Aktinomiye özellikleri, taksonomisi, morfolojisi, patogenezi



Actinomyces Bir ağacın dallarına benzer filamentli bir büyüme paterni ile karakterize edilen, Gram-pozitif basillerden oluşan bir bakteri cinsidir. Geçmişte bu cinsin morfolojisi nedeniyle mantarlarla karıştırıldığı, ancak daha sonra türlerinin bakteri ajanları gibi davrandığını keşfetti.

Tanımlanmış 42 tür vardır, ancak ana türler: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Bu bakteri cinsi, insanlardaki ve hayvanlardaki gastrointestinal sistemin normal mikrobiyotlarının bir parçasıdır, orofarinksden kolona kadar..

Son zamanlarda, bu organizmanın, cildin ve ürogenital bölgenin mukoza zarının mukaddesinde ikametgahının nispeten sık bir kommensal olabileceği öne sürülmüştür..

Bu türler, mukoza zarının yüzeyinde hasara neden olmadan yaşamaya çok uyarlanmıştır. Bununla birlikte, çoğalmalarına (doku nekrozu) neden olacak kadar düşük oksijen gerilimi üreten koşullar altında epitel bariyerini geçtiklerinde enfeksiyonlara neden olabilirler..

Bu nedenle ürettikleri patolojiler bulaşıcı değildir, çünkü enfeksiyon endojen olarak travma, cerrahi veya yabancı cisim yoluyla meydana gelir..

Oroservikofasiyal, torasik ve abdominopelvik aktinomikozlar en sık görülen patolojiler arasındadır. Hastalık aynı zamanda deri aktinomikozu, kas-iskelet sistemi hastalığı, perikardit, merkezi sinir sistemi (CNS) enfeksiyonu veya yayılmış hastalık olarak da ortaya çıkabilir..

indeks

  • 1 özellikleri
    • 1.1 Alışkanlık mikrobiyota
    • 1.2 Biyokimyasal özellikler
    • 1.3 Büyümenin genel özellikleri
  • 2 Taksonomisi
  • 3 Morfoloji
  • 4 Patolojiler
    • 4.1 Aktinomikoz
  • 5 Tanı
  • 6 Tedavi
  • 7 Önleme
  • 8 Kaynakça

özellikleri

Bazı türler katı anaerob, bazıları ise mikroaerofiliktir. Yavaş büyüyorlar, bazı suşların görünümlerini alabilmesi için 7 gün veya daha fazla süreye ihtiyacı var.

35 - 37 ° C arasında büyürler. Mobil değiller, ne de sporlar oluşturuyorlar. Asit-hızlı basillerdir, böylece hücre duvarları mikobakterilerin çeperiyle bazı benzerlik gösterir..

Actinomyces düşük virülans potansiyeline sahip, ancak travma, cerrahi veya iltihaplanma nedeniyle mukoza engelleri ihlal edildiğinde hastalığa neden olabilir - enfeksiyon, düşük O doku basıncı koşulları tarafından tercih edilir2.

Actinomyces ile enfeksiyon, diğer mikropların pelvik istilasını teşvik eder. Escherichia coli, streptokoklar, diğerleri arasında anaerobik bakteri.

Alışılmış mikrobiyota

Erken yaşta oral ve gastrointestinal mikrobiyota olarak ortaya çıkarlar. Bir çalışma, 2 aylık bebeklerin zaten kolonileştirildiğini ortaya koydu. bir. odontolyticus ağız boşluğunda.

2 yaşındayken zaten çok çeşitli türler var. A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii ve A. gerencseriae primer dişlerin patlaması sırasında.

Actinomyces türlerinin, dişlerde biyofilm oluşumunun ilk aşamalarında, diş eti çizgisinin hem üstündeki (supginggingival) hem de (subgingival) dişeti çizgisinin altında merkezi bir rol oynadığı açıklanmıştır..

Bu, yetişkinlerde, periodontal hastalıklarla ilgili olmayan bir şekilde korunur. Ancak, bu bulunmuştur A. turicensis Halitozis hastalarında dilin yüzeyindeki en yaygın Actinomyces türüdür, bunu takip edin. A. odontolyticus, A. israelii ve A. radingae.

Aynı şekilde, bu cinsin bazı türleri aktinomiketik enfeksiyon yokluğunda kadın ürogenital sistemden izole edilmiştir. Perineal bölgeden göç etmiş ya da oral seks ve anovaginal ilişkinin bir sonucu olarak doğal bir mikrobiyota olarak kabul edilirler..

Bunlar arasında A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis ve A. urogenitalis.

Öte yandan, aşağıdaki türler idrar örneklerinden izole edilmiştir: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii ve A. oris kadın mesanenin mikrobiyotasının bir parçası olduklarından.

Sürece, A. socranski Vajina, kolon ve ağız normal bir kolonizerdir.

Biyokimyasal özellikler

Büyümenin genel özellikleri

taksonomisi

Domain: Bakteriler.

Phylum: Actinobacteria.

Sıra: Actinomycetales.

Alt sipariş: Actinomicineae.

Aile: Actinomycetaceae.

cinsiyet Actinomyces.

morfoloji

Dallanmış veya dallanmamış filamentler oluşturabildikleri için 1μm çapında, ancak değişken uzunluktaki Gram-pozitif basillerdir. Aynı zamanda kısa difteri basilleri olarak veya bir tokmak şeklinde de ortaya çıkabilir..

Türlere bağlı olarak, kan agarı üzerinde yavaş, orta veya hızlı bir şekilde gelişebilirler. Kolonileri, ilgili suşa göre kaba veya pürüzsüzdür.

Kan agarı üzerindeki kolonilerin rengi beyaz, grimsi, kırmızı veya yarı saydam arasındaki türlere göre değişir, bunlar opak veya parlak olabilir ve düzensiz veya loblu kenarları olabilir..

Enfekte olmuş insan dokusunda, mikrokolonlar halinde konsantre edilirler, kükürt tanelerine benzerliklerinden dolayı, kükürt granülleri adı verilen turuncu-sarı granüller oluşturan doku elemanlarına birleştirilirler..

patolojiler

actinomicosis

Mukoza yüzeylerine bitişik dokulardan kaynaklanan kronik enflamatuar ve granülomatöz bir hastalıktır. Lezyonlar, oldukça belirgin doygunluk ve boşalma fistülleriyle yavaş ve lateral ve derin bir genişleme sürecini takip eder..

Kesin doğası, ilgili organlara ve yapılara bağlıdır. Yetişkin hastalarda ve erkek cinsiyetinde daha sık görülür..

Belirti ve semptomlar şişme, öksürük, düşük ateş ve kilo kaybı gibi çok spesifik olmayabilir..

Genellikle tanı zordur, çünkü dokuların düzlemlerinde ilerleyen büyüyen bir fibrotik kitle gözlemlendiğinde, malign bir tümörle karışabilir.

Aktinomikoz türleri arasında:

Servikofasiyal aktinomikoz

Kötü diş hijyeni, diş çekimi veya oral veya çene travması ile ilgilidir. Lenfadenopatiler üretir.

Enfeksiyon bifosfonatlara bağlı çenenin osteonekrozuna ulaşabilir.

Bu tür yaralanmalarda en çok izole edilen tür A. israelii (% 42), A. gerencseriae (% 26.7), A. naeslundii  ve  A. viskoz (% 9) iken A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae ve A. neuii subsp. neuii ara sıra iyileşmek.

Torasik aktinomikoz

Sıradışıdır ve travmatik aspirasyon veya plevra, toraks veya karın duvarı boyunca erozyona yol açan orofarinksden enfekte olmuş materyalin girişinden gelir. Ayrıca kan dolaşımına da girebilir ancak daha nadir görülür.

Torasik aktinomikoz durumunda akciğer kanseri, zatürree ve tüberküloz ile ayırıcı tanı koymak gerekir..

Actinomyces graevenitzii Göğüs bölgesi için özel bir öneme sahip, ana aktinomlar bu tür enfeksiyonlardan izole edilmiştir..

ancak, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  ve A. cardiffensis Akciğer bölgelerinde aktinomikotik lezyonlardan ve sporadik olarak iyileşmiş A. naeslundii ve A. viscosus.  

Karın-pelvik aktinomikoz

Abdominal aktinomikoz, esas olarak kayıp safra kesesi taşları olan laparoskopik kolesistektomi veya apandisit gibi karın enfeksiyonları gibi invazif prosedürlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar..

Pelvik aktinomikoz, intrauterin kontraseptif cihazların (kronik endometrit) uzun süre kullanımı ile ilişkilendirilmiştir. Bunun nedeni, mikroorganizmanın sentetik intrauterin ortamda bağlanma ve gözenekli bir biyofilm oluşana kadar örümcek şekilli koloniler oluşturmada büyümesidir..

Başka bir enfeksiyon şekli, Actinomyces nedeniyle tüp ovaryanı apsesine neden olabilen, transositlerin ovositlerin geri kazanımı gibi bazı manipülasyonlardan sonradır..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  ve A. turicensis abdominal affectationlarda en izole olanlar bunlar.

Pelviklerde A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis ve A. turicensis onlar en sık.

Kutanöz aktinomikoz

Kutanöz aktinomikoz, genellikle karakteristik granüllerin aktığı fistüller oluşturma eğilimi ile daha derin dokularda altta odaklanan ikincil bir bulaşıcı süreçtir..

Nadiren, bir aktinomiyotik lezyonun vücutta herhangi bir yerinde hematojen yayılmasının sonucu olarak ortaya çıkabilirler.

Yüz, göğüs, diyafram, kalça, üst ve alt ekstremiteler dahil olmak üzere vücuttaki çeşitli bölgelerde tek veya çoklu drenaj sinüslerine sahip tezahürler görülebilir..

Actinomyces meyeri ve A. viscosus kutanöz aktinomikozda en sık izole edilen suşlar olmuştur..

Kas iskelet sistemi aktinomikozu

Omurgada osteomiyelit vakalarını görmek mümkündür; organizma hastayı ciddi nörolojik semptomlarla bırakabilen beyin omurilik sıvısını ve omuriliğin tamamını izole edebilir.

Actinomyces israelii ve A. meyeri bu durumda en sık.

Serebral aktinomikoz

Santral sinir sistemi nedenindeki aktinomikotik lezyonlar, aktinomikozun en ağır şeklidir.

Actinomyces organizmaları, bu bölgeye genellikle uzak bölgelerden hematojen yayılımla veya doğrudan kafanın lokal aktinomikoz lezyonlarından hematojen olarak yayılarak erişirler. Hastalık genellikle tek veya çoklu beyin apsesi olarak ortaya çıkar..

CNS'de aktinomikoz olasılığı, özellikle vücudun diğer bölgelerinde aktinomikoz öyküsü olan nörolojik semptomları olan hastalarda şüphelenilmelidir..

Actinomyces israelii ve A. naeslundii bu tür yaralanmalarda en önemli türlerdir.

tanı

Teşhis lezyonun doğasına, yavaş progresyon seyrine ve Actinomyces tarafından mukozal istilaya neden olan travma veya hastalık öyküsüne dayanır..

Teşhis zordur çünkü mikroorganizmalar genellikle irin içerisinde nadirdir, çünkü bunlar, inhale dokuya derinden gizlenmiş olan kükürt granüllerinin mikro kolonileri üzerinde yoğunlaşırlar..

Öte yandan, bu lezyonlar, aerobik bir kültür göz önüne alındığında, gerçek etyolojik tanıyı saptıran ya da kafasını karıştıran, çoğunlukla Gram-negatif basiller olmak üzere diğer bakterilerle kontamine olur..

Yanılmaz tanı, kükürt granüllerinin tanısal değerde olduğunu gözlemlemenin mümkün olması halinde biyopsi (histopatolojik inceleme) ile yapılır..

Histopatolojik inceleme için granüller ezilir, Gram ile boyanır ve mikroskopla gözlenir.

Çalışma, çevre polimorfonükleer nötrofiller ile enflamatuar hücrelerle çevrili, periferde dallanan ayrı basiller ile Gram-pozitif tipik olan dallı filamentlerin merkezini ortaya çıkaracaktır.

Ancak, granüller gözlemleninceye kadar kıt olduğu için birkaç numunenin incelenmesi gerekebilir..

tedavi

İlk olarak lezyonun debridmanı ve ardından antibiyotik tedavisi verilecek..

Penisilin G, aktinomikoz için tercih edilen tedavi yöntemidir. Ayrıca ampisilin, doksisiklin, eritromisin ve klindamisin de aktiftir. Penisilin ile tedavi uzatılmalıdır (6 ila 12 ay arası) ve yüksek dozlarda.

önleme

Doktorların, ağız boşluğu ve gastrointestinal sistemde cerrahi manevralar yaptıkları her defasında profilaktik tedavi göstermeleri önemlidir..

Bundan Actinomyces tarafından üretilen hastalıkların istila ve ilerlemesini önleyebilirsiniz.

Genel olarak tanı konulursa ve tedavi izlenirse prognoz mükemmeldir.

referanslar

  1. Bouza Y, Reçel B, Tartabull Y. Akciğer aktinomikozu. Davanın sunumu. Medisur 2015; 13 (6): 795-800 sayılı belgeler. Erişim: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Vikipedi, özgür ansiklopedi. 30 Mayıs 2018, 17:49 UTC. 24 Eyl 2018, 22:07 tr.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. İkincil enfeksiyonlarla ilişkili RİA kullanımı Actinomyces kadın genital kanalında. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. ve Vivar B. Servikalvajinal sitolojide RİA taşıyıcılarında aktinomikler ve karışık enfeksiyonlar. Clin Invest Gin Obst şirketi. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Yaygınlığı Actinomyces Bazı demografik ve klinik faktörlere göre spp ve dağılımı, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Dergileri Kemer med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomikozis. In: StatPearls [İnternet]. Treasure Island (FL): StatPearls Yayıncılık; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiyolojiMedical, 6. basım McGraw-Hill, New York, ABD; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A..