı belgeler. Erişim: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Vikipedi, özgür ansiklopedi. 30 Mayıs 2018, 17:49 UTC. 24 Eyl 2018, 22:07 tr.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. İkincil enfeksiyonlarla ilişkili RİA kullanımı Actinomyces kadın genital kanalında. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. ve Vivar B. Servikalvajinal sitolojide RİA taşıyıcılarında aktinomikler ve karışık enfeksiyonlar. Clin Invest Gin Obst şirketi. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Yaygınlığı Actinomyces Bazı demografik ve klinik faktörlere göre spp ve dağılımı, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Dergileri Kemer med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomikozis. In: StatPearls [İnternet]. Treasure Island (FL): StatPearls Yayıncılık; 2018.
  7. Şekil D, Davies J. Hücre yüzey yapılarının Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125 - 8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim K, Gallacher ST. Torasik Vertebral Aktinomikoz: Actinomyces israelii ve Fusobacterium nucleatum . Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Değer F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Aktinomikoz: etyoloji, klinik özellikler, tanı, tedavi ve tedavi. Enfeksiyon ve İlaç Direnci. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiyolojiMedical, 6. basım McGraw-Hill, New York, ABD; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A..