Diyafizlerin Fonksiyonları, Bileşimi ve Ana Diyafiz Kırıkları

 diaphysis Uzun kemiklerin orta kısmıdır. Vücudun ağırlığını sütun olarak desteklemekten ve aynı zamanda kaldıraç işlevi gören kasların gücünü artırmaktan sorumludur. Tüm kemiklerde diyafiz yoktur, sadece uzun kemikler vardır. Bulunduğu kemikli yapılar esasen ekstremitelerde bulunur.

Böylece, diyafize sahip olan vücudun kemikleri şunlardır: üst ekstremitelerde, humerus, yarıçap, ulna (daha önce ulna olarak bilinir), metakarplar ve fajanlar; alt ekstremitelerde diyafizli kemikler femur, tibia, fibula (eskiden fibula olarak bilinir), metatarslar ve fajanlardır..

Daha önce belirtilenlere ek olarak, kaburgalar ve klaviküller de ekstremitelerde olmasalar da diyafizli uzun kemiklerdir. Diyafizli tüm kemikler uzun kemikler olarak bilinir ve merkezi bölüme (diyafiz) ek olarak iki ek bölüme sahiptirler.

Bu iki parça kemiğin ucunda bulunan epifizlerdir; ve diyafiz ve epifizin birleşme yerinde bulunan metafizler. Bu kemik bölümlerinin her biri iskeletin düzgün çalışması için belirli işlevlere sahiptir.. 

Organizmanın kemiklerinin gerisinde diyafiz yok. Yassı kemikler olarak sınıflandırılırlar ve yapıları ve işlevleri uzun kemiklerden farklıdır.

indeks

• 1 Diyafizin bileşimi
  • 1.1 Kortikal kemik
  • 1.2 Kemik iliği 
• 2 İşlev
• 3 Diyafizik kırıkları
  • 3.1 Ortopedik tedavi
  • 3.2 Cerrahi tedavi
• 4 Kaynakça 

Diyafiz kompozisyonu

Genel olarak, uzun kemikler iki ayrı bölümden oluşur: korteks veya kortikal kemik ve kemik iliği..

Korteks kemiğin dışını temsil eder ve periosteum tarafından kaplanır, medulla ise kemiğin içini kaplar, içinde kan ve lenfatik damarlar bulunur..

Kortikal kemik

Kabuk, yoğun kemik, laminer yapıdan, çok sert ve diyafizin genellikle maruz kaldığı büyük baskılara dayanmasını sağlayan belirli bir torsiyondan oluşur.

Kabuk, kemiğin çok dirençli olmasına rağmen aynı zamanda hafif olmasına izin veren bir tüp gibi düzenlenir. Bununla birlikte, içi boş bir tüp değil, içerisinde çok önemli bir dokudur: kemik iliği. 

Dış kısımda, uzun kemiklerin diyaframı hassasiyetten sorumlu olan ve aynı zamanda kasların ve tendonların girişleri için bir tutturma noktası olarak işlev gören "periosteum" olarak bilinen ince bir şekilde zayıflatan lifli doku tabakası ile kaplıdır..

Kemik iliği 

Kemik iliği, çocukluk döneminde hematopoetik hücrelerden (kırmızı kan hücrelerinin üreticileri) oluşan yumuşak bir dokudur. Daha sonra, esas olarak yağ dokusundan oluşurlar.

Kemik iliği diyafizde oluşan kuvvetleri emen bir amortisör olarak çalışır..

fonksiyonlar

Diyaframların iki ana işlevi vardır:

1- Bu yapı, insan vücudunun ağırlığını "pilon veya sütun" olarak, özellikle femur diyafizi ve tibia diyafizi olarak destekleyebilir; humerusun şaftı ve ulna (radyo) diyaframı, daha az bir ölçüde ve sınırlı bir süre için de olsa bunu yapabilir..

2- Kaslara (tendonlardan) ve bazı ligamentlere bir bağlantı noktası görevi görür, kas sistemi tarafından üretilen kuvvete yalnızca kemiklere iletilmekle kalmaz, aynı zamanda kollar olarak işlev görerek kuvvetlendirilir..

Kemiklerin diyaframına yerleştirme yapan birden fazla kas olduğu için, bunlar, yerleştirme yüzeyini (örneğin femur diyaframındaki kaba çizgi) arttırmaya izin veren özel yapılara sahiptir. Bu yapılar, kasların tendonlarının ayrı ayrı girdiği diyafizde oluklar ve vadiler oluşturur.

Genellikle kaslar, art arda iki kemiğe yerleştirilir ve çoğu durumda bir eklemden geçirilir (iki spesifik kemik arasındaki birleşme). Sonra, kas kasılmasının aldığı sabit noktaya göre, ekstremitede bir hareket veya başka bir hareket olacaktır..

Diyafiz kırıkları

Uzun kemiklerde en sık diyafiz kırığı vardır. Genellikle kuvvetin kemiğin ana eksenine dik olarak uygulandığı doğrudan bir etki nedeniyle ortaya çıkarlar..

Özelliklerine göre, diyafiz kırıkları basit (diyafram tek bir noktada kırıldığında), karmaşık (kırılma iki veya daha fazla noktada gerçekleştiğinde) ve ufalandığında (diyafiz çoklu parçalarda kırıldığında) olarak sınıflandırılabilir..

Ek olarak, kırıklar enine olabilir (kırılma çizgisi kemiğin ana eksenine dik bir yöne sahiptir), eğik (kemiğin ana eksenine göre 30 ile 60 ° arasında kırılma çizgisi) ve spiraller (kemik etrafında bir spiral oluşturur). diyafiz).

Kırılma tipine bağlı olarak, bunun için tedavi tipine karar verilir. İki temel seçenek vardır: ortopedik tedavi ve cerrahi tedavi.

Ortopedik tedavi

Ortopedik tedavi (muhafazakar veya invazif olmayan), diyafiz kırığının bazı ortopedik elemanlar vasıtasıyla sunulduğu uzuvın hareketsizleştirilmesinden ibarettir..

Genellikle alçı veya plastik alçı kalıpları kullanılır, ancak iskelet traksiyonu gibi immobilizasyon cihazları da kullanılabilir..

Bu tedavinin amacı, skar dokusunun sonunda her iki ucunu birleştirecek bir nasır oluşturabilmesi için kırığın uçlarını temas halinde tutmaktır..

Ortopedik tedavi genellikle bir durum olmamakla birlikte genellikle basit ve enine kırıklar için ayrılmıştır. olmazsa olmazlar.

Öte yandan, çocuklarda herhangi bir kontrendikasyon olmadığı sürece bu tercih edilen tedavidir, çünkü cerrahi prosedürler büyüme kıkırdağına zarar verebilir ve uzuvun son uzunluğunu tehlikeye atabilir..

Ellerin ve ayakların uzun kemiklerinin diyafiz kırığı durumunda - metakarplar ve metatarslar - seçim tedavisi genellikle ortopediktir (immobilizasyon), ancak bazı durumlarda cerrahi işlem gereklidir..

Cerrahi tedavi

Diyafiz kırıklarının cerrahi tedavisi cerrahi girişimdir. Derideki bir kesi ile kırılma odağına erişmek için ayrılmış olan kas düzlemlerine erişirsiniz..

Bölgeye girdikten sonra, humerus, ulna, yarıçap ve fibula gibi bir yük taşımayan kemiklerin diyafizi için ideal olan kortikal vidalı kortikal plakalar gibi farklı sentez malzemelerini kullanabilirsiniz..

Ayrıca intramedüller çivileri de kullanabilirsiniz (kortikal vidalarla bloke edilmiş veya değil), bunlar femur ve tibia gibi yük taşıyan kemiklerin tedavisi için idealdir..

Seçilen osteosentez materyalinden bağımsız olarak, işlem genel anestezi altında ortopedi cerrahı tarafından yapılır. Amaç, kırığın tüm parçalarını çivi veya plaka ile birbirine bağlı tutmaktır, ortopedik tedavi ile belirli durumlarda mümkün olmayacak bir şey.

Diyafizyal metakarpal ve metatarsal kırıklarda, özel teller veya vidalar genellikle sentez materyali olarak kullanılır, ancak bu işlemler ortopedik tedavi ile çözülemeyen çok karmaşık kırıklar için ayrılmıştır..

Genel olarak, bu işlem kontrendikasyon olmaması koşuluyla, parçalanmış veya karmaşık spiral kırıklar için ayrılmıştır..

referanslar

1. Amtmann, E. (1971). Mekanik stres, fonksiyonel adaptasyon ve insan femur diyafizinin değişken yapısı. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Geliştirilmiş kemik yapısı ve uzun süreli mekanik yüklenmeden sonraki kuvvet, yükleme kısa mesafelere ayrılırsa en iyisidir. Kemik ve Mineral Araştırmaları Dergisi, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J., Deffner, K.T., & Pammer, S.E. (1997). Statik ayak yapısının dinamik ayak fonksiyonu ile ilişkisi. Biyomekanik Dergisi, 30 (3), 243-250.
4. Sezar, B. (2006). Erişkin kırıkların epidemiyolojisi: Bir derleme. Yaralanma, 37 (8), 691-697.
5. Huber, R. I., Keller, H.W., Huber, P.M., & Rehm, K. E. (1996). Çocuklarda kırık tedavisi olarak esnek intramedüller çivileme. Pediatrik Ortopedi Dergisi, 16 (5), 602-605.
6. Chapman, J. R., Henley, M.B., Agel, J. ve Benca, P.J. (2000). Humeral şaft kırık fiksasyonunun randomize prospektif çalışması: plaklara karşı intramedüller çiviler. Ortopedik travma dergisi, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings, I. I. (1987). Vida ve plakalarla dengesiz metakarpal ve falanks kırığı tedavisi. Klinik Ortopedi ve İlgili Araştırma, 214, 37-52.